Какая норма сахара в крови у беременных по новым нормативам?

Нормы сахара в крови периодически меняются, а особенно интересно, что норма сахара в крови у беременных должна быть значительно ниже, чем у обычного взрослого человека. В связи с этим довольно часто беременным женщинам ставят диагноз «гестационный сахарный диабет». Так как актуальность проблемы ГСД очень высокая, остановимся подробнее на пузатиках и выясним, кому стоит обратить внимание на свое здоровье.

Исследования, проведенные HAPO в течение периода 2000-2006 год выявили, что неблагоприятные исходы беременностей росли прямо пропорционально с уровнем повышения сахара в крови у наблюдаемых. Пришли к выводу, что необходимо пересматривать нормы уровня сахара в крови у беременных. 15 октября 2012 года состоялся российский и были приняты новые стандарты, на основании которых врачи вправе ставить беременным диагноз «гестационный сахарный диабет», хотя симптомы и признаки его могут и не проявляться (такой диабет еще называют скрытый).

Норма сахара в крови у беременных

Какой сахар должен быть в крови у беременных? Итак, если уровень сахара венозной плазмы натощак больше или равен 5,1 ммоль/л, но меньше 7,0 ммоль/л, то диагноз «гестационный сахарный диабет» (ГСД) имеет место быть.

Если же натощак глюкоза в плазме крови из вены выше 7,0 ммоль/л, ставится диагноз «манифестный сахарный диабет», который в ближайшее время квалифицируют в СД 1 типа или СД 2 типа.

На консенсусе тщательно обсуждался вопрос о проведении перрорального глюкозо-толерантного теста (ПГТТ) во время беременности. Пришли к выводу отказаться от его проведения до срока 24 недели, так как до этого времени беременная находится в высокой группе риска. Таким образом, на сроке 24-28 недель (в некоторых случаях вплоть до 32 недели) беременным, у которых до этого времени не было выявлено повышения сахара больше 5,1, проводится тест ГТТ с 75г глюкозы (сладкой водички).

Толерантность к глюкозе у беременных не определяется в следующих случаях:

• при раннем токсикозе беременных;
• при соблюдении строгого постельного режима;
• на фоне острого воспалительного или инфекционного заболевания;
• во время обострения хронического панкреатита или при синдроме резецированного желудка.

Сахарная кривая во время проведения ГТТ в норме не должна выходить за рамки:

• глюкоза натощак меньше 5,1 ммоль/л;
• через 1 час после принятия раствора глюкозы меньше 10 ммоль/л;
• через 2 часа после принятия раствора глюкозы больше 7,8 ммоль/л, но меньше 8,5 ммоль/л.

Анализ на глюкозу и норма сахара в крови у беременных, к которым необходимо стремиться:

• сахар натощак меньше 5,1 ммоль/л;
• сахар перед едой меньше 5,1 ммоль/л;
• сахар перед сном меньше 5,1 ммоль/л;
• сахар в 3 часа ночи меньше 5,1 ммоль/л;
• сахар через 1 час после еды меньше 7,0 ммоль/л;

а также:

• гипогликемии нет;
• ацетона в моче нет;
• артериальное давление меньше 130/80 мм.рт.ст.

Причины отклонений от нормы

Любое отклонение от указанных норм, особенно в период беременности, свидетельствует о наличии различных проблем в организме, что является очень опасным состоянием, особенно при вынашивании младенца.

Снижение уровня этого показателя обычно происходит из-за образования в организме особых кетоновых тел, которые оказывают весьма негативное влияние из-за своей высокой токсичности. Возникающее отравление вызывает уменьшение уровня глюкозы, что может вызвать негативные последствия.

Повышение уровня нередко говорит о возникновении у женщины сахарного диабета, как временного гестационного, так и настоящего.

Очень важно контролировать уровень глюкозы, чтобы снизить возможные последствия и избежать осложнений.

Следует помнить и о том, что результат исследования может оказаться ложным, поэтому при получении распечатки, видя плохие цифры, не следует сразу же впадать в панику и переживать, ведь стресс может нанести младенцу серьезный вред.

