Повторные рентгенологические исследования при пневмонии

Рентгенография – один из основных и обязательных методов исследования, проведение которого необходимо при подозрении на пневмонию. Посредством рентгена подтверждается или исключается диагноз. Только так врач может увидеть полную картину развития заболевания и сделать необходимое заключение.

Повторные проведения рентгенографии позволяют отслеживать динамику патологического процесса, анализировать эффективность лечения, выявлять развитие осложнений. Рентгенодиагностика также проводится после лечения, чтобы оценить состояние легких после болезни.

Эффективность метода

Рентгенография при воспалении легких — дополнительная возможность для установки объективного диагноза, определения формы и стадии протекания заболевания.

Основные цели проведения рентгенографии:

• подтверждение предварительного диагноза по снимкам;
• определение вида заболевания и степени поражения легких;
• назначение эффективного метода лечения;
• исключение осложнений;
• контроль над процессом выздоровления и восстановления организма.

Пневмония характеризуется попаданием жидкости в альвеолы, отечностью, резким увеличением лейкоцитов и макрофагов, что выявляется в двустороннем порядке — клиническими и рентгенологическими методами.

Показания к проведению рентгена легких

Показания к проведению рентгенографии, при подозрении на воспаление легких, следующие:

Рентген легких применяют при лихорадке

• мокрый кашель;
• лихорадка;
• общее состояние (недомогание);
• результаты анализов, указывающие на протекающий воспалительный процесс.

В зависимости от хода болезни, может назначаться повторное обследование, что позволяет проследить за динамикой выздоровления и остаточными изменениями в легких и плевре.

https://youtu.be/D1tuDHsa14s

Осложнения пневмонии

Часто несвоевременно начатое лечение ведет к значительному ухудшению общего состояния больного. В этом случае, рентгеноскопия проявляется следующим образом:

• На снимке появляются области просветления.
• Просматриваются нечеткие округлые контуры с очагами воспалительного процесса.
• Повышается уровень затемнения тканей.

При наличии данных признаков, расшифровка и описание легких должен проводить опытный специалист, который также назначит необходимое лечение.

Противопоказания для рентгеновских снимков

Проведение исследований рентгенологическими методами не имеет абсолютных противопоказаний, единственное исключение — беременность.

Внимание! Рентген противопоказан беременным женщинам, и, в первую очередь, находящимся в первом триместре.

При угрозе жизни от пневмонии, нормы здравоохранения допускают проведение рентгенографии для беременных. Во время обследования пациентку экранируют, закрывая область живота и таза и защищая плод от излучения.

Рентген противопоказан при беременности

Ограничение на проведение процедуры

Рентгенодиагностика органов грудной клетки имеет одно неоспоримое преимущество – проведение процедуры не требует специальных приготовлений, помимо соблюдения элементарных правил гигиены. Однако, у этого исследования есть несколько противопоказаний:

• возраст пациента младше 14 лет,
• беременность,
• открытые кровотечения.

Обратите внимание! Перечисленные противопоказания не являются строгими, они лишь рекомендательные. Это значит, что, если для лечения беременной женщины или ребенка необходим рентген и от этого может зависеть жизнь пациента, то проведение диагностики возможно.

Частота назначения рентгена

Диагностический рентген легких назначается по требованию врача, и проводится столько, сколько необходимо для определения характера патологии и установления методов лечения. Минздрав не рекомендует превышать суммарную норму рентгеновского излучения 1 мЗв в год, полученную в результате обследований. С учетом того, что при одном сеансе рентгена легких организм облучается от 0.3 мЗв до 3.0 мЗв, безопасными считаются до трех рентгенологических сеансов в год, которые проводятся на цифровом оборудовании, и один — на пленочном.

Рентгенографию разрешается делать раз в год

Выводы

Вне всякого сомнения, проведение обзорной рентгенографии легких – очень важный момент в процессе диагностирования заболевания. Он укажет на характерные признаки, однако, нельзя упускать из виду то, что, так или иначе, но рентген легких при пневмонии – это дополнительный метод исследования, который помогает в постановке диагноза. Нельзя ставить диагноз, отталкиваясь только от данных дополнительных методов исследования, необходимо опираться также и на клинику. И лечение также, надо отметить, следует проводить, отталкиваясь от тяжести симптомов больного.

