Внеплановое УЗИ на 24 неделе беременности. Его назначит доктор если плохие анализы, вы ощущаете боли в животе, вас беспокоят болезненные схватки и т. д. На этом сроке вынашивания малыша доктор должен измерять ваше артериальное давление и сказать на какой высоте находится дно матки? 2 скрининг мамочкам делают до 20 недели вынашивания малыша, но если вы по какой-то причине его пропустили, то вполне можно сделать его сейчас.
- Уровень развития младенца в утробе на 24 неделе
- Что показывают анализы на этом сроке вынашивания малыша?
- УЗИ
- Опасности
- Советы
Как проводится обследование
УЗИ в 24 недели беременности, которая приходится на второй триместр, врач проводит двумя способами:
- трансвагинально – датчик вводят во влагалище, предварительно надев на него презерватив;
- трансабдоминально – специальным прибором водят по передней брюшной стенке.
При этом происходит отражение ультразвука от эхогенных образований, после чего эхо преобразуется в изображение или график.
Также женщину могут направить на допплерометрию. Это метод ультразвуковой диагностики, который необходим для оценки интенсивности кровотока в сосудах пуповины и матки.
Показания
Проведение ультразвукового исследования в сроке беременности 23-25 недель является дополнительным обследованием, которое назначается строго по показаниям. Чаще всего беременная к этому моменту уже прошла первый и второй скрининг. На основании их результатов было оценено общее развитие плода, выявлены пороки развития, хромосомная патология и другие особенности малыша и репродуктивных органов матери. Поэтому следующее обследование необходимо пройти только в рамках третьего скрининга для определения тактики родоразрешения. С какой же целью могут назначить УЗИ на 25 неделе беременности и ранее?
В этот период ультразвуковое исследование производят достаточно редко, однако в некоторых случаях оно крайне необходимо. Рассмотрим эти ситуации:
- Если по каким-то причинам беременная не прошла второй скрининг или оба скрининга. Это может быть в случае кормления грудью и отсутствия менструации, когда о своём положении молодая мама узнает только по шевелениям плода. Либо вследствие личных причин или иных обстоятельств.
- При обнаружении особенностей развития плода или подозрении на патологию во время проведения второго пренатального скрининга. В этом случае проводится контрольное обследование для подтверждения или опровержения полученных данных. Например, при выявлении кист сосудистого сплетения у плода.
- При подозрении на наличие патологии плода или осложнения течения беременности, возникшем при очередном плановом осмотре у гинеколога. В случае появления жалоб на боли внизу живота, кровянистые или обильные водянистые выделения из половых путей, при несоответствии размеров матки сроку беременности, если беременная женщина не чувствует шевелений малыша.
- Необходимость проведения допплерометрии при резус-конфликте или раннем начале и тяжелом течении гестоза второй половины беременности. Такие ситуации зачастую требуют контрольных обследований для оценки кровотока. Допплерометрия осуществляется с определённой периодичностью в зависимости от конкретной ситуации.
- Отдельно может проводиться цервикометрия для оценки состояния шейки матки и диагностики истмико-цервикальной недостаточности.
Показатели и их норма
Развитие плода на двадцать четвертой неделе оценивают по УЗИ по различным показателям. Вес его составляет 630-690 г, рост – 30-33 см.
Фетометрические измерения:
- бипариетальный размер головы – 5,6-6,6 см;
- окружность живота – 17,2-22,4 см;
- окружность головы – 20,1-23,7 см;
- лобно-затылочный размер – 7,1-8,5 см.
Длина костей согласно норме ультразвукового исследования на таком сроке гестации:
- плечевая – 3,6-4.4 см;
- локтевая – 3,3-3,7 см;
- голень – 3,6-4.4 см;
- бедренная – 4,4-4,8 см;
- предплечья – 3,3-3,8 см.
К важным показателям развития плода во втором триместре беременности относят частоту сердечных сокращений. В норме она должна составлять 125-170 уд./мин.
В чем потребность ультразвуковой диагностики на 24-й неделе: цели проведения
Исследование на этом сроке проводится в следующих случаях:
- подозрение на хромосомные нарушения или развитие аномалий плода;
- поздняя постановка женщины на учет;
- подозрение на патологию пуповины или плаценты.
Диагностика позволяет определить, не нарушен ли маточно-плодово-плацентарный кровоток. Также смотрят при УЗИ на 24-ой неделе беременности состояние плаценты и степень ее зрелости. Это позволяет врачу прогнозировать роды без осложнений.
