Подготовка к виртуальной колоноскопии кишечника фортрансом

Опубликовано 27.05.2020 · Комментарии: · На чтение: 7 мин · Просмотры: Post Views: 87

Виртуальная колоноскопия кишечника — наиболее предпочтительный метод проведения компьютерной томографии тонкого и толстого кишечника. Современная диагностика, в основе которой лежит применение рентгеновского излучения, позволяет безболезненно диагностировать состояние кишечника на всей протяженности. Специальные датчики фиксируют изображение и выводят его на экран компьютера.

Минимальная лучевая нагрузка, быстрое получение результатов и высокая информативность метода дают возможность выявлять самые незначительные изменения или новообразования в ЖКТ.

Виртуальная колоноскопия

15 Ноября 2017 Виртуальная колоноскопия проводится только после правильного очищения кишечника. Такое очищение подразумевает либо очистительные поочередные клизмы накануне и в день исследования, либо применение специальных фармацевтических препаратов, например, Фортранса или Дуфалака. За два –три дня до процедуры рекомендуется соблюдать диету. Для этого надо убрать из рациона газообразующие продукты, любую твердую пищу. Вообще пациенту рекомендуется употреблять исключительно жидкую еду (чай, соки и компоты). При опросе врачом пациент должен указать на наличие хронических заболеваний в анамнезе. Особое значение имеет патология сердца, почек, печени. Об этом следует предупредить еще до начала подготовки кишечника.

Как проводят исследование?

Как было сказано выше, в основе метода лежат рентгеновские лучи. Ткани человеческого организма по-разному пропускают их через себя, что стало давно использоваться в медицине (рентгеновские снимки). Чем плотнее ткань, тем меньше она пропускает лучей и тем светлей она выглядит на снимках (кость), мягкие ткани типа мышечной имеют серый цвет, а легки е, наполненные воздухом,- черный. При проведении томографической колоноскопии аппарат совершает вращательные движения вокруг больного, делая серийные снимки с разных ракурсов. Прошедшие через тело человека лучи регистрируются датчиками и заносятся в компьютер для обработки. Так один оборот вокруг тела носит название «срез». В итоге на снимках виден послойный рисунок человеческого тела. Сама процедура занимает немного времени, что в основном зависит от того, на сколько современный аппарат используется в клиниках. Например, существуют томографы не с единичными, а со множественными датчиками (около 40), от чего скорость сканирования значительно возрастает.

КТ колоноскопия позволяет компьютеру генерировать 3D изображение полости толстого кишечника, а специалист может менять его, как бы продвигаясь по всей длине толстого кишечника.

Этапность процедуры.

Пациента просят лечь на живот. В прямую кишку вводят тонкую трубку, через которую нагнетают воздух. После этого стол, на котором лежит больной, двигается внутрь сканера, где и делаются снимки. Обычно после этого больного просят повернуться на спину, и делают еще ряд кадров. Весь процесс займет не более 15 минут.

Процедура абсолютно безболезненная, минимальный дискомфорт доставляет раздутый воздухом кишечник. Далее врач описывает снимки, это не более 30 минут.

Если специалистом будут обнаружены некоторые изменения, то больного могут сразу направить на эндоскопическое исследование (полипы, опухоль).

Вся информация о состоянии кишечной трубки сохраняется на цифровом носителе, что удобно при повторном посещении врача. Виртуальная колоноскопия (компьютерная томография кишечника, КТ-колонография) – новый метод исследования толстой кишки, позволяющий за одно исследование оценить состояние толстой кишки, органов брюшной полости и малого таза.

Подготовка к процедуре:

– За 3 дня до исследования исключить продукты, богатые клетчаткой: овощи и фрукты в любом виде, зерновой и ржаной хлеб, злаковые, бобовые, каши, кунжут, орехи, семечки и другие мелкие зерна, морские водоросли, грибы.

– Можно — яйца, сыр, молоко и кисломолочные продукты, мясо, курица, рыба, в небольшом количестве картофельное пюре и макароны.

– В день подготовки к исследованию (т.е. накануне дня исследования): прием пищи рекомендуется полностью исключить, до 16:00 можно выпить 2-2,5 литра прозрачной жидкости без мякоти (осветленный бульон, сладкий чай, прозрачные соки без мякоти и т.д.).

– Утром в день исследования не есть, не пить, не курить.

