Какие онкомаркеры могут указывать на рак кишечника

Рак кишечника – это злокачественное новообразование, источником которой являются клетки эпителия толстой кишки. На ранних стадиях это заболевание обычно никак себя не проявляет, с чем связано частое позднее диагностирование опухоли. Обычная локализация новообразования – прямая или ободочная кишка, поэтому такой вид опухоли часто называют колоректальным раком. Это слово образовано из греческих названий перечисленных выше отделов толстой кишки.

По эпидемиологическим данным рак этого отдела ЖКТ занимает одно из первых мест по частоте среди всех раковых болезней. Чаще него встречается только рак желудка, легких и молочной железы.

Заподозрить это заболевание на ранней стадии можно при обнаружении изменений в показателях лабораторных исследований, к которым относится анализ крови. При раке кишечника данные этого исследования не позволяют достоверно поставить диагноз, однако они могут дать основания для подозрения на опухоль уже на ранней стадии болезни, когда других проявлений еще нет.

Анализ крови при онкопроцессах ЖКТ применяют во всех случаях диагностики этой патологии. Различные результаты лабораторного исследования дают возможность врачу установить стадию ракового процесса и тяжесть состояния пациента. А в тех случаях, когда выраженной клинической картины еще нет, это лабораторное исследование позволяет предположить начало болезни.

Важно! Даже на ранней стадии рака толстой кишки появляются первые изменения в показателях лабораторной диагнотики. Это позволит вовремя начать противоопухолевую терапию и полностью излечить пациента.

Современные стандарты лабораторной диагностики рака кишечника подразумевают проведение следующих исследований:

• клинический (общий) анализ крови;
• биохимический анализ;
• анализ на онкомаркеры.

Остановимся на каждом из этих методов отдельно.

Общий анализ крови

Результаты ОАК при этих заболеваниях могут зависеть от общего состояния организма человека, наличия у него сопутствующей патологии. Поэтому этот метод лабораторного исследования не считается специфичным только для колоректального рака.

Тем не менее, если есть подозрение на такую патологию, то клинический анализ даст возможность предположить локализацию опухоли и ее тип (злокачественная или доброкачественная).

Основное изменение в этом лабораторном анализе при раке кишечника – это анемия, которая свидетельствует о наличии у пациента длительного кровотечения в кишке. Если у человека не обнаружено признаков других заболеваний, сопровождающихся снижением количества гемоглобина, то стоит предположить о том, что источник кровотечения находится в толстой кишке. Больной в таком случае теряет эритроциты очень маленькими объемами из поврежденного эпителия в области опухоли, поэтому из-за длительной небольшой кровопотери происходит адаптация организма, и не возникает никаких клинических проявлений. В случае обнаружения анемии пациента направляют к гастроэнтерологу для дальнейшего исследования.

В пользу онкологического процесса в кишечнике говорит также возраст и пол пациента: по статистике чаще это заболевание возникает у мужчин в возрасте старше 45 лет.

Если к опухоли присоединяется воспаление, то при помощи ОАК можно выявить умеренный лейкоцитоз, то есть повышенное содержание белых кровяных телец. Такое явление характерно для злокачественного новообразования, так как происходит некроз старых участков опухоли, из-за чего в этом месте возникает воспаление. Вместе с повышением содержания лейкоцитов в периферической крови при такой патологии кишечника возможно увеличение скорости оседания эритроцитов, что также связано с воспалительным процессом.

Конечно, одних данных ОАК недостаточно, чтобы установить диагноз колоректального рака. Он дает возможность только заподозрить данную патологию, поэтому необходимо провести и другие лабораторные исследования.

Принцип действия

Принцип действия таких анализов основывается на том, что каждый конкретный маркер связан с определенным типом злокачественных образований, который присущ только данному органу.

Кроме того, степень чувствительности показателей так же различна в зависимости от природы аномалии.

Данный способ диагностики нельзя считать скрининговым и его использование оправдано в комплексе. Частота сдачи анализов индивидуальна, чаще всего их сдают каждые 3 месяца.

Тест делается быстро – его результаты можно получить уже на следующие сутки после сдачи.

Биохимический анализ

Второй метод лабораторной диагностики, который назначают для постановки диагноза рака кишечника – это биохимическое исследование. В этом анализе исследуют следующие данные:

• общий белок – при злокачественных новообразованиях наблюдается снижение параметра;
• гаптоглобин – возможно повышение, если в организме есть онкологический процесс;
• мочевина – при развитии кишечной непроходимости, когда размер опухоли достаточно велик, чтобы закрыть просвет кишки, этот показатель повышается.

Это три основных показателя, которые могут дать подозрение на наличие рака кишечника у пациента. Возможно повышение и других данных исследования, но они не указывают на возможный рост опухоли.

Кому рекомендуется сдавать данные анализы

Для того чтобы обезопасить себя и избавить от страшного диагноза, рекомендовано систематические (раз в год) проходить полное обследование. В группе риска на такое заболевание, как рак кишечника находятся:

1. люди, достигшие 60-летнего возраста;
2. у кого в роду встречалась такая проблема, как рак, наследственный фактор;
3. люди, страдающие частыми колитами, диареей или запорами;
4. заядлые курильщики и любители алкоголя;
5. пациенты с недостатком витаминов группы В, особенно В6, D

Изучение онкомаркеров ЖКТ осуществляют с помощью крови, мочи и кала. Выбрать предстоит наиболее подходящий вариант. Если нет желания сдавать кровь, допустимо выбрать другую среду. В таком случае диагностический ряд маркеров окажется ниже. Самый распространённый метод – анализ крови. Для хорошего и точного значения следует ряд дней соблюдать диету, а в день процедуры прийти с голодным желудком, чтобы сдать кровь с правильным результатом.

Последний приём пищи выполняется не позднее, чем за 12 часов до предполагаемой сдачи. Необходимо помнить об этом правиле. Многие врачи рекомендуют не употреблять еду в течение ночи перед исследованием. За пару дней до назначенной даты откажитесь от сладких продуктов. Сок, сладкие газированные напитки и чай поставят под сомнение правильность теста.