Даже если врач не увидит на снимке воспаление легких, но будет начата эмпирическая антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия, то для пациента, по большому счету, это не будет иметь особо никакого значения. В данном случае, значение снимка при пневмонии будет только ретроспективное – то есть, он будет подтверждать или опровергать установленный диагноз. После перенесенной пневмонии также стоит выполнить контрольный снимок для того, чтобы убедиться в эффективности лечения и найти признаки, которые это подтвердят.

Советуем почитать: Основные отличия пневмонии от бронхита

Видео: Елена Малышева. Симптомы воспаления лёгких

Пневмония на снимке

Для получения точного изображения, указывающего на характер заболевания, нужно представлять алгоритм обследования. Специалисты, занимающиеся расшифровкой снимков, изучают их особенности, в частности:

• качество изображения легких;
• наличие и концентрированность теней;
• четкость отображения тканей, костей и диафрагмы.

На основе увиденного рентгенолог составляет протокол-расшифровку с описанием полученных данных о легких.

В первую очередь, при рассмотрении снимков, уделяют внимание затененным участкам, указывающим:

• на пневмонию;
• злокачественную опухоль;
• туберкулез;
• отек.

Рентгенографию делают для диагностики туберкулеза Правильная расшифровка снимка чрезвычайно важна при воспалении легких, для оглавления особенности патологии, и определения степени ее развития.

Негативная особенность рентгенографии, не позволяющая получать объективные данные — плоскостность изображения на снимке, что заставляет рентгенологов проводить диагностику сбоку и спереди.

Расшифровка изображений очагов пневмонии на рентгене включает выявление:

• теней (единичных и обширных);
• силу затемнения;
• расширение корней легких.

Лечение пневмонии

Лечением и профилактикой форм пневмонии, при которой болезнь протекает легко (т. е. неосложненная форма заболевания), занимаются широкопрофильные врачи, это терапевты, педиатры или семейные врачи. Мы уже разобрались, как выглядит пневмония на снимке флюорографии. Диагностировав ее, врачи приступают к лечению.

При легкой форме пневмонии пациенты (взрослые) проходят лечение в стационаре. Больному назначается ряд комплексных мер. В них входит прием различных препаратов для расширения бронхов, придется принимать антибиотики и противовирусные препараты, чтобы побороть возбудителей пневмонии.

Физиотерапия, лечебная физкультура, специальная диета (она будет описана ниже), обильное питье также находятся в стационарном курсе лечения. Если легкая форма заболевания ничем не осложнена, возможно лечение на дому под наблюдением и строгим контролем терапевта, который будет посещать больного.

При тяжелой и среднетяжелой форме заболевания пациенту необходима госпитализация в терапевтическое отделение. Если у пациента обнаружен хотя бы один из приведенных ниже случаев, рекомендуется проходить стационарное лечение:

1. Пациенту более 60 лет.
2. Имеет хронические заболевания.
3. Антибиотики не помогают или помогают, но не эффективно.
4. Беременность.

Прием антибиотиков рекомендован пациентам только в том случае, если хотя бы один из методов диагностики подтвердил диагноз больного. Важно помнить, что не стоит предаваться самолечению. Если вдруг обнаружили заболевание, стоит незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Болезнь дает осложнения, что потом может сильно затруднить процесс выздоровления.

Чтобы не усугубить болезнь, больному важно соблюдать следующие правила:

1. Постельный режим.
2. Полноценное питание, богатое витаминами.
3. Проветривать (в комнате больного всегда должен быть свежий воздух) и поддерживать температуру воздуха в 18 °С.
4. При уборке дома, а также комнаты больного следует исключить средства, содержащие в составе хлор.

По рекомендациям врачей, рацион питания больного состоит из следующих продуктов:

1. Нежирные мясо и рыба, бульон из курицы, куриное мясо.
2. Кисломолочные продукты, а также молоко.
3. Свежие овощи и фрукты, сухофрукты.
4. Клюквенный морс.
5. Соки из фруктов, овощи.
6. Крупы, макаронные изделия.
7. Чай и отвар из шиповника.
8. Свежий мед, варенье.