НЕЗАВИСИМО ОТ ВЕСА, ВО ВРЕМЯ ПОДГОТОВКИ РЕКОМЕНДОВАНО ВЫПИТЬ 4 ЛИТРА ПРЕПАРАТА

• Схема приема Фортранса если исследование утром:

Накануне с 16. 00 необходимо принять 4 литра раствора (4 пакетика Фортранса) за 4 часа. Каждый пакетик препарата растворить в 1 литре питьевой воды. Принимать 1 литр раствора за 1 час (т.е. 1 стакан за 15 минут) небольшими глотками (не залпом!). В самом начале приема раствора препарата или при быстром его приеме в большом количестве может появиться тошнота. При затруднении приема раствора препарата, связанном с его вкусовыми качествами, можно добавлять в раствор свежевыжатый сок лимона или других цитрусовых, в промежутках пить небольшое количество сладкого чая, а также рассосать леденцы типа «барбарис», мед и т.д.

Исследование назначено до 12:00.

• Схема приема Фортранса если исследование в обед:

накануне исследования с 18:00 до 20:00 выпить 2 литра препарата, в день исследования с 6:00 до 8:00 выпить еще 2 литра препарата. Прием Фортранса должен быть закончен не менее чем за 4 часа до начала исследования.

Исследование назначено после 12:00.

Во время приема Фортранса рекомендуется двигаться (ходить, выполнять круговые движения корпусом тела, самомассаж живота и т.д.). В конце приема препарата стул должен измениться на прозрачную бесцветную жидкость. Пеногаситель ЭСПУМИЗАН (эмульсия!): с последней порцией Фортранса (в последний стакан фортранса) вечером и утром в день исследования принять по 4 мерные ложки эмульсии Эспумизана.

В день после исследования при сохраняющемся вздутии живота продолжить прием Эспумизана по 2 мерные ложки до 3 раз в день.При хронических запорах — СЛАБИТЕЛЬНЫЕ нерастительного происхождения — за неделю до исследования (гуталакс, дульколакс, слабилен и т. д.).

Ректоскопия

Одной из первых тщательному досмотру стала подвергаться прямая кишка — так появилась ректоскопия (rectum — прямая кишка, skopeo — смотрю). Первые ректоскопы были твердыми (ригидными) и дальше чем на 30 сантиметров вглубь от анального отверстия продвинуться не могли. Связано это ограничение с анатомическими особенностями человеческого кишечника. Как известно, он состоит из двух частей — тонкой кишки (в которой подразделяют двенадцатиперстную, тощую и подвздошную) и толстой кишки (слепая, восходящая ободочная, поперечная ободочная, нисходящая ободочная, сигмовидная и прямая кишки).

Тонкая кишка имеет длину до 6-8 метров и узкий просвет, поэтому исследовать ее достаточно проблематично. А вот толстая кишка — всего полтора метра длиной, и ее диаметр может увеличиваться с 6-8 до 40-45 сантиметров, вроде бы идеальный объект для исследований. Но она имеет целый ряд «закоулков» (практически как в той самой пословице). Эти «закоулки» называются изгибами, причем в этих местах кишка меняет направление практически под углом в 90 градусов. Понятно, что металлический инструмент не сможет проследовать вслед за кишечником и, в худшем случае, просто прорвет его стенки.

Ректоскопия в настоящее время применяется достаточно редко, только в том случае, когда есть уверенность, что патология локализуется только в прямой кишке. Кроме того, с использованием ректоскопов могут проводиться различные оперативные вмешательства на слизистой прямой кишки.

Фиброколоноскопия: суть процедуры и подготовки к ней

Фиброколоноскопия или ФКС – это медицинский способ обследования внутренней поверхности толстого кишечника посредством прибора эндоскопа.

Процедура ФКС показана к проведению больным для диагностирования и подтверждения следующих патологических изменений:

• Подозрения на образование недоброкачественных опухолей, болезнь Крона, язвенный колит;
• Непроходимость кишечника;
• Внутренние кровотечения ЖКТ;
• Полипозы;
• Наличие таких симптомов: беспричинное снижение веса тела, боли неясной этиологии, анемизация.

ФКС противопоказана при прогрессирующей стадии болезни Крона, язвенного колита, во избежание прободения кишечника.

Видео:

Колоноскопия кишечника

Существует несколько подобных колоноскопии методов диагностики, но отличительной чертой фиброколоноскопии является возможность обследования всего толстого кишечника, а не только нижней части как при сигмоскопии и ректороманоскопии.

Главной целью подготовки перед обследованием является чистый, опорожненный кишечник. Как подготовиться к процедуре ФКС правильно и безопасно подскажет врач.

Подготовка к процедуре заключается в переходе за несколько дней на бесшлаковую диету, и приеме очистительных, слабительных препаратов.

