Особенности процедуры и послеоперационный период после лапароскопии кисты яичника

Кистозные яичники – серьезное заболевание, избавиться от которого можно только посредством лапароскопии кисты яичника. Кисты зачастую становятся основными причинами дискомфорта и болей в животе, а также развития бесплодия у женщин. Они могут различаться по форме и происхождению, однако на любом из этапов может потребоваться срочная гинекологическая лапароскопия. Кисты могут возникнуть абсолютно у здоровой женщины независимо от возраста. Происходит это из-за того, что во время овуляции яйцеклетка не вышла из яичника, а осталась там развиваться.

Суть метода и показания

Киста яичника – часто встречающееся гинекологическое заболевание. Новообразование появляется преимущественно у нерожавших женщин молодого возраста. Вызывает неприятные симптомы (боль, нарушения менструального цикла). Может спровоцировать, кровоизлияния, абсцесс, бесплодие или онкологические заболевания.

Вылечить кисту консервативными методами удается редко. Обычно медикаментозная терапия результата не приносит. При появлении новообразования требуется удаление кисты яичника. Если существует подозрение на разрыв опухоли или перекрут ее ножки, необходимо срочное оперативное вмешательство.

При лапароскопии яичника хирург использует для доступа к больному органу щадящий способ. В передней брюшной стенке делаются три миниатюрных разреза, через которые врач вводит инструменты, совершает необходимые манипуляции. Одновременно используется специальная видеокамера (лапароскоп), позволяющая хирургу добиться максимальной точности действий при удалении опухоли.

Что такое киста яичника и когда необходимо лечение

Киста – это преимущественно доброкачественное образование, которое может находиться как на поверхности, так и в толще органа. По своему внешнему виду кистозное новообразование напоминает пузырь. Строение и содержимое зависят от этиологии образования.

Лапароскопия кисты яичника (операция)

Внимание! Киста имеет несколько разновидностей, некоторые из которых имеют свойство перерождаться. Процесс, подразумевающий перерождение доброкачественных клеток, называется малигнизацией.

Гинекологи выделяют следующие виды кист:

• фолликулярную;
• лютеиновую;
• эндометриоидную;
• дермоидную;
• муцинозную.

Большинство кист является одиночными образованиями. Если фолликулярные новообразования имеют множественный характер, говорят о СПКЯ. Синдром нередко провоцирует стойкое снижение фертильности за счет различных эндокринных нарушений. В таких случаях выполняют насечки на яичниках.

Удалению подлежат фолликулярные и лютеиновые образования, которые не подверглись регрессу. При эндометриоидных новообразованиях операция требуется, если медикаментозная терапия оказалась неэффективной. Дермоидные и муцинозные кисты лечат исключительно хирургическим способом.

В репродуктивном цикле парный орган стараются максимально сохранить. Полное удаление яичников вместе с кистой могут проводить у женщин климактерического периода. Лапароскопическая методика требует госпитализации и предварительного обследования.

Преимущества лапароскопии перед лапаротомией

Хирургическое вмешательство – всегда серьезное испытание для организма. Оно чревато осложнениями. Такие операции называются лапаротомическими. Сейчас их вытесняет более простое и эффективное лапароскопическое удаление опухоли. Среди преимуществ данного метода:

• крошечные разрезы, практически не оставляющие шрамов (для сравнения, при лапаротомии они достигают 20 сантиметров);
• использование видеокамеры, которая передает на монитор увеличенное изображение, позволяет врачу видеть оперируемый орган, словно под микроскопом и гарантирует отсутствие ошибок;
• в случае применения лапароскопического метода намного короче послеоперационный период.

После полостных хирургических вмешательств повторные крайне нежелательны. Опухоль может появиться вновь. При лапароскопии яичника таких ограничений нет. Данная процедура считается наиболее простой, щадящей, эффективной, если сравнивать с другими методами.

Виды процедуры

Лапароскопия яичника бывает диагностической и лечебной. Первая проводится с целью получения информации о состоянии органа, если другие методы результата не дали. Выявив в ходе диагностики опухоль, врач принимает решение об удалении новообразования. Процедура из диагностической приобретает статус лечебной.