На таком сроке специалист оценивает развитие костной системы плода и внутренних органов, изучает состояние внешнего покрова ребенка. Своевременное диагностирование патологий позволяет избежать различных проблем в дальнейшем.
Состояние и уровень развития малыша
На 24 неделе завершается формирование основных систем и органов плода. В оставшийся срок они будут только совершенствоваться. Ребенок в этот период уже способен выполнять дыхательные движения, хотя кислород к нему поступает из крови. Под кожей откладывается жировая клетчатка. Поджелудочная железа полностью сформировалась и начинает вырабатывать инсулин. Продолжают расти волосы на голове, ногти, ресницы, брови, что отчетливо видно на УЗИ в 24 недели беременности.
Приступает к работе мочевыделительная система. Плод заглатывает околоплодные воды и производит мочу. Глаза у него открыты, он может спать и бодрствовать. Двигается ребенок уже не хаотично, а целенаправленно.
На 24 неделе органы дыхания также сформировались, но легкие еще не содержат сурфактант – вещество, благодаря которому они раскрываются во время первого вдоха. Совершенствуется и структура головного мозга вместе с аппаратом, который отвечает за равновесие тела. Плод способен контролировать действие своих конечностей, может дотрагиваться до лица, туловища, пуповины.
Срок гестации
По УЗИ врач определяет, какой гестационный возраст плода на 24 неделе беременности, т.к. эти показатели не совпадают. Срок гестации начинается с первого дня последней менструации, а большинство женщин считают началом беременности день зачатия ребенка, совпадающий с днем овуляции. Поэтому 24-я неделя беременности равна 22 неделям гестации.
Эмбриональный (гестационный) срок на 24 неделе определяется по показателю БПР – бипариетального размера головы плода. Если имеются отклонения от нормы, то это свидетельствует о внутриутробной задержке развития плода или пороках развития мозга. Кроме того, врач, зная точный возраст развивающегося ребенка, определяет дату, когда он будет считаться доношенным. Это важно, если беременность протекает тяжело, и женщине рекомендовано кесарево сечение.
Количество плодов
Если будущая мама вынашивает двоих или более детей, то на 24 неделе наблюдаются такие же изменения, только в двойном объеме. Матка располагается на 5 см выше пупка. При многоплодной беременности размер живота увеличивается сильнее. Женщина набирает вес в 2 раза больше. Диагностика на 24-й неделе оценивает состояние не одного плода, а двух. Вес и рост детей по ультразвуковому исследованию отличается меньшими размерами, что считается нормальным для двойни.
Пороки развития органов, систем и плода в целом
Все внутренние органы у плода на 24 неделе хорошо развиты. Если имеются какие-либо отклонения, то на УЗИ это выявляется. На таком сроке специалист может обнаружить следующие возможные отклонения и пороки развития плода:
- анэнцефалию (отсутствие головного мозга);
- аномалии сердца;
- водянку или гидроцефалию головного мозга;
- отверстие в диафрагме, разделяющую грудную клетку и брюшную полость;
- отсутствие почек или патологии их развития;
- грыжу спинного мозга;
- аномалии в развитии конечностей;
- патологии брюшной стенки.
Пол ребенка
На 24 неделе беременности на УЗИ можно определить пол ребенка. У мальчиков окончательно сформировался половой член и мошонка, а у девочек – большие половые губы. Если женщина беременна двойней или тройней, то никаких трудностей с определением половой принадлежности не возникает.
Провизорные органы
Врач, изучая провизорные органы с помощью УЗИ, может судить о состоянии плода, внутриутробных инфекциях, возможных пороках развития и других состояниях, которые требуют коррекции.
Обязательно изучается плацента. Если она расположена правильно, то не перекрывает внутренний зев шейки матки. В противном случае врач диагностирует полное предлежание плаценты, что делает невозможными роды естественным путем. Если ее нижний край находится ниже 7 см от внутреннего зева, то в 27-28 недель проводят контрольное УЗИ.
При изучении плаценты оценивается ее толщина. На 24 неделе она должна быть равна 2-3 см. Утолщение плаценты указывает на внутриутробную инфекцию или развившийся резус-конфликт. Ее структура должна быть однородной. Включения свидетельствуют о ее преждевременном старении, что нередко приводит к задержке развития плода.
