Ишемический инсульт — левой правой стороны, лечение и последствия, прогноз

Ежегодно в России инсультом заболевают от 500 до 700 тысяч человек. Смертность от инсульта составляет примерно около 300 тысяч человек в год. В течении года погибает около половины перенесших инсульт пациентов, а 90% остаются глубокими инвалидами.

Инсульт — это внезапное острое нарушение мозгового кровообращения, при котором погибает участок головного мозга.

В зависимости от того, какой конкретно участок мозга пострадал, у больного инсультом утрачиваются определенные мозговые функции и перестают адекватно функционировать различные органы.

Виды инсульта

Выделяют два ключевых вида инсульта — ишемический и геморрагический.

При ишемическом инсульте у больного происходит закупорка тромбом одной из артерии головного мозга. Это приводит к прекращению кровотока по артерии и постепенному отмиранию ткани головного мозга, расположенной «вниз по течению». В течении шести часов после закупорки сосуда происходит смерть мозга. Это ситуацию иногда называют «инфаркт мозга».

При геморрагическом инсульте происходит кровоизлияние в головной мозг вследствие нарушения целостности стенки сосудов. Такой вид инсультов встречается реже, но его последствия обычно катастрофические.

Встречаются виды инсульта, которые совмещают в себе как закупорку артерий тромбом, так и кровоизлияние в мозг.

Как лечить инсульт (инфаркт) головного мозга?

Оглавление

Инфаркт головного мозга или, как его называют врачи, ишемический инсульт, представляет собой одно из наиболее опасных поражений мозга. Однако, если еще десять лет назад на пациенте с этим заболеванием можно было ставить крест (он или погибал, или навсегда терял трудоспособность), то теперь для таких больных есть некоторый шанс на нормальную жизнь после инсульта.

Инфаркт или ишемический инсульт головного мозга — закупорка сосудов головного мозга тем или иным образом, из-за чего участок мозга остается без кровоснабжения и погибает.

Чем опасен инсульт?

Инфаркт головного мозга развивается очень быстро – первые необратимые нарушения функций организма могут произойти в первые несколько минут после прекращения доступа крови к участку мозга. Смертность от этого заболевания – одна из самых высоких, среди причин смерти всех умерших в России за последние 10 лет более половины скончалось от болезней сердечнососудистой системы, причем из них первое место занимает сердечный инфаркт, второе – ишемический инсульт.

Также, ишемия головного мозга куда более распространена, чем опасность возникновения и развития геморрагического инсульта почти в 4 раза. Таким образом, риск умереть от инфаркта мозга есть у каждого третьего нашего соотечественника.

Но, даже если пациент остается жив, он страдает от последствий нарушения кровообращения. Это может быть слабость в конечностях, слепота, нарушение или отказ работы внутренних органов, нарушения сознания – в зависимости обширности и локализации поражения. Последствия могут быть незначительными и пройти без лечения в срок от суток до трех недель, но чаще всего они оказываются необратимыми.

Степени ишемического инсульта

Есть три степени инфаркта мозга, в зависимости от того, настолько большой участок остался без кровоснабжения, какие функции угнетаются и как скоро возможно их восстановление.

Вот так чаще всего выглядит причина инфаркта — из-за атеросклероза просвет сосудов сужается, а после в них застревает тромб, перекрывая кровоток.

• Легкая степень тяжести инфаркта – симптомы слабо выражены, могут пройти в течение суток, максимальный срок восстановления – три недели. Медики также называют это состояние малым инсультом.
• Средняя степень тяжести инфаркта – поражение отдельных функций организма, сознание пациента ясное. Восстановление неполное, занимает длительное время.
• Тяжелая степень тяжести инфаркта – общемозговое нарушение функций, сознание угнетено, множество сильно выраженных симптомов.

При любой степени требуется медицинская помощь и обязательная госпитализация с полным обследованием. Промедление в оказании помощи обычно приводит к летальному исходу даже при малом инсульте.