Причинами ложных результатов исследований являются:

• Стрессы. Женщинам в положении следует избегать волнений и переживаний, поскольку это негативно отражается на их состоянии и на развитии младенца. Кроме этого, будущие мамочки подвержены и частым перепадам настроения из-за нестабильности гормонального фона, поэтому у них наблюдаются эмоциональные вспышки, которые также могут оказать влияние на результаты анализа крови.
• Перенесение инфекционных заболеваний в недавнем прошлом. Если состояние крови и ее параметров не успело прийти в норму после перенесенного недуга, это отразится и на результатах исследования, но такая ситуация не является патологичной. Важно уведомить врача о перенесенном недуге.
• Нарушение правил сдачи анализа. Важно помнить о том, что разрешая себе с утра выпить сок, съесть легкий завтрак или конфетку, женщина должна быть готова к получению плохих результатов анализов.

Теперь вы знаете, почему при беременности возникает высокий или низкий сахар.

Когда беременным назначают инсулин?

Сахарный диабет при беременности опасен не только для женщины, но и для ребенка. Беременная после родов рискует приобрести сахарный диабет 1 или 2 типа, а малыш может родиться раньше срока довольно крупным, но в незрелыми легкими и другими органами. К тому же поджелудочная плода при высоких сахарах у матери начинает работать за двоих, а после рождения у малыша наблюдается резкое снижение уровня сахара в крови (гипогликемия) за счет активности поджелудки. Ребенок, рожденный от женщины с нерегулируемым ГСД, отстает в развитии и имеет большой риск заболеть сахарным диабетом. Поэтому так необходимо следить за уровнем сахара в крови и подавлять высокий скачок диетой или инсилинотерапией. Лечение с помощью уколов инсулина назначается только в случае, если урегулировать сахар с помощью диеты не удается и отменяется сразу после родов.

1. Если в течение 1-2 недель тщательного контроля наблюдается скачки глюкозы выше нормы (2 раза и более зафиксирован повышенный сахар) и норма его в крови у беременных не поддерживается в постоянном режиме, назначается инсулинотерапия. Оптимальный препарат и дозировку назначает и подбирает только лечащий врач в стационаре.
2. Не менее важным показанием для назначения инсулина является фетопатия плода по результатам УЗИ (крупный плод, а именно большой диаметр живота, кардиопатия, двуконтурность головки плода, отек и утолщение подкожно-жирового слоя и шейной складки, выявленное или нарастающее многоводие, если причин его появления больше не нашли).

Подбор препарата и утверждение/корректирование схемы инсулинотерапии осуществляет только врач. Не стоит бояться уколов инсулина, потому что их назначают на время беременности с последующей отменой после родов. Инсулин не попадает к плоду и не влияет на его развитие, он всего лишь помогает поджелудочной железе матери справиться с нагрузкой, которая, как оказалось, ей не под силу.

Сахароснижающие таблетки беременным и во время грудного вскармливания не назначают, так как они всасываются в кровь, и проходят через организм ребенка

Подготовка к сдаче анализа

Для определения нормы глюкозы в крови достаточно сдать общий анализ крови.

Чтобы результаты исследования были достоверными, необходимо правильно подготовиться к сдаче анализа и соблюсти несколько правил. Женщин, ожидающих младенца, это касается в первую очередь, ведь здесь точный результат имеет особую важность. Именно по данным анализа крови врачи могут заподозрить нарушения и вовремя принять меры, от которых может зависеть даже жизнь плода.

Для того, чтобы анализ крови у беременных был в норме, необходимо соблюдать некоторые правила сдачи анализа.

К правилам подготовки относится:

• Соблюдение диеты в течение 2 – 3 дней до забора крови. Важно отказаться от сладкого, жирного, жареного, соленого, от копченых и маринованных блюд, а также от полуфабрикатов и консервов, поскольку они могут содержать сахар в скрытом виде. Сладкие фрукты также могут исказить результаты анализа.
• Оптимально вести привычный образ жизни, накануне процедуры вечером нормально поужинать, а утром перед забором крови можно пить только чистую воду.
• Следует воздержаться и от физических нагрузок, например, подъемов по лестнице, уборки в доме, стирки и глажки белья, ношения тяжелых сумок и пакетов с продуктами. В кабинет лаборатории следует приходить заранее, так, чтобы иметь возможность посидеть спокойно около получаса и отдохнуть.
• Приходить на процедуру забора крови следует натощак и рано утром.
• Важно избегать стрессов, волнений и расстройств, они также могут отразиться на результатах исследования.

