Анализ на концентрацию хлора в крови и его расшифровка

Хлор в организме человека в основном сконцентрирован в крови и тканевой жидкости. Человек получает его из пищи, так как сам он в организме не продуцируется, как и любой другой элемент. Сам хлор — это ядовитый, желто — зеленый, удушливый газ с резким запахом. Его вдыхание может привести к отеку легких и даже к смерти. Но соединения элементов с хлороводородной кислотой — хлориды — прочные вещества, хорошо растворимые в воде. Одним из таких веществ является хлорид натрия, или обычная поваренная соль. В нашей крови концентрация хлорида натрия, диссоциированного на ионы, составляет постоянную величину — 0,85%. Такая концентрация называется изотонической. Если норма хлора в крови повышена, это является сигналом для проведения обследования с целью выявления вызвавших подъем заболеваний.

Причины повышенного содержания хлора в крови

Гиперхлоремия – аномалия, при которой наблюдается избыток хлора в крови человека. Подобное явление встречается у людей, которые бесконтрольно употребляют продукты питания или медикаментозные препараты, обогащенные этим веществом. Причем далеко не всегда они знают об этом.

Врачами было доказано, что поступление в организм 15 г хлора за один прием может привести к серьезному отравлению, поскольку этот макроэлемент чрезвычайно токсичен.

Причинами того, что хлор в крови человека повышен, становятся две основные группы факторов: абсолютный и относительный.

1. Абсолютные причины обусловлены дисфункцией почек и мочевыделительной системы. Если человек страдает от нефритов, нефрозов или нефросклерозов, то такие патологии практически во всех случаях вызывают задержку жидкости и солей в тканях, вследствие чего они начинают постепенно накапливаться, а концентрация хлора (что неудивительно) – возрастать.
2. Относительными причинами того, что хлор в крови повышен, является обезвоживание организма, а также чрезмерное сгущение крови, которое чревато возможным образованием тромбов внутри кровеносных сосудов.

Самым частым фактором, способным вызывать чрезмерное содержание хлора в крови, является именно обезвоживание. Оно может быть спровоцировано дисбактериозом, обильной рвотой, диареей, недостаточным количеством жидкости, поступающей в организм человека и многими другими неблагоприятными причинами. Вследствие этого ткани просто не могут избавляться от лишнего хлора, который выводится с мочой или потом.

Повышен хлор в крови – что это значит? Во-первых, это может быть сигналом о декомпенсации серечно-сосудистой системы. Во-вторых, такая аномалия свидетельствует о том, что человеком употребляется чрезмерное количество пищи, обогащенной этим макроэлементом. Чтобы не стать «жертвой» повышенной концентрации хлора в организме, необходимо более ответственно относиться к продуктам питания, которые вы употребляете.

Особенности Na

Присутствующий в плазме натрий (Na), как и другие электролиты и минералы, находящиеся в тканях тела, имеет форму растворенной соли. Это вещество, вместе с другими электролитами помогают клеткам нормально функционировать и регулируют уровень воды в организме.

В то время как Na присутствует во всех жидкостях организма, в наибольшей концентрации он находится в крови, а также в межклеточной жидкости. Количество этого межклеточного Na, также как и уровень жидкости в организме, регулируются почками.

Организм получает натрий из пищи, а также столовой соли. У большинства людей потребление этого элемента находится на нормальном уровне. Натрий крови норма которого поддерживается почками, используется организмом по мере необходимости, остаток удаляется с мочой. Эти процессы сходны с другими веществами и минералами, такими как кальций, магний и другие.

Например, когда понижена норма магния в крови, это, как и в случае с Na и другими электролитами, может быть при недостатке питания или недостаточном усвоении пищи. Магний в крови увеличивается или выводится с мочой почечной регуляцией. Анализ крови на магний назначается при многочисленных и разнообразных расстройствах, включая нарушения деятельности сердца, нервной системы и мышц. Таким методом тело пытается поддерживать количество Na в крови в очень узких пределах.