Внимание! Чтобы выздороветь, больной обязан исключить из рациона питания жирные, жареные, острые, копченые блюда, пациенту категорически запрещается употреблять алкоголь, также запрещены маринады, сладости из магазина, разные консервы, канцерогенные продукты.

Таким образом, становится понятным, как выглядит пневмония на снимке, фото представлено в статье, а также рассмотрены причины и способы лечения патологии.

Классификация заболевания по результатам рентгенографии

Изучение рентгеновского снимка помогает классифицировать форму заболеваний в виде:

Классификация пневмонии

• очаговой пневмонии (локальное, небольшое затемнение);
• сегментарного воспаления легких (пятна на нескольких сегментах ткани);
• крупозной пневмонии (затемнение в долях);
• тотального воспаления (легкие затемнены полностью).

Площадь затемнения легких зависит от стадии заболевания.

В верхней точке развития процесса пораженный участок характеризуется снижением воздушности, что на снимке выглядит как легкая дымка. Повышение проницаемости капиллярных стенок приводит к глубокой инфильтрации легкого, которая отображается на снимке в виде темного, не имеющего четких контуров пятна. Постепенное улучшение состояния приводит к изменению изображения легких — затемнение теряет однородность, его размеры уменьшаются до полного исчезновения. На снимке также можно увидеть последствия заболевания: спайки, деформирование тканей, склеротические участки.

Симптомы очаговой пневмонии

Статистика гласит, что огромное число пациентов не понимает разницу между пневмонией и воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей. В связи с этим часто проводится симптоматическая или начальная антибактериальная терапия, что приводит к потере драгоценного времени.

Заподозрить пневмонию можно по следующим симптомам:

• повышение температуры;
• затруднение дыхания;
• появление кашля;
• выслушиваются патологические дыхательные шумы при аускультации легких;
• наблюдаются общие признаки интоксикации (слабость, головная боль и т. п.).

Тем не менее, для постановки точного диагноза необходимо выполнение рентгенологического исследования. Рентген-признаки типичной пневмонии проявляются локальным (очаговым), субтотальным или тотальным затемнением, которое имеет белый цвет на снимке. По мере прогрессирования заболевания проявляются легочной рисунок и бронхиальное древо.

Признаком пневмонии на поздней стадии является образование абсцесса. Он имеет вид окружности с четкой границей, а также, в некоторых случаях, содержимым. Своевременная диагностика позволяет сделать более точный прогноз относительно состояния пациента, что крайне важно при выборе фармакологической и поддерживающей терапии.

Крупозная пневмония на рентгене

Очаги крупозного воспаления легких отображаются как темные пятна средних размеров на одной или двух долях легких. Возбудитель крупозной пневмонии — палочка Фриндлера. Заболевание протекает в тяжелой форме и представляет угрозу для жизни пациентов.

Признаки крупозного воспаления на рентгеновском снимке:

Крупозная пневмония

• тотальное затемнение одной или двух долей;
• смещение средостения в сторону очага поражения;
• кардинальное изменение легочного рисунка;
• облитерация реберно-диафрагмальных синусов (при плеврите);
• тяжистость корней, указывающая на характер воспалительного процесса.

Выявление признаков крупозной пневмонии на рентгене возможно при прямой рентгенограмме, но, как правило, врачи предпочитают делать двусторонние снимки. Это позволяет определить количество пораженных участков и изучить состояние средостения.

Рентгенограмма легких

Симптомы

Основные показания для проведения первичной рентгенологии:

• повышенная температура, лихорадка, озноб;
• кашель;
• обильная мокрота;
• тяжёлое дыхание, одышка;
• герпес на щеках, вокруг носа;
• высокий показатель лейкоцитов на общем анализе крови;
• возможные воспалительные процессы органов дыхания.

У детей показания немного отличаются, поскольку воспаление начинается быстро и протекает в острой форме. Это обосновывается небольшими размерами лёгких, слабым иммунитетом. Возможно отсутствие кашля, температуры – в таких случаях рекомендуют обращать внимание на дыхание ребёнка, наличие свистов и одышки.

Показания для проведения повторного рентгена:

• при диагностике крупозной и очаговой пневмонии рентген назначают повторно, чтобы определить темп развития сомнительных потемнений лёгких;
• чтобы убедиться в отсутствии остаточных явлений после болезни.