Во время оперативного вмешательства может быть удалена только киста или дополнительно отсекается пораженный яичник. Исходя из типа опухоли, лапароскопия классифицируется по удалению:

• эндометриоидной кисты, образованной тканями эндометрия;
• параовариалной опухоли, сформированной из придатков;
• дермоидной кисты, образованной различными видами тканей (жировой, костной и т.д.).

Хирургическое вмешательство разных видов совершается по единым методикам. Некоторые различия – в назначаемых медикаментах, длительности процедуры, особенностях реабилитации после лапароскопии кисты яичника.

Противопоказания к операции

Несмотря на то, что процедура простая и щадящая, она имеет ряд противопоказаний. Удаление опухоли яичника не делается женщинам с:

• обострившейся бронхиальной астмой;
• сердечнососудистыми заболеваниями;
• нарушениями дыхания;
• ожирением третьей-четвертой степени;
• заболеваниями инфекционной формы (и в течение 30 дней после них);
• проблемами со свертываемостью крови;

Относительными противопоказаниями к оперативному вмешательству являются повышенное давление, онкологические заболевания органов репродуктивной системы, значительные по размерам спайки в брюшной полости. Не всегда целесообразно делать лапароскопию яичников, если имеется очень большая опухоль. Перед операцией новообразование тщательно анализируется врачом, взвешиваются все за и против, принимается оптимальное решение.

Показания к применению

• гипо- и авитаминоз витамина Р вследствие дефицита или полного отсутствия его поступления в организм – для профилактики и лечения;
• венозная недостаточность нижних конечностей, сопровождающаяся болевым синдромом и отеками, вызванная, в том числе, тромбозом при беременности (со II триместра);
• варикозный дерматит и трофические язвы голени, возникающие на фоне варикозной болезни;
• лимфедема (лимфостаз);
• геморрой;
• удаление варикозных узлов, склеротерапия вен – в качестве поддерживающей терапии после вмешательств;
• диабетическая ретинопатия (поражение сосудов сетчатой оболочки глазного яблока) – в составе комплексного лечения;
• лучевая терапия – для профилактики реакций со стороны слизистых оболочек и кожных покровов.

Рутин противопоказан к применению в I триместре беременности и в случае индивидуальной повышенной чувствительности к рутозиду.

Витамин Р полезен и рекомендован абсолютному большинству населения, однако, в первые три месяца беременности его применение все же не рекомендуется.

С 4 месяца флавоноид можно включить в лечебный курс, но перед этим необходимо получить разрешение лечащего доктора.

Как говорят, отзывы молодых мам на интернет–ресурсах, после его приема у большинства дам в период беременности наблюдалась положительная динамика в виде уменьшения отечности, нормализации крово – и лимфоттока, появления легкости в нижних конечностях.

А также прием вещества следует ограничить тем, кто страдает гипертрофированной восприимчивостью к лекарственным средствам, в том числе и БАДам.

Лапароскопия при беременности

Беременность – это не противопоказание к проведению лапароскопии. Опухоль нередко обнаруживаются в период вынашивания ребенка. Если новообразование небольшое, не имеет тенденции к росту, хирурги его стараются не трогать до родов, чтобы не травмировать лишний раз организм.

Однако объемные опухоли могут спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Новообразования могут разорваться, что создаст серьезную опасность для жизни беременной пациентки. В этих случаях рекомендована лапароскопия кисты яичника.

Особенности подготовки

Подготовка к операции включает ряд стандартных анализов. Их количество, виды назначаются в зависимости от общего состояния организма женщины, ее возраста.

Подготовка перед операцией

Делается флюорография, электрокардиограмма, УЗИ малого таза. За несколько суток до процедуры женщина должна сесть на специальную диету. Из рациона исключается употребление продуктов, способных вызвать повышенное газообразование:

• капуста;
• бобовые;
• жирное;
• сладкое;
• сдобное;
• кофе;
• молоко;
• свежие овощи и фрукты;
• ржаной хлеб.

