Ультразвуковое исследование (УЗИ) в 3 триместре беременности

image

Запись размещена в разделах: Протекание беременности Добавить в избранное

Ультразвуковое исследование позволяет маме увидеть своего ребенка еще до рождения, узнать его пол, правильно ли протекает беременность. С медицинской точки зрения, это возможность определить состояние плода, соответствие нормам. Благодаря современному методу, разрабатывается план ведения беременности, родов, корректируются патологии.

Для чего проводится третий скрининг

Ультразвук в третьем триместре, как правило, проводят на сроке с 30-ой по 32-ю неделю. Изредка, при наличии врачебных показаний, скрининг могут провести в 29 недель, но из-за нечеткости его результатов в будущем исследование нужно будет пройти еще раз. Главными предметами рассмотрения данного УЗИ выступают такие моменты, как положение или предлежание ребенка, объем околоплодных вод, возникновение обвития пуповиной, степень созревания плаценты, вес ребенка на момент скрининга.

Внутриутробное предлежание ребенка является очень важным для будущих родов. Нормальным считается положение головой вниз, но часто бывают случаи, когда плод расположен вниз ягодицами или даже лежит поперек живота матери. В случае диагностики предлежания в третьем триместре беременности специалисты дают всего несколько недель, чтобы положение плода изменилось на правильное, в противном случае роды естественным образом врачами исключаются, поскольку они могут быть опасны и для матери, и для ребенка. Иногда современная медицина разрешает естественные роды при ягодичном предлежании плода, но с условием, что роженица будет находиться в определенном роддоме, где есть все средства и ресурсы для эффективного проведения кесарева сечения и реанимационных процедур и ребенка, и матери.

В третьем триместре беременности многие женщины направляются на сохранение из-за маловодия либо многоводия. Обе эти ситуации могут нести большую опасность для ребенка, поскольку изменение нормального количества околоплодных вод практически всегда является свидетельством возникновения внутриутробной инфекции.

В третьем триместре хорошо различимо обвитие пуповиной ребенка. Бывает, что плод обвивается дважды. Диагностирование данного состояния на ультразвуке помогает специалистам принять решение о проведении кесарева сечения, чтобы плод при рождении не задохнулся в петлях пуповины. Однако иногда такое предписание необходимо просто довести до сведения того, врача, который будет принимать роды. При соответствующей квалификации специалиста и однократном неплотном обвитии естественные роды могут пройти вполне успешно.

Во избежание преждевременных родов на третьем скрининге обязательно определяют степень зрелости плаценты. При ее досрочном созревании либо несоответствии зрелости плаценты тем срокам, на которых в исследуемый момент находится беременность, за будущей матерью стараются очень пристально наблюдать. В данной ситуации важно обеспечить поступление к ребенку через плаценту всех необходимых питательных веществ.

На 30-й неделе при проведении ультразвукового исследования врачи делают предположительное заключение о возможном весе, с которым родится ребенок. Эти заключения носят очень примерный характер, однако они важны в том случае, если у роженицы узкий таз, а плод предположительно будет крупным. В данном случае специалистами также принимается решение о проведении кесарева сечения.

Все вышеописанные показатели являются не единственными, но наиболее важными для будущих родов и женщины, поэтому все данные подобных исследований обязательно обсуждаются между врачом и будущей мамой для принятия адекватного решения относительно проведения самих родов.

Нормы третьего узи при беременности: таблица

Скрининговое обследование на третьем триместре подразумевает оценку фетометрических показателей плода и ультразвуковую диагностику с Допплером. Последние значения требуются для определения интенсивности кровотока, проводится наблюдение за циркуляцией крови в артериях матки, в пуповине, изучается сокращение сердца — систола и расслабление — диастола.

Существуют определенные сроки проведения допплер диагностики, которым соответствуют нормальные индексные значения СДО — систоло-диастолическое отношение:

Период гестации СДО в артерии пуповины СДО в маточных артериях
30-31 2,89 1,78
32-33 2,50 1,73

Расшифровка показателей кровотока подразумевает три степени тяжести и с учетом результатов назначается терапия, чаще всего в условиях стационара. Если отклонения незначительные, то беременной рекомендуется здоровое питание, а также проводить много времени природе.

