Что такое анализ крови на АКТГ и правильная его расшифровка

image

Екатерина Смольникова

Практикующий врач-эндокринолог (Стаж 10 лет). Имеет большой опыт работы в частных и государственных клиниках России.

Задать вопрос

Последнее обновление — 9 апреля 2020 в 06:30

Вещество, вырабатываемое передней долей гипофиза, называется АКТГ гормон. Что это такое? У женщин АКТГ (адренокортикотропный гормон) выполняет роль «контролера» деятельности нескольких желез и участвует во многих процессах.

Что такое АКТГ гормон?

Адренокортикотропный гормон (Acth) вырабатывается в гипофизе и контролируется гипоталамусом. АКТГ регулирует секрецию стероидных гормонов в женском организме, стимулирует синтез эстрогенов — главных женских гормонов.

Роль АКТГ:

  • регулировка веса;
  • контроль над скоростью липидного обмена;
  • поддержание нормального уровня глюкозы в крови;
  • регуляция работы коры надпочечников;
  • участие в синтезе эстрогена;
  • контроль синтеза альдостерона;
  • усиление действия пептидных гормонов (пролактин, соматотропин).
  • нормализация менструального цикла.

То есть, благодаря действию АКТГ организм женщины справляется с инфекциями, стрессами, имеет возможность зачать ребенка.

image

Важной является способность АКТГ поддерживать адекватную выработку кортизола. Кортизол в организме выполняет важные функции: обезболивает, способствует приливу крови к мускулам, нормализует уровень сахара, предотвращает аллергические реакции. В то же время повышенный уровень кортизола имеет негативные последствия: снижает иммунитет, нарушает пищеварение, способствует распаду белка. При повышенном уровне кортизола возникает риск потери мышечной массы.

Источник: https://ru.wikipedia.org/wiki/Адренокортикотропный_гормон

Анализ на АКТГ

Для определения концентрации гормона назначают анализ крови из вены. Показаниями к проведению теста являются:

  • повышение АД;
  • хроническая усталость;
  • гиперплазия коры надпочечников;
  • нарушение функции надпочечников;
  • преждевременное половое созревание;
  • большое количество пигментных пятен;
  • угревая сыпь у взрослых;
  • ожирение;
  • частые переломы костей;
  • прием кортикостероидов;
  • повышенный уровень глюкозы крови;
  • операция по удалению опухоли надпочечников;
  • нарушение менструального цикла;
  • подозрение на синдром Иценко-Кушинга.

Статья в тему:

Анализы на гормоны по гинекологии: какие и когда сдавать?

Как сдавать тест на АКТГ правильно? Обычно анализ назначают на 6-7 день цикла. Для получения достоверных показателей, нужно пройти предварительную подготовку к анализу:

  • отказаться от алкоголя за сутки;
  • не принимать никаких лекарственных средств за 24 часа;
  • избегать физических нагрузок накануне теста;
  • отказаться от пищи и напитков за 12 часов до сдачи крови;
  • за 4 часа до анализа не курить.

Забор крови производят утром натощак. Для диагностики синдрома Иценко — Кушинга кровь сдают вечером — в 21-23 часа.

Существуют два вида теста: быстрый и длительный.

  • При быстром сначала берут кровь, затем пациенту вводят заменитель АКТГ и производят повторный забор крови.
  • При длительном кровь берут 4 раза: до введения заменителя, затем через 4, 6, и 8 часов.

На результат исследования могут повлиять следующие факторы:

  • смена часового пояса;
  • стресс;
  • перенесенные недавно операции;
  • беременность;
  • повышенная температура;
  • прием инсулина, глюконата кальция и других лекарств.

Обо всех нюансах следует предупредить врача, который будет делать расшифровку анализа, чтобы он смог провести корректировку с учетом всех нюансов.

Екатерина Смольникова

Практикующий врач-эндокринолог (Стаж 10 лет). Имеет большой опыт работы в частных и государственных клиниках России.

Патологическим отклонением он нормальных показателей считается сниженный или повышенный уровень АКТГ примерно в 1,6 раза. Остальные колебания являются незначительными и связаны с кратковременным воздействием внешних факторов. Для уточнения результатов можно провести тест повторно.