Рентгенологические проявления пневмонии чрезвычайно разнообразны, однако, как и при любых других патологиях легких, они основываются на 4 признаках: изменение легочного рисунка и корней легких, затемнение или просветление, образующееся на фоне легочного поля. Причинами затемнения, преимущественно, является образование экссудата или гнойного содержимого в альвеолах.

Просветление является следствием формирования воздушной полости. Отклонения в структуре легочного рисунка говорят о поражении интерстициальной ткани, сопровождающиеся нарушением кровотока. Изменение в изображении корней легких свидетельствует о поражении бронхов, лимфатических узлов, сосудистой системы.

На рентгеновском снимке, свидетельствующем о наличии пневмонии, можно наблюдать следующие признаки:

• полная потеря прозрачности легочной ткани (тотальное затемнение легочного поля);
• затемнение одной или нескольких долей легкого (субтотальное затемнение);
• затемнение, находящееся в пределах одного сегмента легкого (ограниченное затемнение).

Однако все эти критерии оценки, с равной долей вероятности, могут свидетельствовать о целой группе заболеваний легких (инфаркт легкого, злокачественное новообразование, плеврит, туберкулез, ателектаз). В связи с этим рентген при пневмонии должен выполняться неоднократно с целью диагностики, а в соответствии со стадиями течения болезни, что позволит отслеживать динамические изменения состояния легких в соответствии с этапами распространения патологии и оценить реакцию организма на проводимую терапию.

Важно! Несмотря на то, что рентген является ведущим диагностическим методом, применяемым при обнаружении пневмонии, многие специфические процессы могут быть выявлены только с помощью компьютерной томографии.

Рентгенография области грудной клетки является методом передачи изображения легких на специальную пленку. Проецирование изображения осуществляется благодаря просвечиванию структур организма рентгеновскими лучами.

Базируется принцип рентгенографии на способности рентгеновских лучей проходить сквозь ткани человеческого организма. Этот метод неинвазивный, процедура совершенно безболезненна (пациент ничего не чувствует), но рентгеновские лучи проходят сквозь ткани с разными показателями плотности по-разному. Проецирование изображения анатомических структур на снимке осуществляется благодаря изменению интенсивности рентгеновского излучения при прохождении сквозь структуры и органы разной плотности.

При этом важно понимать, что рентгенограмма (рентгеновский снимок) является двухмерным изображением, при том, что любые исследуемые анатомические структуры – трехмерные объекты.

По этой причине, чтобы получить максимум информации о состоянии органа и оценить развитие пневмонии рентген принято делать в двух проекциях (передней и боковой). В попытках повысить результативность исследования, делают снимок в косой или диагональной проекции. Однако, подобное практикуется редко.

Рентгенография позволяет осуществлять детальное изучение определенных участков легкого, которые по мнению врача, вызывают подозрения. Для этого проводится фокусировка на интересующем участке и получается локализованное изображение очага воспаления.

В зависимости от метода проведения рентгена, выделяют:

1. Обзорный – проводится рентген легких целиком.
2. Прицельный – снимок определенного участка.

Что касается основных целей проведения рентгенодиагностики у взрослых людей с пневмонией, они следующие:

• Подтверждение диагноза, а также определение вида патологического процесса и масштабов поражения легочной ткани.
• Отслеживание динамики развития болезни с целью определить эффективность проводимого лечения.
• В целях отслеживания или предупреждения развития осложнений.
• Также рентген проводится после выздоровления, чтобы оценить структуру легких, предпринять меры по реабилитации пациента и устранению остаточных явлений после перенесенного заболевания.

Расшифровать данные рентгеновского снимка способен только опытный рентгенолог. Также необходимо знать, что основным рентгенологическим признаком воспаления легких является участок или участки затемнения легочного поля. Однако, здоровые легкие на снимке имеют темный цвет, в то время как затемнения являются белыми участками.

Теперь рассмотрим различные виды пневмонии на фото рентгеновских снимков.

Очаговая

Данному виду патологии свойственно поражение небольших участков легочной ткани. Изображение очаговой пневмонии прослеживается плохо, затемнения могут быть средней или вовсе слабой интенсивности. Размеры очагов поражения в среднем достигают полутора сантиметров, при отсутствии лечения их количество увеличивается. На фото ниже изображен пример правосторонней очаговой пневмонии.