Кровь непригодна для анализа, если человек употребляет витамины группы В. Это критически важно, если в тесте намечены маркеры типа 72-4. Лучше прекратить приём препарата за сутки до сдачи. В случае острой необходимости время сокращается до 8 часов.

Особенным считается изучение маркера Tu M2 PK. Для исследования биологической средой является анализ кала. Противопоказаны клизмы и употребление слабительных средств. Ввиду специфики результат определяется дольше, чем исследование на кровь. Время ожидания составляет 4 – 10 дней.

Выделяются ограничения в использовании метода онкомаркеров. Обследование взятой крови на неспецифические показатели даёт неправильные представления о структуре заболеваемости. Высокие значения отдельных показателей не обязательно указывают на опухолевидные разрастания. Онкомаркер на рак кишечника выделяют также при воспалительных и структурных изменениях органов, и они не связаны с распространением злокачественных новообразований.

Определить опухоль в органах пищеварения чрезвычайно сложно. Причина трудностей – скудная и размытая симптоматика многих клинических видов рака на начальном этапе. Для лабораторного определения смотрят значения раковых белков. Определение критических значений комплексных протеинов вначале болезни повысит шансы на успешное лечение и долгожительство.

Для лиц с установленным диагнозом злокачественной опухоли онкомаркеры полезны при оценке эффективности терапии. В ходе терапевтического курса многократные замеры онкотических белков показывают влияние применяемых лекарств в конкретном случае. Одинаковых болезней не бывает, как и одинаковых людей. Терапия требуется комплексная и подобранная под пациента.

Раковый онкобелок показывает рак кишечника задолго до того, как начнутся заметные изменения в организме. Для выявления используют различные биологические среды и жидкости. Анализы слюны, мочи и кала позволяют определить наличие измененных протеинов.

Изменения в работе пищеварительной системы называются диспепсией. К подобным явлениям относят чувство тяжести после еды, изжогу, тошноту. Это желудочные симптомы. Кишечник при патологии вызывает вздутие живота и запоры. Наличие метеоризма и редкого стула рассматривают как патологию кишечного канала.

Выявление онкомаркеров в крови

Третий метод наиболее специфичен при раке кишечника. Показатели исследования крови на онкомаркеры изменяются только в том случае, если в организме есть какая-либо опухоль.

Онкомаркеры – это белки, которые специфичны для определенных опухолей. Они попадают в кровяное русло в результате метаболизма онкологических клеток. Тем не менее, этот метод также не абсолютно специфичен в отношении рака, так как их повышение может наблюдаться и при выраженных воспалительных процессах в кишечнике.

Существует большое количество маркеров, которые обладают специфичностью к тому или иному органу. Но кроме источника опухоли можно определить также и характер ее роста (добро- или злокачественный), стадию заболевания, контролировать эффективность противораковой терапии.

Среди онкологических маркеров, характерных для колоректального рака, наиболее распространенными считаются СА-19-9 и раковый эмбриональный антиген (РЭА).

СА-19-9 повышается как при злокачественных новообразованиях кишечника, так и при опухолях желудка и поджелудочной железы. Вместе с этим, он увеличивается в случае воспалительных процессов в органах пищеварения и при таком заболевании, как муковисцидоз.

РЭА также не является специфичным только для рака толстой кишки. Повышение его возможно и при онкологических болезнях таких органов, как шейка матки, мочевой пузырь, легкие, печень, предстательная железа и др. Небольшое повышение РЭА наблюдается при циррозе печени, у курящих людей.

Для онкологической патологии характерно резкое значительное повышение концентрации маркеров. Концентрация их повышаются и в ранней стадии заболевания. Характерно и дальнейшее увеличение их уровня с течением времени. При проведении правильно подобранной противораковой терапии РЭА и СА начинают снижаться, что говорит о благоприятном прогнозе для лечения этого заболевания.

Эндоскопические методы диагностики рака кишечника

Диагностировать рак кишечника можно с помощью разных методик, но эндоскопические методы исследования наиболее точные для диагностики рака кишечника. Чаще всего применяют следующие способы исследования:

1. видео колоноскопия, с биопсией;
2. узкоспектральная видео колоноскопия высокого разрешения с функцией оптического увеличения в 136 раз, с биопсией;
3. новый метод — глотание капсулы вместо колоноскопии.

Колоноскопия

• Эндоскопические способы исследования — видео колоноскопия и узкоспектральная видеоколоноскопия высокого разрешения с функцией оптического увеличения в 136 раз, отличаются в основном только качеством оптического увеличения и обзора.
• Как правило, процедура колоноскопии проводится под наркозом.
• Мировой стандарт предусматривает, что в процессе проведения процедуры колоноскопии производится сразу удаление полипов и других новообразований, если таковые обнаружены.
• Удаленный биоматериал обязательно сдается на цитологическое исследование, на биопсию, чтобы определить доброкачественное или злокачественное данное образование.
• Проведение процедуры колоноскопии требует специальной подготовки, о которой должен рассказать врач.

Изобретен новый метод обследования тонкого и толстого кишечника с помощью капсулы, которая проглатывается.

1. В отличие от колоноскопии, метод проглатывания капсулы менее травматичный и очень точный для диагностики.
2. При процедуре колоноскопии просматривается в основном толстый кишечник, и только малая часть тонкого кишечника.
3. Метод проглатывания капсулы позволяет увидеть тонкий и толстый кишечник.
4. Данное обследование проводится с помощью высокочувствительной микрокамеры, которая заключена в очень маленькую капсулу.

Как работает капсула?

1. Достаточно проглотить капсулу, и в процессе ее движения чувствительная микроскопическая фото камера в капсуле делает от 20 до 30 кадров в секунду.
2. Человек проглатывает капсулу, далее она попадает в желудок, затем в двенадцатиперстную кишку.
3. Затем движется по тонкому кишечнику и переходит в толстый кишечник.
4. Из толстого кишечника капсула самостоятельно выходит наружу.
5. После выхода капсула вскрывается, и производится просмотр и анализ снимков, сделанных микрокамерой.
6. В организме пациента капсула находится примерно в течение 15-16 часов.
7. Дополнительно на специальном поясе к пациенту прикрепляется записывающее устройство, которое работает пока движется капсула.
8. После выхода капсулы наружу, оно снимается, и на компьютере делается расшифровка и анализ данных также и с этого записывающего устройства.
9. К процедуре проводится специальная подготовка, и пациент находится под наблюдением врача в течение всего процесса обследования.

