Виды и возможные последствия наркоза после лапароскопии

Лапароскопия стала широко распространенным методом в хирургии и гинекологии. Операция заключается в том, что хирург в теле человека делает небольшие отверстия вместо традиционных больших разрезов, оставляющих заметные шрамы. Представление о том, что врач будет резать тело, вызывает ужас, однако если назначена лапароскопия, наркоз «выключит» человека от сознания или создаст эффект полного обезболивания. В статье подробно рассказывается о том, под каким наркозом делают лапароскопию, чем отличается местная анестезия от общего обезболивания, какие виды существуют. Помните! Наркоз при лапароскопии подбирается только врачом-анестезиологом в индивидуальном порядке.

Особенности наркоза

Наркоз при лапароскопии выбирается с учетом индивидуальных особенностей организма. Прежде чем решить, какой вид будет применяться, анестезиолог изучает историю болезни, оценивает организм пациента по следующим параметрам:

• срочность операции;
• тяжесть предстоящего вмешательства;
• показатели анализов и исследований;
• наличие хронических заболеваний;
• артериальное давление.

Наиболее часто применяются хирургические вмешательства, осуществляемые под общим наркозом (искусственное отключение от сознания, погружение в сон). Если ситуация вполне легкая, хирург может принять решение использовать местное обезболивание (проведение операции с пациентом, находящимся в сознании).

Несмотря на то, что многие пациенты испытывают страх перед вмешательством из-за того, что придется наблюдать за ходом операции, местная анестезия является безопасной для организма, так как сокращаются риски осложнений, организм восстанавливается раньше, больные легче проходят восстановительный период. Не стоит переживать, бояться, впадать в панические состояния.

Виды средств для наркоза

Среди рекомендованных к применению при лапароскопии анестезиологических препаратов присутствуют ингаляционные и неингаляционные анестетики. К первой группе относится закись азота, фторотан или галотан, десфлюран, изофлюран. Неингаляционными анестетиками являются пропофол, калипсол или кетамин, реланиум, мидазолам, дроперидол. Выбор препарата осуществляется врачом-анестезиологом на основании сложности планируемого вмешательства и индивидуальных особенностей организма пациента. Эффективность ингаляционных и неингаляционных анестетиков равноценна при удалении кисты яичника.

Анестезия при лапароскопических операциях

Виды общего наркоза

Главной отличительной особенностью общего наркоза при лапароскопии является отключение оперируемого от сознания, погружение в сон из-за воздействия медикаментов на центральную нервную систему и мозг. Общий наркоз позволяет полностью расслабить, обездвижить оперируемого, уберечь его от наблюдения за ходом операции. Существуют следующие виды наркоза:

1. Эндотрахеальный (интубация трахеи). Пациенту одевают маску с трубкой, через которую медикаменты поступают в дыхательную систему. Во время операции легкие больного искусственно вентилируются. Ввод трубки осуществляется только после введения небольшого количества лекарства, т.е. после засыпания больного.
2. Ингаляционный. Пациент вдыхает парообразные или газообразные наркотические анестетики. Практически всегда используют закись азота. При лапароскопии наркоз данного вида нежелателен, он применяется значительно реже по сравнению с интубацией.
3. Внутривенный. Усыпляющий препарат вводится шприцем в вену. Применяют такой вид наркоза при кратковременных операциях.
4. Спинальный. Препараты вводятся в субарахноидальное пространство. Метод используется при экстренных ситуациях, во время беременности, вводимые препараты не оказывают негативного воздействия на плод.

Основные стадии изменений в период действия наркоза

Конечно, наркотические препараты вызывают заторможенность работы всех органов и систем. После поступления наркоза в организм происходит поэтапное распределение изменений в сознании, дыхании, кровообращении. Поэтому в медицине разделяют несколько стадий, которые характеризуют глубину наркоза.

Фазы действия наркоза:

1. Потеря болевых ощущений.
2. Возбуждение.
3. Хирургические стадии.
4. Пробуждение.