Поддержание натрия в нормальных пределах осуществляется с помощью различных механизмов, к которым относятся:

• Выработка гормонов, которые увеличивают или уменьшают количество вывода Na с мочой.
• Синтез гормонов, которые предотвращают потерю воды (вазопрессин).
• Контроль за жаждой – увеличение содержания Na в крови всего на 1% достаточно для того, чтобы человек почувствовал жажду. Когда человек пьет воду, натрий возвращается в норму.

Ненормальное количество Na в крови в основном бывает из-за проблем, связанных с работой вышеупомянутых систем. Когда уровень натрия в крови меняется, количество воды в организме также изменяется. Эти перемены могут быть связаны с недостаточным количеством воды или с увеличенным количеством воды. Чаще всего при этом опухают ноги.

Причины и симптомы пониженного хлора в крови

Помимо повышенного содержания этого вещества в крови, человек может столкнуться также и с его дефицитом. Зачастую он провоцируется воспалительными процессами в желудке, например, язвенной болезнью, гастритами и другими болезнями.

На сегодняшний день никаких достоверных данных о симптомах проявления дефицита хлора у человека нет, поскольку лабораторные исследования проводились только на крысах. Симптомы нехватки хлора у них были выражены следующими признаками:

1. Абсолютным истощением вплоть до развития анорексии.
2. Редкими позывами к дефекации.
3. Выпадением волос, а иногда даже и зубов.
4. Появлением отеков.
5. Значительным скачком артериального давления до критически высоких показателей (хотя стоит отметить, что все зависит от индивидуальных особенностей организма и его реакции на недостаток хлора).
6. Развитие алкалоза.

Однако не стоит полагаться на эту симптоматику, поскольку, как уже упоминалось, она проявилась исключительно у лабораторных крыс. Если же у вас появились проблемы со здоровьем, вы стали слишком быстро терять вес без видимых на то причин или заметили, что волосы стали истощенными и ломкими, то вовсе не лишним будет визит в больницу с целью сделать анализ на количество данного макроэлемента в организме.

Хлор в биохимическом анализе крови: какова его норма?

Прежде чем говорить о том, сколько данного вещества должно быть в организме, чтобы состояние человека не ухудшилось, нужно понять, что такое хлориды в крови.

Хлориды – это соединения магния, калия и натрия, поступающие в организм человека при употреблении пищи или препаратов, обогащенных хлором. То есть, это составные частицы, из которых состоит данный макроэлемент.

Норма хлора в крови человека составляет минимум 98, максимум – 107 ммоль/л. Если же при проведении анализа было установлено, что количество этого вещества значительно превышает наивысшую отметку, то необходимо срочно принимать меры. Иногда с целью снижения этих показателей врач назначает мочегонные препараты. Они способствуют выведению макроэлемента из организма естественным путем – посредством процесса мочеиспускания.

Повышенный уровень хлора в крови можно снизить также при помощи правильного питания. Никакой определенной диеты здесь не требуется, вам всего лишь нужно сократить количество употребляемых продуктов питания, содержащих это вещество. Прежде всего, это касается пищевой соли, которая облает свойством задерживать жидкость в тканях.

Чтобы этого не произошло, старайтесь придерживаться установленной нормы хлора в крови, пересмотрев свой пищевой рацион и образ жизни. Ускорить процесс выведения этого вещества из своего организма, попробуйте заняться спортом. Физические нагрузки улучшают обмен веществ, способствуют обильному потоотделению, которое является прекрасным способом избавиться не только от лишнего хлора, но также от токсинов. Если вы будете уделять упражнениям или бегу хотя бы 30-40 минут в день, то вы очистите свой организм от вредных веществ и получите приятный «бонус» — красивое и потянутое тело!

Биохимическое исследование

представляет собой такой вид исследования, при котором в крови определяется уровень того или иного вещества, участвующего в биохимических реакциях в организме. В данном случае речь идет о хлоре , который представляет собой основной отрицательно заряженный ион внеклеточного пространства, а также хлор является основным компонентом желудочного сока. Этот ион отвечает за кислотно-основной баланс, поддержание водно-электролитного равновесия в организме. Хлор содержится не только в крови, но и в мозговой жидкости (ликвор) и лимфе.