Из-за чего возникает инфаркт головного мозга

Атеросклероз является наиболее частой причиной развития ишемического инсульта. Мало того, что из-за липидных бляшек кровообращение мозга значительно ухудшается, так еще и опасность инфаркта возрастает многократно.

Причин, а, следовательно, и видов ишемического инсульта огромное количество – вот только некоторые из них:

• Атеротромботический – атеросклероз, эмболия, то есть, закупорка сосудов бляшками или эмболом среднего и больного диаметра, из-за чего симптомы нарастают в несколько этапов.
• Кардиоэмболический – закупорка артерий крупным тромбом или эмболом, часто сопровождается геморрагическим инсультом.
• Гемодинамический – из-за естественного или патологического снижения артериального давления, нарушения работы сердечной мышцы прекращается кровоснабжение участка мозга. Часто сочетается с атеросклерозом.
• Лакунальный – поражение перфорирующих артерий, начинается с повышения артериального давления.
• Реологический – нарушения в работе системы кроветворения и очищения крови, не растворяющийся тромб, кровь значительно более жидкая или более густая, чем при норме.

Каждый из этих видов имеет свою симптоматику и методы лечения.

Профилактика ишемического инсульта

Сохранить себя от опасности инфаркта головного мозга достаточно просто – внимательное отношение к своему здоровью и своевременное обращение к врачу, физическая активность, в том числе в пожилом возрасте, отказ от курения и здоровый рацион питания сведут 50% вероятность развития заболевания на существенно меньшие цифры. Другие факторы риска: атеросклероз, артериальная гипертензия и другие, чаще всего также могут быть преодолены предыдущими рекомендациями.

Менее всего положительный результат общей профилактики достижим при сахарном диабете и заболеваниях сердца – здесь требуется в первую очередь лечить эти болезни, чтобы не допустить появления инсульта.

Методы лечения ишемического инсульта

Все методы и способы лечения инфаркта сводятся к специальным, выбираемым и назначаемым доктором в зависимости от типа, тяжести и обширности, и к общим, назначаемым для стабилизации состояния и восстановления организма. Также общие методы являются профилактикой последствий и осложнений инсульта.

Специальное лечение

Специальному лечению всегда предшествует полное обследование, включающее в себя магнитно-резонансную и компьютерную томографию, дуплексное сканирование сосудов, анализы и особые методы исследования вроде пункции мозговой жидкости.

С помощью небольшого прокола в сосуд вводится специальный прибор, разрушающий или удаляющий тромб и восстанавливающий кровоснабжение — именно так чаще всего происходит операция.

В зависимости от полученных результатов, может быть назначено самое разное лечение – от общей восстановительной терапии до операции. Большая часть лечебных мероприятий заключается в назначении специальных медикаментов, как то:

• Антикоагулянты – этот вид лекарственных средств помогают тромбам перестать расти и образовываться новым, чтобы снять закупорки и восстановить нормальное мозговое кровообращение. Кровь при этом становится менее свертываемой, что увеличивает опасность кровотечений.
• Тромболитики – препараты, растворяющие тромбы. Они быстро восстанавливают кровоснабжение и помогают сохранить здоровье клеток мозга. Но их дозировка также должна быть тщательно выверена, иначе ишемический инсульт пройдет, но появится опасность развития геморрагического. Поэтому тромболитики применяются только на первой стадии лечения и только одной категорией больных.
• Антиагреганты – еще одна категория препаратов, препятствующая образованию тромбов. Также эти лекарства часто назначают профилактически.
• Нейропротекторы/цитопротекторы – лекарства-протекторы защищают клетки от гибели и способствуют замене ими погибших нервных клеток.

Но только лишь таблетками и уколами сложно лечить больного после инсульта. В сложных случаях применяется каротидная эндартеректомия – устранение закупорки сосудор хирургическим путем. Несмотря на определенные противопоказания, может применяться профилактически, при большой опасности возникновения инсульта. Один врач не может принимать решение о ее использовании, для этого требуется как минимум заключение нейрохирурга, невропатолога и кардиолога. Либо возможно обращение к таким видам операции, как баллонная ангиопластика или стенирование сосудов.