Возможные осложнения после введения анестезии:

1. Рвота. Содержимое желудка может попасть в трахею либо бронхи, что влечет за собой нарушение дыхания, в последующем — кислородное голодание (пониженное содержание кислорода в организме или отдельных органах и тканях).
2. Другие нарушения дыхания, связанные с проходимостью кислорода.
3. Осложнения, связанные с вводом трубки в органы дыхания. Здесь могут быть повреждены зубы, голосовые связки, пищевод, один из бронхов. Могут появиться осложнения и при выводе интубационной трубки их трахеи при ее перегибе.
4. Нарушения работы органов циркуляции крови. В этом случае понижается артериальное давление, нарушается работа сердца, сосудисто-двигательного центра; нарушается ритм сердца, может произойти остановка сердца.
5. Отек переднего отдела центральной нервной системы.
6. Нарушение работы периферических нервов.

Спровоцировать проблемы может как некорректная техника исполнения общего обезболивания, так и негативное воздействие анестезирующих компонентов на жизненно важные органы. Все сложные последствия наркоза нуждаются в неотложном проведении сердечно-легочной реанимации. Весь исход завершения любой операции, в том числе и лапароскопии, напрямую зависит от квалифицированной работы анестезиолога — реаниматолога.

Подготовка больного к общему обезболиванию:

1. Специалист заранее должен выяснить, какие еще присутствуют недуги, помимо основного, по причине которого запланирована операция.
2. Если жизни больного ничего не угрожает, рекомендуется в плановом порядке провести лечение всех сопровождающих заболеваний, систему мер по улучшению общего состояния, при необходимости — лечение начальной части пищеварительной системы, в том числе десен и зубов.
3. Специалист должен выяснить возможные аллергические реакции на препараты, которые будут использованы в ходе хирургического вмешательства и подготовки к наркозу. А также уточнить информацию о возможных проводимых операциях с применением какой-либо анестезии.
4. Анестезиолог уделяет отдельное внимание форме лица, грудной клетке, строению шеи, выраженности подкожной жировой клетчатки.
5. Важным фактором является подготовка оперируемого к наркозу: очищение желудочно-кишечного тракта путем удаления содержимого из желудка, промывание прямой кишки и толстой кишки клизмой.
6. До начала операции больного подготавливают к общей анестезии и хирургическому вмешательству определенными медикаментами, которые назначает лечащий врач.
7. Перед самим оперированием повторно осматривается полость рта, если имеются съемные челюсти или протезы – их удаляют.

Контроль над глубиной и эффективностью протекания анестезии:

1. После обезболивания специалисты все время контролируют силу кровообращения, проверяют, чтобы артериальное давление находилось в норме, измеряют частоту пульса через каждые 15 минут.
2. С помощью профессиональных мониторов анестезиолог может определить электроэнцефалографическую степень погружения в искусственно созданный сон и мышечную расслабленность у больного после введения препарата.
3. Вентилирование легких и изменения метаболизма после введения дозы наркоза и в период лапароскопии контролируются благодаря тщательному изучению кислотно-основного состояния крови оперируемого.

В некоторых случаях может быть назначен дополнительный наркоз пациентам после операции.

Виды местной анестезии

Главная отличительная особенность применения местной анестезии – оперируемый пациент наблюдает за происходящим, не засыпая. Применяемые медикаменты воздействуют на нервные окончания, обездвиживают конкретные участки тела больного, тем самым позволяя ему не ощущать боль. Обезболиванием и обездвиживанием анестетики заставляют мышцы пациента успешно расслабляться, хирургу становится легче во время вмешательства.

Местную анестезию применяют при несложных операциях или диагностике. Следующие виды обезболивания наиболее популярны при лапароскопии:

1. Эпидуральная. Анестетик вводится шприцем в позвоночник, чтобы заблокировать чувствительность. Данный вид обезболивания используется людьми со слабой дыхательной и сердечно-сосудистой системами, чтобы наблюдать за изменениями состояния, максимально сократить риски осложнений, а также когда есть необходимость разговаривать с пациентом.
2. Проводниковая. Раствор анестетика вводится в область нервного ствола. Блокируется передача импульса на определенном участке.

