Калий – это один из важных микроэлементов, входящих в клетки нашего организма. В крови его находится совсем небольшое количество от общего уровня – всего 2%. Поэтому даже незначительный избыток калия в крови может в большой степени повлиять на самочувствие и работоспособность организма. Помимо того, что анализ на калий в крови проводят стандартной экспертизы, это исследование используется для оценки влияния некоторых лекарств (диуретиков), для выявления и диагностики лечения некоторых хронических заболеваний.
Норма
Для того, чтобы эффективно анализировать полученные результаты, необходимо опираться на некие референсные значения, принятые за норму. Для взрослого человека норма калия в крови составляет 3,5-5,5 ммоль/л. Соответственно, если этот показатель меньше нижней границы нормы, диагностируется недостаток калия в крови, то есть гипокалиемия, если он, напротив, больше, то идет речь об избытке калия в плазме крови, называется это гиперкалиемия. В диагностике имеют значение оба типа отклонений, но мы сегодня более подробно поговорим о увеличенном уровне калия в кровотоке.
Гиперкалиемия, что это?
Любое состояние, при котором уровень калия в крови увеличивается свыше 5,6 ммоль/л, является гиперкалиемией. Она имеет свои симптомы и последствия, о которых мы поговорим позже, а также классифицируется в зависимости от степени тяжести на 4 группы:
- Легкая гиперкалиемия;
- Средняя;
- Тяжелая;
- Крайне тяжелая.
Калий, содержащийся в основном внутри клеток, имеет множество важных функций и задач, среди которых:
- Поддержка водно-солевого, кислотно-основного и осмотического баланса.
- Участие в мышечном сокращении, в том числе сердечной мышцы.
- Активация множества ферментов.
Баланс между внутри- и внеклеточным калием происходит с участием всех регуляторных механизмов. В случае нормального функционирования всех систем переизбыток калия в организме не образуется, несмотря на то, что с пищей его поступает до 200 ммоль. Этому мы обязаны работе почек и гормонов надпочечников, которые выводят калий естественным путем и поддерживают его концентрацию в крови на постоянном уровне.
Проблемы на любом этапе этой схемы способны вызвать повышенный калий в крови, а он в свою очередь – отклонения в работе нервов, сердца и мышц.
Профилактика
Чтобы не приходилось использовать медикаментозную терапию, различные процедуры и вмешательства в организм рекомендуется регулярно проводить профилактические мероприятия. Заболевание наступит с меньшей вероятностью, если будет выработан правильный рацион питания. Такая диета должна содержать продукты, которые включают низкое количество минерала.
Рекомендуется употреблять чернику, спаржу, ананасы, морковь, виноград, ежевику, клюкву, лимон, сельдерей, рис, макаронные изделия, молоко, свеклу, творог, изюм, тыквенные семечки, шоколад, миндаль и много других полезных ингредиентов. Очень важным правильное питание является для ребенка, так как подобные отклонения могут повлиять на его физическое и умственное развитие.
Для нормальной работы сердца и сердечно-сосудистой системы жизненно необходим такой микроэлемент, как калий. Дефицит калия может наблюдаться у людей разного возраста, но чаще всего с проблемой нехватки этого вещества сталкиваются люди в возрасте от 50 лет и старше.
Читайте также:
Многие врачи сразу же советуют принимать медикаменты или БАДы, содержащие в составе калий, но не все готовы нагружать свой организм таблетками, пусть и условно безопасными.
Таким людям будет полезно узнать, в каких продуктах питания содержится калий, чтобы иметь возможность восполнить дефицит вещества естественным путём.
Данная статья написана на основе «Директивы по потреблению калия взрослыми и детьми»
, которая была выпущена Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 2012 году, с полным текстом которой вы можете ознакомиться .
Причины, когда калий повышен в крови
Во-первых, калий в больших количествах может обнаруживаться в крови в результате выделения его из клеток в кровоток (гемолиз), которое у здорового организма происходит постоянно, но из-за протекания каких-либо патологических отклонений в организме, разрушение клеток, а в особенности красных кровяных телец, происходит в увеличенных масштабах, в связи с чем калий повышен в крови.
Во-вторых, калий повышается сверх нормы в связи с нарушенной работой почек, которые ответственны за выведение избытка этого элемента из организма.
Так что на самом деле превышение в продуктах нормы калия в день не играет большой роли, ведь почки быстро адаптируются, и чем больше вы употребляете калия, тем больше его выводится из организма. Но несмотря на то, что диета с повышенным содержанием калия в пище редко является самостоятельной причиной гиперкалиемии, она может усугублять состояние при других более серьезных отклонениях.