Какие анализы крови показывают онкологию

Заподозрить рак можно по результатам стандартных и специальных исследований. При патологических процессах в организме изменения состава и свойств крови отражаются в:

• общем анализе крови;
• биохимическом исследовании;
• анализе на онкомаркеры.

Однако достоверно определить рак по анализу крови нельзя. Отклонения любых показателей могут вызываться заболеваниями, с онкологией никак не связанными. Даже специфический и наиболее информативный анализ на онкомаркеры не дает 100% гарантию наличия или отсутствия заболевания и нуждается в подтверждении.

Можно ли по общему анализу крови определить онкологию (рак)

Этот вид лабораторного исследования дает представление о количестве основных форменных элементов, которые отвечают за функции крови. Уменьшение или увеличение каких-либо показателей – сигнал о неблагополучии, в том числе и о наличии новообразований. Берется проба из пальца (иногда из вены) в первой половине дня, натощак. В таблице ниже представлены основные категории общего или клинического анализа крови и их нормальные значения.

При трактовке анализов необходимо учитывать, что в зависимости от пола и возраста показатели могут различаться, также существуют физиологические причины повышения или снижения значений.

Название, единица измерения	Описание	Количество
Гемоглобин (HGB), г/л	Компонент эритроцитов, транспортирует кислород	120-140
Эритроциты (RBC), кл/л	Показатель количества красных телец	4-5х10 12
Цветовой показатель	Имеет диагностическое значение при анемии	0,85-1,05
Ретикулоциты (RTC). %	Молодые эритроциты	0,2-1,2%
Тромбоциты (PLT), кл/л	Обеспечивают гемостаз	180-320х10 9
СОЭ (ESR), мм/ч	Показатель скорости оседания в плазме эритроцитов	2-15
Лейкоциты (WBC), кл/л	Выполняют защитные функции: поддержание иммунитета, борьба с чужеродными агентами и удаление отмерших клеток	4-9х10 9
Лимфоциты (LYM), %	Эти элементы – составляющие понятия «лейкоциты». Их количество и соотношение называется лейкоцитарной формулой, которая имеет важное диагностическое значение при многих заболеваниях	25-40
Эозинофилы, %	0,5-5
Базофилы, %	0-1
Моноциты, %	3-9
Нейтрофилы: палочкоядерные	1-6
сегментоядерные	47-72
миелоциты
метамиелоциты

Практически все эти показатели крови при онкологии изменяются в сторону уменьшения или увеличения. На что именно обращает внимание врач при изучении результатов анализа:

• СОЭ. Скорость оседания в плазме эритроцитов выше нормы. Физиологически это может объясняться менструацией у женщин, повышенной физической активностью, стрессами и т.д. Однако, если превышение значительное и сопровождается симптомами общей слабости и субфебрильной температурой, можно заподозрить рак.
• Нейтрофилы. Их количество увеличено. Особенно опасно появление новых, незрелых клеток (миелоцитов и метамиелоцитов) в периферической крови, характерное для нейробластом и других онкозаболеваний.
• Лимфоциты. Эти показатели ОАК при онкологии выше нормы, поскольку именно этот элемент крови отвечает за иммунитет и борется с раковыми клетками.
• Гемоглобин. Уменьшается, если имеются опухолевые процессы внутренних органов. Объясняется это тем, что продукты жизнедеятельности клеток опухоли повреждают эритроциты, снижая их количество.
• Лейкоциты. Численность белых кровяных телец, как показывают анализы при онкологии всегда снижается, если метастазами поражен костный мозг. Лейкоцитарная формула при этом сдвигается влево. Новообразования другой локализации приводят к повышению.

Следует учитывать, что снижение гемоглобина и количество эритроцитов характерно для обычной анемии, вызванной недостатком железа. Повышение СОЭ наблюдается при воспалительных процессах. Поэтому такие признаки онкологии по анализу крови считаются косвенными и нуждаются в подтверждении.

Биохимическое исследование

Назначение этого анализа, проводимого ежегодно – получение информации об обмене веществ, работе различных внутренних органов, балансе витаминов и микроэлементов. Биохимический анализ крови при онкологии тоже информативен, поскольку изменение определенных значений позволяет делать выводы о наличии раковых опухолей. Из таблицы можно узнать, какие показатели должны быть в норме.

Заподозрить рак биохимический анализ крови возможно в том случае, когда следующие значения не соответствуют норме:

• Альбумин и общий белок. Они характеризуют общее количество протеинов в сыворотке крови и содержание основного из них. Развивающееся новообразование активно потребляет белок, поэтому данный показатель существенно снижается. Если поражена печень, то даже при полноценном питании наблюдается дефицит.
• Глюкоза. Рак репродуктивной (особенно женской) системы, печени, легких влияет на синтез инсулина, тормозя его. В результате появляются симптомы сахарного диабета, что и отражает биохимический анализ крови при раке (уровень сахара растет).
• Щелочная фосфатаза. Повышается, прежде всего, при опухолях костей или метастазах в них. Может также свидетельствовать об онкологии желчного пузыря, печени.
• Мочевина. Этот критерий позволяет оценить работу почек, и если он повышен – имеется патология органа либо идет интенсивный распад белка в организме. Последнее явление характерно для опухолевой интоксикации.
• Билирубин и аланинаминотрансфераза (АлАТ). Повышение количества этих соединений информирует о поражении печени, в том числе раковой опухолью.

Если есть подозрение на рак, биохимический анализ крови не может использоваться как подтверждение диагноза. Даже если наблюдаются совпадения по всем пунктам, потребуется сделать дополнительные лабораторные исследования. Что касается непосредственно сдачи крови, то берется она из вены с утра, а есть и пить (разрешено употреблять кипяченую воду) нельзя уже с предыдущего вечера.