Но, по большей части, врачам приходится бороться даже не с самим инсультом, а сего последствиями. Например, распространенное последствие – отек головного мозга, снимается отдельно назначаемым лечением. Чтобы снять высокое внутричерепное давление и убрать излишки жидкости, больному назначаются осмотические диуретики или назначают специальные процедуры. Так, например, в условиях реанимации высокое внутричерепное давление кратковременно снимается путем особой искусственной вентиляции легких.

ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ. КРОВОИЗЛИЯНИЕ В МОЗГ (Как жить после инсульта? Советы врача)

Признаки инсульта

• Внезапно пропадающее зрение.
• Явное нарушение координации.
• Слабость рук, ног.
• Утрата понимания слов или способности говорить.
• Снижение чувствительности.
• Сильная головная боль, может сопровождаться рвотой.
• Внезапная слабость и головокружение.
• Затруднение произношения речи и восприятия окружающего.
• Ухудшение зрения.
• Помутнение сознания.

Как удостовериться в диагнозе инсульт?

Попросить человека улыбнуться. При инсульте улыбка будет кривая.

Попросите удержать руки поднятыми вверх, при слабости мышц это не удастся сделать, видна разница в движениях справа и слева.

Попросите пострадавшего сказать простое предложение. Во время приступа человек будет говорить медленно, запинаясь. Это похоже на речь пьяного человека.

Попросите высунуть язык — кончик языка отклоняется в сторону очага головного мозга.

Первая помощь при инсульте

Больные с острым нарушением мозгового кровообращения должны быть немедленно госпитализированы в стационар. При инсульте самыми дорогими являются первые минуты и часы заболевания, так как именно в это время медицинская помощь может быть наиболее эффективной.

Апоплексия: предвестники, самые первые признаки наступающей болезни

Есть группа людей, которая больше остальных подвержена инсульту. К этой группе относятся люди с сахарным диабетом, с гипертонией, с повышенным уровнем холестерина, с ожирением, курящие, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Часто перед приступом апоплексии за несколько дней или часов могут быть предвестники. Если у Вас появились эти симптомы, обратитесь к врачу.

Итак, самые первые признаки скорого приступа — это:

• тошнота
• резкая слабость во всем теле
• частые головные боли «без причины»
• головокружение
• онемение рук и ног с какой-то одной стороны
• онемение лица с одной стороны
• излишняя потливость
• нарушение речи, движений, зрения, слуха
• помутнение сознания
• резкое ухудшение памяти

Эти предвестники в основном проходят сами. Поэтому, если такие ухудшения состояния здоровья у Вас наблюдаются, не медлите, идите в больницу. Если вовремя обратиться за помощью, можно избежать кровоизлияния в мозг.

Причины инсульта

• Ожирение.
• Малая физическая активность.
• Гипертоническая болезнь.
• Курение и алкоголизм.
• Аневризмы сосудов головного мозга.
• Сахарный диабет.
• Заболевания сердца и сосудов.
• Высокий уровень холестерина.
• Повышенная свертываемость крови (частая причина — недостаток воды).
• Наследственность (генетическая и воспитание).

Контролируемые факторы риска

1. Повышенное артериальное давление — давление выше 160/90 мм рт.ст. повышает вероятность сосудистой катастрофы в четыре раза, а давление от 200/110 мм рт.ст. — в десять раз.

На верхнее давление влияет:

• психоэмоциональное состояние (стресс, нервное перенапряжение и т.д.)
• вопросы связанные с шейным отделом позвоночника (там находятся серьезные нервные сплетения и сосудистые образования, которые могут влиять на повышение давления): остеохондроз, различного рода травмы.

Нижнее давление зависит от работы надпочечников и печени. Печень отвечает за освобождение или связывание всех гормонов, которые у нас в организме, а также всех биологических веществ.