Виды анестезии при лапароскопическом вмешательстве

При лапароскопии, чаще всего, используют общий наркоз. Использование анестезии зависит прежде всего от типа предстоящей операции.

• Общий наркоз используют чаще всего. Благодаря ему пациент впадает в глубокий сон и при этом происходит полное обезболивание организма. Этот наркоз применяют для серьезных оперативных манипуляций, для которых требуется полная сосредоточенность хирургов и полное обездвиживание пациента. Существуют противопоказания для общего наркоза, которые связаны с нарушением свертываемости крови, риском эмболии и иммунном нарушении.
• Эпидуральная анестезия проводится на органах малого таза, когда существует необходимость в связи с пациентом. Кроме того, если у пациента существуют заболевания сердца и его сосудов, либо расстройство дыхательной системы. Наркоз действует, непосредственно, начиная от пояса и заканчивая стопами.
• Местная анестезия применяется при легких операциях. Ее используют чаще всего как дополнительное обезболивание, так как она действует непродолжительное время. Кроме того, этот вид наркоза малоэффективен из-за страха пациента и вследствие этого сковывания в мышцах, что мешает лечению.
• Проводниковая анестезия. Применяют 1% растров лидокаина, при этом блокируются пучок основных волокон нервов. Также, как и местная, проводниковая анестезия подразумевает постоянное свое обновление из-за непродолжительного действия.

Подготовка к обезболиванию

Для того чтобы пациентка отошла после лапароскопии без последствий, необходимо соблюдать следующие правила:

1. Предварительно проводится обследование работы внутренних органов, особенно сердца, сдаются анализы крови, мочи.
2. Сообщается врачу о применяемых лекарствах, потому что некоторые группы несовместимы с анестезиологическими (обезболивающими) лекарствами.
3. Делается очищение организма с помощью слабительных и клизм за сутки до операции по схеме, обговоренной с врачом.
4. Накануне операции исключается прием пищи после 18 часов вечера (исключить еду за 17-24 часа до назначенной даты) и прием воды после 22 часов.
5. Всю неделю перед операцией необходимо соблюдать диету.
6. Лапароскопия проводится натощак, категорически запрещено принимать пищу, пить напитки непосредственно в день хирургического вмешательства.

Возможные осложнения после анестезии

Вероятность возникновения осложнений минимальна, однако возможна, если пренебрегать рекомендациями. После наркоза могут возникнуть следующие неприятные последствия:

• нарушение сердечных сокращений;
• головная и спинная боль;
• попадание в пищевод содержимого (остатков пищи) желудка;
• скопление воздуха в плевральной полости;
• тромбоз легочной артерии или глубоких вен;
• закупорка сосудов;
• аллергические реакции;
• поражение ЦНС;
• скопление гноя из-за неправильного введения инъекции;
• рвота, тошнота;
• нарушение дыхания.

Все что нужно знать о наркозе!

Лапароскопия — современный метод хирургических вмешательств, при котором доступ к органам брюшной полости и малого таза достигается за счет небольших проколов, исключая разрез брюшной стенки, как это делается при лапаротомии.

С помощью специального троакара выполняются проколы, их диаметр не превышает одного сантиметра. В образовавшиеся отверстия вводят оптический прибор и манипуляторы, позволяющие осуществить операцию.

Этот метод можно использовать в диагностических целях, так как он дает возможность провести визуальное обследование органов брюшной и тазовой области. А также с лечебной целью, ведь он дает возможность удалить обнаруженные патологически измененные участки.

Дословно под «лапароскопией» понимают осмотр органов, расположенных в брюшной полости. Этот спектр оперативных вмешательств широко используется в современной хирургии и может применяться:

• для удаления опухолей различной природы органов абдоминального расположения,
• для лечения узловой миомы,
• при оперативных вмешательствах по поводу внематочной беременности и восстановления проходимости маточных труб,
• при оперативном удалении кист яичников и тела матки,
• для хирургического лечения спаечной болезни.