Основной анализ

Если биохимический и общий анализ крови при онкологии дают только общее представление о наличии патологического процесса, то исследование на онкомаркеры позволяет даже определить местоположение злокачественного новообразования. Именно так называется анализ крови на рак, при котором выявляются специфические соединения, вырабатываемые самой опухолью или организмом в ответ на ее присутствие.

Всего известно около 200 онкомаркеров, но для диагностики используется чуть больше двадцати. Некоторые из них являются специфичными, то есть свидетельствуют о поражении конкретного органа, а другие могут выявляться при разных видах рака. Например, альфа-фетопротеин – это общий онкомаркер на онкологию, он обнаруживается почти у 70% больных. То же относится и к РЭА (раково-эмбриональному антигену). Поэтому для определения разновидности опухоли кровь исследуется на комбинации общих и специфичных онкомаркеров:

• Белок S-100, НСЕ – мозг;
• СА-15-3, СА-72-4, РЭА – поражена молочная железа;
• SCC, альфа-фетопротеин – шейка матки;
• АФП, СА-125, ХГЧ – яичники;
• CYFRA 21–1, РЭА, НСЕ, SCC – легкие;
• АФП, СА 19-9, СА-125 – печень;
• СА 19-9, РЭА, СА 242 – желудок и поджелудочная;
• СА-72-4, РЭА – кишечник;
• PSA – предстательная железа;
• ХГЧ, АФП – яички;
• Белок S-100 – кожа.

Но при всей точности и информативности, диагностика онкологии по анализу крови на онкомаркеры носит предварительный характер. Наличие антигенов может быть признаком воспалительных процессов и других заболеваний, а РЭА всегда повышен у курильщиков. Поэтому без подтверждения инструментальными исследованиями диагноз не ставится.

Может ли при раке быть хороший анализ крови

Этот вопрос закономерен. Если плохие результаты не являются подтверждением онкологии, то может ли быть наоборот? Да, это возможно. На результат анализа может повлиять малый размер опухоли или прием лекарственных средств (учитывая, что для каждого онкомаркера существует специфический перечень препаратов, прием которых может привести к получению ложноположительных или ложноотрицательных результатов, лечащий врач и сотрудники лаборатории должны быть уведомлены о препаратах, принимаемых пациентом).

Ошибки

Поскольку спровоцировать незначительное превышение нормального показателя того или иного антигена маркера способны не только проявления онкологии, но и целый ряд нераковых диагнозов, а так же обычная беременность, существует вероятность ошибочного результата.

Чтобы этого избежать, в зависимости от симптоматики и примерной клинической картины, врач назначает проведение одновременно нескольких анализов, чтобы тем самым исключить вероятность ошибки.

Таким образом, становится понятно, что онкомаркеры кишечника – достаточно точный способ диагностирования злокачественных образований.

Когда необходим анализ на онкомаркеры?

Пройти обследование следует при продолжительном ухудшении самочувствия в виде слабости, постоянной невысокой температуры, утомляемости, потере веса, анемии неясного генеза, увеличении лимфатических узлов, появлении уплотнений в молочных железах, изменении цвета и размера родинок , нарушениях работы ЖКТ, сопровождающихся отхождением крови после дефекации, навязчивом кашле без признаков инфекции и т.д.

Дополнительным причинами являются:

• возраст за 40;
• онкология в семейном анамнезе;
• выход за пределы нормы показателей биохимического анализа и ОАК;
• боли или продолжительное нарушение функций каких-либо органов или систем даже в незначительной степени.

Анализ не занимает много времени, помогая при этом вовремя выявить угрожающее жизни заболевание и вылечить его наименее травматичными способами. Кроме того, такие обследования должны стать регулярными (не реже раза в год) для тех, кто имеет родственников с онкологией или перешагнул сорокалетний возрастной рубеж.

Как быть если диагноз «рак» подтвердился?

Окончательный диагноз «рак кишечника» – это не приговор. Как только врач выявил злокачественное образование необходимо начинать лечение. Категорически не рекомендуется ездить по бабкам, дедкам, травницам, экстрасенсам. Так можно долечиться до 4 стадии с метастазами и мучительной смерти.

Рак, особенно на начальных стадиях, успешно лечится с помощью:

• операции;
• лучевой терапии;
• медикаментозного лечения (химиотерапия, прием цитостатиков, гормональных препаратов).

Более того, на начальных этапах развития болезни, операции проводят органосохраняющие.

На поздних стадиях прибегают к радикальным методам терапии (резекции), и обязательно дополнительно проводят лучевую и химиотерапию.

Если при злокачественной опухоли нецелесообразно делать операцию или всевозможные способы лечения исчерпаны, прибегают к паллиативной помощи.

Успех терапии во многом зависит не только от стадии болезни, но и от настроя пациента на лечение. Если изначально возомнить себя смертельно больным, то положительного эффекта дожидаться труднее.

Онкомаркеры – специфические вещества, их обнаруживают при исследовании крови и мочи у пациента, больного раком. Суть исследования – выявление специфичных белков, которые вырабатываются клетками злокачественных опухолей.

Исследование онкомаркеров кишечника позволяет заподозрить опухоль

Как подготовиться к сдаче анализа на онкомаркеры

Кровь для исследований на антигены сдается из вены, утром. Результаты выдаются в течение 1-3 дней, а чтобы они получились достоверными, необходимо выполнить определенные рекомендации:

• не завтракать;
• не принимать накануне какие-либо медикаменты и витамины;
• за трое суток до того, как делать диагностику рака по анализу крови, исключить алкоголь;
• не принимать накануне жирную и жареную пищу;
• за сутки до исследования исключить тяжелые физические нагрузки;
• в день сдачи не курить с утра (курение повышает РЭА);
• чтобы сторонние факторы не исказили показатели, сначала вылечить все инфекции.

После получения результатов на руки не следует делать какие-либо самостоятельные выводы и ставить диагнозы. Стопроцентной достоверностью этот анализ крови при раке не обладает и требует инструментального подтверждения.

Анализ крови на рак кишечника — обязательное исследование, позволяющее выявить тяжелую патологию на ранних стадиях и вовремя начать лечение. Регулярно сдавая анализы, пациент может контролировать состояние здоровья и своевременно принимать меры в случае ухудшения самочувствия.

