Виды нестенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий: расскажем о лечении и других нюансах

Сущность патологии: что это такое?

Нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий (БЦА) — что это такое? Эта болезнь представляет собой состояние сосудов, при котором их стеноз не превышает 50 процентов поперечного сечения просвета. Данное явление не признается самостоятельной болезнью, а считается одной из стадии атеросклероза. Более 90 процентов людей старше 55 лет сталкиваются с данной проблемой.

Брахиоцефальный ствол является одной из 3-х важнейших магистралей обеспечения головного мозга кровью, входя в Виллизиев круг мозгового кровообращения. В свою очередь, БЦА представляют собой крупную ветвь сердечной аорты. Сущность проблемы заключается в том, что БЦА достаточно чувствительны к уровню «плохого» холестерина.

Справка: В просвете сосуда постепенно образуются холестериновые бляшки, которые частично перекрывают его.

Такое нарушение вызывает перераспределение кровяного потока, который направляется по другим артериям системы, вызывая в них перегрузку.

Лечение стенозирующего склероза БЦА

Лечение назначает профильный специалист, и форма терапии зависит от степени поражения сосудов стенозирующим склерозом.

Лечение всегда назначается комплексно.

В комплексное лечение включены:

• Противохолестериновая диета;
• Немедикаментозная терапия;
• Лечение медицинскими препаратами;
• Лечение хирургическим путем.

К немедикаментозной терапии относится:

• Полностью отказаться от никотиновой и алкогольной зависимости. Отказываться от пагубных привычек необходимо постепенно, чтобы не привести сосуды к стрессовой ситуации из-за резкого прекращения пить и курить;
• Больше двигаться. Можно ежедневно ездить на велосипеде, или же посещать бассейн;
• Адекватные нагрузки на организм. Физическая работа не должна быть слишком тяжелой, чтобы не переутомляться;
• Избегать стрессовых ситуаций, которые способствуют травмированию эпителия артерий;
• Постоянно корректировать индекс АД и глюкозы в составе крови;
• Соблюдать режим. На сон должно быть отведено не менее 8 часов времени в сутки.

Лечение стенозирующего атеросклероза БЦА

Препараты

Для терапии стенозирующего склероза на брахиоцефальных артериях, доктор назначает медпрепараты разных групп, в зависимости от характера атеросклеротического новообразования и места расположения бляшек:

• Медпрепараты группы статинов. Терапия данной группы таблеток направлена на ингибирование клеток печени, которые снижают синтезирование молекул липопротеидов. От приёма статинов, снижается индекс в крови индекс общего холестерина, что создает меньше риска прогрессирования склероза в брахиоцефальных сосудах. Применяются медпрепараты — Аторвастатин, средство последнего поколения Розувастатин, статины на основании главного действующего компонента симвастатина;
• Лечение БЦА от атеросклеротического новообразования группой фибратов. Свойства медикаментов фибратов в том, чтобы повысить активность ферментов, которые быстрее утилизируют молекулы низкоплотных липопротеидов. Свойства фибратов повышать уровень высокоплотного холестерина, что способствует чистке артерий шеи. Применяется медпрепарат Фенофибрат;
• Препараты группы антиагреганты. Предотвращают тромбирование сгустками крови магистралей БЦА при стенозирующем склерозе и в качестве профилактических мер развития ишемического и геморрагического мозгового инсульта. Назначают препарат Аспирин;
• Группа секвестрантов желчных кислот. Медикаменты имеют свойства повышать выработку жёлчи, что помогает быстрее утилизировать липопротеиды низкой плотности;
• Иногда назначают лекарственные средства группы ноотропов. Препараты активируют функциональность мозговых клеток. При дефиците кислорода в мозговых клетках, ноотропы защищают клетки мозга от гибели. Назначают медпрепарат Пирацетам;
• Сосудорасширяющие средства способствуют увеличению артериального просвета в БЦА при стенозирующем склерозе. Назначают медпрепарат Актовегин и средство Трентал;
• В терапии применяются антидепрессанты;
• Препараты для снижения индекса АД — бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, группа ингибиторов АПФ;
• Назначают седативные лекарственные средства;
• Также доктор прописывает — витаминные и минеральные комплексы;
• Дополнить медикаментозное лечение можно гомеопатическими препаратами и лекарствами на основе рецептов народной медицины.

