Что такое тромбоэмболия ног, чем она опасна, симптомы и лечение

image
image
image
image

Поражения вен и артерий занимают ведущую позицию в рейтинге недугов кровеносной системы. Тромбоэмболия, как отдельное заболевание, представляет собой сбой в работе сосудов, при котором происходит перекрытие кровотока, оторвавшимся тромбом. Тромбоэмболия нижней части тела вызывается закупоркой таких крупных артерий, как подколенная и бедренная, поражению также подвержены и малые вены.

Нарушение проходимости вен ведёт к необратимым последствиям, важно своевременно прислушаться к симптомам и обратиться к соответствующему специалисту.

Причины заболевания

Существуют различные признаки образования тромбов, но лидирующую позицию занимает малоподвижный образ жизни, который является бумом современного времени. Отсутствие физической активности, сидячая работа, наличие собственного транспортного средства способствует развитию тромбоэмболии даже в молодом возрасте. К другим причинам относятся следующие состояния:

  • Наличие лишнего веса, ожирение, курение, злоупотребление алкогольными напитками.
  • Высокая свёртываемость крови.
  • Гормональная терапия и приём противозачаточных препаратов с преобладанием эстрогена.
  • Тромбоэмболия может служить осложнением следующих заболеваний: сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии, онкология различной этимологии, гипертония.
  • Беременность, родовая деятельность. Крупный плод способствует дополнительной нагрузке на вены в области малого таза, что приводит к увеличению давления в кровотоке нижних конечностей.
  • Множественные хирургические вмешательства на нижних конечностях. Если во время операции повреждаются сосуды, запускается гемостаз и риск образования тромба увеличивается в несколько раз.

Видео на данную тему

image

Почему возникает закупорка артерий ног

Наиболее частыми причинными факторами нарушения кровотока в артериях верхних и нижних конечностей являются сердечно-сосудистые болезни с высоким риском тромбообразования:

  • атеросклероз;
  • кардиомиопатия;
  • аневризмы сосудов сердца;
  • ревматизм с поражением клапанов сердца;
  • инфекционно-септический эндокардит.

Только эти причины формируют 95 % всех случаев тромбоэмболических состояний в артериальных сосудах ног. Менее значимыми являются следующие возможные причины:

  • заболевания крови;
  • опухоли различных систем и органов организма;
  • травмы конечностей;
  • неправильное и бесконтрольное использование лекарственных препаратов.

Симптомы

Данная разновидность тромбоэмболии одна из самых коварных, так как начальные стадии заболевания протекают бессимптомно. Больные долгое время не подозревают о патологии, списывая сильные отёки, усталость и варикоз на преклонный возраст или сидячий образ жизни. К наиболее распространённым признакам относятся:

  • Сильные отёки ступней, голени, коленных чашечек.
  • Болевые ощущения при ручном прощупывании поражённых участков.
  • Варикоз: набухание вен и их явное выделение на поверхности кожных покровов.
  • Пигментация кожи, изменение цвета.
  • Ощущение жара в области нижних конечностей.
  • Онемение конечностей, временная потеря чувствительности.
  • Быстрая утомляемость при длительных пеших прогулках.

Стадии болезни

1 стадия. Развивается на протяжении первых двух часов, возникают функциональные расстройства. Симптомы: резкие болевые ощущения, бледность кожи, понижение температуры тела.

2 стадия. Длится на протяжении 12-24 часов. Симптомы: потеря болевых и чувствительных ощущений, ограничение подвижности в суставах, посинение кожи. При оказании медицинской помощи на 2 стадии возможность сохранить конечность составляет более 85%.

3 стадия. Развитие острого воспаления и гангрены. Развивается на протяжении 24-48 часов после возникновения эмболии. Симптомы: чувствительность полностью отсутствует. При оказании медицинской помощи возможность сохранить конечность снижается и составляет 25%.

Симптоматика

Тромбоэмболия состоит из целой совокупности симптомов, которые сопровождают острый процесс образования тромбов или попадания эмбол в артерии или вены. Болезнь проявляет себя по-разному в зависимости от местоположения сосуда, который был поврежден.

Немаловажную роль в характере симптомов играет объем сосудов, которые были отключены от системы кровообращения. Заболевания может поражать вены или артерии и начинать свое развитие в различных зонах человеческого тела.

Блокировка крупных артерий на ногах (называется тромбоэмболией бедренной артерии) и артерий рук (плечевой) сопровождается резким падением температуры в пораженной области на коже, пропадает пульс, появляется сильная боль, бледнеет и синеет покров, ткани отекают.