Рацион должен включать каши, постное мясо или рыбу, картофельное пюре. Последний поздний ужин перед днем операции – в 6 часов вечера, употребление жидкости – в 22.00. Утром (непосредственно перед операцией) нельзя есть и пить.

Завершающими приготовлениями являются сбривание волос на лобке, очищающая клизма. При выполнении всех врачебных рекомендаций женщина может быть уверена, что операция пройдет легко.

Механизм проведения

Лапароскопия кисты яичника делается под общим наркозом. Когда анестезия введена, устанавливается катетер для отвода мочи. Далее кожа в области проведения операции обеззараживается анестетиком.

Хирург делает три маленьких надреза. Через них в брюшину опускается лапароскоп, инструменты. Затем брюшина заполняется воздухом, что позволяет лучше видеть новообразование.

Операция предусматривает отсасывание жидкости из кисты либо ее отсечение вместе с яичником. Если имеется лишний эпителий, он подлежит удалению, иначе после лапароскопии могут образоваться спайки. По окончанию манипуляций газ из брюшной полости выпускается.

Швы накладываются на два надреза. В третий вставляется дренаж. Он остается после лапароскопии еще на некоторый период. Вся процедура занимает от 20 до 60 мин.

Плановые вмешательства

В большинстве случаев, эта патология обнаруживается гинекологом, и некоторое время лечится консервативно – таблетками, уколами. Если эффекта от терапии нет или он слишком сомнителен, назначается консультация хирурга. Цель – проведение операции по удалению кисты на яичнике.

Сколько длится операция в каждом отдельном случае, зависит от возможностей лапароскопического оборудования и квалификации хирурга. В среднем, длительность вмешательства составляет от 40 минут до полутора часов.

Предоперационные мероприятия

Любая операция требует подготовки. Для начала, женщина должна пройти ряд исследований:

• Тщательный врачебный осмотр.
• Клинические анализы крови и мочи.
• Изучение функции сердца.
• Биохимические показатели крови.
• Функция системы свертывания.
• УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза.
• Трансвагинальное УЗИ, когда датчик заводится во влагалище.
• Компьютерная и/или магниторезонансная томография.

Очередное преимущество лапароскопической методики в том, что к ней меньше противопоказаний, чем для традиционных хирургических методик.

Это высоко ценят и врачи, и люди с хроническими заболеваниями. Такими как сахарный диабет, ожирение, сердечно-сосудистая патология и другими.

Если найдены значительные отклонения показателей от клинической нормы, подготовка к лапароскопии кисты яичника откладывается, пока их не скорректируют до приемлемых цифр. Решение отложить вмешательство принимается в индивидуальном порядке.

Подготовка кишечника

Лапароскопическая хирургия причиняет значительно меньше повреждений, чем традиционная. Поэтому наркоз при лапароскопии может применяться в более «мягких» вариантах. В ряде случаев даже допускается эпидуральная или спинномозговая анестезия.

Однако подготовка кишечника все равно требуется. И для того, чтобы предотвратить неприятности при анестезии, и для того, чтобы петли кишечника не мешали тонкой работе хирурга.

За несколько дней до даты лапароскопии (обычно 3-4), из меню исключаются продукты с большим содержанием клетчатки и способные вызывать газообразование:

• Бобовые – горох, фасоль, соя.
• Сырые овощи – капуста, яблоки, репа, щавель.
• Хлеб из ржаной муки.
• Газированные напитки – минеральные воды, пиво, квас.
• Кондитерские изделия на основе дрожжевого теста.

С вечера накануне операции разрешается только пить и ставится очистительная клизма. Утром, непосредственно перед операцией, промывание кишечника повторяют.

Реабилитация в стационаре

Некоторые пациентки выписываются уже спустя 24 часа после лапароскопии кисты яичника. При появлении осложнений женщины остаются в стационаре еще на некоторое время. Первые 7 дней после операции пациентки находятся под наблюдением врачей в больнице. Это снижает риск появления возможных осложнений до минимума.