Вынашивание плода беременными с ГСД

Если диагноз гестационный сахарный диабет выявлен и подтвержден повторной сдачей анализов, необходимо соблюдать следующие правила:

1. Диета с полным исключением легкоусваиваемых углеводов и с ограничением жиров (примерное меню на неделю смотрите ниже).
2. Равномерное распределение суточного объема пищи на 4-6 приемов, причем периоды между приемами пищи должны быть примерно 2-3 часа.
3. Дозированные физические нагрузки (не менее 2,5 часов в день).
4. Самоконтроль, а именно определение:
5. определение ацетона в моче в лаборатории. При обнаружении ацетона необходимо повысить прием углеводов перед сном или в ночное время;
6. артериального давления;
7. шевелений плода;
8. массы тела.

Норма значений глюкозы крови при беременности: таблица

Кровь человека содержит одну из главных биохимических составных – глюкозу, участие которой обязательно в энергетическом обмене организма, углеводного обмена. Уровень глюкозы регулирует гормон инсулин, что вырабатываемый поджелудочной железой с участием ее бета-клеток.

Показатель нормы у беременных несколько повышен, но все стоит в зависимости от возраста и периода беременности. Для сравнения общих показателей рассмотрим таблицу, где явно показатель повышен у женщин при положении в зависимости от приема пищи:

Что можно кушать при гестационном сахарном диабете (диета номер 9)

Снизить сахар при ГСД можно с помощью диеты №9, она не такая сложная и строгая, а, наоборот, вкусная и правильная. Суть диеты при сахарном диабете состоит в полном исключении из питания быстрых и легкоусваиваемых углеводов, питание должно быть полноценным и дробным (каждые 2-3 часа), так как нельзя допускать длительного голодания. Ниже приведены клинические рекомендации касаемо питания при ГСД.

Нельзя:

• сахар,
• манка,
• варенье,
• сладости в виде шоколадок, конфет,
• мед,
• мороженое,
• сдоба (выпечка),
• магазинные соки и нектары,
• газировка,
• фастфуд,
• финики,
• изюм,
• инжир,
• бананы,
• виноград,
• дыня.

Можно ограниченно:

• рис;
• макароны из твердых сортов пшеницы;
• сливочное масло;
• несдобные изделия;
• яйца (3-4 шт в неделю);
• колбаса.

Можно:

• крупы (овсяная, пшено, гречка, перловка, ячневая, кукурузная);
• бобовые (нут, фасоль, горох, бобы, соя);
• все фрукты (кроме бананов, винограда и дыни);
• творог обезжиренный;
• сметана нежирная;
• сыр;
• мясо (курица, кролик, индейка, говядина);
• все овощи (кроме моркови, свеклы, картофеля – в ограниченном количестве);
• черный хлеб.

Методы нормализации показателей

Снизить уровень глюкозы можно путем медикаментозной терапии и соблюдения специальной диеты. При небольшом отклонении можно воспользоваться народными методами. Лекарства назначаются лишь в случае неэффективности диеты. Показанием для приема инсулина является повышение уровня сахара на протяжении нескольких недель обследования. Назначают его также по результатам УЗИ, если обследование выявило крупные размеры плода, отечность, кардиопатию, многоводие вследствие повышения глюкозы в крови.

Важно! Инсулинотерапия осуществляется под строгим контролем врача и должна быть отменена сразу после родов.

Диета при гестационном диабете

Беременной следует питаться часто, но маленькими порциями. Пища должна быть здоровой и разнообразной. Следует полностью исключить употребление таких продуктов:

• сахар, мед и кондитерские изделия;
• колбасные изделия и копчености;
• газированные напитки;
• жирная, жареная, острая пища.