Аторвастатин

Хирургическое вмешательство

Для лечения стенозирующей патологии атеросклероза каротидных участков БЦА, применяют следующие методы оперирования:

• Эндартерэктомия. Открытая операция по удалению атеросклеротического наслоения. При помощи данной операции проводится отсечение бляшки, кровь отфильтровывается, и место рассечения на артерии сшивается. Чтобы предотвратить высокую потерю крови при операции, пациента подключают под специальный аппарат искусственно созданной системы кровотока. После того, как операция проведена, кровь пускают по прооперированной артерии и проверяют плотность шва;
• Стентирование артерий. Малоинвазивный метод установки стенда. Применяется на всех отделах брахиоцефальных артерий. В артерию вставляется стенд в виде сеточки, что расширяет просвет и поддерживает место стенозирования эндотелия, предохраняя от разрыва;
• Методика протезирования. При данном методе происходит замена пораженной БЦА на искусственную артерию, или же на протез, изготовленный из вены пациента;
• Метод установки баллона. Баллон устанавливается на место стенозирования БЦА. Баллон расширяет артериальный просвет и не дает ему сужаться;
• Метод шунтирования и построения анастомозов. По данной методике строится обходная магистраль кровотока, которая огибает пораженный участок брахиоцефальной артерии.

Стентирование артерий Метод лечения подбирает доктор на основании инструментальной диагностики.

Хирургическое лечение стенозирующего типа атеросклероза БЦА применяю тогда, когда артериальный просвет закрыт бляшками не менее чем на 70,0%.

Диета

Диета при стенозирующем склерозе не должна быть временной на момент терапии. Для таких пациентов диетическое питание должно быть пожизненным и отклоняться от рациона диеты запрещено, потому что коварный атеросклероз может начать прогрессировать еще быстрее.

Диета состоит из нескольких правил:

• Снизить до минимума употребление животного жира. Кисломолочную продукцию кушать обезжиренную, мясо только не жирных сортов. Полностью исключать мясо нельзя, потому что это белок, который необходим организму для молекул хорошего холестерина;
• Исключить простые углеводы из употребления. Необходимо кушать каши из злаковых круп;
• От 50,0% до 60,0% всего суточного меня должны быть овощи и фрукты, что благодаря клетчатке вычищают из кровотока низкоплотные липиды;
• Употреблять соли не больше, чем 2,0 грамма в сутки;
• В рационе должна быть морская рыба, которая богата Омега-3, а также растительные масла с полиненасыщенными жирными кислотами;
• Соблюдать один раз в 7 — 10 дней разгрузочные для организма дни.

Диета при стенозирующем склерозе не должна быть временной на момент терапии

Виды атеросклероза брахиоцефальных артерий

Нестенозирующий атеросклероз способен развиваться практически в любых больших артериях. Проявление заболевания во многом определяется локализацией очага поражения, обширности и интенсивности процесса. По клинической картине различается несколько видов патологии, которые существенно отличаются друг тот друга.

Нестенозирующий атеросклероз внечерепных БЦА

Среди поражений внечерепных отделов наиболее опасны патологии, развивающиеся в кровеносных сосудах шейного расположения. При нарушении пропускной способности БЦА в этой зоне ухудшается кровоснабжение головного мозга. Патология непременно ведет к развитию энцефалопатии.

О том, что у человека развивается указанное заболевание, свидетельствуют такие признаки:

• головокружения хронического характера, до обморочного состояния;
• частые головные боли типа мигрени;
• постоянная общая слабость, сопровождающая человека в течение всего дня;
• нарушение концентрации внимания и проблемы с памятью;
• временное появление шумового фона в ушах и вспышек перед глазами.