Эти симптомы тромбоэмболии нижних конечностей острее дают о себе знать в том месте, которое располагается чуть ниже проблемного сосуда. Во время попадания эмболы в венозный сосуд может произойти три уровня нарушения обращения крови:

  1. Первый уровень. Кровоснабжение работает с перебоями, но происходит компенсация. Боль то нарастает, то стихает. Чувствительность восстанавливается постепенно.
  2. Второй уровень. Кровоснабжение субкомпенсируется. Это говорит о том, что кровоток коллатерального типа работает на пределе своих возможностей, что чревато проявлением такой симптоматики: отечность, боль, бледность, онемение.
  3. Третий уровень. Кровоснабжение декомпенсирвоанное. Начинается процесс ишемии в тканях, который проходит в три стадии: сначала начинаются необратимые изменения с резкой болью, затем происходит неподвижность суставов, в итоге гибкие ткани отмирают, появляется гангрена и пятна коричневого оттенка.

Легочная артерия поражается с наиболее тяжелыми осложнениями и имеет самый плачевный прогноз. Блокировка мелких веточек легочных сосудов имеет слабые проявления – кашель и субфебрильная температура.

В общем, картина болезни достаточно разнообразна и зависит от степени поражения. Симптоматика взаимосвязана с тем или иным заболеванием, которые является причиной тромбоэмболии.

Общие симптомы:

  • Беспричинная отдышка.
  • Ускорение пульса до ста ударов в минуту.
  • Кожа бледная, серая или синюшная.
  • Острая боль в груди.
  • Напряжение в брюшине.
  • Аорта пульсирует.
  • Низкое кровяное давление.
  • Шумы в сердце.

Диагностика

Диагностическим мероприятиями уделяется особое внимание при подозрении на возможность тромбоэмболии, так как от корректной постановки диагноза зависит скорость выздоровления, а в некоторых случаях, и жизнь пациента. В первую очередь необходимо посетить терапевта, который подскажет точный перечень нужных анализов и диагностических исследований.

Лечением сосудов и вен занимается врач-флеболог.

  • Ультразвуковая дуплексная диагностика позволяет оценить общую картину состояния сосудов и скорость кровотока.
  • Если дуплексное обследование показало возможность наличия тромба, проводят рентгеноконтрастную флебографию. Этот метод заключается в введении в предполагаемую больную вену контрастного препарата, который проявится под рентгеновским излучением.
  • МРТ и КТ для более детальной диагностики в спорных случаях.
  • Импедансная плетизмография заключается в сдавливании и ослаблении икроножной мышцы специальным манжетом для временной окклюзии сосудов. Это исследование позволяет определить степень тромбоэмболии глубоких вен.
  • При нахождения признаков опасной ТЭЛА проводится рентгенография сосудов в области лёгких.
  • Анализ крови при признаках онкологических процессов.

Механизм развития

Как и следует из названия патологического процесса, тромбоэмболический синдром складывается из двух составляющих.

Первая — формирование кровяного сгустка, который в будущем сыграет основную роль в деле становления отклонения.

Второй этап заключается в эмболии, то есть отрыве тромба от места развития и движении его по кровеносному руслу.

Начальная фаза формируется в результате влияния сразу трех моментов.

  • Изменение реологических свойств крови. Она становится не столь текучей. Отсюда гиперкоагулиция — избыточная свертываемость. Жидкая ткань начинает сворачиваться прямо в сосудах. Встречается подобное далеко не у всех, необходимы условия, вроде гематологических заболеваний или эндокринных расстройств.
  • Снижение скорости движения крови. Развивается на фоне все того же изменения ее свойств, поскольку жидкая ткань становится густой, она хуже продвигается, соответственно проявляются сторонние осложнения, вплоть до артериальной гипертензии, инсульта, инфаркта на фоне ишемии тканей.
  • Нарушение анатомической целостности сосудов. В результате травм, вмешательств диагностических и лечебных (ятрогенный фактор) или же как итог спонтанной деструкции тканей полых структур на фоне повышенной ломкости сосудов, приема противовоспалительных нестероидного происхождения.

В системе эти факторы обуславливают формирование тромбов. Зачастую образование обнаруживается далеко от сосуда, где оно потом оседает.

Подавляющее большинство случаев сопряжено с поражением конечностей или сердечных стенок. На этом этапе аномальная структура прикреплена к месту собственного формирования. Но это не на долго.

Второй этап называется эмболией . Тромб отрывается (обычно в результате влияния механического фактора) и движения по кровеносному руслу. Где он остановится, сказать точно нельзя.

Обычно страдают сравнительно мелкие артерии, области анатомических изгибов, где кровоснабжающие структуры изначально тоньше.

Затем процесс движется стремительно. Тромб закупоривает сосуд в определенной степени:

  • Если речь идет об обструкции на уровне менее 20%, симптоматика вялая.
  • До 60% — умеренная.
  • До 70% — критически тяжелая, очаговая.

Что же касается более 80%, наступает стремительное отмирание тканей, некроз.

Если поражена легочная артерия, важные сосуды центрального расположения, в скором времени наступает гибель больного от критических осложнений.

В противной ситуации, когда затронуты конечности, начинается стремительный некроз. Требуется ампутация.

Механизм нужно знать, чтобы верно оценить ситуацию, провести качественное своевременное лечение по устранению признаков, первопричины, а также превенции рецидивов.