Диабет беременных: норма сахара в крови

Следует избегать сладких фруктов и соков. Не рекомендуются мясо утки и гуся, манная крупа, картофельное пюре. Следует ограничить употребление риса и макаронных изделий, яиц. В рационе должны присутствовать гречневая, овсяная и кукурузная каши, мясо кролика, телятина. Разрешены бобовые, овощи, кроме свеклы, моркови и картофеля, нежирный творог и сметана. Рекомендуется употребление продуктов, снижающих сахар:

• редис;
• чеснок;
• петрушка;
• айва;
• крыжовник;
• смородина;
• брусника;
• соевое молоко.

Родоразрешение при гестационном сахарном диабете

Сам по себе диагноз ГСД не является показанием в досрочному родоразрешению или плановому кесареву сечению, поэтому если у беременной нет показаний против естественных родов, рожать можно самой. Исключения составляют случаи, когда ребенок начинает страдать или же плод настолько крупный, что естественные роды становятся невозможными.

ГСД в большинстве случаев проходит после родов самостоятельно, но вероятность приобрести сахарный диабет 1 или 2 типа через 10-20 лет остается с женщиной всегда.

Влияние на течение беременности и плод

Подтверждение диабета у женщины в положении грозит серьезными последствиями, поэтому необходимо сразу приступить к лечению, чтобы избежать развития осложнений.

• диабетическая фетопатия;
• гипоксия;
• гипогликемия в первые часы жизни;
• респираторный дистресс-синдром;
• повреждения костей;
• смерть в родах.

При диабетической фетопатии ребенок рождается с массой выше 4,5 кг. Но большой вес ребенка не всегда говорит о его здоровье. Сразу после появления на свет у малыша падает количество сахара, поэтому ему вводят 5% раствор глюкозы и используют искусственную вентиляцию легких для нормализации дыхания новорожденного. Если присутствуют нарушения нервной системы, применяют магний и кальций.

Низкий сахар

Такая проблема формируется при выработке большого количества инсулина поджелудочной железой, при этом сахара в организм поступило мало. О ней свидетельствуют показатели ниже 3,3 ммоль/л. Спровоцировать данное состояние может множество причин. К ним относятся большие перерывы между приемом пищи при ее небольшом употреблении, изнуряющие диеты. Причины могут быть следующие:

1. Интенсивная физическая нагрузка, сопровождающаяся серьезным расходом энергии. Если отказаться от занятий полностью не получается, то необходимо дополнительно принимать углеводы (к примеру, регулярно употреблять аскорбиновую кислоту).
2. Частый прием сладкой пищи. Из-за него сахар стремительно повышается. При этом происходит быстрое увеличение уровня инсулина, который за короткий период падает. Такое содержание глюкозы приводит к сонливости, усталости, слабости и желанию употребить еще конфету или пирожное. Из-за этого состояния формируется постоянная потребность в приеме сладкого и появляются серьезные последствия и угроза для вынашивания малыша.
3. Прием газированных и алкогольных напитков становится причиной быстрого повышения, а затем резкого снижения глюкозы. По данному признаку можно судить о возникновении опасных патологий, из-за которых развиваются серьезные последствия не только для мамы, но и для малыша.

• Подлива для макарон — рецепты с фото. Как приготовить подливу к макаронам с фаршем или без мяса
• Грудинка в духовке запеченная
• Как на айфоне включить вспышку при звонке: настройка

Причины и факторы риска гипергликемии

Чтобы ответить, почему в перинатальный период глюкоза в крови выходит за границы нормы, нужно обозначить изменения, которые претерпевает организм будущей мамы.

На кровь беременных большое влияние оказывает гормон прогестерон, отвечающий за сохранение плода, и его благополучное развитие. Прогестерон частично ингибирует активность инсулина – гормона, обеспечивающего доставку глюкозы в клетки организма. Кроме этого, во второй половине беременности свои гормоны начинает вырабатывать временный орган в женском организме – плацента.

Гормональный фон женщины сильно смещается, что сказывается на концентрации глюкозы в плазме. Чтобы обеспечить необходимой энергией сразу два организма, женщина нуждается в большем количестве глюкозы. Будущая мамочка начинает употреблять много простых углеводов. Поджелудочная железа, в свою очередь, производит больше инсулина для компенсации дисбаланса.