Очаговая

Данной форме характерно формирование больших участков поражения легочной ткани. Патологический процесс может охватывать как одно, так и оба легких. На иллюстрации ниже показана тяжелая форма крупозной пневмонии.

Крупозная

Сегментарная

При сегментарной форме происходит поражение целого сегмента легкого. При этом пораженный участок исключается из процессов газообмена, что приводит к серьезным затруднениям дыхательного процесса. На иллюстрации ниже изображена правосторонняя сегментарная пневмония.

Сегментарная

Интерстициальная

Происходитпоражение соединительной ткани, окружающей альвеолярные структуры и кровеносные сосуды легких. На снимке характеризуется формированием участка уплотнения малой интенсивности, может поражать обе доли дыхательного органа. На фото ниже множество светлых разводов в легочном рисунке говорят о наличии интерстициальной инфильтрации.

Интерстициальная

Важно! Многие задаются вопросом, может ли рентген не показать воспаление легких. К сожалению, такое возможно, но преимущественно на ранних стадиях развития воспаления, когда поражение легочной ткани незначительное.

Помимо понимания того, как на снимке выглядит тот или иной вид пневмонии, важно знать, что покажет исследование после перенесенного заболевания. В подобных случаях результаты рентгенологического исследования приобретают следующие изменения:

• Уменьшение площади поражения легочной ткани.
• Изменение цвета участков поражения от светлого к более темному.
• Если имелись крупные очаги воспаления, они уменьшаются.
• После перенесенной пневмонии отмечается увеличение корневой области легкого.
• Также на изображении проекции органа могут присутствовать следы рубцевания тканей.

Иными словами, рентгенодиагностика до и после болезни в значительной мере отличается. Однако изображение, полученное сразу после проведенной терапии, может не показать серьезных различий. Дело в том, что для восстановления структур легкого требуется время, а также многое зависит от вида перенесенной пневмонии и степени ее прогрессирования. Это значит, что нельзя с уверенностью сказать, каким должен быть снимок после выздоровления пациента. Каждый случай уникален.

Признаком пневмонии считается кашель, сухой либо с выделением мокроты. Мокрота, отделяемая при кашле, – «ржавая». Кровавая с гноем относится к пневмонии, инициированной палочкой Фридлендера или к той, что спровоцирована стрептококком. Если у мокроты возникает малоприятный, гнилостный аромат, это свидетельствует о том, что внутри присутствуют воспаленные источники нагноения.

Чтобы диагностировать, нужно посмотреть фото, как выглядит на снимке рентгена пневмония очаговой формы. Также нужно быть ознакомленным с расшифровкой:

• наличие активного инфильтрата негомогенной структуры;
• «подозрительная» тень имеет нечеткое очертание;
• при воспалении плевры прослеживается линейная тяжистость, жидкость в реберно-диафрагмальном синусе на боку патологии;
• на фоне разрешения процесса место инфильтрации делается неоднородным за счет зон разрушения и заживления легких.

Рентген легких при пневмонии эффективен настолько, насколько своевременно назначается рентгенодиагностика. Если рентгеновское обследование применяется при выявлении хрипов у человека, но при нормальных лабораторных анализах, статистическая достоверность метода снижается. В такой ситуации результаты рентгенограммы не выявляют воспаления легких. Хрипы обуславливает бронхит или простуда.

Возможности рентгена при пневмонии обширны, но делают исследованию нужно при выявления клинических симптомов, которые с большой степень достоверности указывают на воспаление легких.

Без рентгенографии органов грудной клетки можно обойтись, но при этом снижается эффективность контроля за своевременным выявлением и лечением заболевания.

Рентгеновский снимок при пневмонии показан тогда, симптомы воспаления лёгких характеризуются кашлем, ознобом, отделением мокроты, а в лабораторных анализах прослеживается увеличение количества лейкоцитов.

Если у человека обнаружена крупозная или очаговая пневмония, повторные рентгенограммы назначаются для отслеживания изменений «плохих» теней при лечении.