Уровень хлора в человеческом организме

определяется следующими факторами:

• поступлением его с пищей и водой;
• интенсивностью процессов всасывания;
• распределением между органами и тканями;
• выведением с потом, калом, мочой и выдыхаемым воздухом.

Содержание хлора в организме зависит от ионов натрия, поэтому уменьшение или увеличение натрия сопровождается прямо пропорциональным изменением количества хлора.

Показания для проведения биохимического исследования.

Основными показаниями для проведения исследования, которое выявляет уровень хлора в крови, являются:

• динамическое слежение за кислотно-основным равновесием в организме;
• заболевания почек с недостаточностью этого органа;
• несахарный диабет, при котором значительно возрастает диурез и выделение хлора из организма;
• заболевания надпочечников.

Подготовка к исследованию.

Перед исследованием не рекомендуется употреблять пищу в течение 8 часов, то есть забор венозной крови необходимо производить натощак. Также одним из условий подготовки является отсутствие курения накануне исследования. Эти факторы могут повлиять на достоверность результатов. Биологически материалом является венозная кровь.

Интерпретация полученных результатов.

Определение уровня хлора является количественным методом исследования, при этом его уровень может быть нормальным, пониженным или повышенным. Нормальные показатели хлора

являются свидетельством правильно протекающего кислотно-основного и водно-электролитного обмена.

Гиперхлоремия, то есть увеличение содержания хлора в организме

, наблюдается при обезвоживании, приеме глюкокортикостероидов, дыхательном алкалозе (ощелачивании) и заболеваниях надпочечников, характеризующихся повышением их функции.

Гипохлоремия, то есть уменьшение хлора в организме

, встречается при повышенном потоотделении, приеме диуретических средств в больших количествах, ацидозе (окисление среды), повышении альдостерона и др.

Срок проведения анализа: 1 дн.

Cl, в таблице химических элементов, представлен как газ. Это ядовитое вещество, когда оно используется в больших количествах.

Но, в организме он представлен в соединении с натрием, и выступает как положительно заряженный ион, участвующий в процессе водно-солевого обмена. Причины повышенного хлора в крови обычно обусловлены развитием заболевания.

Cl в чистом виде — это газ. Но, в соединениях с другими химическими элементами, может образовывать жидкие консистенции. Например, слизистой желудка он вырабатывается в виде соляной кислоты. Это соединение Cl и водорода. В очень маленьких количества эта кислота помогает переваривать пищу. Но, пить соляную кислоту смертельно опасно.

Какую функцию выполняет хлор

В молекулах гемоглобина постоянно происходит обмен газами. Кислород и углекислый газ работают благодаря ионам Cl. Почти 90% хлора поступает в организм с поваренной солью, во время приема пищи. Если хлориды в крови повышены, следует уменьшить потребление соли в пищу.

В желудке, наличие соляной кислоты, является жизненно важным пунктом. Это очень важный компонент, составляющий желудочный сок.

Он помогает переваривать пищу.

Натриевые и калиевые соединения хлора являются катализаторами обмена веществ, и регуляторами равновесия воды в организме. Они представляют собой соли, обеспечивающие нормальное протекание электрохимических процессов.

Рацион

Чтобы нормализовать уровень хлора, нужно скорректировать свое питание. Повышенное количество данного элемента содержится в таких продуктах:

• Бобовые.
• Хлеб.
• Жирная рыба. Это тунец, сазан, зубатка, карась, скумбрия.
• Свиное сердце, индейка, говяжьи почки.
• Яйца.
• Кефир, творог, сгущенное молоко.
• Рисовая и гречневая крупы.

Скорректировать уровень хлора в организме с помощью питания можно. Стоит употреблять больше орехов, яблок, овощных блюд. Следует включить в рацион пшенную и овсяную кашу, салаты, супы с птицей. Также надо отказаться от соли, алкоголя, кофе. Пить только свежевыжатые соки и воду, которая хлором не обработана.

Как определить норму

Норма хлора в крови примерно 100 ммоль/литр. в крови у женщин и у мужчин этот показатель будет одинаковым. Причины, по которым уровень хлора высокий, могут быть вызваны развитием патологии.

Небольшие колебания бывают погрешностью, или объясняться изменением рациона питания (пациент отказался от употребления соли, пьет мало воды и т.д.). Такой анализ не рассматривается.

Для проведения лабораторного исследования делается забор крови из вены. Повышенное содержание может быть следствием употребления препаратов, содержащих эстрогены и кортизоны.

Нихзкий хлор в крови причины, так же, могут быть вызваны препаратами. Среди них диуретики и глюкокортикоиды. Увеличить уровень хлора поможет отмена препарата.

Диагностика

Как уже было сказано выше, диагноз гиперхлоремии практически всегда требует дополнительного обследования. Врач должен понять, по какой причине возникло данное явление. Это необходимо для назначения компетентного лечения.

Какие процедуры помогут определить, что хлор повышен? Анализ крови. Он же определит и то, имеются ли у человека проблемы, связанные с печенью или почками.

Также пациенту понадобится предоставить доктору информацию касательно своего рациона и перечислить принимаемые препараты, даже БАДы и травяные добавки. Нередко именно из-за употребляемых лекарств изменяется уровень хлора.

Если уровень хлора повышен

Если повышен хлор в крови, это называют гиперхлоридемией. Это крайне опасное состояние, обусловленное большим количеством хлорсожержащих веществ, попавших организм с пищей. Чем опасно такое состояние? В первую очередь тем, что в больших количествах хлор очень токсичен, и может вызвать серьезное отравление.

При отравлении, когда хлор повышается, обменные процессы замедляются, и клетки умирают. Повышенный хлор сопровождается такими симптомами:

• Образование камней в мочевом пузыре
• Прогрессирование диабета
• Развитие патологии почек
• Алкалоз
• Обезвоживание
• Угнетение роста

При переизбытке хлоридов, нарушается водный обмен. Когда хлор в крови повышен, это сопровождается усиленным выделением жидкости из организма. Симптомами повышенного содержания хлора в крови являются учащенное сердцебиение, перебои дыхания, и .

Лечение гиперхлоремии

Оно неспецифично, а потому особых трудностей не составляет. Вот что включает в себя терапия:

• Прием лекарственных средств, направленных на предотвращение диареи, рвоты и тошноты.
• Смену препаратов. Это в том случае, если в них заключается причина дисбаланса.
• Обязательно употребление 3 литров чистой воды в сутки.
• При необходимости — получение внутривенных жидкостей.
• Соблюдение сбалансированной диеты.
• Лечение психических заболеваний, если они являются причиной расстройства пищеварения.
• Отказ от аспирина, кофе и алкоголя.
• Контроль уровня глюкозы.

Нормализовать количество хлора в крови не сложно. А вот предотвратить гиперхлоремию непросто. Особенно если ее спровоцировала болезнь Аддисона.

Если уровень понижен

Если же хлор в анализе крови ниже нормы, заболевание имеет название гипохлоридемия. Это состояние приводит к нарушению кислотно-щелочного баланса.

Определить дефицит хлоридов можно по следующим симптомам:

• Тошнота и рвота
• Анорексия
• Сильная отечность
• Обильное потоотделение
• Усиленное выпадение волос
• Ломкость ногтей
• Чувствительность и хрупкость зубов

Недостаток хлора может возникнуть при переходе на бессолевую диету, или в случае выведения из организма его большого количества. Это возможно при длительной рвоте, постановке клизмы или неправильном приеме мочегонных препаратов.

Во время дисбаланса хлоридов в крови, пациент может испытывать ноющие боли в мышцах с ощущением «подергивания». Со временем, мышечная масса начнет уменьшаться. Постоянный рвотный рефлекс приведет к отказу от пищи, и, как следствие, анорексии. Нарушение обмена веществ спровоцирует запоры и интоксикацию организма. При данных отклонениях очень важно следить за концентрацией хлора и поддерживать ее в допустимых рамках.