Однако, сколько бы она ни старалась, на фоне стремительного набора веса и снижения физической активности, ткани перестают воспринимать инсулин. Возникает инсулинорезистентность. Глюкоза аккумулируется в крови, показатели гликемии увеличиваются, клетки организма женщины и плода не получают полноценного питания.

Сопутствующие причины, повышающие значения гликемии:

• хронические заболевания поджелудочной железы;
• наследственная предрасположенность к нарушению глюкозотолерантности;
• ожирение;
• патологии почек.

Высокая концентрация сахара может наблюдаться при дистрессе, то есть при длительном пребывании женщины в состоянии нервно-психологического напряжения.

Низким уровнем сахара при беременности характеризуется состояние нестабильным поступлением простых углеводов в организм, при обычном или повышенном производстве инсулина. Отсутствие сладкого в рационе чередуется с его чрезмерным употреблением, в результате инсулина вырабатывается больше, чем необходимо, и уровень глюкозы снижается.

К другим причинам, по которым беременной женщины понижена глюкоза, относятся:

• нарушение режима питание (принятие пищи с большими интервалами);
• пищевое поведение (низкокалорийная диета, неприемлемая в перинатальный период);
• высокая физическая активность, не соответствующая состоянию здоровья (чаще наблюдается у профессиональных спортсменок).

Гипогликемия может возникать при тяжелом токсикозе, когда углеводы не успевают усваиваться организмом.

Гипергликемия во время беременности обусловлена неспособностью поджелудочной железы синтезировать достаточное количество инсулина. Из-за недостатка гормона сахар не распределяется по клеткам и тканям, а остается в крови.

Рост уровня глюкозы вызывают также гормоны, синтезируемые плацентой. Соматомаммотропин выступает антагонистом инсулина, способствует тому, чтобы плод получал достаточно глюкозы. Он обеспечивает рост сахара в крови, снижает чувствительность клеток к гормону поджелудочной железы.

Факторы риска гипергликемии:

• возраст беременной старше 30 лет;
• генетическая предрасположенность к сахарному диабету;
• диагностированная преэклампсия или гестационный диабет при предыдущих беременностях;
• наличие в анамнезе выкидышей и замерших беременностей;
• многоводие;
• ожирение или дефицит массы тела.

В некоторых случаях результаты анализов дают ложноположительные результаты. Факторы, способствующие кратковременному росту уровня глюкозы выше нормы:

• стресс, эмоциональное переживание;
• перенесенное инфекционное заболевание;
• несоблюдение рекомендаций по подготовке к анализу;
• чрезмерная физическая активность накануне;
• прием некоторых групп лекарственных препаратов.

Что такое глюкоза?

Человек получает глюкозу из любых видов сладостей. Это вещество также содержится в овощах, фруктах, меде, сахаре, продуктах, содержащих крахмал. Гормон инсулин, который вырабатывается человеческим организмом, поддерживает правильный уровень глюкозы и обеспечивает необходимый баланс. Если уровень этого вещества у человека в организме выше или ниже нормы, можно уже говорить о развитии сахарного диабета.

После того, как человек съедает какой-то сладкий продукт, уровень глюкозы в крови резко возрастает. Организм начинает усиленно вырабатывать инсулин для того, чтобы каждая его клетка усвоила элементы и энергию глюкозы, а сам уровень глюкозы снизился.

Какие признаки должны насторожить женщину

Как можно скорее следует обратиться к врачу, если были обнаружены следующие отклонения в здоровье:

• повышение давления;
• чувство слабости и быстрая усталость;
• частое мочеиспускание;
• жажда;
• чувство постоянного голода;
• сухость и металлический привкус в ротовой полости;
• запах изо рта.

24 неделя беременности развитие плода, уровень глюкозы в крови, преждевременные роды

Последствия гипергликемии

Это очень опасное состояние, которое может привести:

• к самопроизвольному аборту,
• гестозу (позднему токсикозу);
• старению плаценты — разрушаются ее сосуды из-за воздействия избытка сахара, плод не получает достаточного количества питательных веществ с кислородом и умирает.

Часто у женщин встречается многоводье, которое может стать причиной гипоксии, неправильного предлежания плода и перекручивания пуповины. Результат – проведение экстренного кесарева сечения.