Лечение

Тромбоэмболия артерий нижних конечностей редко представляет собой отдельное заболевание, чаще всего, лечение направлено на устранение первопричинного недуга.

Правильно подобрать лечение может только квалифицированный специалист после получения результатов анализов и расшифровки ультразвуковых диагностик.

  1. Эффективным методом при запущенном процессе является хирургическое вмешательство. Во время операции проводят прошивание вен, установку шунтов, удаление тромба (сгустка крови, который мешает нормальному кровообращению).
  2. Лечение медикаментозными препаратами направлено на разжижение крови, что уменьшает риск возникновения новых тромбов: внутривенное введение препарата «Гепарин», приём таких капсул, как: «Кумадин», «Варфарин».
  3. Тромболизис — процедура, способствующая рассасыванию и устранению тромба больших размеров. Заключается в введении препарата, который растворяет тромб.
  4. Кава-фильтр. Представляет собой металлический прибор, который вставляется в вену и не позволяет тромбам продвигаться дальше, задерживая их в себе. Установка происходит через небольшие проколы, полное хирургическое вмешательство и полный наркоз не требуется, что является главным преимуществом.
  5. Дополнить назначенное лечение и в целях профилактики можно рецептами народной медицины, но только после согласования с лечащим врачом.
  6. Приём рыбьего жира. 3-4 капсулы 3 раза в день.
  7. Ванночки для ног с настоем целебных трав: сушеница болотная. Длительность процедуры составляет не более 30 минут.
  8. Растирание ног раствором яблочного уксуса.

Неотложная помощь

Представляет из себя следующие меры:

  1. Полный постельный режим.
  2. Введение в вену 10000 Ед гепарина.
  3. Болевой синдром снимается анальгином.
  4. При признаках клинической смерти, проводят реанимационные мероприятия.

Предлагаем посмотреть большую программу Елены Малышевой про данное заболевание

Прогноз и последствия

Исход в большинстве случаев поражения артерий условно неблагоприятный даже при своевременном лечении.

Умирает 30%, еще порядка 50% приобретают стойкую инвалидность после операции.

Только 20% людей могут рассчитывать на относительно хорошие результаты. Расхождения при поражении вен в 10-15% в сторону улучшения показателей. И то не всегда.

Последствия грозные, смертельно опасные:

  • Обширные инфаркт, инсульт.
  • Некроз (гангрена) кишечника, конечностей.
  • Сепсис, заражение крови.

Как итог — гибель или инвалидность. Названы не все осложнения, но самые очевидные в плане перспективы скорой смерти.

Профилактика

Диета при тромбозе глубоких вен

На начальных этапах лучше проводить лечение тромбоза нижних конечностей в домашних условиях натуральными средствами. Если стадия тромбоза глубоких вен уже серьезная с ярко выраженным болевым синдромом, отеком конечностей либо изменением цвета участков тела. В таких случаях нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. Но в ситуациях, когда удалось диагностировать тромбоз глубоких вен только развивающийся, можно воспользоваться средствами народной медицины, которые оказывают растворяющее воздействие на ТГВ. Ко всему прочему понадобится обязательно соблюдать питьевой режим и пересмотреть свой привычный рацион.

При тромбозе поверхностных и глубоких вен из питания потребуется исключить следующие продукты:

  • Жиры животного происхождения (сливочное масло, топленый жир, сало и прочие).
  • Жирное мясо, в том числе консервированное (тушенка).
  • Сыры и колбасные изделия.
  • Соусы, содержащие сливки или сметану, а также майонез.
  • Продукты, содержащие транс жиры (еда быстрого приготовления, кондитерские изделия, сырные и другие продукты).

Соблюдение диеты при склонности к повышенному образованию тромбов является обязательным условием в терапии и профилактике тромбоза. Ни одно лекарство как медикаментозное, так и народное, не окажет эффекта, если человек не поменяет пищевые пристрастия на полезные привычки.

Помимо исключения вредных для сосудов продуктов питания, понадобится включить в свой рацион пищу, способствующую растворению тромбов и очищению сосудов.

К продуктам, оказывающим растворяющее на тромбы воздействие и вдобавок очищающим, а также укрепляющим сосуды относятся, прежде всего, лимон, чеснок, зелень, лук, клюква. А также к полезным при тромбозе продуктам следует отнести: грейпфрут, помело, вишня, помидоры, болгарский перец, морская капуста, огурцы, миндаль и прочие культуры. Преимущество нужно отдавать фруктам и овощам богатым клетчаткой. Разрешается к употреблению нежирное мясо и рыба, масла растительного происхождения, кисломолочные продукты.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации
Общество с ограниченной ответственностью
«Клиника высокотехнологичной медицины»
Адрес: 140009, РФ, Московская область, город Люберцы, улица Митрофанова, дом 11А
Тел. 8(495)565-48-08; 8(495)558-54-29;
ИНН 5027250575 КПП 502701001 ОГРН 1175027007033