Проще всего контролировать развитие онкологического процесса с помощью общего и биохимического анализа крови. Для успешного проведения исследования нужно разъяснить пациенту правила подготовки.

Если у больного обнаружено несколько основных симптомов рака кишечника и как минимум один второстепенный, клинический анализ крови позволит дать точную оценку степени развития патологического процесса в организме.

Видео, рак прямой кишки, прорыв в лечении

Еще одной распространенной причиной развития рака желудка считается употребление спиртных напитков и особенно водки. Кроме этого, спровоцировать появление злокачественного новообразования способна плохая экологическая обстановка, в которой проживает человек. Кроме этого, часто провоцирующим фактором к развитию болезни становится постоянные стрессовые ситуации и нервные срывы.

https://www.youtube.com/watch?v=ycZGO-BiJrI

Специалисты выделяют и предраковые состояния, которые способны вызвать развитие патологии:

• атрофический гастрит хронического характера
• язвенная болезнь
• полипозные образования в желудке
• пернициозная анемия
• иммунодефицитные состояния

Появление тех или иных симптомов рака желудка определяется местом локализации опухоли в организме человека. В том случае, если новообразование возникло в верхнем отделе, примыкающем к пищеводу, то больные жалуются на появление следующих симптомов:

1. усиленное слюноотделение
2. проблемы с продвижением грубой пищи по пищеводу
3. дискомфорт при глотании
4. приступы тошноты и рвоты
5. частое срыгивание

При локализации опухоли в нижней части желудка возникает ощущение тяжести в области живота и приступы рвоты с выделением переваренной пищи. При нахождении очага поражения в середине желудка характерные симптомы длительное время не появляются.

Рак — это бессимптомная болезнь. Специалистами назначается анализ крови при подозрении на рак кишечника, уже после проявления определенных симптомов:

1. Неопределенным симптомом может быть просто боль в животе, но при этом идет кишечное кровотечение, которое можно увидеть при сдаче анализа кала на скрытую кровь.
2. Тест на скрытую кровь можно выполнить даже в домашних условиях. Если первая проверка на рак — домашний тест на скрытую кровь дает положительный результат, то нужно выполнить колоноскопию. Сейчас ее делают под наркозом.
3. Проблемы со стулом — это могут быть как частые запоры, так и диарея.
4. Недержание газов, особенно при физических нагрузках.
5. Постоянное желание сходить в туалет «по-большому», отсутствие ощущения опустошенности.
6. Недержание кала.
7. Вздутие живота.
8. При частичной или полной непроходимости кишечника, схваткообразная и частая боль в животе.
9. Анемия, общая слабость.
10. Рвота, вызванная именно позывами из кишечника.
11. Плохо усваиваются питательные веществ, как следствие — потеря веса.

Заметив у себя несколько из этих симптомов, следует как можно скорее показаться врачу. Вовремя сданный анализ крови при раке кишечника сможет облегчить ваше состояние и даже спасти жизнь.

Тест на скрытую кровь

Тесты на рак можно выполнить в домашних условиях. Наборы для тестов есть свободно в аптеках, их более трех видов. Все необходимое для проведения теста есть в наборе, и есть описание. Виды тестов на рак, которые можно сделать дома:

1. Анализы по крови. Кровь из пальца можно взять самому, купив, набор в аптеке.
2. Анализы по моче.
3. Анализы по калу, на скрытую кровь.

Например, тесты на три часто встречающихся рака:

1. ПСА тест — на частый рак предстательной железы.
2. Тест на рак толстого кишечника.
3. Тест на рак мочевого пузыря.

Как читать результаты теста:

• Если на индикаторе 1 полоска, это означает, что рака нет.
• Если на индикаторе 2 полоски, это означает, что рак есть.
• Если что-то не так, то нужно срочно искать хорошего врача.
• Тесты на рак делают не реже 1 раза в год.

Тест на антиген рака мочевого пузыря

Нужно помнить, что наличие кровотечения всегда говорит о раке кишечника. И, если Вы внимательно относитесь к своему здоровью, проведите домашний тест. Это совсем не сложно!

Обследование при злокачественной опухоли в кишечнике

Следующие симптомы должны насторожить больного и служат показанием к проведению исследования крови:

• желудочное кровотечение;
• запор;
• недержание мочи;
• метеоризм;
• боль в животе.

Анализы при раке кишечника необходимы для подтверждения диагноза. Проверка крови осуществляется в утренние часы, а в экстренных случаях — в любое время. Забор крови необходимо проводить в одно и то же время, т. к. возможно появление изменений в течение суток.

В процессе исследования материала устанавливают причины повышения или понижения гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов и определяют СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Проводят тщательное изучение показателей периферической крови, сравнивая их с нормальными величинами у здорового человека. Кроме того, определенную информацию дает исследование среднего объема эритроцитов и общего количества гемоглобина, величины цветного показателя, присутствия эозинофилов, нейтрофилов и ретикулоцитов.

Для большинства онкологических пациентов сдача анализов — серьезная нагрузка, поэтому после исследования им рекомендуют постельный режим.

Онкология кишечника

Стоит разобраться с особенностями строения кишечника. Основными его составляющими является тонкий и толстый кишечник. В состав тонкой кишки входит двенадцатиперстная, подвздошная, тощая кишка. Рассматривая структуру строения толстой кишки, стоит отметить слепую, прямую и ободочную кишку, которые являются ее составляющими компонентами. Заканчивается в области анального отверстия область прямой кишки. Патологические процессы развития новообразований наблюдается на разных местах. Человек ощущает запоры, что естественно при наличии опухоли. Она способствует перекрытию движения дефекаций по своему естественному пути.

Выделяют несколько эффективных способов определения заболевания на стадии начального развития. К данной диагностике относится онкомаркер на рак кишечника.

Они представляют особого рода химические вещества, иными словами белки, которые можно выявить с помощью использования биоматериала. Компоненты могут вырабатываться как клетками злокачественного характера, так и соседними органами. При диагностике показатель белков, при условии развития онкологического недуга, находится на превышенном уровне. Моча, кровь, в достаточно редких случаях кал используют для проведения анализа, оценки результатов.