Кроме того, причины высокого калия в крови могут быть следующими:
- Недавно перенесенные роды;
- Травмы;
- Острая почечная или печеночная недостаточности;
- Хирургические операции;
- Вынужденная потеря жидкости из организма (рвота, понос, частое мочеиспускание, повышенная потливость и т.д.);
- Кислородное голодание тканей;
- Ожоги большой площади;
- Алкогольное отравление;
- Сахарный диабет;
- Туберкулез;
- Аутоиммунные заболевания;
- Аддисонова болезнь;
- Амилоидоз;
- Серповидно-клеточная анемия;
Кроме перечисленных факторов, можно выделить прием некоторых медикаментов, которые способствуют повышению калия в крови. К таким относятся индометацин, гепарин, миорелаксанты, спиронолактон и т.д.
-
Читайте также:
Гораздо реже причины повышенного калия в крови являются врожденными. Такое заболевание, как семейный гиперкалиемический периодический паралич, является аутсомно-доминантным. Больной при этом периодически чувствует бессилие в мышцах или приступ обездвиженности. Происходит это, например, при активной мышечной нагрузке. При этом не всегда можно заметить избыток калия в организме, он может проявляться только в моменты приступов, а также не редки моменты с дефицитом калия или соответствия норме.
Отдельно стоит сказать о псевдогиперкалиемии. Она вызвана выходом калия из клеток в кровоток непосредственно в момент отбора крови. Это может произойти, если медик не следует установленной технике венпункции, например, слишком перетягивает жгут или он закреплен на руке слишком долго. Еще одна причина – тромбоцитоз и лейкоцитоз, то есть калий покидает клетки для формирования тромба. Если у больного не наблюдаются клинические признаки гиперкалиемии и отсутствуют явные причины для предположения этого заболевания, следует проверить гипотезу о псевдогиперкалиемии и провести анализ крови повторно, возможно, в другой лаборатории.
Интенсивные занятия спортом также являются причинами повышенного содержания калия в крови, но это явление – временной и вскоре, в состоянии покоя, уровень калия стабилизируется. Поэтому очень важно правильно готовиться к сдаче крови и не заниматься спортом, минимум за 12 часов до похода в лабораторию.
https://youtu.be/KEZX8-qoG9s
Симптомы гиперкалиемии
Чем более явно отклонение калия в крови от нормы, тем более ощутимыми будут симптомы. Среди признаков избытка калия в крови могут наблюдаться следующие:
- Отклонения в работе нервной системы
- Сонливость;
- Беспокойство
- Дрожание и слабость мышц;
- Повышение мышечного тонуса;
- Проблемы сердечно-сосудистой и дыхательной систем. (Нервная, сердечно-сосудистая и дыхательная системы наиболее подвержены влиянию калия, в то же время малейшие отклонения в их работе могут создавать угрозу для жизни, чем и опасен повышенный калий в крови).
- Изменение пульса;
- Шумы в сердце;
- Увеличение сердечной мышцы;
- Одышка;
- Ослабление ударов сердца;
- Изменение в кардиограмме (заострение зубца Т, увеличение интервалов P-R и ORS);
- Паралич дыхательных мышц;
- Расстройство ЖКТ также относится к симптомам переизбытка калия в организме
- Тошнота, рвота;
- Метеоризм;
- Плохой аппетит;
- Парез кишечника
- Гормональные отклонения
- Неспособность поддержания нормального артериального давления в почках;
- Непереносимость глюкозы;
- Проблемы почек
- Слишком обильное мочеиспускание (полиурия), сменяющееся отсутствием мочевыделений (анурия).
Если в результате анализа был показан избыток калия в организме, а симптомы никак не проявляются, не спешите ставить сами себе диагноз. Анализ на калий в крови относится к довольно «привередливым», и для получения достоверных результатов необходимо безукоризненно подготовиться к анализу, отобрать кровь, сохранить ее и отделить сыворотку, а также своевременно и правильно обработать образец. Ошибка на любом этапе может кардинально повлиять на результат.
Лечение
Самое главное на первом этапе диагностики – это определить причины превышения калия в крови. Если помимо результатов анализа не наблюдается никаких признаков и видимых причин, сперва следует уточнить псевдогиперкалиемию, затем делают вывод о наличии или отсутствии острой и тяжелой хронической почечной недостаточности.