Нестенозирующий атеросклероз аорты

Поражение аорты, как правило, имеет локальный характер, когда очаги обнаруживаются только на небольших ее участках, в частности, в ее грудном или брюшном отделе. Существует вероятность и тотального поражения – образования могут покрывать аорту почти на всем ее протяжении.

Симптомы не имеют выраженного проявления, но некоторые особенности можно выделить:

1. малоинтенсивный болевой синдром в грудной или брюшной области;
2. шумы грубого типа в аорте при аускультации;
3. периодические головные боли, подкашливание;
4. небольшое повышение давления систолического типа.

Нестенозирующий нижних конечностей

Артерии нижних конечностей достаточно чувствительны к повышению уровня холестерина. Чаще всего бляшки формируются в подвздошных и бедренных артериях. Основными признаками патологии нижних конечностей считаются такие проявления:

• болевой синдром в мышцах ног, приводящий к прихрамыванию;
• периодические боли небольшой интенсивности на разных участках ноги;
• ощущение покалывания и парестензии;
• постоянное ощущение похолодания нижних конечностей;
• бледность кожи на ногах.

Методы обследования больных

Существует много различных способов выявления церебрального атеросклероза. Проводятся следующие исследования:

• липидограмма;
• биохимическое исследование крови;
• ультразвуковая допплерография сосудов;
• дуплексное сканирование;
• магнитно-резонансная томография;
• исследование кровенаполнения вен и артерий головы и шеи;
• общие анализы крови и мочи;
• измерение давления;
• аудиометрия;
• исследование структур глаз.

Для оценки функции мозга требуется электроэнцефалография. Наиболее современным и информативным методом диагностики является томография. Она бывает компьютерной и магнитно-резонансной. Подобное исследование позволяет выявить атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий.

Важен и первичный осмотр пациента. В ходе него оценивается состояние жизненно важных органов и измеряется АД. Обязательно выявляются факторы риска развития атеросклероза. Помогает в этом тщательный сбор анамнеза жизни. Огромное значение имеют эхографические признаки стенозирующего атеросклероза. Дифференциальная диагностика проводится с энцефалитом, менингитом, черепными травмами, нейросифилисом, внутричерепной гипертензией и инсультом.

Причины и факторы риска

Этиологический механизм прогрессирования артериального поражения (причины) можно подразделить на несколько этапов:

1. Нарушение целостности внутренней оболочки в результате скачкообразных изменений артериального давления, заболеваний воспалительного характера, токсических и химических воздействий. Курение признается важным провоцирующим фактором.
2. Аутоиммунная реакция организма на травмирование артерии. Для того чтобы специальные клетки выполнили свои функции, необходима жировая составляющая, которая зависит от правильного питания.
3. Первоначальная бляшка формируется при нарушении липидного обмена и кровяного состава. На этом этапе негативную роль играют продукты питания с повышенным холестерином и заболевания соматического типа.
4. Тромбообразование.

Выделяются такие наиболее важные факторы риска атеросклероза, как липидный дисбаланс при неправильном питании; наследственная предрасположенность; недостаточная эластичность стенок, обусловленная вредными привычками, увлечением препаратами гормонального типа, сахарным диабетом, малоактивным образом жизни.

Профилактика

Способы профилактики атеросклероза со стенозированием и без стенозирования в сосудах шеи:

• Правильное питание, в котором минимум животного жира;
• Избавиться от ожирения, это поспособствует восстановить липидный обмен;
• Вести активный образ жизни;
• Избавиться от алкогольной и никотиновой зависимости;
• Избегать стрессовой ситуации и нервного перенапряжения;
• Не перенапрягать физически свой организм;
• Соблюдать режим дня.

