Как определить эос на экг визуально

Автор статьи: Марина Дмитриевна

2017.07.27

3 165

Диагностика

Электрическая ось сердца (ЭОС) – это первые слова, которые видит каждый человек, имеющий на руках расшифровку кардиограммы. Когда рядом с ними специалист дописывает, что ЭОС в нормальном положении, исследуемому нечего переживать о своем здоровье. Но что делать, если ось принимает другое положение или имеет отклонения?

Что такое ЭОС?

Не секрет, что сердце постоянно работает и вырабатывает электрические импульсы. Место их образования – синусовый узел, из которого они при нормальном раскладе проходят такой путь:

1. Предсердия.
2. Желудочки.
3. Пучок Гиса.

В итоге движение является электрическим вектором со строго обозначенным движением. Электрическая ось сердца и представляет проекцию импульса на переднюю плоскость, находящуюся в вертикальном положении.

Размещение оси рассчитывается разделением на градусы круга, очерченного вокруг треугольника. Направление вектора дает специалисту примерное понятие расположения сердца в груди.

ЭОС

Нормальная электрическая ось сердца

Направление оси сердца вычисляется в градусах. Для этого используют такое понятие, как угол альфа. Его образует горизонтальная линия, которую проводят через электрический центр сердца. Чтобы его определить, ось первого отведения ЭКГ смещается к центру Эйнтховена. Это треугольник, вершинами его служат кисти разведенных в сторону рук и левая стопа.

У здорового человека электрическая ось колеблется в пределах 30 — 70 градусов. Это обусловлено тем, что левый желудочек сильнее развит, чем правый, следовательно, импульсов от него исходит больше. Такое положение сердца бывает при нормостеническом телосложении, а ЭКГ называется нормограммой.

Рекомендуем прочитать статью о том, как делают ЭКГ. Из нее вы узнаете о показаниях, правилах проведения процедуры, расшифровке ЭКГ показателей.

А здесь подробнее том, когда у людей сердце справа.

Понятие нормы ЭОС

Положение ЭОС зависит от:

• Скорости и правильности движения импульса по сердечным системам.
• Качества сокращений миокарда.
• Состояния и патологий органов, влияющих на функциональность сердца.
• Состояние сердца.

Для человека, не страдающего от серьезных заболеваний, характерна ось:

• Вертикальная.
• Горизонтальная.
• Промежуточная
• Нормальная.

Нормальное положение ЭОС – располагается по Дьеду по координатам 0 – +90º. У большинства людей вектор проходит предел +30 – +70º и направляется влево и вниз.

При промежуточном положении вектор проходит в пределах +15 – +60 градусов.

По ЭКГ специалист видит, что положительные зубцы длиннее на втором, aVF и aVL отведениях.

Подробнее об изменениях значений зубцов

Блокада на ЭКГ

• отрицательного значения зубца;
• удвоения (две части одного зубца);
• первая половина «смотрит» вниз, а вторая – вверх.

Небольшое смещение сегмента S–T вверх или вниз относительно горизонтальной линии – это признак утолщения стенок левого желудочка. Значительное смещение – показатель инфаркта миокарда или ИБС (ишемической болезни сердца).

S-зубец при наличии гипертрафированного желудочка изменяется следующим образом:

• в отведениях: III, AVF, V1, V2 – усиление глубины зубца;
• в отведениях: AVL, V5, V6, I – выражен слабо;
• наблюдается зазубренность.

ПОДРОБНОСТИ: О чем говорят повышенные лейкоциты в анализе крови

Отклонения от нормы параметров зубцов Q, R, S называется вольтажем кардиограммы. Если зубцы располагаются ниже нормы более, чем на 0,5 мВ, на кардиограмме будет зафиксирован низковольтный потенциал. Вольтажные изменения всегда свидетельствуют о наличии сердечной патологии.

Электрокардиограмма сердца с ГЛЖ (признаки патологии обведены красным)

Правильное размещение ЭОС у детей

Малютки имеют сильное отклонение оси в правую сторону, которая на протяжении первого года жизни переходит в вертикальную плоскость. Данная ситуация имеет физиологическое объяснение: правая часть сердца «перегоняет» левую в весе и выработке электрических импульсов. Переход оси в норму связано с развитием ЛЖ.

Детские нормы ЭОС:

• До года – прохождение оси между +90 – +170 градусами.
• От года до трех лет – вертикальная ЭОС.
• 6-16 – стабилизация показателей к нормам взрослых.

Измерение показателей электрокардиографией

Признаки ЭКГ при анализе ЭОС определяются правограммой и левограммой.

Правограмма – это нахождение вектора между показателями 70-900. На электрокардиографии оно продемонстрировано длинными зубцами R в группе QRS. Вектор третьего отведения больше, чем зубец второго. Для первого отведения считается нормой группа RS, где глубина S превышает высоту R.