Как проводится лапароскопия

Для проведения обязателен операционный зал, необходимое оборудование – монитор, камера, лапароскопические хирургические инструменты. Эта аппаратура требует от хирурга специальных навыков работы, которым его целенаправленно дополнительно обучают. Наличие техники и специалиста, способного на ней работать, позволяет клинике проводить эти операции.

Метод получил широкое признание, популярность из-за маленьких операционных ран для доступа хирурга к больному органу или участку тела. С этим связано более скорое восстановление пациента после операции.

Два или три небольших отверстия-портала размером 0,5-1 см, почти не оставляют следов, гораздо быстрее заживают, чем рана 15-20 см при классическом оперативном доступе.

Обязательно требуется введение наркоза пациенту. Без этого любое хирургическое вмешательство невозможно. Поэтому перед лапароскопией назначают ряд обследований, подтверждающих или исключающих противопоказания к использованию препаратов для наркоза.

Под каким наркозом делают лапароскопию

То, под каким наркозом проводится лапароскопия, зависит от общего состояния здоровья пациента, а также цели, места, объёма оперативного вмешательства.

Применяется общая, спинальная или эпидуральная анестезия. Иногда, при противопоказаниях, в брюшную полость вводят местный анестетик (обезболивающий препарат), который позволит провести операцию без причинения боли пациенту – локальное обезболивание. Кроме того, выбор метода обезболивания зависит от того, сколько по времени планируется проводить операцию.

После обезболивания хирург делает несколько – от 2 до 4, маленьких надрезов на передней брюшной стенке, близко к локализации патологического процесса, по поводу которого проводится операция.

В одно из них вводится трубочка с камерой, имеющей связь для вывода изображения на монитор. Другое отверстие используют для закачивания газа в полость операционного вмешательства.

После его введения хирург внимательно осматривает ближайшие к месту операции органы, брюшину, сосуды – всё, что могло быть изменено в связи с имеющейся основной болезнью вокруг поражённого органа. Затем осматривает сам орган. Оценивает степень его изменения.

Проводит операцию с помощью вводимых через один из порталов специальных хирургических инструментов. Выводит инструменты, камеру, все трубочки из организма. Зашивает отверстия операционного доступа. Завершает операцию.

Предлагаю посмотреть небольшое (03:52) видео Европейского медицинского центра — лапароскопическую операцию по удалению кисты яичника

Лапароскопическое удаление кисты яичника

Преимущества и недостатки лапароскопического метода

Выбор метода хирургического вмешательства часто делается в пользу лапароскопии благодаря тому, что:

• она дает возможность максимально сократить послеоперационный период,
• она позволяет выполнить хирургическое вмешательство того же объема, но с минимальной травматизацией, что значительно сокращает сроки заживления и интенсивность послеоперационных болей,
• она дает возможность получить на мониторе многократно увеличенное изображение внутренних органов в хорошем качестве, что помогает более качественно и точно выполнить операцию,
• исключает возможность наличия послеоперационных рубцов.

Несмотря на все свои достоинства, лапароскопический метод ведения операций имеет и свои недостатки. Среди них:

• требует от хирурга большого опыта и практики,
• исключает возможность тактильного контакта с патологическими тканями, что в случае с опухолями может служить диагностическим инструментом.

Виды анестезий, применяемые для выполнения лапароскопических операций

• Передуральная анестезия

Ее суть заключается в выполнении пункции эпидурального пространства, с введением в него лекарственного вещества, блокирующего чувствительность в нижерасположенных отделах тела. Рекомендуется к применению пациентам с наличием тяжелых сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Позволяет отслеживать состояние больного и максимально быстро узнавать о развитии возможных осложнений в ходе оперативного вмешательства. При правильном соблюдении техники этот метод обезболивания дает минимум осложнений.

Может иметь место в случае кратковременных диагностических вмешательств. С этой целью чаще всего используют раствор лидокаина либо новокаина, которым обкалывают место введения инструмента. Выбрав этот метод обезболивания, врач должен брать во внимание особенности действия конкретного препарата, его расход, длительность действия.