Также на давление влияет количество выпиваемой воды (30 мл на 1 кг веса, чаи компоты, кофе, супы не считаются), а также от свертываемости крови.

2. Такие заболевания сердца, как мерцательная аритмия увеличивает риск ОНМК в три-четыре раза. Инсульты, причиной которых стало образование тромба в сердце, отличаются своей тяжестью и чаще приводят к инвалидизации пациентов.

3. Сахарный диабет увеличивает вероятность развития инсульта в три-пять раз. Это связано с ранним развитием атеросклероза и гемореологических нарушений у пациентов с сахарным диабетом.

4. Курение увеличивает вероятность развития сосудистых катастроф в два раза за счет ускоренного развития атеросклероза сонных артерий.

5. Высокий уровень общего холестерина и липидов низкой плотности — непрямой фактор риска развития ОНМК: с ним связано развитие атеросклероза; злоупотребление алкоголем способно увеличить риск инсульта до трех раз.

6. Факторы образа жизни:

• нерациональное питание,
• избыточный вес,
• недостаточная физическая активность,
• психоэмоциональное напряжение.

Меры первичной профилактики инсульта

Медикаментозная терапия для выравнивания артериального давления.

Применение продуктов, разжижающих кровь (ишемический инсульт).

Стараться приостановить прогрессирование атеросклероза (ишемический инсульт).

Продукты, разгоняющие кровообращение в головном мозге (ишемический инсульт).

Лекарства, улучшающие обменные процессы в головном мозге (ишемический инсульт).

Продукты, направленные на устранение высокого давления (геморрагический инсульт).

Успокоительные продукты при повышенном беспокойстве (геморрагический инсульт).

Продукты для укрепления стенок сосудов и повышения их тонуса (геморрагический инсульт).

Первая помощь при апоплексическом ударе

Естественно, сразу же после первых признаков инсульта необходимо вызвать скорую помощь. Потом обеспечить больному полный покой. Положить его на спину, голову приподнять, при рвоте повернуть голову набок. Следить, чтобы больной не двигался, потому что симптомы будут ухудшаться. Нельзя давать человеку с приступом еду и питье, чтобы не активизировать рвотный рефлекс.

По возможности на затылок положить что-нибудь холодное (лед), а ноги, наоборот, согреть (бутылка с горячей водой). Расстегнуть верхние пуговицы или снять узкую одежду, чтобы можно было полноценно вдохнуть, открыть окно.

Если человек в сознании, дать под язык 10 таблеток глицина. При параличе конечностей растирать их до приезда врача смесью растительного масла и спирта (2 части масла, 1 часть спирта).

По возможности измерить артериальное давление и пульс, запомнить и сообщить врачу. При очень высоком давлении можно один раз дать таблетки для снижения давления (какие больной обычно принимает).

Если человек без сознания, то верхнюю часть тела больного нужно приподнять на 30 градусов, его голову повернуть набок. После рвоты очистить рот кусочком натуральной ткани.

Если человек не дышит, то сделать искусственное дыхание.

Когда приедет врач, нужно рассказать о том, как протекал приступ, какие лекарства Вы ему давали.

Если все сделать правильно, то последствия этой страшной болезни можно смягчить. Нельзя самостоятельно пытаться лечить инсульт, так Вы только навредите. Лечение будет назначать врач после осмотра, исходя из степени тяжести заболевания и последствий.

Меры вторичной профилактики инсульта

1. Поддержание артериального давления при гипертонии на постоянном уровне. Именно этот показатель предопределяет возникновение инсульта больше всего.
2. Лечение сахарного диабета. Из-за сахарного диабета стенки кровеносных сосудов повреждаются.
3. Снижение веса. Замечена закономерность в том, что чем больше человек имеет избыточного веса, тем вероятнее у него развивается инсульт (как геморрагический, так и ишемический).
4. Постоянный контроль свертываемости крови. Повышенная свертываемость крови приводит к образованию тромбов, которые способны замедлить или полностью перекрыть кровоток сосудов.
5. Постоянный контроль за холестерином крови. Лечение атеросклероза.
6. Избавление от вредных привычек, таких как курение и алкоголь. Курение приводит к сужению сосудов.
7. Работа с внутренними психическими напряжениями и проблемами, восстановление психических процессов. Нормализация сна, питания и физических нагрузок.