Правограмма

Левограммой на ЭКГ называется угол альфа, проходящий между показателями 0-500. Электрокардиография помогает определить, что для обычного отведения первой группы QRS характерно выражение R-типа, но уже в третьем отведении она имеет форму S-типа.

Левограмма

Гипертрофия левого желудочка на кардиограмме

При сопоставлении с нормами, признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ будут иметь следующие отличия.

ПОДРОБНОСТИ: Подготовка к узи малого таза для женщин

Почему возникает отклонение

Когда ось отклонена влево, это значит, что у исследуемого присутствует гипертрофия левого желудочка.

К причинам, вызывающим недуг, относят:

1. Гипертонию. Особенно в случаях частого повышения АД.
2. Болезни ишемического характера.
3. Сердечную недостаточность хронического характера.
4. Кардиомиопатию. Этот недуг представляет собой рост сердечной мышцы в массе и расширения ее полостей.
5. Патологию аортального клапана. Они бывают врожденными или приобретенными. Провоцируют нарушения кровотока и перезагрузку ЛЖ.

Важно! Очень часто гипертрофия обостряется у людей, которые много времени тратят на разноплановые спортивные нагрузки.

При сильном отклонении оси вправо у человека может быть гипертрофия ПР, которая вызвана:

1. Высоким давлением в артерии легких, из-за которого возникает бронхит, астма и эмфизема.
2. Патологические недуги трикуспидального клапана.
3. Ишемия.
4. Недостаточность сердца.
5. Блокировка задней ветки узла Гиса.

ЭКГ при «легочном сердце»

ЭКГ: показания к обследованию

ЭКГ – это эффективная диагностика оценки работы сердца

Процедура ЭКГ показывает электрическую активность сердца, а также всевозможные сердечные патологии. Эта процедура может проводиться для профилактики ежегодно или же по показаниям.

Правограмма и левограмма на ЭКГ, как правило, указывают на наличие патологий, связанных с электрической осью сердца. Расшифровкой ЭКГ занимается врач-кардиолог. Расшифровать ее самостоятельно без помощи врача невозможно. Сердце весьма неоднородно по своей электрической активности. Электрические процессы и биотоки в сердце являются сложным механизмом, понять и истолковать который может только опытный врач. Направление на эту процедуру может выписать врач любой специальности.

Врач назначает процедуру ЭКГ в следующих случаях:

Боли в грудной клетке. Боли в груди являются тревожным признаком. Так может начинаться инфаркт. При частых и сильных болях делают срочную процедуру ЭКГ и при наличии серьезных отклонений пациента срочно госпитализируют. Одышка. Одышка нередко встречается при сердечных заболеваниях. Дыхание становится учащенным, затрудненным, появляется ощущение нехватки воздуха. Учащенное сердцебиение. Тахикардия ощущается как усиленное сердцебиение, которое при этом может быть болезненным. Она может быть признаком стресса, повышенной нагрузки или патологического состояния. Повышенное АД. При гипертонии нередко можно обнаружить и заболевания сердца, поэтому хронические гипертоники регулярно проходят процедуру ЭКГ для проверки работы сердечной мышцы. Во время беременности. В период вынашивания ребенка женщина обязательно проходит процедуру ЭКГ, даже если у нее никогда не было проблем с сердцем. Своевременное выявление сбоев в работе сердца очень важно при беременности. Так, например, женщин с проблемами работы сердца не пускают в роды, им делают плановое кесарево сечение.

Подготовка и процедура

Процедура электрокардиографии

Считается, что процедура ЭКГ не требует никакой подготовки, но врачи советуют накануне процедуры избегать стрессов и больших физических и эмоциональных нагрузок.

Также не стоит злоупотреблять крепким чаем и кофе, так как эти напитки оказывают влияние на работу сердца. Более сложной подготовки требует только чрезпищеводное ЭКГ. Потребуется диета и пустой желудок, поскольку при проведении процедуры возникает сильный рвотный рефлекс.

Особенности проведения ЭКГ:

Пациент заходит в кабинет, раздевается до пояса и освобождает от одежды голени. Затем нужно лечь на кушетку. Врач или медсестра обрабатывают кожу гелем и прикрепляют к ней специальные электроды. На руках, щиколотках и груди крепятся специальные приборы, улавливающие электрические импульсы. Они считываются специальным аппаратом и выводятся на бумагу в виде графика, расшифровать который может только специалист. После процедуры пациент ожидает заключения врача. Обычно кардиограмма вместе с заключением отдается на руки пациенту.