• Проводниковая анестезия

Достигается за счет введения анестетика в область, расположенную вокруг крупного нервного ствола. За счет этого достигается блокировка передачи нервного импульса, сигнализирующего о боли. Отличительной особенностью этого метода является то, что отсутствие болевой чувствительности достигается только на конкретном участке тела, с сохранением сознания.

Достигается за счет введения лекарственного препарата либо их смеси посредством внутривенной инъекции. Общий наркоз данного типа может проводиться исключительно врачом-анестезиологом. Его используют в тех случаях, когда предполагается кратковременное хирургическое вмешательство либо диагностическая процедура.

Особенности применения наркоза

Выбор наркоза при артроскопии коленного сустава зависит от целей. Будет ли это обычная диагностика, которая требует малого количества времени на процедуру. Либо будет проводиться полноценное оперативное вмешательство на коленном суставе и при этом затратит много времени.

Анестезия при лапароскопическом вмешательстве на коленном суставе:

• Многокомпонентная анестезия. В ней собраны несколько видов препаратов. Это внутривенный и летучий анестетик, миорелаксанты, искусственная вентиляция легких. Этот наркоз легок в обращении тем, что легко контролируется, сознание пациента отключается, тело полностью обездвижено. Но помимо положительных качеств, этот вид анестезии сложен и требует тщательной предоперационной подготовки.
• Внутривенное введение анестезирующих препаратов. Спонтанное дыхание сохраняется. Применяют только в диагностике, так как мускулатура пациента находится в тонусе, что неприемлемо при лечебных манипуляциях.
• Эпидуральная анестезия. Это наиболее проводимый вид наркоза для артроскопии. Обезболивание начинается от пояса и ниже, до стоп. Можно отключать чувствительность ног, но при этом сохранять двигательную функцию. После операции эпидуральный наркоз продолжает обезболивать конечность.
• Применение местных анестетиков. Это целесообразно только в легких вмешательствах, не требует присутствия врача-анестезиолога.
• Спинальная анестезия. Также, как и эпидуральная, показана при долгосрочных операциях. Есть риск падения артериального давления при этом виде наркоза, но его можно поднять при помощи лекарственных препаратов.

Об анестезии при лапараскопии узнайте из данного видео.

Лапароскопия на данный момент остается одним из точных методов диагностики болезней и патологических состояний. Поэтому важно правильно подобрать наркоз при ее выполнении.

Лапароскопия стала широко распространенным методом в хирургии и гинекологии. Операция заключается в том, что хирург в теле человека делает небольшие отверстия вместо традиционных больших разрезов, оставляющих заметные шрамы. Представление о том, что врач будет резать тело, вызывает ужас, однако если назначена лапароскопия, наркоз «выключит» человека от сознания или создаст эффект полного обезболивания. В статье подробно рассказывается о том, под каким наркозом делают лапароскопию, чем отличается местная анестезия от общего обезболивания, какие виды существуют. Помните! Наркоз при лапароскопии подбирается только врачом-анестезиологом в индивидуальном порядке.

Возможные осложнения наркоза

• Наличие пузырьков газа в кровяном русле и закупорка ими сосудов (воздушная эмболия).
• Нарушение проходимости (тромбоз) глубоких вен либо легочной артерии.
• Присутствие воздуха в одной из частей плевральной полости (пневмоторакс).
• Сбои в работе сердечно-сосудистой системы.
• Заброс желудочного содержимого в пищевод.
• Нарушение целостности твердомозговой оболочки.
• Разные по продолжительности боли в спине и голове после оперативного вмешательства.

Выбор метода анестезии – территория ответственности анестезиолога. Выбор делается на основе цели хирургического вмешательства, возрастного критерия и общего состояния пациента.

Выбор способа анестезии при лапароскопиях

Техника проведения лапароскопических операций такова, что требует нагнетания газовой смеси в брюшную полость, это позволяет «раздуть» ее, обеспечив тем самым оптимальную видимость и удобство для хирурга. Именно в этой особенности и кроятся главные опасности этого метода.

Дело в том, что, попадая в брюшную полость, газ создает там повышенное давление, затрудняя ток крови по крупным сосудам, расположенным в этой зоне. А это в свою очередь может вызвать увеличение кровяного давления у пациента.

Кроме того, газовая смесь, применяемая для этой цели, имеет высокую концентрацию углекислого газа, который через ткани и стенки сосудов способен попадать в кровяное русло, а затем угнетающе действовать на дыхательный цент.

Поэтому в подавляющем большинстве случаев использования лапароскопической методики, анестезиологическое сопровождение проходит в виде общей анестезии – эндотрахеального наркоза. Именно этот метод позволяет контролировать дыхание пациента и деятельность сердечно-сосудистой системы.

В случае, если лапароскопия выполняется с диагностической целью или предполагается краткосрочное хирургическое вмешательство, то может рассматриваться вариант местного обезболивания в виде регионарной анестезии, либо его комбинация с другими методами. При этом анестезиолог уколом в область позвоночника отключает чувствительность нижних этажей тела, оставаясь в это время в сознании. Что позволяет находиться в постоянном контакте с пациентом, давая возможность хирургам оценивать ход операции. Но не все больные способны «присутствовать» на своей операции. Поэтому подобный подход может обернуться не только преимуществом, но и недостатком.

В большинстве случаев спинальная анестезия используется у тех пациентов, которые имеют абсолютные противопоказания к применению общей анестезии. Введение эпидуральной анестезии по силам только врачу, обладающему высокой квалификацией и достаточным опытом. Если используется комбинированный наркоз, то дополнительно в вену вводят успокоительные препараты, вызывающие у пациента поверхностный сон. Если больной через чур сильно обеспокоен предстоящим хирургическим вмешательством и находится в состоянии сильного нервного возбуждения, то стоит сделать выбор в пользу общей анестезии.

Лапароскопия широко применяется в медицинской практике для диагностики и терапии различных патологий. В зависимости от типа вмешательства и продолжительности манипуляции может использоваться общий наркоз при лапароскопии или местная анестезия.

Анализы, которые нужно сдать перед лапароскопией

Лапароскопия кисты яичника, как правило, проводится в плановом порядке. Соответственно, у пациентки и ее лечащего гинеколога есть достаточное количество времени, чтобы подготовиться к ней. Перед процедурой, женщине предстоит пройти такие обследования:

1. Общий анализ крови.

• Определения наличия хронического или острого очага воспаления в организме, о котором будут свидетельствовать повышенные лимфоциты. Перед операцией нужно будет их пролечить.
• Выявления анемии. Низкий уровень гемоглобина и эритроцитов – сигнал о том, что организму нужна коррекция состава крови, а уже потом – проведение лапароскопии яичников.
• Установления количества тромбоцитов. Если их количество повышено – есть риск образования тромбов, а если понижено – у пациентки есть склонность к кровотечению. Какой бы ни был патологический уровень тромбоцитов, дополнительно делают коагулограмму, с целью выявления точных проблем в свертываемости крови.

Одним из обязательных анализов перед операцией является общий анализ крови

1. Биохимический анализ крови на печеночные и почечные показатели, а именно, на креатинин, мочевину, трансаминазы, билирубин. Если они повышены – нужно разбираться, почему именно. При почечной, или печеночной недостаточности, общий наркоз противопоказан.
2. Электрокардиография – проводится для диагностики сердечной работы. Если у пациентки есть нарушения ритма, такие как атриовентрикулярная блокада, мерцательная аритмия, или пороки сердца – от общего наркоза нужно отказываться.
3. Ультразвуковое обследование органов малого таза – врач оценивает состояние яичников, и приблизительно решает, сколько времени займет планируемая операция.
4. Рентгенография легких нужна для оценки их состояния. Так как лапароскопия яичников может влиять на дыхательную систему, нужно быть уверенными, что легкие здоровы.

Показания и противопоказания к применению

Может применяться эпидуральная анестезия или комбинированное обезболивание, которое предполагает сочетание регионарного обезболивания с внутривенной седацией. Такой вид обезболивания уместен при выраженной тревожности или страха перед предстоящим вмешательством (например, при гинекологических операциях).