Одна из главных причин запора и поноса – употребление различных лекарств

. Для улучшения работы кишечника после приема препаратов, нужно каждый день пить простое средство .

Насколько это безопасно

Не стоит опасаться последствий. Организм получает небольшую дозу облучения. Перфорация кишечника практически не встречается.

В редких случаях возникают побочные реакции (головокружение, падение артериального давления) на контрастное вещество. Они не вызывают осложнений и быстро проходят.

Безопасность и безболезненность виртуальной колоноскопии, несмотря на высокую стоимость, привлекает многих пациентов. Но при выборе обследования лучше прислушаться к мнению врача. В зависимости от сложности ситуации он подберет оптимальный метод диагностики.

Обратите внимание!

Наличие таких симптомов как:

• запах изо рта
• боли в животе
• изжога
• понос
• запор
• тошнота, рвота
• отрыжка
• повышенное газообразование (метеоризм)

Если у вас есть хотя бы 2 из этих симптомов, то это свидетельствует о развивающемся

гастрите или язве желудка.

Эти заболевания опасны развитием серьезный осложнений (пенетрация, желудочное кровотечение и т.д.), многие из которых могут привести к

ЛЕТАЛЬНОМУ

исходу. Лечение нужно начинать уже сейчас.

Читайте статью о том, как женщина избавилась от этих симптомов победив их основную причину.Читать материал…

Фортранс – описание препарата

Готовиться к колоноскопическому обследованию слабительными препаратами, можно начать после одобрения врачом. Фортранс один из действенных методов тщательного и безболезненного очищения кишечника перед обследованием, операцией.

Фортранс – слабительный препарат с осмотическим эффектом, на основе макрогола. Лекарство задерживает воду в организме, существенно разжижая и увеличивая объем его содержимого, оказывает этим послабляющее действие. Фортранс не всасывается из кишечника, не проникает в кровь.

Форма выпуска – порошок, в упаковке 4 пакетика, 1 пакетик порошка рассчитан на 15-20 кг. веса и на 1 л чистой воды для растворения.

Прием Фортранса противопоказан и запрещен в следующих случаях:

• Возраст младше 15 лет.
• При заболеваниях кишечника с поврежденной слизистой оболочкой;
• Применение категорически запрещено при подозрении на кишечную непроходимость;
• При нарушении общего самочувствия и состояния пациента.

Готовиться к обследованию препаратом Фортранс с особой осторожностью и под врачебным контролем, следует пожилым людям. Фортранс разрешен пациентам, страдающим сахарным диабетом, так как в его составе отсутствует сахар.

Применять препарат перед колоноскопией, в сочетании с другими медикаментами не следует, по причине замедленной абсорбции компонентов лекарств.

Во избежание побочных и нежелательных эффектов, перед использованием препарата требуется консультация врача, стоит уделить особое внимание схеме приема Фортранса, инструкция по применению перед очищением должна быть прочитана.

Результаты исследования

Если в ходе сканирования были обнаружены опухолевые образования или любые другие изменения в толстой кишке пациенту назначается классическая колоноскопия. Во время эндоскопической процедуры из слизистой оболочки кишечника выполняется забор тканей для гистологического исследования.

С помощью специальных диагностических аппаратов можно исследовать орган и оценить состояние слизистых. При невозможности КТ рекомендуется делать:

• эндоскопию;
• МРТ;
• стандартную колоноскопию;
• ректосигмоскопию;
• баллонную энтероскопию.

Эндоскопические исследования выполняются с помощью специального медицинского прибора эндоскопа. В кишечник через анус вводится эндоскопическая трубка с видеокамерой. Врач обследует все стенки кишечники. Метод помогает обнаружить полипы, опухоль и язву. Процедура не проводится при перфорации органа, колите, острой сердечной недостаточности.

Все альтернативные виды исследования позволяют обнаружить инородные тела и кровотечение. Очень часто они назначаются в экстренных случаях, когда пациенту нет возможности провести томографию.

Этапы подготовки к колоноскопии Фортрансом

Подготовка к колоноскопии посредством Фортранса должна начаться днем накануне, в случае если процедура будет утром. Последний прием пищи в обед, исключительно жидкого состава: бульон, чай, вода.

Поэтапная подготовка — главное требование перед процедурой.