Как предотвратить отклонения от нормы

Содержание хлора определяется электродным анализом. Для проведения исследования требуется венозная кровь в количестве 5-10 мл. Нехватка или переизбыток хлоридов не проявляется без причин, что это значит? Любое изменение химического состава крови бывает спровоцировано развитием патологий. Для предотвращения отклонений от нормы необходимо следить за рационом питания.

Обратите внимание на количество мочи и частоту мочеиспускания. Прием кофеин содержащих напитков в больших количествах приводит к развитию гиперхлоридемии. Особенно опасно употребление алкоголя. Длительный прием алкогольных напитков может спровоцировать нарушение обмена веществ и кислотно-щелочного баланса. Алкоголь, кофе и чай могут быть причинами резкого обострения гиперхлоридемии, со стремительным ухудшением состояния пациента. В некоторых случаях требуется госпитализация. В зависимости от степени тяжести заболевания, возможно критическая стадия в виде комы.

Анализ, показывающий, что хлор в крови повышен, – не повод для беспокойства, но причина обратиться за медицинской помощью.

Изменение уровня макроэлемента в большую сторону может говорить о некоторых патологиях внутренних органов.

Каковы причины повышения концентрации хлора в крови и какие значения считаются нормальными – на эти и другие вопросы даются ответы в статье.

Хлор – один из основных химических элементов в человеческом теле. Анионы хлора присутствуют практически во всех жидкостях организма, но большее их число содержится в крови и межклеточной жидкости.

Хлор участвует в регуляции онкотического давления жидкости в организме, удержании кислотно-щелочного равновесия.

Кроме того, хлорная кислота (соединение ионов хлора с водородом) входит в состав желудочного сока, необходимого для переваривания пищи. Кислота уничтожает патогенные микроорганизмы и способствует их выведению из организма.

Электролит взаимодействует с другими молекулами, основные – натрий и калий. Эти три элемента представляют собой базовые компоненты водно-солевого обмена организма.

Макроэлемент способствует сохранению водного баланса в организме и выведению шлаков и мочевины.

За счет поддержания постоянного объема жидкостей хлор снимает отеки, в том числе и вокруг миокарда, стабилизирует артериальное давление. Хлориды благотворно влияют на работу печени, способствуют улучшению пищеварения.

Общее количество элемента в сыворотке здорового взрослого человека – примерно 2000 ммоль (в зависимости от веса, около 30 ммоль/кг).

Макроэлемент накапливается в тканях кожи, мышц, жира, концентрируется во внеклеточном пространстве. Кожа депонирует до 30 – 60 % полученного хлора.

Выводятся хлориды, в основном, с мочой (до 90 %), остатки – с потом и каловыми массами. Регуляция концентрации и обмена макроэлемента производится гормонами, выделяемыми надпочечниками и щитовидной железой.

Поступает хлор в организм с пищей, содержащей продукты, в состав которых входят еще калий и натрий. Больше всего хлоридов содержится в обычной пищевой соли, оливках, мясных продуктах, молоке и муке (высший сорт).

Норма потребления макроэлемента в пищу не установлена, ограничение связано с общими рекомендациями по потреблению соли.

Концентрация хлоридов в организме обычно постоянна, однако после приема пищи их уровень будет незначительно понижен.

Дело в том, что во время еды активно вырабатывается желудочный сок, важнейшим компонентом которого является хлорная кислота.

При подозрении на снижение или повышение уровня макроэлемента врач может назначить анализ на содержание хлоридов в крови.

Такое исследование всегда проводится в комплексе с ионограммами других веществ, с которыми связан хлор (натрий, калий, фосфор, магний и т. д.).

Для установления верного диагноза могут быть проведены биохимический анализ крови, печеночные пробы и анализы на гормоны.

Гипернатриемия

Это, как можно догадаться по названию, название состояния, при котором в крови содержится много натрия. Оно также встречается часто.

Если в крови повышен натрий, и хлор также находится вне пределов нормы. Данный элемент тоже отвечает за удержание в организме воды и поддержание электролитного баланса. Также он участвует в работе мышечной и нервной системы.

Норма этого вещества составляет 135–150 ммоль/л у взрослого человека. Порядка 85 % его содержится в крови и лимфе.

Причины избытка хлора в крови

Норма хлора в крови у взрослых составляет от 97 до 108 ммоль/л, причем такие значения должны быть и у мужчин, и у женщин.

Повышение концентрации характерно для новорожденных до 6 недели жизни (до 116 ммоль/л). У детей первого года жизни нормой считаются показатели в 95 – 115 ммоль/л.

Такой высокий уровень хлора в крови сохраняется примерно до 15 лет, после чего концентрация элемента в сыворотке приближается к «взрослой» норме.

Если макроэлемент в крови повышен, то врач обязательно заговорит об анализе на калий или натрий, поскольку оценить состояние организма пациента можно только в совокупности со всеми данными о макроэлементном составе крови.

У высокого содержания хлора в крови причины могут быть разные. Некоторые из них носят временный характер и не требуют медикаментозного лечения, другие же должны подвергнуться скорейшей терапии.

Гиперхлоремия (патология развивается при концентрации элемента в сыворотке выше 108 ммоль/л) нередко возникает из-за обезвоживания и метаболического ацидоза.

Поскольку хлор, натрий и калий регулируют водно-солевой и кислотно-щелочной балансы организма, изменение уровня одного из элементов нарушает равновесие в системах и приводит к возникновению патологических состояний.

Метаболический ацидоз развивается из-за недостаточного окисления органических кислот и неполного выведения их из организма. Указывать на подобное заболевание будут низкие значения pH крови и низкий уровень бикарбоната в крови.

Обезвоживание – опасный сигнал о состоянии организма. При нарушении водного режима, диарее, рвоте, потери жидкости при ожогах развивается относительная гиперхлоремия.

Абсолютные гиперхлоремии возникают при сбое в работе выделительной системы. Почечная недостаточность, поражения почек приводят к нарушению водно-солевого баланса организма и сильному повышению концентрации хлора в крови. Причиной патологии часто становятся тяжелые нарушения сердечно-сосудистой системы.

Среди причин патологического увеличения количества хлора в крови синдром и болезнь Кушинга, несахарный диабет, уретеросигмостомия.

Кроме того, лечение определенными препаратами, введение физраствора в избыточном количестве приводят к резкому росту числа ионов хлора в сыворотке и развитию гиперхлоремии.

Для заболевания характерны возникновение отеков, повышение артериального давления. Пациент испытает тревожность, жалуется на дрожь в руках и сильную жажду.

Лечение гиперхлоремии всегда начинается с устранения этиологического фактора, вызвавшего возникновение патологического состояния.

Помимо терапии заболевания, пациенту назначается определенная диета, направленная на снижение употребления хлора. В период лечения отслеживается объем выпитой и выведенной из организма жидкости.

Уровень хлора в крови – важный показатель работы всего организма. Отклонения от нормы могут говорить о развитии заболеваний почек и сердечно-сосудистой системы, поэтому так важно вовремя обратиться за медицинской помощью и начать лечение патологического состояния.

Важнейшими анионами внеклеточного пространства являются хлорид‑ионы, в нем содержится до 90% общего количества хлора. Они находятся в организме преимущественно в виде солей Na, K, Ca, Mg и играют важную роль в создании осмотического давления, в поддержании кислотно‑щелочного равновесия. Основным депо хлора является кожа, подкожная клетчатка и соответствующая межклеточная жидкость, где депонируется от 30 до 60% введенного хлора. В крови хлор встречается главным образом в комплексе с ионами натрия. В эритроцитах ионов хлора в 2 раза меньше, чем в плазме. С мочой выводится до 90%, остальное количество удаляется с потом и калом.

В физиологических условиях изменения концентрации хлора вторичны к изменениям других электролитов и направлены в первую очередь на создание электронейтральности среды. Нескомпенсированная гиперхлоремия приводит к метаболическому ацидозу.