Противопоказания к проведению общего наркоза:

• психоневрологические заболевания в острой стадии;
• недавно пережитый инфаркт миокарда;
• острый коронарный синдром;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• серьезные заболевания дыхательных путей.

Противопоказания

При всех своих преимуществах лапароскопия имеет ряд абсолютных и относительных противопоказаний. Выполнять такую процедуру категорически нельзя в таких случаях:

• острая кровопотеря;
• разрастание соединительно-тканных тяжей в брюшине;
• гнойные полости на стенках брюшины;
• болевой синдром в животе и выраженный метеоризм;
• послеоперационная грыжа на месте рубца;
• тяжелые сердечно-сосудистые патологии;
• повреждения головного мозга;
• печеночная и почечная недостаточность;
• выраженные патологии дыхательной системы;
• злокачественные образования придатков.

Кроме того, имеется еще ряд ограничений:

• вынашивание ребенка на сроке до 16 недель;
• доброкачественная опухоль из мышечной ткани больших размеров;
• подозрение на онкопатологию органов малого таза;
• острая респираторная инфекция в острой стадии;
• аллергическая реакция на анестетики или другие препараты.

В таких случаях проведение лапароскопии не исключают полностью, но ищут оптимальные варианты для каждого отдельного пациента.

Под каким наркозом делают лапароскопию и его виды

Под каким наркозом пациенту делают лапароскопию решает врач, проанализировав общее состояние больного, а также наличие сопутствующих патологий. Общий наркоз применяют в большинстве случаев. Лапароскопию редко делают под местным наркозом, поскольку это малоэффективный метод, который используют только, как дополнительное обезболивание. Можно выделить такие виды наркоза:

1. Интубационная эндотрахеальная анестезия. Данный вид подразумевает интубацию трахеи и поступление медикаментов в дыхательную систему пациента через специальную маску с трубкой.
2. Ингаляционный. Пациент вдыхает наркотические лекарственные средства, вызывающие состояние наркоза, в виде пара или газа.
3. Внутривенный. Такой вид используется при коротких вмешательствах, путем введения препарата внутривенно.
4. Спинальный. Анестезирующее вещество вводят в субарахноидальное пространство.

Местному обезболиванию отдают предпочтение при простых терапевтических или диагностических манипуляциях. Часто при лапароскопии используется эпидуральный (введение анестетика в позвоночник) или проводниковый (введение препарата в область нервного ствола) метод. Эпидуральной анестезией пользуются, когда необходимо проводить лапароскопию людям с патологиями органов дыхания, сердца или сосудов.

Период реабилитации пациента после лапароскопического вмешательства зависит от возрастной категории больного, области хирургического вмешательства, наличия соматических заболеваний и общего состояния здоровья. Человек должен обязательно учитывать, что можно кушать после общей анестезии или другие важные нюансы.

Выполнение лапароскопии

В связи с проведением запланированной операции, пациентов часто волнует то, как проходит лапароскопия, под каким наркозом и сколько заживают швы. Выполнение лапароскопии включает следующие этапы. Наложение пневмоперитонеума — для этих целей применяется игла Вереша. Манипуляция подразумевает нагнетание углекислого газа в брюшную полость для улучшения визуализации и перемещения инструментов.

Введение тубусов: когда в брюшину нагнетается нужное количество газа, игла Вереша извлекается, а в имеющиеся места проколов вставляют полые трубки (тубусы). Введение троакара: как правило, во время проведения лечебной лапароскопии вводят 4 троакара, причем первый вслепую. Они необходимы для дальнейшего введения специальных инструментов (препаровочные зонды, шпатели, зажимы, аспираторы-ирригаторы).

Визуальный осмотр брюшной полости осуществляется с помощью лапароскопа. Изображение передается с камеры на блок управления, а с него видео выводится на экран монитора. После осмотра внутренностей специалисты принимают решение о дальнейшей тактике лечения. В процессе может быть взят биоматериал для дальнейшего исследования. По окончании операции извлекают тубусы, удаляют газ из брюшины и ушивают подкожную клетчатку канала.