Сутки после операции женщины отходят от наркоза, ощущая слабость, головокружение, рассеянность сознания. Уже к вечеру дамы способны на самообслуживание (кушают, совершают гигиенические процедуры).

Первые несколько суток после лапароскопии кисты яичников из влагалища могут появляться кровянистые выделения. В швах ощущается боль, в плечах – ломота. Это последствия введенного в брюшную полость газа, который способен затронуть диафрагмальный нерв. Небольшая температура после лапароскопии – обычное явление, держится от одного до четырех дней.

Швы и дренаж удаляются на 4-5 сутки. На несколько дней женщина остается под присмотром врачей. К концу недели, при нормальных результатах анализов и УЗИ, прооперированная отправляется домой, долечивается амбулаторно.

Послеоперационный период

Сразу после операции у женщины могут наблюдаться боли в правом плече и боку. В стенке брюшной полости скапливаются остатки углекислого газа, это вызывает дискомфорт и болезненные ощущения. Неприятные симптомы проходят в течение суток.

Если удалялась только киста, и патология не распространилась на здоровые ткани яичника, спустя 5–6 часов разрешается вставать, передвигаться и принимать легкую пищу. Иногда женщину выписывают в первый же день. Максимальный срок пребывания в стационаре составляет 3–5 дней. Врач контролирует артериальное давление и температуру тела. Ежедневно проводится обработка швов.

Для полного заживления тканей матки и восстановления трудоспособности требуется не более 2 недель. У женщины может наблюдаться сбой менструального цикла после лапароскопии. При длительных задержках нужно обращаться к врачу.

После выписки специалисты рекомендуют избегать тяжелых нагрузок, вместо ванны пользоваться душем, исключить посещение саун, бань, бассейнов и пляжей. Коррекция питания в первую неделю предполагает соблюдение щадящей диеты, состоящей из кисломолочных продуктов, нежирной рыбы, тушеного мяса и овощей.

Восстановление в домашних условиях

О полном восстановлении после лапароскопии кисты яичника судить можно только спустя полгода. Однако уже через 10 дней женщина считается работоспособной, возвращается к прежнему образу жизни. Четыре недели после операции запрещается:

• вести половую жизнь;
• заниматься спортом;
• принимать горячие ванны;
• посещать бани, сауны, парилки.

Из водных процедур после операции допускается лишь душ. Затем следует каждый раз обрабатывать швы дезинфицирующим средством. Максимальный вес, который можно поднимать – 3 кг. При появлении зуда швы обрабатываются зеленкой или йодом, расчесывать нельзя.

Лечение народными методами, кремами, мазями для рассасывания рубца разрешается только через 60 суток после операции. Временно нельзя носить одежду, сдавливающую яичники. Нужно выбирать свободное нижнее белье, колготки, брюки.

В послеоперационный период у женщин появляется раздражительность, нервозность, плаксивость. Дамы испытывают беспричинные страхи. Для успокоения ЦНС рекомендуется принимать успокоительные препараты (пустырник, валерьяну).

Для нормализации работы репродуктивной системы после лапароскопии кисты яичников требуется гормональное лечение. Первое УЗИ делается через месяц. Далее контрольная процедура повторяется еще несколько раз. Если спустя полгода не появятся осложнения, значит, реабилитация после лапароскопии кисты яичника удачно завершена.

Особенности питания после процедуры

Сразу после операции пациентке разрешаются только слабые бульоны, вода. Потом рацион становится разнообразнее, но пища должна готовиться на пару, подаваться протертой. Диета после лапароскопии кисты яичника направлена на максимальное щажение кишечника. Он находится рядом с яичниками, любые нарушения работы ЖКТ могут помешать реабилитации.

Из рациона исключается все, что способно вызвать повышенное газообразование. Не допускается употребление:

• слишком жирной, острой и соленой пищи;
• копченостей;
• сдобной выпечки;
• сладкого;
• фаст-фуда;
• алкогольных и газированных напитков;
• крепкого чая;
• кофе;
• какао.