Для определения содержания хлора в биологических жидкостях используются следующие группы методов:

1. Ртутнометрические методы;

2. Колориметрические методы;

3. Электрохимические методы — являются наиболее удобными и точными;

4. Изотопные методы.

5. Осадочные методы, основанные на способности ионов хлора образовывать с ионами серебра нерастворимые соли. Количество осаждающего вещества эквивалентно содержанию хлорид‑ионов. Конец реакции устанавливают по прекращению выпадения осадка или с помощью индикатора. Эти методы отличаются друг от друга осаждающим реактивом (азотнокислое, йоднокислое серебро) и индикатором (хромат калия, железоаммиачные квасцы, по количеству освободившегося йода, дихлорфлюоресцин и т.д.);

В качестве унифицированного предложен меркуриметрический метод.

Определение концентрации хлора меркуриметрическим методом

Принцип

Хлориды сыворотки крови, мочи и спинномозговой жидкости титруют нитратом ртути, используя в качестве индикатора дифенилкарбазон. В эквивалентной точке избыток ионов ртути образует с индикатором комплекс, окрашенный в сине‑лиловый цвет.

Нормальные величины

Цельная кровь (кулонометрия)	77‑87 ммоль/л
Сыворотка (унифицированный)
дети до 1 года	80‑140 ммоль/л
взрослые	95‑110 ммоль/л
Моча (тот же)
дети до 1 года	2‑30 ммоль/сут
дети 1‑2 года	14‑40 ммоль/сут
взрослые	170‑210 ммоль/сут
Спинномозговая жидкость (тот же)
дети	111‑130 ммоль/л
взрослые	120‑130 ммоль/л
Кал суточный (кулонометрия)	2 ммоль/сут
Эритроциты (тот же)	54‑95 ммоль/л
Пот (с помощью ионоселективного электрода)	0‑35 ммоль/л
Слюна (так же)	5‑20 ммоль/л
Желудочный сок	в среднем 155,1 ммоль/л

Влияющие факторы

Повышение концентрации хлоридов в крови вызывают андрогены, кортикостероиды, тиазидные диуретики, ацетазоламид. Снижение — бикарбонаты, АКТГ, кортикостероиды, диуретики, слабительные.

Клинико‑диагностическое значение

Сыворотка

Повышение концентрации ионов хлора наблюдается при обезвоживании, вызванном недостаточным поступлением жидкости, при нефритах, нефрозах, нефросклерозах, при большом поступлении хлоридов, декомпенсации сердца, гипервентиляции (респира­торный алкалоз), стимуляции или повреждении гипоталамуса, гипофункции коры надпочечников.

Снижение выявляется при обезвоживании, вызванном рвотой, поносом, при длительном потоотделении, при стенозе привратника, почечном диабете, желудочной гиперсекреции, недостаточности коры надпочечников, увеличении объема внеклеточной жидкости, инфекционных заболеваниях и других патологических состояниях. Любая значительная гипохлоремия может привести к компенсационному повышению остаточноазотных фракций (хлорпривная азотемия) из‑за стремления организма сохранить постоянство осмотического давления.

Моча

Количество ионов хлора нарастает при недостаточности коры надпочечников, нефритах, применении диуретиков.

Уменьшение их концентрации отмечается при большой потере хлора через желудочно‑кишечный тракт, голодании, синдроме Иценко‑Кушинга, при сильном потоотделении.

Спинномозговая жидкость

Повышение наблюдается при всех состояниях с повышенным содержанием хлоридов в сыворотке, при почечных заболеваниях, уремиях.

Снижение выявляется при гнойных (туберкулезном и менингококковом) менингитах и во всех случаях, когда концентрация хлора снижается в плазме.

Кал

Увеличение наблюдается при тяжелом поносе, врожденной хлоридорее.

Пот

Увеличение выделения отмечается при избыточном потоотделении (ложнонормальные результаты), при муковисцидозе, гипотиреозе, почечном несахарном диабете, недостаточности надпочечников.