При расчете фетометрических параметров оцениваются нормы третьего узи при беременности, которые представлены в таблице:

Неделя берем. БПР (мм) ЛЗР (мм) ОЖ (мм) ДБК (мм) Вес (гр) Рост (см)
28 76 89 241 55 1319 37,2
29 78 92 253 58 1482 38,6
30 81 95 264 60 1636 39,9
31 83 97 274 62 1779 41,1
32 85 100 286 63 1930 42,3
33 86 102 296 65 2088 43,6
34 88 104 306 67 2248 44,5
35 89 106 315 69 2414 45,4
36 91 108 323 71 2612 46,6
37 93 109 330 73 2820 47,9
38 94 110 336 74 2992 49
39 95 112 342 75 3170 50,2
40 96 116 347 76 3373 51,3

Рост и вес ребенка определяется не только с целью оценки формирования плода, но также для того, чтобы понимать возможности женщины при рождении крупного младенца. Если масса малыша и окружность головы превышает допустимые размеры, то родовая деятельность может пройти с осложнениями. При значительно меньших параметрах, врачи ставят диагноз, который подразумевает задержку развития плода.

Учитывая то, что говорят отзывы, плановое узи третьего триместра в основном совмещается с допплер исследованием, поэтому зачастую занимает длительное время. Врачи стараются более точно определить дату родоразрешения, по совокупности замеров обнаруживаются врожденные пороки развития, оценивается степень зрелости легких, ведь это один из наиболее важных параметров для последующей жизнедеятельности ребенка.

На последнем ультразвуком обследовании можно точно рассмотреть половую принадлежность ребенка, своевременно обнаружить гипоксию у плода и предотвратить недостаточное поступление кислорода.

Изучение фетометрических данных

Большое внимание во время проведения ультразвукового исследования третьего триместра специалисты уделяют измерению фетометрических данных будущего малыша. Врачи измеряют окружность головы, длину бедренной кости, окружность животика. Таким образом, становится возможным уточнять срок беременности. При возникновении хотя бы одного небольшого отклонения от нормы, специалист начинает измерять другие параметры. При установлении ряда отклонений проводится расширенная фетометрия, включающая в себя:

  • измерение лобно-затылочной части головы ребенка;
  • измерение соотношения ряда измеренных показателей;
  • более точное измерение окружности живота;
  • измерение соотношения между показателями окружности в области животика и длиной бедренных костей.

Когда все вышеперечисленные измерения будут окончены, специалист начнет рассмотрение состояния головного мозга плода. Здесь очень важными аспектами выступают сосудистые сплетения, размеры долей мозга, габариты мозжечка. Все эти данные помогают врачам исключать заболевания головного мозга у ребенка, быть уверенными в отсутствии внутриутробных инфекций, которые в последующем могут стать причиной очень тяжелых патологий в развитии человека. Также важно рассмотреть строение лица ребенка. Здесь параметры могут свидетельствовать об отсутствии множественных патологий развития, которые, в идеале, необходимо диагностировать еще на первом скрининге.

Позвоночник ребенка тщательно изучается в разрезе каждого отдельно взятого позвонка, в котором обязательно должен присутствовать остистый отросток, свидетельствующий об отсутствии патологических процессов в данной области.

Рассмотрение состояния внутренних органов ребенка

При проведении ультразвука в третьем триместре беременности врачи обязательно диагностируют и возникновение пороков развития во внутренних органах человека. Важнейшими внутренними органами при таком рассмотрении становятся легкие и сердце ребенка. При недоразвитии диафрагмы врачи могут диагностировать и недоразвитие легочной ткани, что в будущем может привести к проблемам с дыханием. При рассмотрении сердца применяют все возможные функциональные способности техники для УЗИ, чтобы детально рассмотреть наличие клапанов, перегородок и сосудов, их размеров и функциональности.

Органы, находящиеся в брюшной полости младенца, рассматривают не менее тщательно. От любой возникающей в ходе беременности патологии, в первую очередь, могут пострадать почки ребенка. Отклонения размеров и формы данного органа всегда сигнализируют о наличии какого-либо заболевания. Однако для целостности картины важно диагностировать и другие органы брюшной полости – желудок, печень, кишечник также могут о многом рассказать врачу.