Оценивая околоплодные воды, применяют индекс амниотической жидкости. Если он меньше 2 см, то это характерно для маловодия, а если больше 8 см – для многоводия. Такие показатели указывают на пороки развития, инфекции, задержку в развитии плода.
В норме пуповина имеет 3 сосуда: 2 артерии и 1 вену. Одна артерия свидетельствует о различных наследственных заболеваниях.
Развитие плода на этом сроке
Плод на 24 неделе беременности является уже достаточно большим. Считается, что плод массой более 500 грамм и сроком беременности старше 22 недель уже может быть рождён и выхаживается после кесарева сечения. Масса будущего ребёнка равна приблизительно 630 грамм.
- В головном мозге уже формируются борозды и извилины, происходит дифференцировка нервных клеток в серое и белое вещество, происходит процесс миелинизации нервных волокон.
- Что касается слухового и зрительного анализаторов – они достаточно зрелые. На 24 неделе формируются надбровные дуги, брови и ушные раковины, однако глаза ещё закрыты.
- Лицо будущего ребёнка уже довольно оформлено.
- Сердечно-сосудистая система развита ещё с 8 недели и в течение дальнейшего периода развития продолжает своё созревание. Непарные органы брюшной полости после поворота органов (на 8 – 11 неделе) тоже дальше продолжают созревать, удлиняется кишечная трубка.
- Касательно дыхательной системы – на сроке в 24 недели беременности заканчивают формироваться альвеолярные ходы и начинают альвеолярные мешочки, что говорит о том, что лёгкие ребёнка ещё не так зрелы (мало поверхностно-активного вещества – сурфактанта), как другие жизненно-важные системы. Это важный момент в возможном развитии респираторного дисстресс синдрома новорожденных, если они недоношены.
- В почках на 24 неделе беременности продолжает формироваться фильтрационный аппарат – почечные клубочки.
- Половые железы уже дифференцированы на мужские или женские гонады, кроме того, сформированы уже и наружные половые органы, поэтому на 24 неделе (и раньше) пол плода можно определить с помощью УЗИ.
- Скелет плода также уже полностью заложен.
- У будущего ребёнка уже есть ногти, но ещё нет волос, формируется специальная смазка на поверхности кожи.
Общие рекомендации на 24-ой неделе беременности
К общим рекомендациям женщине, находящейся на сроке 24 недели, относят следующее:
- нельзя наращивать в этот период ногти;
- интимные отношения должны быть нежными и осторожными;
- нужно использовать крем от растяжек на коже;
- запрещена мезотерапия и прочие косметические процедуры.
Женщина должна много гулять на свежем воздухе, заниматься йогой для беременных, плавать в бассейне. Это позволит нормализовать работу внутренних органов и обеспечит правильное развитие плода.
Как перестраивается организм будущей мамы?
На 24 неделе беременности женский организм должен активно готовиться к родам. Чтобы удостовериться в том, что беременность протекает хорошо, врачи берут у женщины необходимые анализы. Один из них – измерение уровня глюкозы в крови.
Кровь в том анализе берут дважды. Сначала на пустой желудок, а потом после принятия внутрь глюкозы.
Именно так определяют, как организм усваивает глюкозу. Этот скрининговый тест поможет исключить гестационный диабет.
Если результат теста плохой, будущей маме придется посидеть на специальной диете и, возможно, принимать инсулин.
Женщины, больные сахарным диабетом, могут вынашивать слишком крупного ребенка весом 6 кг и больше. Такого ребенка будет очень сложно родить, поэтому врач-акушер, скорее всего, проведет кесарево сечение.
Также на 24 неделе у женщины проверяют матку и шейку. Очень важно посмотреть, не расширен ли внутренний зев шейки матки. Это тревожный сигнал, так как расширение зева может привести к выкидышу.
В это время женщине свойственно ощущать онемение кистей рук. По-другому это явление называется карпальным туннельным синдромом.
Появление такого неприятного ощущения связано с растяжением связок, что происходит из-за воздействия на нервы запястья гормонов беременности.
Если онемение кистей беспокоит очень сильно, рекомендуется пройти УЗИ лучезапястного сустава. После рождения ребенка ощущение слабости в руках исчезнет без следа.
На сроке 24 недели матка приподнимается, женщина испытывает большую нагрузку на позвоночник. Чтобы было легче, женщине можно носить бандаж.
Он необходим в том случае, если есть угроза преждевременных родов. Бандаж будет поддерживать головку ребенка, не позволяя ей опускаться и оказывать давление на шейку матки.
Видео:
