Атеросклероз сонных артерий — как не допустить инсульт?

Атеросклероз сонных артерий — это патология, которая означает опасное нарушение кровотока в парных магистральных артериях шеи.

Парные магистрали сонных и брахиоцефальных артерий — это главные поставщики крови, в мозговые сосуды, питающие головной мозг.

Развитие атеросклероза в магистральных сонных артериях означает развитие атеросклеротических бляшек на стенке сосудов и препятствие кровоснабжению, по причине, суживания артериального русла.

Холестериновая бляшка в сонной артерии

Незначительное сужение сонных магистральных артерий, по причине атеросклеротического поражения, может привести к необратимым последствиям в мозговых клетках, и развивает довольно сложные патологии мозговых артерий, которые достаточно часто приводят к летальному исходу.

Если мозговые клетки не дополучают кислород, тогда появляются такие признаки гипоксии головного мозга:

• Кружение и боль в голове разной интенсивности;
• Не чёткость зрения, мушки в глазах, туманность;
• Постоянная усталость организма и очень быстрая утомляемость;
• Нарушение сна — бессонница;
• Потемнения в глазах и состояние обморока, потеря сознания;
• Дезориентация в пространстве и во времени;
• Ухудшение памяти, интеллекта и концентрации;
• Психические и эмоциональные отклонения, перевозбуждение и поведенческие отклонения. Человек перестает контролировать свои поступки.

Незначительное сужение сонных магистральных артерий

Чаще всего от атеросклероза в сосудах шеи, страдает участок бифуркации общей магистральной сонной артерии и внутренней магистрали сонной артерии (ВСА). Атеросклеротические бляшки откладываются в интиме сосудистых оболочек.

Довольно часто атеросклероз на внутренних сонных артериях приводит к изменению стенок и может привести даже к окклюзии.

Опасность таких атеросклеротических бляшек кроется еще в том, что в повреждённый слой эндотелия налипают тромбоциты и начинают формировать сгусток крови, который по кровяному руслу может попасть в мозговые артерии крупного диаметра и спровоцировать ишемию головного мозга и мозговой инфаркт.

Ишемические инсульты, или же инфаркты мозга приводят к летальному исходу у 5,0% пациентов с атеросклерозом на сонных артериях.

По причине опасности такого вида склероза в системе кровотока, людям, достигшим 35-летия, необходимо сдавать кровь на холестерин систематически, через каждые 6 месяцев, и проходить профилактическое обследование на выявление нарушений в системе кровотока и в мозговых артериях, чтобы своевременно диагностировать атеросклероз сонных магистралей на первоначальном этапе развития.

Холестериновая бляшка в сонной артерии

Стадии

Атеросклеротические изменения артерий, характерные для развития заболевания, постепенно разрушают стенки сосудов артерий. В зависимости от особенностей поражения можно четко выделить 3 стадии развития патологического процесса:

Причины склероза сонных артерий

Атеросклероз — это хроническая системная болезнь, развитие которой начинается задолго до его первой симптоматике. Может пойти более 10 лет с момента начала формирования холестеринового пятна на эндотелии и до первых признаков проявления стеноза сосудистых оболочек.

Атеросклероз образуется параллельно с патологий кальциноз, который принимает участие в формировании атеросклеротических бляшек на интиме сонных магистралей.

Холестериновые отложения в магистральной сонной артерии образуются по таким причинам:

• Отклонения в функциональности липидного обмена. В кровеносном русле находится в большом количестве молекулы свободного холестерина, а также большая концентрация в составе крови липопротеидов низкой молекулярной плотности, что приводит к оседанию низкомолекулярного и свободного холестерина на внутреннюю часть сосудистой оболочки в виде липидного пятна;
• Сбой в гормональной системе, который стимулирует повышенное синтезирование молекул липопротеидов клетками печени;
• Генетическая семейная гиперхолестеринемия;
• Аутоиммунная причина — по данной теории специалистов, реакция различных макрофагов, в том числе и лейкоцитов на сосудистую интиму, может провоцировать патологию атеросклероз.

Кроме выявленных многих причин развития атеросклероза, наиболее встречающаяся в медицинской практике причина — это нарушение в липидном обмене организма.

По данной причине повышается концентрация холестерина в составе крови, что и приводит к формированию атеросклеротических новообразований на сосудистых оболочках.

Причины появления болезни

Атеросклерозу сосудов шеи подвержены сонные артерии с микротравмами: там образуются холестериновые бляшки, сужающие просвет артерии. Вследствие чего травмированные сосуды плохо функционируют и не в состоянии оснащать кровью кору мозга. Из-за этого и возникают серьезнейшие нарушения.