Диагностическая лапароскопия выполняется под местной анестезией, лечебная – под общим наркозом. Во многих случаях врачи отдают предпочтение спинальной анестезии, поскольку она не требует погружения пациента в медицинский сон и не приносит существенного вреда организму.

Предоперационная подготовка

Вид анестезии подбирается только врачом анестезиологом. Перед операцией он оценивает состояние больного и проводит корректировку выявленных расстройств жизнеобеспечения. Это необходимо для того, чтобы хирургические вмешательства прошли с минимальным риском осложнений.

Если подготовка к операции проводится планово, то пациент должен детально обследовать различные системы органов. Для этого лечащий врач или анестезиолог пропишет ему анализы, которые нужно сдать:

1. Биохимический анализ крови.
2. Функциональные пробы, показывающие состояние дыхательной и сердечно-сосудистых систем, работу ЦНС, а также функциональность выделительной системы.
3. Узкопрофильные инструментальные исследования (УЗИ, гастроскопию, ангиографию, КТ, МРТ).

У ургентных больных не только сильно отличается особенность применения наркоза перед лапароскопией, но и подготовку к нему проводят минимальную.

Виды общего обезболивания, используемые при лапароскопии

В большинстве случаев для успешного проведения лапароскопии делают эндотрахеальный наркоз или спинальную анестезию (местная анестезия). Спинальная анестезия действует за счет отключения чувствительности конкретного нерва или нервных сплетений, при этом сохраняется сознание и самостоятельная дыхательная способность оперируемого. В определенных моментах данный способ обезболивания во время лапароскопии является незаменимым, когда необходимо сохранить жизненные функции организма у больных с какими либо патологиями, либо у пациентов в преклонном возрасте.

Эндотрахеальный наркоз, характеризуется тем, что попадание наркотически действующего препарата будет проходить через трубку из наркозного аппарата. Свободная проходимость дыхательных путей будет обеспечена трубкой, вводимой в трахею. Данный вид общего обезболивания достаточно распространен в медицинском мире. Его часто используют не только при лапароскопии, но и при операциях на шее, лице, голове. Из преимуществ можно отметить, то, что при эндотрахеальном наркозе исключается возможность проникновения в дыхательные пути рвотных масс или крови, появляется шанс уменьшить количество используемого наркотического вещества, улучшить газообмен.

Как делают наркоз при лапароскопии

Введение препаратов производится внутривенно через катетер или путем вдыхания ингаляционных лекарств через дыхательный аппарат или их комбинацией. Анестетик вводится в различной дозировке на разных этапах анестезии и хода операции, а также его концентрация зависит от общего состояния пациента. Более болезненные этапы во время операции требуют большей глубины анестезии.

Помимо общей, регионарной или местной анестезии в медицинской практике практикуется использование седации. Это самый простой вид анестезии, который проводится при малоинвазивных манипуляциях (колоноскопия, исследования компьютерной или магнитно-резонансной томографии), чтобы защитить пациента от дискомфорта и унять его страхи.

КАК работает НАРКОЗ? #ИФ

Подготовка операции под наркозом

Вам гарантированно должны обеспечить эффективное обезболивание, сохранение физиологической активности до, во время и после хирургического лечения. А также предупредить и защитить оперируемого от любых возможных агрессивных факторов (биологических, инфекционных, физических и химических). Наркоз или многокомпонентная анестезия представляет собой токсический, управляемый медикаментозный, глубокий сон. После введения наркоза состояние пациента кардинально меняется. Наступает временная утрата сознания, отсутствие рефлексов, функций органов чувств; расслабление скелетных мышц.

Применяемые на практике виды анестезии:

1. Местная анестезия и ее разновидности.
2. Ингаляционный наркоз.
3. Неингаляционный наркоз.
4. Комбинированная анестезия.
5. Сочетанная анестезия.

Именно от путей введения наркотического вещества будет зависеть выбор хирурга, с каким из видов обезболивания будет проводиться операция.