Важно! Онкомаркеры выполняют функциональную работу, что проявляется в результативном мониторинге лечения. Их использование помогает определить эффективность назначенного специалистом курса.

Забор крови: общий анализ

В утренние часы для исследования проводят забор капиллярной или венозной крови. Общий анализ при раке кишечника позволяет установить стадию онкологического процесса. Пациенту необходимо соблюдать правила перед началом процедуры. Не следует сдавать кровь после умственных и физических нагрузок, а также диагностических процедур. Необходимо учитывать, что общее количество лейкоцитов значительно возрастает в следующих случаях:

• после приема пищи;
• при резкой смене температуры;
• вследствие эмоционального перенапряжения.

Недопустимо курить перед сдачей общего анализа, т. к. кровь становится густой и вязкой. Прием большого количества жидкости вызывает снижение концентрации гемоглобина.

Следует обращать внимание на положение руки во время взятия крови. Пациент должен положить ее на стол на уровне груди. Не рекомендуется принимать перед процедурой алкоголь, жирную пищу и лекарственные препараты, влияющие на состав крови.

Общий анализ крови при раке кишечника — один из необходимых методов диагностики, который помогает проводить специфическую терапию рака синтетическими и растительными препаратами.

Что делать если обнаружены онкомаркеры?

Повышенная концентрация онкомаркеров ни в коем случае не является критерием диагностики рака. Эти вещества в крови могут появляться в большем количестве при доброкачественных заболеваниях. К тому же наибольшую диагностическую ценность имеет определение концентрации онкомаркеров в динамике: уменьшилось или увеличилось их количество после операции, консервативной терапии. Такие скрининговые исследования проводят ежемесячно, при подозрении на метастазы, для контроля роста опухоли, которую нельзя по тем или иным причинам удалять.

Для диагностики рака кишечника, особенно на ранних стадиях, анализа на онкомаркеры недостаточно. Хотя бы потому, что эти вещества попадают в кровь при интенсивном росте опухоли.

Рак кишечника заподозрит врач, когда пациент обращается к нему с такими тревожными симптомами:

• внезапное похудение;

Для выявления злокачественных образований кишечника проводят:

Наиболее точные данные получают при и последующем изучении тканей и клеток – . Оно позволяет определить стадию рака и терапевтическую стратегию.

Изучение результатов общего анализа

В норме количество гемоглобина как основного компонента эритроцитов составляет 120-150 г/л у женщин и 130-170 г/л у мужчин. В случае развития опухоли наблюдается его снижение до 128 г/л.

Количество лейкоцитов, защищающих организм от токсинов, отмирающих клеток, вирусов и бактерий, у больного раком превышает нормальные показатели в несколько раз. Общий анализ крови позволяет определить количество тромбоцитов, указывающих на развитие онкологического заболевания.

Рак прямой кишки вызывает рост числа лейкоцитов у пациентов во второй стадии процесса до 8-9 тыс./мм³, а в некоторых случаях наблюдается гиперлейкоцитоз — 40-50 тыс./мм³. Постепенно возрастает общее число молодых клеток. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) достигает высоких цифр, и даже после проведенного курса лечения высокие показатели сохраняются длительно.

Лабораторная диагностика

• Общий анализ крови. Характерные изменения: снижение показателей эритроцитов, гемоглобина, повышение количества лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
• Анализ кала на скрытую кровь, бензидиновая проба и гваяковый тест. Группа исследований, направленная на выявления макроскопически незаметных кровотечений, к которым склонны опухоли ободочной и прямой кишки. В ряде случаев служит как метод для выявления бессимптомных злокачественных и доброкачественных новообразований колоректальной локализации. Недостатками данных исследований являются: низкая специфичность:

1. существует значительный риск получения ложноположительных результатов (например, при наличии десневых кровотечений);

2. необходимость соблюдения диеты с исключением продуктов животного происхождения перед обследованием.

• Иммунохимический тест на скрытую кровь. Является наиболее совершенным лабораторным методом исследования, который лишен вышеописанных недостатков.
• Онкомаркеры кишечника. Группа белковых соединений, которые образуются в процессе метаболизма опухоли или же вырабатываются организмом в ответ на неоплазию. Они могут быть обнаружены в крови иммунохимическими методами. 100% специфичных онкомаркеров кишечника и прямой кишки не существует. Определение их не рекомендовано в качестве достоверного метода диагностики ранних форм рака. Однако исследование имеет ценность в определении прогноза заболевания, контроля эффективности лечения, а также выявления рецидивов. При раке кишечника наиболее часто определяют РЭА (раково-эмбриональный антиген), СА 19.9, СА 242, TIMP-1.
• В процессе экспериментальных разработок в крупных центрах внедряют так называемую жидкую биопсию: инновационный генетический метод, при котором в крови выявляют обрывки опухолевой ДНК, определяющейся уже на ранних, бессимптомных стадиях роста карциномы.

Специфические белки: ранняя диагностика

Исследование крови проводят для определения наличия онкомаркеров в крови. Особые белки, вырабатываемые опухолевыми клетками, могут значительно превышать нормальные показатели.

Для обнаружения раковой опухоли в кишечнике используют следующие маркеры:

Основные специфические белки, найденные в крови больного, позволяют предусмотреть развитие рецидива заболевания еще до начала появления первых симптомов. Если выявлены онкомаркеры, пациенту необходимо пройти комплексное обследование для определения местонахождения раковой опухоли.

В состав особых белков входит 200 соединений, но для диагностики рака кишечника необходимы лишь специфические маркеры. Алгоритм исследования опухоли включает использование РЭА и СА 19, но ведущая роль в определении рака желчных протоков и прямой кишки принадлежит СА 19.

На уровень онкомаркеров в крови больного влияют следующие факторы:

• условия хранения сыворотки;
• масса опухоли;
• механизм кровоснабжения раковых тканей;
• метаболизм в клетках.

Какие существуют онкомаркеры

Маркеры не обязательно говорят о процессах злокачественной опухоли. Подобные вещества естественны для организма. Значения растут во время вынашивания ребёнка, когда беременная женщина кормит плод. Онкомаркер кишечника привычно делят на точный специфический и грубый неспецифический белок.