Какие программы используются для профилактики и восстановления после инсульта?

Оздоровительная программа «Защита сосудов»

1. Профилактика атеросклероза;
2. Прогрессирующий атеросклероз;
3. Состояние после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения (в качестве расширений рекомендуем использование продуктов Майнд-Макс и Гинкго/Готу Кола);
4. Ишемическая болезнь сердца (в качестве расширения рекомендуется дополнительный прием Кофермента Q10 Плюс, Боярышника Плюс, Коллолидных Минералов с соком Асаи);
5. Профилактика и комплексная терапия дистрофических заболеваний сетчатки глаза (дополнительно рекомендуется принимать Перфект Айз НСП);
6. Улучшение микроциркуляции.

Оздоровительная программа «Ясная голова»

Программа «Ясная голова» предназначена прежде всего для людей, которые много работают, занимаются интеллектуальным трудом, часто подвергаются эмоциональным стрессам. Этот набор безусловно будет полезен студентам и школьникам, испытывающим повышенную учебную нагрузку. Его также можно использовать при нарушениях мозгового кровообращения и лицам пожилого возраста, для которых характерно снижение мозговой функции.

Оздоровительная программа «Антистресс»

Сильный/постоянный стресс вредит здоровью человека весьма существенно. Из-за него в первую очередь страдает физическое здоровье – снижается иммунитет, мы чаще болеем простудными заболеваниями, обостряются наши хронические болезни, стресс отражается на нашем внешнем виде. Все это становится, в свою очередь, дополнительным источником для переживаний, тревоги. Т.е. стресс влияет и на психическое состояние и эмоциональное благополучие. Мы начинаем чаще расстраиваться, злиться, нервничать. Программа «Антистресс» создана с целью помочь укрепить нервную систему, улучшить эмоциональное состояние и защитить наш организм от негативного воздействия дистресса.

Оздоровительная программа «Здоровье Вашей печени»

Программа «Здоровье Вашей печени» прежде всего используется в качестве профилактического средства, повышающего работоспособность и устойчивость печени в неблагоприятных ситуациях: повышенной токсической и лекарственной нагрузке, избыточной массе тела и др. Также он предназначен для людей, у которых имеются острые или хронические нарушения функции печени различного генеза: гепатиты, включая вирусные гепатиты, гепатозы, включая жировой гепатоз, токсические поражения печени после приема лекарственных препаратов, печеночную недостаточность, нарушения жёлчевыделительной функции и др. в качестве дополнения к основному лечению, прописанному лечащим врачом.

Оздоровительная программа «Здоровое сердце»

Показания к применению:

1. Ишемическая болезнь сердца (дополняем назначением факторов, усиливающих использование глюкозы в качестве источника энергии – α-липоевой кислоты),
2. Сердечная недостаточность (дополняем назначением продуктов- источников L-карнитина),
3. Прогрессирующий атеросклероз коронарных артерий (дополняем назначением антиоксидантов – Витамина С НСП и Витамина Е, или подключаем программу «Здоровые сосуды«),
4. Состояние после перенесенного острого инфаркта миокарда (рекомендуем использовать продукты, улучшающие кровоток – Гинкго/Готу Кола, Чеснок, Моринда, а также продукты-источники L-карнитина),
5. Сердечные аритмии (дополняем назначением Магния Хелата, а также продуктами-источниками калия, таурина, оротовой кислоты, молибдена – Супер Комплекс, холина – Лив Гард),
6. Гипертоническая болезнь (рекомендуем дополнительно использовать такие продукты, как Би Пи-Си, Си Си-Эй, Магний Хелат, Готу Кола, Чеснок, а также продукты-источники L-карнитина, которые оказывают выраженное гипотензивное действие).