Процедура ЭКГ может сопровождаться физическими нагрузками, но такая ЭКГ имеет свои противопоказания. Физические нагрузки противопоказаны при сердечной недостаточности и инфаркте миокарда в период обострения.

Процедура проведения ЭКГ проста и займет не более 5 минут.

Стандартная электрокардиография практически не имеет противопоказаний, но могут возникнуть некоторые трудности:

Лишний вес. Ожирение нередко связано с сердечными заболеваниями, но провести процедуру ЭКГ затруднительно при большой массе тела, так как электрический импульс будет слабый. Повреждения грудной клетки. При травмах и серьезных повреждениях грудной клетки проблематично прикрепить электроды. Волосяной покров. Густой волосяной покров на груди у мужчин не позволяет прикрепить электроды к коже. В этом случае придется им пожертвовать и предварительно побрить область груди.

Горизонтальное положение ЭОС

При горизонтальном положении вектор проходит между +15 – -30º. Чаще всего наблюдается у людей с гиперстеническим телосложением: небольшой рост, широкая грудь, лишний вес. С анатомической точки зрения в таком случае сердце расположено на диафрагме.

На кардиограмме в aVL проявляются высочайшие позитивные зубцы, а в aVF – негативные.

Горизонтальное положение ЭОС

Отклонение ЭОС влево

Отклонением электрической оси в левую сторону называется расположение вектора в пределе 0 – -90º. Расстояние до -30º в некоторых случаях идет как норма, но малейшее превышение показателя может расцениваться как симптом серьезного заболевания. У некоторых людей такие показатели провоцирует глубокий выдох.

Важно! У женщин смена координат нахождения сердца в груди может быть спровоцирована беременностью.

Причины, из-за которых происходит отклонение оси влево:

• Гипертрофия ЛЖ.
• Нарушение или блокирование пучка Гиса.
• Инфаркт миокарда.
• Миокардиодистрофия.
• Сердечные пороки.
• Нарушение сокращений СМ.
• Миокардит.
• Кардиосклероз.
• Кальциевые накопления в органе, блокирующие нормальное сокращение.

Эти недуги и патологии могут спровоцировать увеличение массы и размеров ЛЖ. Из-за этого зубец с этой стороны длиннее, в результате чего происходит отклонение электрической оси влево.

Профилактика ГЛЖ

К основным профилактическим мерам относятся:

• ликвидация пагубных привычек (алкогольная и никотиновая зависимость);
• здоровый рацион (исключение продуктов, содержащих липопротеины низкой плотности, так называемый плохой холестерин, с одновременным увеличением потребления липопротеинов высокой плотности «хорошего холестерина»);
• контроль массы тела (ожирение всегда негативно влияет на работу сердца);
• сбалансированные физические нагрузки, адекватные возрасту;
• регулярное пребывание на свежем воздухе (активный кислород стимулирует правильную сердечную деятельность).

Данные рекомендации помогут не только избежать сердечных заболеваний, но и улучшить качество жизни в целом.

Причины отклонения ЭОС вправо

Отклонение оси вправо фиксируется при ее прохождении между +90 – +180º. Провоцировать данное смещение могут:

1. Поражение ПЖ инфарктом.
2. Одновременное протекание ИБС и гипертонии – они с удвоенной силой истощают сердце и провоцируют недостаточность.
3. Легочные заболевания хронического характера.
4. Неправильный проход электрических импульсов по правому ответвлению пучка Гиса.
5. Легочная эмфизема.
6. Сильная нагрузка на ПЖ, вызванная непроходимостью легочной артерии.
7. Декстрокардия.
8. Митральный сердечный порок, который провоцирует легочную гипертензию и стимулирует работу ПЖ.
9. Тромботический блок кровотока в легких, что вызывает дефицит органа в крови и перегружает всю правую сторону сердца.

Из-за этих патологий на электрокардиографии специалист устанавливает, что ЭОС отклонена вправо.

Отклонение ЭОС вправо

Последствия смещения и их специфика

Смещение ЭОС обнаруживается на кардиограмме. Консультация кардиолога и дополнительные исследования требуются, когда отклонение выходит за границы нормы, которая установлена в диапазоне от 0 до +90 градусов.

Процессы и факторы, причастные к смещению оси сердца, сопровождающиеся клинической выраженной симптоматикой, требуют дополнительных обследований в обязательном порядке. Особое внимание следует уделить обстоятельствам, когда при существовавших ранее стабильных показателях отклонения оси вдруг возникает изменение на ЭКГ или нарушается синусовый ритм. Это один из симптомов блокады.

Само по себе отклонение ЭОС не нуждается в лечебных мерах, его относят к кардиологическим параметрам, требующим в первую очередь определения причины возникновения. Только врач-кардиолог решает, нужно ли в каждом индивидуальном случае лечение.

Источник: asosudy.ru