Рекомендуется употреблять больше продуктов, богатых клетчаткой. Процессам регенерации тканей помогают злаковые растения, свежевыжатые соки. Меню должно содержать:

• нежирные мясо и рыба;
• отварные или тушеные овощи;
• фрукты;
• каши.

Переедать нельзя. Послеоперационный период после лапароскопии предусматривает дробное питание – часто, небольшими порциями. Строгие изнуряющие диеты практиковать не рекомендуется – организму нужны силы на восстановление. Диета должна соблюдаться как минимум 30 дней.

Возможные осложнения

Лапароскопия кисты яичника – максимально щадящая операция. Осложнения бывают лишь у двух процентов пациенток. Побочные эффекты:

• тошнота и рвота после наркоза;
• небольшие кровотечения;
• слабость.

Организм после операции становится очень слабым, повышается риск подхватить инфекционные заболевания. Серьезные осложнения появляются редко. Обычно это связано с погрешностями, допущенными хирургом:

• спайками, ведущими к бесплодию;
• повреждение во время процедуры соседних органов или крупных сосудов.

Могут появиться сердечнососудистые дисфункции либо аллергические реакции на наркоз. После удаления кисты срочное обращение к врачу показано при:

• сильных болях, которые не исчезли через 7 суток после лапароскопии кисты яичника;
• скачках температуры тела до 38 и более градусов;
• выраженной нарастающей слабости;
• гиперемии в области шов;
• зеленовато- желтых и коричневых выделениях из влагалища;
• сильных кровотечениях.

Иногда на месте удаленной кисты появляются новые образования. Во избежание этого назначается гормональное лечение. Профилактика инфекционных заболеваний осуществляется с помощью антибиотиков. Одновременно для быстрого восстановления организма назначаются витаминные комплексы, растительные препараты.

Пикногенолы

Пример таких таблеток: Эндотелон.

Препарат Эндотелон

Пикногенолы – это натуральные вещества растительного происхождения, получаемые из коры приморской сосны, виноградных косточек и коры гамамелиса. В их состав входят процианидины, биофлавоноиды и фенольные кислоты, обладающие полезными для здоровья свойствами.

Пикногенолы укрепляют сосудистую и капиллярную стенку, предотвращают выход жидкости из сосудистого русла и микрокровоизлияния, обладают противовоспалительными свойствами и уменьшают агрегацию тромбоцитов. Благодаря этому, они могут облегчать отеки, боль и чувство тяжести в ногах при варикозе.

Побочные эффекты: прием пикногенолов может вызвать головокружение, проблемы с кишечником, головные боли и язвы в ротовой полости.

Месячные и беременность после удаления опухоли

Когда приходят месячные после лапароскопии кисты яичника и можно ли забеременеть? После успешно проведенной операции менструальный цикл восстанавливается сразу. Очередные критические дни наступают как и положено.

Задержка от 4 до 8 недель допустима. Количество выделяемой крови может немного измениться. При большой задержке, скудных или чрезмерно обильных месячных следует сразу обратиться к гинекологу.

Никаких препятствий для оплодотворения после лапароскопии не имеется, если не были удалены яичники. На беременность можно рассчитывать уже через 3 месяца после операции. Этот срок необходим организму для восстановления всех функций. Бывает, что беременность наступает раньше.

После иссечения эндометриоидной кисты, прежде чем планировать рождение ребенка, следует пройти полный курс лечения. Иначе могут возникнуть проблемы с вынашиванием. Эндометриоз должен быть устранен полностью.

Характер выделений после лапароскопии

Сразу после операции появляются слизистые кровянистые выделения. Продолжаться они могут до 4 недель. Такое состояние считается нормальным. Если выделения приобретают коричневый цвет с зеленоватым оттенком и отмечается их неприятный запах, нужно срочно обратиться к врачу. Доктор должен взять мазок и по его результатам определить тактику дальнейшего лечения.

После лапароскопии может немного повыситься температура тела. Это считается нормальным признаком асептического воспаления, которое возникает вследствие оперативного вмешательства. Если же температура не спадает в течение трех суток, это может говорить о развитии серьезного воспалительного процесса.