Будьте здоровы!

Рекомендации невролога, иммунолога, рефлексотерапевта Юрия Чистякова

Полную запись материала по теме «Инсульт. Причины. Группы риска. Профилактика. Восстановление после инсульта. Поддержка продуктами NSP» можно прослушать ниже:

Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу

При инсульте повреждаются и погибают нейроны определенного участка мозга. ОНМК по ишемическому типу вызывает неврологические расстройства, которые не исчезают спустя сутки. У человека может парализовать одну половину тела, сильно нарушается речь. Он может частично либо полностью утратить зрение. Происходит это, если артерии, обеспечивающие кровью мозг, перестают функционировать из-за тромба либо разрыва сосудов. Не получая ее, ткани органа начинают отмирать.

Когда у человека развивается ишемический инсульт, он резко меняется. Он становится менее активным, ведет себя потерянно. Возможен перекос лица. Если попросить больного улыбнуться, то вместо правильной улыбки будет лишь специфическая искривленная гримаса. Нарушаются двигательные функции, больному трудно ориентироваться в пространстве. Человеку трудно ответить на самые обыкновенные вопросы. Конечности перестают слушаться его.

Острое НМК может возникнуть по множеству причин, но все они тем или иным образом ведут к развитию болезней сердца и сосудов. Симптомы инсульта периодически проявляются на протяжении дня. Часто происходит это в ночное время. Инсульт – одна из главных причин того, что молодые трудоспособные люди становятся инвалидами.

Свое название получила потому, что применяется ко всем вариантам острых нарушений мозгового кровообращения. Направляется базисное лечение на то, чтобы поддерживать жизненные возможности пациента, пока не будет установлен тип инсульта, и начинается сразу же после его попадания в больницу. После него, когда характер заболевания будет установлен, проводится дифференцированная терапия. Базисное лечение – комплекс специализированных мероприятий, главные цели которого состоят в следующем:

• нормализовать функцию дыхания;
• стабилизировать работу сердца, сосудов (очень важно снизить артериальное давление раствором натрия и другими препаратами);
• поддерживать водный баланс;
• защитить клетки мозга от повреждений;
• предотвратить или устранить отек мозговой ткани;
• не допустить пневмонии;
• применить симптоматическое лечение.

Второе ее название – тромболизис. В настоящее время это единственный действительно эффективный метод вернуть человека к жизни после инсульта. Тромболитическое лечение направлено на то, чтобы в остром периоде восстановить кровоток в сосуде, который пострадал из-за тромба либо атеросклеротической бляшки.

Тромболитическое лечение ишемического инсульта в остром периоде предполагает введение препаратов, которые растворяют тромбы, тем самым восстанавливая кровоток. Подходит терапия только для такого вида острого НМК. Процедура эффективна только тогда, когда с момента образования тромба не прошло 6 часов. Существует два типа тромболизиса:

1. Стандартный. Устаревшая система, при которой пациенту просто ставили внутривенную капельницу с фармакологическими препаратами. Она проводилась только после длительного детального обследования, имела множество противопоказаний, последствий.
2. Селективный. Препарат для растворения тромба вводят конкретно в канал поврежденной артерии, а не просто в вену, благодаря чему он работает быстрее и точнее.

Тромболитическое лечение ишемического инсульта в остром периоде категорически запрещено проводить при:

• кровотечениях любого происхождения;
• расслоении аорты;
• артериальной гипертензии;
• болезнях печени;
• недавнем оперативном вмешательстве;
• острой почечной недостаточности;
• беременности.

Тромболитическое лечение ОНМК проводят такими препаратами:

• Стрептокиназа, Урокиназа (1 поколение);
• Альтеплаза, Проурокиназа (2 поколение);
• Тенектеплаза, Ретеплаза (3 поколение).