Специфическое показание к рентгену легких – серьезное подозрение на воспалительный процесс легочной ткани или другое опасное заболевания. Чтобы сделать снимку человеку, нужно учесть вред и пользую от обследования. Только если польза от рентгеновского облучения превышает вред, можно делать рентгенографию.

Противопоказания к исследованию не выделены. Единственным ограничение является беременность. Тем не менее, если у беременных подозревается пневмония, рентген легких проводится. При этом персонал рентгеновского кабинета делает все возможное, чтобы защитить органы женщины от излучения (свинцовые фартуки, сокращение времени и количества процедур).

Схемы расположения очаговых плевритов при плевропневмонии

Пневмония у ребенка

Воспаление легких у ребенка характеризуется быстрым распространением инфекций, и переходом от очаговой к крупозной форме.

Признаки пневмонии у детей на рентгеновских снимках:

Пневмония у детей

• размер затененных участков (до 2 мм);
• формирование очагов в нижних отделах;
• высокая концентрация плотности при прогрессе заболевания;
• увеличение лимфатических узлов;
• деформация сосудистого рисунка в легких;
• изменение размера корня.

По окончании курса и при полном выздоровлении необходимо продолжать наблюдение, проводить лечебные процедуры для восстановления легочной ткани и ликвидации признаков сопутствующего локального бронхита.

Дифференциация пневмонии от других патологий лёгких

Важным этапом постановки диагноза остаётся отличие её от других заболеваний лёгких, коронавируса. Так, при бронхите будет отсутствовать затемнение на снимке, вместо этого — усиление лёгочного рисунка.

Усиление лёгочного рисунка

В случае присутствия инородного тела, наблюдается затемнение с чёткими краями, локализующееся в нижней доле лёгкого. Спутать с воспалением типичного характера сложно.

При плеврите, на снимке скопление экссудата в поражённой области. Плеврит выступает в качестве осложнения недолеченной пневмонии.

При пневмотораксе присутствует характерный уровень жидкости. На снимке отображается как просветление, лёгочный рисунок не просматривается.

Рентгеновский снимок является основным обследованием, а в случае необходимости назначается компьютерная томография.

Рентгеновские снимки при аспирационной и интерстициальной пневмонии у взрослых

Причина возникновения аспирационной пневмонии — попадание содержимого желудка в бронхи, из-за чего происходит их закупоривание, проявляющееся на снимках в виде светлых и темных пятен.

Нарушение проходимости бронхиального дерева сопровождается:

Аспирационная пневмония

• появлением ателектаз, выглядящих на снимках как темные однородные треугольники на светлом фоне;
• подъемом купола диафрагмы;
• смещением средостения в сторону очага поражения.

Интерстициальная пневмония отображается на снимках в виде:

• перибронхиальных уплотнений легочных тканей;
• затенённости прилегающих к корню участков;
• неупорядоченного расширения бронхососудистого пучка.

Одностороннее воспаление вызывается стафилококком и выглядит как локальное уплотнение. Рентгенологи довольно легко определяют интерстициальное воспаление по интенсивности «ветки дерева» в очаге поражения.

Рентгенодиагностика атипичных пневмоний

Атипичное воспаление легких — воспалительный процесс, провоцируемый нетипичными возбудителями и проявляющийся одышкой, слегка повышенной температурой и слабым кашлем. Результат рентгенографии зависит от классификации возбудителя и активности протекания болезни. При слабой (средней) интенсивности, темные области в легких неравномерно затемнены, а границы пятен размыты. Также на снимке присутствует:

Атипичная пневмония

• деформация бронхиального и сосудистого рисунков;
• двустороннее поражение долей легких;
• возможно появление затемнений округлой формы, с наличием плеврального выпота.

Современные методы лечения довольно эффективны, тем не менее, патологические изменения могут проявляться на рентгеновских снимках на протяжении 30 дней.

Причины

Пневмония представляет собой воспалительное заболевание, сопровождающееся поражением всех структур нижних дыхательных путей (интерстициальной ткани легких, альвеол, бронхиол) и характерным затемнением на рентгеновском снимке. Патологические процессы, протекающие в легочных структурах, нередко, не позволяют составить четкую клиническую картину течения болезни, поскольку пневмония не всегда является «самостоятельным заболеванием».

В половине случаев, она развивается в качестве осложнения таких патологий, как:

• иммунодефицит;
• застойная сердечная недостаточность;
• хронический бронхит.