Схема приема Фортранса в случае утреней колоноскопии следующая:

• Готовится раствор: один пакетик порошка развести одним литром воды. Готовый напиток рассчитан на 15-20 кг веса, поэтому человеку весом 60 кг. следует выпить 3 литра аналогичного раствора;
• Выпить легко сразу один литр раствора не получится, поэтому рекомендуется пить Фортранс каждые 15-20 минут по одному стакану, для уменьшения тошноты запивать соком, или заедать лимоном.
• Когда начинать процедуру очищения засвистит от времени последнего приема пищи. Если обед был в 13:00, то первую дозу раствора следует принять через два часа.
• Разрешено только пить некрепкий чай, сок, воду после начала приема Фортранса, кушать нельзя до утра. Утром перед колоноскопией допускается легкий завтрак.
• Выпить все нужное количество Фортранса нужно за 3-4 часа.
• Прием Фортранса должен быть закончен за 4 часа до начала процедуры обследования.
• Важно принимать Фортранс правильно, согласно инструкции, для избегания нежелательных и неприятных эффектов.
• Содействие диеты и слабительного.

Правильная подготовка к колоноскопии включает в себя переход за несколько дней до процедуры на специальную диету.

Диетическое меню подразумевает употребление и исключение определенного набора продуктов.

Разрешено кушать:

• Постные сорта мяса и рыбы: курица, телятина, окунь, треска;
• Крупы: гречневая, овсяная, рисовая;
• Кисломолочные продукты: творог, кефир, йогурт;
• Белый хлеб, макаронный изделия, картофель, яйца;
• Молочные: сыр, сливочное масло, молоко с низким процентом жирности;

Под запретом:

• Жирные сорта мяса и рыбы;
• Жареные, копченые, острые, соленые, наваристые блюда;
• Запрещено употреблять алкоголь, газированные напитки;
• Фрукты, ягоды, овощи, как в свежем, так и термически обработанном виде;
• Черный хлеб, грибы, бобовые культуры;

Верный тандем бесшлаковой диеты и прием Фортранса помогут эффективно, безболезненно очистить кишечник и приготовиться к фиброколоноскопии. Примерное меню на несколько дней перед процедурой ФКС.

Одна из главных причин запора или диареи- неправильное питание

. Поэтому для улучшения работы кишечника нужно каждый день пить простое .

Что это за препарат?

«Фортранс» — это лекарство в форме порошка, который используют для приготовления солевого раствора. По фармакологическим свойствам препарат относится к слабительным лекарствам и используется в хирургической практике для подготовки к оперативным вмешательствам, а также в качестве вспомогательного средства в комплексе мероприятий, обязательных перед диагностическими процедурами, например, ирригоскопии, ректороманоскопии или колоноскопии.

Порошок «Фортранс» имеет белый цвет, хорошо растворяется в воде и других жидкостях и в растворенном виде обладает выраженным соленым вкусом. Основным действующим веществом препарата является слабительная смесь макрогол, нормализующая стул, восстанавливающая перистальтику кишечника и рефлекс эвакуации экскрементов и регулирующая объем и консистенцию химуса – частично переваренной пищи, смешанной с желчью, эпителиальными клетками, бактериями и желудочно-кишечными соками. Солевые компоненты в препарате являются вспомогательными веществами.

Инструкция по применению препарата

Действие препарата обеспечивается за счет удерживания молекул воды и повышения осмотического давления. Каловые массы, впитывая жидкость, увеличиваются в объеме, становятся более мягкими и легче эвакуируются из кишечника под действием перистальтических волн кишечных стенок. Соли, входящие в состав «Фортранса», препятствуют нарушению баланса электролитов и обезвоживанию.

Как принимать и разводить?

Порошок «Фортранс» расфасован в пакетики, каждый из которых содержит 64 г действующего вещества. Эта доза рассчитана на 15-20 кг массы тела человека, то есть, больному, вес которого составляет 70 кг, требуется 4 пакетика (это одна упаковка). Разводить средство необходимо из расчета 1 литр воды на 1 пакетик с порошком. Если индивидуальная доза для человека составляет 4 пакета, у него должно получиться 4 литра готового раствора. Препарат можно разводить сразу в большой емкости или готовить каждый литр отдельно.

Пить раствор необходимо небольшими порциями, чтобы не спровоцировать рвотный рефлекс. Оптимальным считается употребление 200-300 мл раствора каждые 15-20 минут. Для разведения порошка следует использовать только воду комнатной температуры без газа.

Совет! Готовый раствор имеет очень специфический соленый вкус, из-за которого многие прерывают прием лекарства. Этого делать нельзя. Чтобы снизить неприятные ощущения, можно добавить в раствор кислый фруктовый сок (например, апельсиновый). Вкус также будет ощущаться не так сильно, если пить раствор через соломинку.