Иногда при выявлении на ультразвуке отклонения развития плода в рамках одной недели можно говорить о неправильном определении сроков беременности врачом-гинекологом. Если при каждом последующем исследовании отклонение остается в одних и тех же рамках, то этому не придают большого значения, поскольку с большой долей вероятности, данный факт свидетельствует именно о неправильно поставленном сроке родов. А вот при постоянном изменении отклонения показателей от заданного срока врачи считают необходимым бить тревогу и более детально наблюдать беременность.

Особенности проведения третьего скриннинга

Третье последнее УЗИ проводится всегда только лишь исключительно через переднюю брюшную стенку живота. Включает в себя такие этапы:

  1. Пациентка ложится на обычную кушетку.
  2. Лечь желательно на спину, но если в таком положении беременная не может долго находиться, то под правую ягодицу можно подложить специальный валик.
  3. Область живота обязательно полностью освобождается от одежды.
  4. Специальный гель наносят на область пупка.
  5. Диагност водит датчиком по всему животу для наиболее тщательной оценки состояния матери и плода.

Рассмотрение состояния плаценты и матки на УЗИ

Большое внимание уделяется специалистами на УЗИ и состоянию плаценты и матки, поскольку здоровье и правильное развитие этих органов является залогом успеха удачных родов. В норме отсутствие отклонений здесь характеризуется:

  • установлением у ребенка головного внутриутробного предлежания;
  • первой стадией зрелости плаценты;
  • отсутствием отмирания участков внутри плаценты (плацентарных инфарктов);
  • отсутствием гематом (в противном случае роженицу кладут в больницу);
  • отсутствием отслоек ткани, что может означать начало преждевременных родов;
  • нормальным количеством околоплодных вод с присутствующими в них эпителиальными клетками;
  • закрытием и наружного, и внутреннего зевов;
  • размером шейки матки не менее 30 сантиметров.

Бывает, что некоторые отклонения врачи относят к норме. В таких случаях никаких дополнительных исследований беременной не назначают. При превышении нормального коридора отклонений роженицу могут направить как в стационар для лечения, так и на дополнительные обследования с целью выявить и устранить все возникающие патологии.

Что обозначают показатели УЗИ на третьем триместре беременности

Когда женщина получает заключение УЗИ третьего триместра, у нее возникает множество вопросов: что считать нормой, где есть отклонения. Для того, чтобы вы не нервничали до того момента, когда получите консультацию своего гинеколога, опишем некоторые значимые параметры.

Состояние плаценты

Первым пунктом определяется месторасположение плаценты — по какой стенке она прикреплена к матке. Обычно это передняя или задняя стенка матки с небольшим переходом на боковые. Большую важность имеет расстояние между нижнем краем плаценты и шейкой матки. В третьем триместре это расстояние должно быть не менее 7 см. Если край плаценты выходит в полость шейки матки это называется предлежанием плаценты, что повышает риск ее преждевременной отслойки. Бывают случаи, когда плацента полностью перекрывает зев матки. Это 100% показание к Кесареву сечению.

Толщина плаценты должна быть 26-44 мм. Увеличение этого показателя в любую сторону говорит о плацентарной недостаточности. Ребенок не получает достаточного питания. Могут возникнуть различные осложнения (внутриутробная гипоксия, родовая травма).

Положение плода в утробе матери

Степень зрелости соответствует второй. Если на этом сроке произошло созревание до третьей степени, это преждевременно, и плацента может не справиться со своей функцией еще несколько недель до родов. Иногда в плаценте описывают участки кальцинатов, что особенно пугает беременных женщин. Как раз этот показатель не столь важен, так как соседние участки плаценты компенсируют деятельность кальцинированных.

Количество околоплодных вод около 1700 мл. Амниотический индекс колеблется в пределах 77-269 мм на 32 неделе гестации. Много- или маловодие чаще всего говорит о внутриутробном инфицировании плода, осложнениях со стороны беременной женщины, конфликт по резус фактору, пороки развития ребенка.

В третьем триместре околоплодные воды уже не совсем прозрачны. Там обнаруживаются взвеси, представляющие собой кусочки кожи плода. Это норма, а не патология.

Размеры плода

УЗИ скрининг на 32-34 неделе подробно описывает плод, который почти полностью сформировался. Размеры должны укладываться в следующие показатели:

  • Бипариетальный размер головы (БПР) — расстояние между теменными костями черепа. В норме должен составлять 85-89 мм.
  • Объем живота (ОЖ) — 8-10 см.
  • Объем головы — 8,7-10,4 см.
  • Лобно-затылочный размер головы (ЛЗР) — 10-11,7 см.
  • Длина бедренной кости (ДБ) — 5,7-7,0 см.

Это основные размеры, которые сравнивают с табличными величинами и вычисляют соответствие размеров плода срокам беременности. Нормальным считается отклонение не более 2-х недель. Дополнительно исследуют кости лица, размер голени и предплечья.

Внутренние органы

Именно третий скрининг во время беременности дает полную картину о состоянии всех органов ребенка. Особенно важно исследовать головной мозг. Реконструкция всех отделов мозга стала возможна после внедрения 3D метода сонографии.

Не менее важна степень зрелости легких (в норме 2-3 на этом сроке), что является важнейшим показателем жизнеспособности ребенка после рождения.

Исследуют также нормально ли сформированы: лицо, органы брюшной полости, позвоночник. Наконец, окончательно подтверждают пол ребенка.

Оценка биофизического профиля

Размеры плода являются важными показателями, но они не характеризуют насколько малышу «комфортно» в животе матери. Физиологическое здоровье малыша оценивают по таким параметрам:

  • количество шевелений (за 30 минут, которые длится процедура, ребенок должен пошевелиться не менее 3-х раз);
  • количество дыхательных движений;
  • поза ребенка (согнутые конечности, сжатые в кулак пальчики) и его выражение лица (при 3D УЗИ).

По изменению этих показателей можно сразу понять, что ребенок испытывает кислородное голодание или страдает от внутриутробной инфекции.

Состояние родовых путей

Перед родами нужно определить насколько организм женщины подготовился к этому важному процессу. Скрининг при беременности на 32-34 неделе дает представление о состоянии шейки матки. Если она укорачивается, сглаживается и наружный зев приоткрыт — значит роды уже не за горами. УЗИ позволяет определить и тонус матки. Его чрезмерное повышение предупреждает о возможности преждевременных родов.

Рассмотрение состояния артерий и сосудов в рамках УЗИ

Лучшие материалы месяца

  • Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
  • 21 совет, как не купить несвежий продукт
  • Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
  • Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
  • Ученые заявили, что молодость можно продлить

Задержка внутриутробного развития наравне с другими причинами может происходить и из-за нарушений кровотока и проблем сосудистой системы. Патологии данных процессов могут замедлять питание ребенка, что приводит к торможению его нормального развития и роста.

Диагностику сосудов в течение третьего триместра беременности проводят путем использования и другой методики исследования – допплерографии, где визуализируются и хорошо изучаются все основные артерии, отвечающие за доставку питательных веществ от мамы к ребенку. При выявлении в таких артериях ослабевания кровотока назначается обязательное лечение.

Датчик при допплерографии никак не влияет на ребенка, поэтому данную процедуру, при необходимости, проводят многократно с разницей в неделю. Если при проведении допплерографии отклонения не визуализируются и другие показатели жизнеспособности младенца в пределах нормы, врачи считают, что существующие особенности кровотока свидетельствуют об особенностях конкретного организма и патологиями не являются.

3-й триместр: какие исследования обычно назначают беременной женщине

Что же включает заключительное УЗ-обследование? Завершающее исследование выполняет три задачи: оценка плода — оценка готовности матки к родам — оценка состояния плаценты и околоплодных вод.

Дополнительные процедуры – их назначают по необходимости – следующие:

  • Допплерография илидопплерометрия плода — проводится совместно с УЗИ, если аппарат снабжен необходимым датчиком, цель — исследовать кровоток малыша и женских органов.
  • Кардиография — проверяется частота сердечных сокращений у плода и способность к сокращению у матки.
  • Биохимическая диагностика – определяются уровень ХГЧ, свободного эстриола (позволяет выявить патологию в течении беременности или развития ребенка), плацентарного лактогена (помогает вовремя выявить дисфункцию плаценты, наличие серьезных заболеваний у женщины или малыша).
  • Индекс амниотической жидкости — околоплодных вод.
  • УЗИ симфиза — измерение лонного сочленения.

УЗИ может проводиться в 3D и 4D форматах, что делает его более информативным.

Диагностирование заболеваний плода

При проведении ультразвукового исследования в третьем триместре беременности могут выявляться сложные патологии в здоровье будущего ребенка, которые раньше не визуализировались. Проблема задержки развития стоит в перечне данных проблем на первом месте, поскольку именно в этот период – период активного роста плода – это состояние отлично заметно. При выявлении любых патологических изменений врачи назначат проведение еще одного ультразвука спустя 2 недели после проводимого, чтобы убедиться в выставляемом диагнозе. Также часто требуется проведение повторного УЗИ в третьем триместре при несоответствии норме сантиметров стояния матки. Однако в данном случае часто выявляют простую физиологическую особенность конкретного женского организма либо особое положение плода в момент осмотра.

После 30-й недели беременности задержка развития, в большинстве своем, происходит по асимметричному сценарию развития, когда, например, диаметр живота не соответствует нормам развития в данный период, а диаметр головы соответствует. Такие задержки возникают из-за нарушения кровотока и сложно поддаются корректировке.

Особенностью третьего триместра является возможность врачей диагностировать у ребенка пороки сердца, поскольку сердце становится хорошо визуализируемым, а частота его биения устанавливается в определенных диапазонах.

Основные причины развития кальциноза

  • курение матери;
  • анемия;
  • инфекции;
  • гестоз.

В норме кальцинаты в небольшом количестве присутствуют у всех после 30 недели беременности. До 27 недели их быть не должно.

Возможно исследовать функциональные характеристики плаценты.

Допплерометрия в 3 Триместре | УЗИ Доплера при БеременностиДопплерометрия в 3 Триместре | УЗИ Доплера при Беременности

Показателями способности плаценты питать плод являются размеры самого эмбриона. Чтобы оценить способность снабжать плод кислородом, проводят исследование биофизического профиля плода. Оно длительное и делают его не всегда.

При таком обследовании оценивают: как шевелится плод, как дышит, в каком тонусе мышцы. Тонус изучают по положению тела. Если все в норме, кулачки будут зажаты, ручки и ножки согнуты. А вот расслабленная поза – признак гипоксии.

За и против при проведении ультразвука третьего триместра

Несмотря на то, что в медицинской среде проведение ультразвукового исследования в третьем триместре беременности очень приветствуется, многие женщины до сих пор боятся его проводить из-за мнимого вреда для ребенка. При этом врачи аргументируют необходимость проведения ультразвука на таком сроке тем, что только так можно определить предлежание и обвитие плода пуповиной, вес будущего ребенка в конце беременности, что в будущем совершенно точно продемонстрирует, каким образом должны проводиться роды. Также важность УЗИ состоит в демонстрации инфекционных процессов, патологий развития и общего состояния будущего малыша. Излучение во время проведения ультразвука мизерное и совершенно не влияет на здоровье ни матери, ни ребенка. Таким образом, есть реальная возможность убедиться в полной безопасности своего малыша, его здоровье и в том, что роды пройдут легко и без осложнений.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Как подготовиться к УЗИ

Процедура УЗ-диагностика в 3-м триместре проста и не потребует от женщины ничего особенного, т.е. перед процедурой можно есть и посещать туалет. Если УЗИ будет проводиться сразу после сдачи крови на биохимические анализы (ее берут на голодный желудок), можно даже взять с собой в клинику легкий завтрак. Если при этом предполагается проведение кардиографии, кусочек шоколада или сладкий батончик будут просто необходимы, т.к. они позволят «расшевелить» малыша перед прослушиванием его сердцебиения.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации
Общество с ограниченной ответственностью
«Клиника высокотехнологичной медицины»
Адрес: 140009, РФ, Московская область, город Люберцы, улица Митрофанова, дом 11А
Тел. 8(495)565-48-08; 8(495)558-54-29;
ИНН 5027250575 КПП 502701001 ОГРН 1175027007033