Указанные вещества определяются при раке сердца, почек, кишечника и мозга. С их помощью задумываются о наличии злокачественной опухоли, но указать точную локализацию нельзя.

Группа включает:

• Альфа-фетопротеин (АФП) – гликопротеин, также появляющийся во время вынашивания плода.
• LASA-P – антитела для печени к злокачественным образованиям.
• Tu M2 PK – с помощью Tu белка определяют скорость метаболизма раковых тканей. Показатель считается маркером выбора, с его помощью определяют патологический рост в организме.

Подобные исследования мало специфичны. С их помощью определяют рост рака в органах ЖКТ, лёгких, нервной системе.

Помните, отклонения от нормы не дают полной уверенности в злокачественном росте. При подозрении с увеличением онкологических значений в крови и жидкостях организма требуется тщательное обследование специалистов.

Группа включает вещества, характерные для патологии конкретного органа. К примеру, для желудка, печени либо ректальной кишки. Их обнаружение позволяет с высокой долей вероятности указать локализацию рака. При поражении кишечного тракта чаще выявляют следующие показатели:

• Раково-эмбриональные антитела (РЭА) – протеин рака начальных отделов кишечника. При оценке результатов выявленных значений возможно прогнозировать и контролировать рост новообразования тонкой кишки. Расшифровка показателей РЭА проводится для анализа качества и успешности лечения.
• CA 72-4 – указанный белок часто исследуют для выявления совместно с раковыми антителами. Белок удаётся обнаружить в опухолевых тканях толстого и сигмовидного кишечника при мелкоклеточном типе. Повышение значений антигена также указывает на колоректальный вид рака.
• CA 125 – Основной показатель рака толстой сигмовидной части.

Выявление антител и белков в показателях указывает на особенно злокачественные разрастания в пищеварительном тракте.

Раковая опухоль в кишечнике

Исследование крови для уточнения диагноза

Биохимический анализ необходим для контроля над процессом терапии рака кишечника. Как правило, исследуют сыворотку, полученную из венозной крови. Перед забором материала необходимо соблюдать правила подготовки к проведению анализа.

Креатинкиназа в крови составляет в норме у женщин 167 Ед/л, у мужчин — 190 Ед/л. При раке кишечника она возрастает до 714 Ед/л. Нормальный показатель мочевины у взрослых — 2,5-7,3 ммоль/л, но ее уровень значительно повышается при злокачественной опухоли в кишечнике.

Низкие показатели фолиевой кислоты наблюдают в начальной стадии рака. Недостаток магния возникает при быстром прогрессировании злокачественного процесса.

Общий белок в крови у взрослых 64-87, а его повышенное содержание наблюдается при опухоли сигмовидной или прямой кишки. Уровень липазы в сыворотке увеличивается во второй стадии рака. Недостаток кальция обнаруживают на последнем этапе болезни, и особенно ярко он проявляется при истощении больного — кахексии. Снижение уровня глюкозы характерно для опухоли кишечника, т. к. возрастает ее потребление в качестве источника энергии для раковых клеток.

Значительное падение уровня холестерина наблюдается при прогрессировании злокачественной опухоли и является маркером рака, особенно при сочетании с низкой массой тела больного. Увеличение показателя связано с нарушением работы печени, сопровождающимся усиленным выведением холестерина из организма.

Биопсия опухоли устанавливает, что для роста и размножения раковым клеткам необходим холестерин, полученный из крови. Уменьшение его содержания не причина, а следствие рака кишечника.

Биохимические показатели крови в конечной стадии опухолевого процесса значительно изменены, а содержание фолиевой кислоты достигает критических цифр. Ее дефицит определяет анализ крови, взятый натощак после 12-часового ночного голодания. 3 нг/л — минимальный показатель, свидетельствующий о тяжелой степени онкологического процесса.

Пигмент билирубин повышается в крови больного после закупорки желчных протоков. При онкологическом процессе увеличивается количество глобулина, снижается уровень фибриногена и альбумина.

Нередко пациенту проводится эндоскопия — удаление раковой опухоли на начальных этапах болезни. Предварительное изучение крови позволяет установить наличие метастазов, т. к. операция может быть успешной лишь при их полном отсутствии.

Органы желудочно-кишечного тракта

Пищеварительная система наиболее массивная в человеческом организме. Длина пищеварительного канала в теле взрослого мужчины достигает в среднем 10 метров. Развитие злокачественного процесса в любом отделе сопровождается схожими симптомами. Отсутствие стула в течение 4 дней, запоры, вздутие живота могут быть предвестниками многих видов рака. Для определения точной локализации следует разобраться в устройстве кишечного тракта.

Тонкий кишечник

Первый участок всасывания пищи в организме – тонкий кишечник. Условно его делят на двенадцатиперстный, тощий и сигмовидный отделы. Патологический процесс локализуется во всех участках в равной степени, однако анализы на онкомаркеры дают разный результат.

• РЭА – главный маркер рака тонкого кишечника, преимущественно среднего отдела. Значения этого протеина повышаются при раке тощей и, реже, подвздошной кишки.
• CA 19-9 – антитело онкологии самого первого участка кишечника, двенадцатиперстной кишки. Также его можно выявить при анализе на онкомаркеры желудка и пищевода.

Толстый кишечник

Толстая кишка – последний отдел пищеварительного тракта. Здесь формируются каловые массы и происходят обильные ферментативные реакции. В толстом кишечнике находится разнообразная микрофлора, поэтому рак в этих отделах легко обнаружить по результатам анализов белка в крови и кале.

Основные структуры толстого кишечника – слепая, ободочная, сигмовидная и прямая кишка.

• СА 125 – протеин 125 оценивают при подозрении на рак сигмовидной кишки.
• CYRFA 21-1 – такое название носит условный брат рака прямой кишки. Критическое повышение показателей происходит именно при указанном виде рака.
• SCC – как и предыдущий маркер, сигнализирует о развитии рака в последнем отделе кишечника.

Стадии рака кишечника

РЭА в анализе крови

Антиген содержится в кишечных железах в незначительном количестве и не оказывает особого влияния на жизнедеятельность организма. Если развивается опухоль в кишечнике, концентрация РЭА значительно возрастает. У больных, страдающих раком, уровень антигена повышен до 90%. Нормальный показатель составляет 3 нг/мл.