Также при выяснении ответа на вопрос, что это значит «повышен калий в крови», необходимо выяснить, какие принимаемые медикаменты могли повлиять на анализ, а также не связано ли отклонение с избыточным потреблением калия с пищей.
При дальнейшей диагностике замеряют объем общей циркулирующей крови и объем мочи за какой-то определенный интервал времени.
-
Читайте также:
Перед тем, как снизить калий в крови, опасность для организма оценивают не только по анализу на этот элемент, но и по результатам ЭКГ и других клинических анализов (например, уровень альдостерона).
После выяснения причин этого отклонения проводят процедуры по уменьшению калия в крови, конкретный способ лечения зависит от уровня превышения и других индивидуальных особенностей пациента.
Повышение значений (положительный результат)
Увеличение калия встречается при:
1. Осторой почечной недостаточности
2. Тяжелых стадиях хронической болезни почек
3. Болезни Аддисона
4. Диабетической нефропатии
5. Тубулоинтерстициальных болезнях почек
6. Злоупотреблении калийсберегающих препаратов (часто — диуретиков)
-
Читайте также:
8. Избыточной инфузии калия
Повышеное содержание натрия может быть связано с:
1. Острой почечной недостаточностью
2. Хронической болезнью почек
3. Длительным приемом глюкокортикоидов
4. Гломерулонефритом, пиелонефритом, обструкцией мочевых путей
5. Артериальной гипертензией
6. Сердечной недостаточностью
Увеличение концентрации хлора (обезвоживание) наблюдается при:
1. Острой почечной недостаточности
2. Несахарном диабете
3. Заболеваниях почек, сопровождающиеся нефротическим синдромом
Заболевания, сопровождающиеся повышением кальция в крови:
2. Гипервитаминоз D
3. Заболевания, сопровождающиеся массивным поражением костей (остеопороз, остеомаляция, опухоли костей)
4. Опухоли, вырабатывающие паратгормон
5. Заболевания почек (острая почечная недостаточность, хроническая болезнь почек)
6. Длительный прием тиазидных диуретиков
Как понизить калий в крови
Помимо лечения основного заболевания, которое вызывает избыток калия, в терапию включены препараты минералокортикоиды, диета с пониженным содержанием калия.
К сожалению, чрезмерный избыток калия в организме приводит к угрозе жизни, и тогда необходимо быстро принять действенные меры, чтобы взять ситуацию под контроль. Это необходимо, если уровень калия превышает 7,5 ммоль/л.
- Если больной принимает какие-то препараты, которые содержат калий или способствуют его накоплению, их употребление немедленно прекращают или заменяют средство на другое.
- Вводят с небольшой скоростью внутривенно 10%-ный глюконат кальция для предотвращения угрозы мышцы сердца. Его действие проявляется уже через считанные минуты на кардиограмме и сохраняется в течение часа. Если эффекта на ЭКГ нет, вводят повторно в той же дозировке.
- Чтобы направить повышенный калий из плазмы крови в клетки, вводят инсулин и глюкозу. При наличии сахарного диабета вводят только инсулин быстрого действия.
- Еще один вариант препаратов, которые направляют ионы калия обратно в клетки – это бета-2-адреностимуляторы и бикарбонат натрия. Бикарбонат не следует использовать при ХПН, так как может создаться угроза избытка натрия в организме.
- Если почки не потеряли своей производительности и высокий калий в крови вызван не нарушением их работы, применяют диуретики для скорейшего выведения калия из организма.
- Наиболее крайний и эффективный метод – гемодиализ, используется в случае, если другие способы, как вывести калий из организма, не сработали. При гемодиализе удаляются избыточные элементы (как в случае с калием) или токсические продукты жизнедеятельности. Широко используется этот метод при нарушении работы почек.
Избыток элемента у детей
Когда у ребенка в организме идет накопление калия, который должен выводиться через почки, симптомы такой патологии проявляются признаками, в целом характерными для детского возраста. Все дети по-своему подвижны и эмоциональны. Однако, кто, как не родители, знающие повадки своих малышей, могут сразу же отметить изменения в их поведении?
Поэтому, если ребенок становится легко возбудимым и плаксивым, при этом добавляется и чрезмерная подвижность, стоит уделить внимание его здоровью, а именно проведению тщательного обследования у специалистов. Особенно важно забить тревогу в случае, если изо рта ребенка ощущается запах ацетона, часто свидетельствующий о почечной недостаточности, либо развитии сахарного диабета.