Закупорка сосудов происходит по множеству причин, относящихся, к нездоровому образу жизни:

• лишний вес
• курение, употребление алкоголя
• гипертония
• заболевания эндокринной системы
• сахарный диабет
• неправильное питание
• нарушение липидного обмена
• ишемическая болезнь сердца
• наследственная предрасположенность
• частый стресс
• слабый иммунитет
• неподвижный образ жизни

Типы атеросклероза сонных артерий

В зависимости от клинических проявлений определяется разновидность патологии. По МКБ-10, выделяются 3 формы развития склероза на сонных артериях:

• Стенозирующий тип атеросклероза сонных сосудов — просвет артерии уменьшен больше, чем на 50,0%. Лечение также необходимо сопровождать строгой антихолестериновой диетой, но при таком типе атеросклероза, происходит деформирование сонных артерий, что необходимо корректировать оперативным лечением, или же применять длительный период лечения медикаментозными препаратами;
• Нестенозирующий тип атеросклероза сонных сосудов — просвет артерии уменьшен меньше, чем на 50,0%, Основное лечение данного типа атеросклероза направлено на применение корректировки питания и увеличения физических нагрузок на организм, а также применение медикаментозных препаратов, которые направлены на снижение в составе крови концентрации холестерина. Довольно редко применяются хирургические методики лечения;
• Мультифокальный тип атеросклероза на сонных магистралях. Данная форма развития патологии лечится в зависимости от нарушения гемодинамики в мозговых артериях, а также от состояния функционирования отделов головного мозга. Только на основании комплексной диагностики, можно выявить бляшки на сонных артериях и доктор назначит, как их лечить.

Достаточно часто для лечения склероза на сонных артериях применяются методики хирургического лечения.

При помощи операции быстро можно извлечь атеросклеротическую бляшку с артерии и наладить кровоток в головной мозг.

Разновидности атеросклероза сонных артерий

Методы терапии

В зависимости от тяжести заболевания применяют медикаментозное или оперативное лечение. Для коррекции работы сосудов и улучшения состава крови применяют препараты следующих групп.

1. Препараты для снижения холестерина. Одни могут связывать жирные кислоты в кишечнике, мешая их усвоению. Другая группа препаратов действует непосредственно на состав крови. Например, никотиновая кислота регулируют соотношение «плохого» и «хорошего» холестерина в пользу последнего.
2. Препараты, улучшающие кровоснабжение тканей. К этой группе относятся стимуляторы регенерации и витамины. Они восстанавливают обмен веществ в стенках сосудов, улучшают их тонус и способность к восстановлению.
3. Антикоагулянты – препараты, предупреждающие образование тромбов. Лечение антикоагулянтами должно производиться только под присмотром врача. Даже банальный аспирин в случае с запущенным атеросклерозом способен привести к серьезным последствиям. Среди них обильные внутренние кровотечения или отрыв тромбов. В случае контролируемого приема эти препараты способны предупреждать тромбоз. При сужении сосудов кровоснабжение органов затруднено, и антикоагулянты решают эту проблему.
4. Препараты для восстановления эластичности сосудов – витаминные группы на основе аскорбиновой кислоты. Они призваны улучшить динамику, и проницаемость сосудов.
5. Витамины группы B – восстанавливают иннервацию сосудов, улучшают их тонус. Ткани при атеросклерозе страдают от недостатка кислорода и питательных веществ. Тиамин и другие витамины группы B ускоряют обменные процессы, нивелируя этот дефицит.
6. Антагонисты кальция – препараты, препятствующие накоплению этого минерала в стенках сосудов. Большое количество карбонатов делает жесткими и не эластичными, провоцирует микротрещины.

Симптомы атеросклероза магистральных сонных артерий

Симптомы склероза сонных артерий на первоначальном этапе не проявляются никак, это зависит от того, что диаметр данных магистралей достаточно большой, поэтому процесс склерозирования артерий происходит не один год.

Первые признаки присутствия в сосудах шеи атеросклероза начинают проявляться в такой симптоматике:

• Больной начинает ощущать онемение в шее на пораженной части артерии. Вначале онемение происходит непродолжительное время, но когда болезнь прогрессирует, тогда онемение ощущается на большей площади и занимает более длительный промежуток времени;
• Нарушаются когнитивные функции головного мозга при разрастании атеросклеротической бляшки и сужения артериального просвета;
• Снижается трудоспособность и больной ощущает слабость во всем организме. При значительном закрытии бляшкой артериального просвета клетки головного мозга начинают страдать от гипоксии. Организм начинает понижено потреблять свои ресурсы, и происходит снижение активности на интеллектуальном и физическом уровне;
• Кратковременная потеря зрения. Данный признак проявляется на поздних этапах развития патологии и является предвестником ишемического инсульта.

Такая симптоматика может проявляться и при других сосудистых патологиях и проблемах в головном мозге, но это сигнал к тому, что необходимо пройти диагностику на предмет установления диагноза атеросклероз сонной артерии.

Больной ощущает слабость во всем организме

К какому доктору обратиться?

При возникновении первой симптоматики нарушения кровотока в атеросклеротической ОСА, необходимо пойти на прием к доктору-терапевту. После осмотра и назначенной диагностики, врач направляет пациента к профильному доктору. Кровеносные сосуды лечит врач-ангиолог, лечением вен занимается врач-флеболог.

Если развивается мультифокальный тип атеросклероза и затронуты коронарные артерии и сердечный орган, тогда необходимо идти на прием к врачу-кардиологу. При запущенной стадии атеросклероза сонной артерии и при поражении главного мозга, в назначении лечения принимает участие врач-невролог.

Также для оперативного лечения данной патологии привлекается сосудистый хирург, или врач-нейрохирург.

Для оперативного лечения данной патологии привлекается сосудистый хирург

Диагностика

Постановка диагноза начинается с осмотра пациента и со сбора анамнеза, а также доктор должен выяснить все факторы-провокаторы, которые привели к данной патологии. Дальше доктор осуществляет прослушивание сонных артерий методом аускультации и измеряет индекс артериального давления.

Но основании данного обследования назначается инструментальная и лабораторная диагностика.

К лабораторным методам диагностики относится:

• Анализ состава крови методом коагулограммы;
• Биохимический анализ методом липидного спектра.

Инструментальная диагностика проводится такими методами:

• Доплеровское сканирование сонных артерий;
• КТ (компьютерная томография) артерий с применением контраста;
• МРТ (магнитнорезонансная томография);
• Ангиография с контрастом для диагностики сонных артерий.

Но основании данного обследования назначается инструментальная и лабораторная диагностика

Лечение атеросклероза сонных сосудов

Лечение склеротических отложений на ОСА необходимо поводит комплексно и сам терапевтический процесс должен начинаться как можно раньше.

Рецепты народной медицины для лечения атеросклероза сонных артерий не применяется, потому что доказана их неэффективность, но время на данное лечение уходит, а за этот период атеросклероз может перейти в осложнённую форму, которая может привести к летальному исходу.

В первую очередь заняться корректировкой образа жизни и питания.

Диетотерапия запрещает употребление таких продуктов питания:

• Блюда, приготовленные методом поджаривания и копчения;
• Продукты, которые имеют в своем составе животный жир — молочные жирные продукты, сало, мясо, яйца;
• Газированные и сладкие напитки;
• Алкоголь;
• Крепкий натуральный и растворимый кофе и чай;
• Хлеб и выпечка из высших сортов белой муки;
• Сахар и сладости.

Меню должно содержать в большом количестве:

• Свежие овощи, а также ягоды, фрукты и зелень;
• Не менее 4 раз в неделю — морская рыба;
• Мясо нежирных белых сортов;
• Орехи, растительные масла;
• Каши на основе злаковых круп, а также бобы и фасоль;
• Обезжиренные кисломолочные продукты.

При диете питаться необходимо до 6 раз в сутки, и порции должны быть объемом не больше 200 миллилитров, также нельзя забывать и об употреблении очищенной воды — суточная норма — до 1500,0 миллилитров.

Меню должно содержать в большом количестве свежие овощи, а также ягоды, фрукты и зелень

Медикаментозное лечение

Для лечения атеросклероза на сонных артериях применяются медикаментозные препараты для снижения концентрации в составе крови холестерина, а также препараты для снятия симптоматики склерозирования артерий:

• Препараты для понижения индекса АД;
• Препараты группы статинов и фибратов для снижения индекса плохого холестерина;
• Медикаменты секвестранты жёлчных кислот — для активации жёлчи, которая занимается утилизацией лишних липидов;
• Медикаментозные средства для восстановления метаболизма в организме;
• Антиагреганты, предотвращающие формирование сгустков крови и тромбирование артерий. Прием антикоагулянтов при атеросклерозе принимается пожизненно.

Все медикаментозные препараты назначает лечащий доктор и самолечение данной патологии недопускается, потому что оно приведет к осложнениям и летальному исходу.

Для лечения атеросклероза на сонных артериях применяются медикаментозные препараты

Хирургическое лечение атеросклероза СА

Если медикаментозная терапия не помогла снизить симптоматику атеросклеротического проявления, тогда назначают обследование на применение лечения при помощи операции. На сонных артериях проводят операции открытого типа и применяют малоинвазивную методику, которая менее травматична.

Метод хирургического вмешательства подбирает доктор на основании результатов дооперационной диагностики.

Методы оперирования сонных артерий:

• Каротидная эндартерэктомия — операция открытого типа для удаления атеросклеротической бляшки;
• Ангиопластика баллонного типа проводится в труднодоступном месте, где невозможно провести эндартерэктомию;
• Малоинвазивный метод стентирования. Через прокол на теле вставляется в сонную артерию стент, который расширяет артериальный просвет.

Каротидная эндартерэктомия

Способы лечения

Диагностика болезни

Начинается диагностика со сбора информации и жалоб, выявления хронических заболеваний. Осмотр пациента включает обязательное измерение АД и взвешивание. Анамнез позволяет определить стадию атеросклероза, а наличие сразу нескольких симптомов говорит о патологии сосудов.

Во время посещения врача проводится аускультация сонных артерий. Сначала определяется видимость пульсации сосудов, затем их прослушивают стетоскопом. Прибор прикладывают к сосудам наконечником в виде воронки. Цель прослушивания — выявление артериальных шумов патологического характера, вызывающих размягчение мозга и ишемию.

Дальнейшее диагностирование использует дополнительные методы. УЗИ сосудов позволяет выявлять степень сужения, эхографические симптомы нестенозирующего вида и уровень выраженности недуга. Наличие бляшки в сонной артерии устанавливают по значительному замедлению течения крови в одном месте.

Дуплексная диагностика включает в себя:

• Черно-белое ультразвуковое изображение сосудов;
• Допплерографию, основанную на промерах скорости движения крови.
• Ангиографию проводят после введения в артерию контрастного вещества. Нужно оно для повышения точности выявления проблемного места при умеренном поражении стенок сонных артерий. В комплекс диагностики дополнительно включают МРТ и КТ для оценки физического состояния сосудистой оболочки и ее строения.

Лечение болезни

Врач назначает лечение атеросклероза сосудов шеи, сонных артерий по результатам анализов. В медицине существует 3 направления лечения: немедикаментозный, медикаментозный и хирургический.

Немедикаментозный способ предусматривает:

• Коррекцию питания;
• Повышение физических нагрузок;
• Физиотерапию и массаж;
• Консультации психолога.

Диета при атеросклерозе сонных артерий направлена на уменьшение в рационе жиров животного происхождения и насыщенных кислот. Врачи рекомендуют включать больше рыбы, морепродуктов и мяса птицы, а также есть много свежих овощей или овощей, приготовленных на пару, фруктов, сухофруктов. Отказаться стоит от соли и сливочного масла. Пшеничный хлеб лучше заменить на ржаной, а сладости — на мед, натуральное варенье и печенье из ржаной муки или хлопьев.

Лекарственная терапия предусматривает назначение препаратов, обладающих сосудорасширяющим и понижающим уровень холестерина свойством.

Для лечения заболевания сосудов обычно применяют следующие группы медикаментов:

• Статины;
• Лекарства, нормализующие метаболизм;
• Укрепляющие артериальную стенку;
• Гипотензивные препараты;
• Лекарства, корректирующие работу эндокринной системы;
• Антиагреганты.

Хирургические методы используются, когда происходит закупорка важных сосудов и состояние больного стремительно ухудшается. В зависимости от показаний проводят несколько видов оперативного вмешательства. Способ каротидной эндактерэктомии заключается в извлечении атеросклеротической бляшки, закупорившей сосуд. Стентирование и баллонная ангиопластика — это установление искусственного стента и специального баллона внутри сосуда. В баллон подается воздух, что приводит к расширению сосудного просвета.

При проведении тромболиза вводится в артерию лекарственный препарат. Этот метод не относится к полостным операциям. Тромболиз растворяет холестериновые бляшки и очищает сосуды. Для небольших отложений используют устранение бляшек при помощи лазера. Операция занимает всего несколько минут и не несет опасностей для здоровья больного.

Нетрадиционные методы лечения

Применение народных средств при атеросклерозе возможно только по согласованию с врачом и на ранних стадиях болезни. Для улучшения проходимости сосудов используют спиртовую настойку чеснока. Готовят ее так: 250 г измельченных зубчиков чеснока заливают литром чистой и качественной водки. Настой выдерживают в течение 21 дня в темном месте. Принимают лекарство по схеме:

• 1 день — 1 капля настоя;
• 2 день — 2 капли настоя;
• Каждый день прибавляют по одной капле до 25 дня курса;
• Начиная с 26 дня убавляют по одной капле.

Настой принимать с водой или теплым молоком.

Для лечения болезни можно использовать и рецепт с сосновыми иголками. Напиток позволяет устранить нарушение кровоснабжения, очистить сосуды, улучшить общее самочувствие. 5 ст.л. сосновых молодых иголок смешивают с 3 ст.л. ягод шиповника и 1 ст.л. шелухи от репчатого лука. Сухую смесь заливают литром кипятка и ставят на медленный огонь. Кипятят около 10 минут. Готовый отвар укрывают теплым одеялом и оставляют на несколько часов. Полученный объем отвара нужно разделить на равные порции и выпить в течение дня. Курс лечения — 4 месяца.

Еще один простой рецепт — земляничный или гранатовый сок. Напиток имеет выраженное мочегонное действие, улучшает солевой обмен и избавляет организм от вредных микроорганизмов. Рекомендуется выпивать по 2-3 стакана сока в течение дня.

Травяные сборы не менее эффективны в борьбе с болезнью. Измельчить и смешать:

• 2 ст.л. семян укропа;
• 2 ст.л. цветов боярышника;
• 2 ст.л. мать-и-мачехи и тысячелистника;
• 3 ст.л. полевого хвоща;
• 4 ст.л. пустырника;
• 5 ст.л. топяной обыкновенной сушеницы.

Залить стаканом кипятка 1 ст.л. смеси, выдержать час и процедить. Пить трижды в день по 100 мл настоя. Курс — 2 месяца. Можно также принимать настой из клевера. 4 ст.л. сухих измельченных цветов заливают 500 мл водки. Настаивают напиток в течении 10 дней. Принимают настой курсами, каждый из которых продолжается месяц. Перерыв между приемами — 10-14 дней. Ежедневная дозировка — 20 капель настоя, растворенные в стакане воды в обед и столько же — перед сном.

Профилактика

Профилактические мероприятия состоят из применения таких правил проживания:

• Отказ от курения и приема алкогольных напитков;
• Усилить физические нагрузки на организм и увеличить активность;
• Правильное питание;
• Бороться с лишними килограммами;
• Избегать нервного перенапряжения и стрессовых ситуаций;
• Постоянно контролировать и корректировать индексы глюкозы и АД.

Атеросклероз относится к тем патология, которые проще предупредить, чем впоследствии вылечить.

Медикаментозным методом данная патология полностью не излечивается, а оперативное лечение может восстановить кровоток, но всегда существует риск нарастания бляшек в другом месте магистральных сосудов.

Прогноз

Даже профильный специалист не берется делать прогноз данной патологии и не может с уверенностью сказать, как проявит себя атеросклероз на магистральных сонных артериях. Склероз достаточно коварный и может протекать бессимптомно и проявиться сразу инсультом, который приводит больного к смерти.

А склероз нестенозирующего типа, который протекает длительный период и приносит массу болезненной симптоматики пациенту, при правильно подобранном лечении и правильном образе жизни продлевает больному жизнь на несколько десятков лет.

Классификация нарушений липидного обмена

Нарушения обмена липидов, которые приводят к развитию и прогрессированию атеросклероза сосудов Всемирная организация здравоохранения, в зависимости от встречаемости и типа нарушений, разделяет на несколько типов.

Схема обмена жиров

Самым распространенным типом дислипидемий считается IV. В липидограмме у таких пациентов кроме общего холестерина, преобладает повышение липопротеинов с очень низкой плотностью (специальных белково-липидных комплексов, переносящих холестерин).

Читать также: Церебральный атеросклероз

Следующим по встречаемости является IIb тип нарушения липидного обмена. Здесь наблюдается повышение липопротеинов с очень низкой и низкой плотностью.

Далее идет IIa тип дислипидемий, который характеризуется значительным повышением липопротеинов с низкой плотностью.

Более редкими в клинике считаются V тип, когда повышаются хиломикроны (комплексы, содержащие триглицериды) и липопротеины с очень низкой плотностью, III (повышены хиломикроны и липопротеины промежуточной плотности) и I (менее 1% случаев, протекает с повышением хиломикронов) типы дислипидемий.