Стадии развития

Заболевание развивается постепенно. В его патогенезе можно выделить 2 основные стадии:

1. Первая стадия.Она может начинаться еще в молодости, когда начинают появляться холестериновые бугорки. Постепенно они превращаются в бляшки. На первой стадии патология проявляется периодической общей слабостью и онемением конечностей, эпизодическим головокружением, шумом в ушах и потемнением в глазах. На данном этапе лечение ограничивается профилактическими мероприятиями и постоянным контролем уровня холестерина.
2. Вторая стадия.Она характеризуется ростом атеросклеротических образований и перекрытием артериального просвета вплоть до 50 процентов. Такие изменения приводят к нарушению кровоснабжения головного мозга и появлению характерных признаков болезни. Общая слабость ощущается постоянно. Головокружение приобретает хронический характер, причем усиливается при резком повороте головы.

Признаки и симптомы

Заболевание длительное время протекает без выраженных симптомов. Характерные признаки возникают уже в запущенной стадии. В начале болезни внешними проявлениями можно считать такие симптомы, как повышенная раздражительность и нервозность, частые головные боли, периодический шум в ушах. В запущенной стадии мозг испытывает недостаток кислорода и питательных веществ, что приводит к некротическим процессам и фиброзу внутренних органов. По клинической картине болезнь можно подразделить на склеротическую, ишемическую и тромбонекротическую фазу.

Диагностические мероприятия

Обследования и диагностические исследования направлены на выявление полной картины состояния БЦА, локализации очагов, степени стеноза. Оцениваются такие параметры, как проходимость артерий и скорость кровотока.

Диагностика нестенозирующего атеросклероза основывается на следующих методах:

1. Обследования с пальпацией и аускультацией.
2. Инструментальные исследования сосудов – УЗИ, реоэнцефалография, сфигмография.
3. Рентгенография с использованием контрастирующих эффектов.
4. Аортография с использованием изотопов и эхографии.

Диагностика

Диагностика заболевания осуществляется при помощи нескольких методов, каждый из которых имеет совою ценность при постановке диагноза. Пациентам необходимо сделать следующее:

• пройти внешний осмотр врачом, измерить пульс, доктор прослушает сердце;
• сдать кровь на определение уровня холестерина;
• сделать реоэнцефалографию;
• пройти ультразвуковое исследование;
• сделать реовазографию.

Эти методы исследования с большой вероятностью позволяют установить, есть ли закупорка артерии холестериновыми отложениями. При исследовании аорты дополнительно проводится рентгенографическое исследование с введением контрастного вещества, а если есть необходимость уточнения диагноза, то больным делают аортографию и эхографию. Ценные диагностические данные дает и допплеровское исследование.

После того, как диагноз поставлен и определен уровень поражения сосудов, врач назначает лечение заболевания. Обычно при нестенозирующем атеросклерозе магистральных сосудов достаточно правильно подобранного консервативного лечения патологии.

Принципы терапии

Схема лечения зависит от стадии заболевания и клинической картины. Современные средства позволяют сохранять нормальный уровень жизни больного человека. Консервативное лечение основывается на таких способах.

Медикаментозная

Препаратами первой очереди считаются такие лекарства:

• Трибуспонин. Он нормализует процесс всасывания сахара в кровь.
• Арахиден. Препарат способствует выведению лишних липидов.
• Токоферол – стабилизирует уровень липидов.
• Пробукол. Он позволяет замедлять образование холестерина.

Антиагреганты и антикоагулянты врач назначает при необходимости.

Лечебно-профилактические меры

Они считаются основой лечения, особенно на первой стадии болезни. Необходимо выполнение таких рекомендаций:

1. оптимальное сочетание активного образа жизни с полноценным отдыхом и сном;
2. свежий воздух, частые прогулки;
3. оптимизация режима и рациона питания;
4. занятие физкультурой и спортом;
5. постоянный контроль уровня холестерина;
6. отказ от вредных привычек;
7. санаторно-курортное лечение.

Народные средства

Свою эффективность доказали лечебные сборы лекарственных растений. Особо выделяются такие растения – боярышник, полевой хвощ, омела, барвинок, тысячелистник, арника, зверобой, мать-и-мачеха, а также народные методы борьбы с недугом..