Патологическим отклонением он нормальных показателей считается сниженный или повышенный уровень АКТГ примерно в 1,6 раза. Остальные колебания являются незначительными и связаны с кратковременным воздействием внешних факторов. Для уточнения результатов можно провести тест повторно.

https://youtu.be/UEZaHb5TmHQ

Состояние гормональной системы регуляции кальция

Паратгормон (ПТГ)

  • 8-4 нг/л

Кальцитриол

  • 25-45 пг/мл (60-108 пмоль/л)

Остеокальцин

  • дети 39,1-90,3 нг/мл
  • женщины 10,7-32,3 нг/мл
  • мужчины 14,9-35,3 нг/мл

Общий гидроксипролин в моче

  • 1-5 лет 20-65 мг/сут или 0,15-0,49 ммоль/сут
  • 6-10 лет 35-99 мг/сут или 0,27-0,75 ммоль/сут
  • 11-14 лет 63-180 мг/сут или 0,48-1,37 ммоль/сут
  • 18-21 год 20-55 мг/сут или 0,15-0,42 ммоль/сут
  • 22-40 лет 15-42 мг/сут или 0,11-0,32 ммоль/сут
  • 41 и старше 15-43 мг/сут или 0,11-0,33 ммоль/сут

Повышенный уровень АКТГ

Для человека одинаково опасным является повышенный и пониженный уровень адренокортикотропного гормона.

Если уровень повышен примерно в 2 раза, то это свидетельствует о следующих патологиях:

  • Синдром Кушинга. При этом гипофиз приобретает большие размеры и начинает усиленно вырабатывать АКТГ. В результате увеличивается производство кортизола (гормона стресса).
  • Опухоль гипофиза.
  • Болезнь Адиссона. Надпочечники не вырабатывают кортизол, поэтому гипофиз продуцирует большое количество АКТГ.
  • Паранеопластический синдром. Гипофиз реагирует на новообразование в других органах (поджелудочной железе, легких) повышенной выработкой адренокортикотропного гормона.
  • Синдром Нельсона. Возникает после оперативного удаления надпочечников.
  • Опухоли надпочечников, при которых органы производят большое количество АКТГ без учета уровня кортизола.
  • Надпочечный вирилизм. Происходит повышенный синтез мужских гормонов корой надпочечников. У женщин это проявляется ожирением и оволосением по мужскому типу.

Статья в тему:

Гормон кальцитонин — что это такое? Норма у женщин и таблица значений

Избыток АКТГ и кортизола нарушает обмен веществ, вызывая негативные изменения в организме. Признаки повышенного уровня АКТГ:

  • ожирение в области лица, шеи, живота при отсутствии жира на ногах;
  • климактерический горб (жир в районе 7 шейного позвонка);
  • растяжки на коже багрового окраса;
  • большое количество пигментных пятен;
  • истонченная кожа рук;
  • повышение АД;
  • аритмия;
  • хроническая усталость;
  • разрушение зубов;
  • нарушение цикла.

Во время стресса уровень адренокотитропного гормона может кратковременно повыситься, но это не вызовет никаких внешних проявлений. Это может произойти, когда человек пережил стрессовые ситуации:

  • ожоги;
  • травмы;
  • переохлаждение;
  • инфекционные заболевания;
  • кровотечения;
  • диета с малым содержанием углеводов;
  • пережитый страх.

После устранения провоцирующих факторов, уровень адренокортикотропного гормона приходит в норму.

Норма и отклонения

Изменение концентрации и синтеза гормона АКТ в ту или иную сторону крайне чувствительно для всего нашего организма, так как функциональное влияние гормона на многочисленные органы и протекающие биохимические реакции настолько велико, что может вызвать целый ряд тяжелых и опасных заболеваний.

Гипофункция коры надпочечника (кортикотропин понижен в 1,5-2 раза). Резкое понижение синтеза АКГТ может быть вызвано поражением легких (вплоть до туберкулеза). Такое нередко случается в результате заражения бактериями. Иногда такая болезнь протекает без симптомов, в скрытой форме. А традиционные симптомы в таких случаях – продолжительный кашель с выделением мокрот, иногда с кровью. Похудение всего тела, бессонница, мышечная физическая слабость, потливость (особенно во время сна).