У курящих пациентов значение маркера равно 5,5 нг/мл, а для больных с доброкачественной опухолью кишечника этот показатель составляет 40,0 нг/мл.

Тест на определение РЭА высокочувствительный и зависит от размера опухоли. О появлении рецидива болезни свидетельствует уровень маркера свыше 25 нг/мл. У онкологических больных уменьшение количества антигена выявляют после 6-недельного курса лечения.

Если величина маркера остается постоянной, следует предположить наличие метастазов. РЭА определяют с интервалом в несколько месяцев и большое внимание обращают на внезапный подъем концентрации антигена в крови. В этом случае следует предположить наличие обширного опухолевого процесса в кишечнике.

Химиотерапевтическое лечение не оказывает влияния на величину РЭА в сыворотке.

Расшифровка показателей

Существует много методов определения онкомаркеров, их концентрацию измеряют в различных единицах, поэтому показатели нормы в различных лабораториях могут варьировать

. При мониторинге эффективности лечения необходимо сравнивать показатели.

Чтобы оценка была наиболее точной, повторные анализы сдают в одной и той же лаборатории.

Онкомаркер	Норма
РЭА	до 35 МЕ/мл у беременных до 100 МЕ/мл
СА 19-9	до 37 МЕ/мл
СА 72-4	до 4 МЕ/мл
Тu М2-РК	в кале – до 4 нг/мл; в крови – 15 ЕД/мл
СА-125	до 35 ЕД/мл у беременных до 85 ЕД/мл
СА-242	до 21,7 ЕД/мл
SCC	до 2 нг/мл
АФП	до 10 МЕ/мл; у беременных до 120 МЕ/мл; у новорожденных до 100 МЕ/мл
CYFRA 21-1	до 2,3 нг/мл
Pj-глобулин	до 5 мкг/мл
ТРА	до 120 ЕД/мл
ТРS	до 120 ЕД/мл

При расшифровке полученных данных учитывают не только концентрацию онкомаркеров, но и их специфичность, чувствительность. На некоторые показатели влияют и другие факторы. РЭА бывает повышено у курильщиков, алкоголиков.

Концентрация онкомаркеров незначительно возрастает при воспалительных заболеваниях (панкреатит, гепатит, болезнь Крона). Поэтому, если анализы выявили повышенное содержание онкомаркеров, следует проконсультироваться у онколога, гастроэнтеролога.

Установление СА 19-9

Обследование больного начинают со взятия анализов для определения наличия специфического антигена СА 19-9. В норме он вырабатывается в клетках слизистой оболочки желудка, но у пациентов, имеющих злокачественную опухоль, антиген в несколько раз превышает нормальные показатели. Значительная концентрация СА 19-9 в крови наблюдается при следующих патологиях желудка и кишечника:

• ректальная опухоль;
• рак желчных путей или сигмовидной кишки.

С помощью анализа можно контролировать эффективность лечения, определять наличие рецидива опухоли и расположение метастазов. Исследование назначают больным, предъявляющим жалобы на боли в животе, тошноту, потерю веса. У здоровых пациентов СА 19-9 имеет низкий уровень или полностью отсутствует в анализе венозной крови. Изменение количества специфического антигена указывает на эффективность лечения или появление рецидива заболевания. Низкое содержание СА 19-9 в крови наблюдается у следующих пациентов:

• у здоровых людей;
• на начальной стадии рака;
• после курсового лечения.

Плюсы и минусы

Исследование позволяет врачу быстро получить подтверждение (или опровержение) своих опасений относительно предполагаемого анализа.

• определить точную локализацию опухоли;
• проследить динамику злокачественного процесса во время лечения или после хирургического вмешательства;
• обнаружить болезнь на ранних этапах;
• обследовать большую массу пациентов, находящихся в группах риска;
• получить результаты на следующий день после сдачи анализов.

К недостаткам этого исследования относят невысокую специфичность исследования, а также появление патологических белков у здоровых людей при определенных обстоятельствах. Поэтому при обнаружении онкомаркеров рака прямой кишки необходимо провести ряд дополнительных исследований, позволяющих подтвердить или опровергнуть этот диагноз.

Изменение специфических антигенов СА 242 и Tu М2-РК

Эффективность выявления рака кишечника напрямую зависит от проведения диагностики с помощью нескольких маркеров, отличающихся друг от друга. Основной специфический антиген для установления рака толстой кишки — СА 242. В норме его величина составляет 0-30 МЕ/мл.

Диагностика новообразований также основывается на применении специфического белка Tu М2-РК (пируваткиназы типа М2). Новый класс метаболических антигенов позволяет определять различия между количеством Tu М2-РК у больных раком кишечника и здоровых пациентов. Специфический опухолевый маркер пируваткиназа типа М2 устанавливает наличие опухоли и метастазов в кишечнике больного.

Уровень специфического антигена целесообразно определять после операции, если необходима оценка состояния пациента. Для установления наличия Tu М2-РК в плазме крови требуется набор реагентов и стандартное оборудование, позволяющее всегда провести точное исследование.

До проведения операции у больных раком кишечника уровень Tu М2-РК находится в пределах 30,5 Ед/мл, а в послеоперационном периоде отмечают значительное снижение величины маркера.

Онкологическое заболевание способствует повышению уровня антигена до 53,4 Ед/мг. Специфический белок СА242 у больных раком кишечника обнаруживают в количестве 25,2-49,76 Ед/мл.

Нередко опухоль толстого кишечника определяется с помощью специфического белка СА 242 — очень чувствительного антигена, указывающего на высокий риск развития рака прямой кишки.

Общий и биохимический анализы крови, а также изучение онкомаркеров помогают остановить патологический процесс путем обоснованной коррекции образа жизни, сберечь и восстановить здоровье.

Предназначение

Благодаря онкомаркерам можно с большой долей вероятности определить:

• точное место поражения;
• гарантировать контроль качества проведения лечебной терапии, либо напротив, ее нецелесообразность;
• диагностировать заболевание в самом начале его развития;
• риск повторного проявления патологии.