Если процедура назначена на утро

Если колоноскопия кишечника назначена на утренние часы (до 12.00), начать прием «Фортранса» следует примерно в 17 часов накануне. За 1 час необходимо выпить 1 литр приготовленного раствора. Последнее опорожнение кишечника должно произойти примерно через 2-2,5 часа после приема последней дозы. Содержимое кишечника должно быть в виде чистой воды, без примесей кала.

Последний прием пищи в 14 часов (или за 3 часа до начала приема «Фортранса») должен состоять из легких продуктов, не создающих нагрузку на пищеварительный тракт и не способствующих газообразованию и вздутию. Это может быть молочная каша, омлет, овощная запеканка с мясным суфле. От капусты, гороха, газированных напитков необходимо отказаться.

Если обследование будет проведено после обеда

В этом случае очищение кишечника проводится в 2 этапа. Необходимое количество препарата необходимо разделить на две части. Первый этап начинается накануне процедуры. Через 2-3 часа после обеда следует выпить половину от назначенной дозы «Фортранса» (обычно это 2 литра готового раствора). После этого рекомендуется отказаться от любой пищи до следующего дня.

Где можно сделать

Противопоказания и переносимость препарата

Если изучить отзывы пациентов о переносимости «Фортранса», можно сделать вывод, что большинство сталкиваются с побочными эффектами в виде сильной тошноты и даже рвоты. Часто такая реакция связана со специфическим вкусом готового раствора, но в некоторых случаях это может быть индивидуальной реакцией на компоненты препарата. Если указанные явления не прошли после употребления 1-2 литров раствора, от дальнейшего применения следует отказаться. Больным также следует учитывать, что на фоне использования «Фортранса» может возникать вздутие живота, сопровождающееся чувством распирания и переполненности.

Такая реакция считается нормальной и связывается с большим объемом готового препарата, который нужно употребить за относительно короткий промежуток времени. Дискомфорт должен полностью пройти через 2-3 часа после приема последней дозы раствора. Если этого не происходит, необходимо поставить в известность лечащего врача, который примет решение о возможности проведения процедуры.

Важно! На фоне применения «Фортранса» и других слабительных, в состав которых входит макрогол, были зафиксированы единичные случаи тяжелых аллергических реакций, проявлявшихся кожной сыпью, зудом, бронхо- и ларингоспазмом. У пациентов с нарушенной функцией почек могут появляться локальные или генерализованные отеки, связанные с задержкой жидкости в организме. У 0,4% пациентов были диагностированы анафилактические реакции.

Кому нельзя принимать «Фортранс»?

Препарат подходит для использования только у взрослых больных и подростков старше 15 лет, так как отсутствуют данные о безопасности применения «Фортранса» у детей младшего возраста. Также противопоказаниями для назначения слабительных на основе макрогола являются:

• хроническая сердечная недостаточность;
• дегидратация организма (обезвоживание);
• злокачественные заболевания кишечника (любых его отделов);
• обширное поражение слизистой оболочки толстого или тонкого кишечника;
• непроходимость кишечника.

Нужно четко следовать инструкции по применению. В противном случае возможно возникновение побочных эффектов

Назначение «Фортранса» не рекомендуется пациентам, у которых ранее были выявлены аллергические реакции или плохая переносимость полиэтиленгликоля, так как действующее вещество препарата – макрогол – является высокомолекулярным линейным полимером.

Ощущения пациента

Из-за нагнетания воздуха растягиваются стенки пищеварительного тракта. Многие пациенты испытывают лёгкую боль в области живота и позывы на дефекацию. Лучший совет – примите несколько таблеток активированного угля. Симптомы пройдут через пару часов.

В сравнении с инвазивной методикой КТ-колонография приносит минимум неудобств. В процессе обследования человек не испытывает неприятных ощущений. Он находится один в аппаратной. При необходимости может связаться с персоналом по специальному устройству.

Если врач не дал инструкций, вы можете вернуться к обычной диете и работе сразу после процедуры.

Аналоги препарата

Аналогов (фармацевтических эквивалентов) «Фортранса» довольно много, но нельзя заменять назначенные препараты без согласования с врачом, так как они могут отличаться перечнем противопоказаний и побочных эффектов. Если человек по какой-то причине не может пройти очищение «Фортрансом» (например, при выраженном рвотном рефлексе), можно воспользоваться другими лекарствами из группы слабительных средств, перечисленными в таблице ниже.

Таблица. Аналоги препарата «Фортранс».