  • Болезнь Аддисона (кортикотропин повышен в 1,5-2,5 раза). Это достаточно редкая, но очень тяжелая болезнь эндокринной системы человека, при которой кора надпочечников перестает синтезировать необходимую концентрацию кортизола. Больной постоянно ощущает вялость и усталость, теряет вес, вследствие полного отсутствия аппетита из-за непрекращающейся тошноты и рвоты. А если пищу принимает, то это вызывает расстройство желудка.Повышенная концентрация АКТГ при болезни Аддисона вызывает опасно низкое артериальное давление. Все это усугубляется психологическими факторами – пациент постоянно находится в состоянии раздражительности, вспыльчивости, недовольства всем. Наступает затяжная депрессия. У женщин нарушается месячный цикл, у мужчин прогрессирует импотенция.
  • Болезнь Иценко-Кушинга (кортикотропин повышен до 2-х раз). Это ряд симптомов, проявляющихся от продолжительного влияния на организм чрезмерной концентрации АКТГ. Пациента, страдающего этой болезнью, нетрудно определить даже внешне. На лицо сильная степень ожирения: непропорциональные жировые отложения повсюду — живот, лицо и даже спина.Но, несмотря на громоздкое тело, конечности у больного худые. Когда кортикотропин повышен у женщин, волосяной покров развивается по мужскому типу, патология месячного цикла и бесплодие, у мужчин — пониженное либидо и половая функция. Повышено артериальное давление.
  • Эктопический АКТГ-синдром (кортикотропин повышен в 1,5 раза). Причиной заболевания является злокачественная опухоль, которая образуется на щитовидной железе, желудке, пищеводе, печени, матке, яичниках.Такие злокачественные образования синтезируют активные компоненты, очень похожие по структуре и функциям на АКТ. Признаки и симптомы заболевания во всем схожи с болезнью Иценко—Кушинга.
  • Врождённая надпочечниковая недостаточность (кортикотропин повышен до 2,5 раз). Заболевание может быть смертельно опасным, обусловлено нарушением или полным прекращением деятельности коры надпочечников. Встречается у пациентов с заболеваниями почек, случается в любом возрасте.Началом заболевания могут послужить нарушения при родах, когда у плода случается кровоизлияние в почки или инфекционные патологии. Кровоизлияние может быть вызвано в результате серьезной травмы живота или грудной клетки.
  • Надпочечный вирилизм (кортикотропин повышен в 2 раза). Признаками такого заболевания может быть ранее развитие вторичных половых признаков (мужских), когда половые гомоны усиленно синтезируются корой надпочечников.В некоторых случаях у женщин это может послужить потерей волосяного покрова на голове, значительному ослаблению мышц. Часто заболевание сопровождается дисбалансом соотношения жировой и мышечной массы тела. У женщин растет накопление жира по мужскому типу (на животе), а в то же время тело худеет в ягодицах и бедрах.

Референтные значения содержания гормона в организме имеют значительные суточные колебания на протяжении дня, поэтому измеряются утром, около 7 часов и вечером, около 23 часов. Норма концентрации АКТГ в сыворотке крови: утром – не более 25 единиц, а вечером – не более 18 единиц.

При недостатке гормонов у взрослого человека, начинается патологический процесс потери вторичных половых признаков. А при высоком дефиците кортикотропина в коре надпочечников, заметно уменьшение сексуального влечения и работоспособности. Снижается масса тела, начинается процесс выпадения волос, в теле чувствуется постоянная слабость и усталость даже без физических нагрузок.

Накопление жировых отложений концентрируется внизу живота, на груди и на спине. Эти отклонения у взрослого человека незаметны из-за того, что длятся на протяжении нескольких лет, а то и десятилетий. В разной степени нарушением гормонального баланса страдают до 60% пациентов после 45 летнего возраста.

Пониженный уровень АКТГ

Не менее опасным является низкий уровень АКТГ. В медицине обозначают следующие причины снижения:

  • Доброкачественные образования надпочечников, которые продуцируют кортизол. У пациента появляется ожирение, гипертония, повышается уровень сахара.
  • Эндемический зоб, при котором происходит гиперплазия щитовидной железы.
  • Атрофия коры надпочечников (вторичный гипокортицизм). Низкое содержание кортизола провоцирует снижение выработки АКТГ.
  • Аутоиммунное поражение гипофиза. Появляется диабет, разрушаются зубы.
  • Травмы гипофиза и гипоталамуса. В результате начинается надпочечниковая недостаточность.
  • Воспалительные процессы в гипофизе (лимфоцитарный гипофизит). Часто возникает после родов и проявляется потерей веса, слабостью, головокружениями.

Также небольшое понижение возникает при менструации и после проведения рентгенологического исследования.

Понижение уровня АКТГ показывают следующие состояния:

  • Потеря веса без видимых причин.
  • Нарушение пищеварения (запоры, диарея, метеоризм).
  • Низкий уровень глюкозы.
  • Снижение АД.
  • Слабость, усталость.
  • Нарушение зрения.
  • Мышечная слабость.
  • Ранняя седина.
  • Разрушение зубов.
  • Снижение температуры тела до 36 градусов.
  • Нарушение психики (депрессия, апатия, психические срывы).
  • Снижение памяти, внимания.
  • Гипогонадизм (недоразвитость женских половых органов).

При возникновении одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации
Общество с ограниченной ответственностью
«Клиника высокотехнологичной медицины»
Адрес: 140009, РФ, Московская область, город Люберцы, улица Митрофанова, дом 11А
Тел. 8(495)565-48-08; 8(495)558-54-29;
ИНН 5027250575 КПП 502701001 ОГРН 1175027007033