По сути, развитие пневмонии обусловлено реакцией тканей легкого на негативное воздействие какого-либо внешнего фактора:

• инфекция бактериального или вирусного происхождения (стафилококк, энтеробактерии, стрептококк);
• лучевая терапия;
• грибковые и паразитарные инфекции;
• хронические заболевания нижних или верхних дыхательных путей.

Морфологической причиной длительного течения заболевания можно считать нарушение регенеративных функций в области воспаления, приводящих к формированию очагов фиброза и выделения интраальвеолярного экссудата. При этом наблюдается нарушение кровоснабжения легочной ткани, сопровождающееся образованием тромбов, воздушных микроэмболий и общей интоксикацией организма, вызванной выделением токсических веществ патогенными микроорганизмами.

Важно! Анатомические особенности строения органов дыхания у детей (узкие гортань и трахея, неразвитые бронхи) и постоянное пребывание в горизонтальном положении (у новорожденных), способствуют затруднению удаления мокроты, что может привести к развитию деструктивной пневмонии (гнойной) и дыхательной недостаточности.

Анатомическое строение легкого объясняет различие в локализации воспалительного процесса

Пневмонию вызывают микробы. Бактерии, наиболее вероятно приводящие к пневмонии, включают:

• Пневмококки.
• Микоплазму.
• Гемофильный грипп.
• Хламидии.
• Легионеллы.

Люди, которые живут или работают в переполненных местах, таких как школы, приюты и тюрьмы, скорее всего, получат микоплазменную пневмонию.

Вирусы, которые вызывают пневмонию:

1. Вирус гриппа.
2. Вирус парагриппа.
3. Метапневмовирус человека.
4. Респираторный синцитиальный вирус (RSV).
5. Аденовирус.
6. Тяжелый острый респираторный синдром (SARS).
7. Вирус герпеса.

Грибки, вызывающие пневмонию:

• Histoplasma capsulatum (найденный в долинах реки Огайо и Миссисипи);
• Кокцидиоидомикоз (обнаружен в южной Калифорнии и юго-западных пустынных районах);
• Cryptococcus.

Некоторые бактерии, которые вызывают госпитальную пневмонию, включают:

• грамотрицательные бактерии, такие как Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter species, Pseudomonas aeruginosa и Acinetobacter species;
• Staphylococcus aureus, включая устойчивый к метициллину S. aureus (MRSA);
• стрептококки.

Другие органы на снимке при воспалении легких

При пневмонии, кроме легочной ткани, поражаются:

• корни легких;
• диафрагма;
• плевральная полость.

Плевральная полость на рентгене

Визуально наблюдаемые изменения корней предполагают увеличение лимфоузлов и нарушение микроциркуляции на пораженных участках. Также на воспаление легких указывают не фиксирующиеся у здоровых людей изображения бронх на снимках (кольцевидные изменения), и искривление стенки диафрагмы, возникающее при наличии в синусах плевральной жидкости.

Симптом “матового стекла” в легких

Симптом “матового стекла” проявляется у больных на фоне поражения лёгких вирусом. Так как дыхательный орган подвергается серьёзным изменениям, в нём появляются зоны повреждений.

Снижается плотность лёгочной ткани. В поражённом участке проявляется умеренно-сниженная воздушность, главным признаком выступает видимость сосудов лёгких и стенок бронхов.

Заметить данный симптом на рентгене сложно, поэтому требуется дополнительно сделать компьютерную томографию.

Типичные признаки проявления симптома “матового стекла”:

• стенки и структура бронхов чётко проглядываются;
• видны затемнения;
• сохраняется сосудистый рисунок;
• повышается прозрачность лёгочной ткани.

Причины, при которых встречается данный симптом:

• отёк лёгких;
• пневмонии, вызванные вирусными частицами;
• хронические заболевания лёгочных тканей;
• синдром дыхательных расстройств;
• системные заболевания соединительной ткани;
• сердечная недостаточность в стадии альвеолярного отёка лёгких;
• кровотечения из лёгочных сосудов.

Здоровые легкие на рентгене

Рентген здоровых легких

Для расшифровки изображения снимка больного следует знать, как выглядит рентгенограмма здорового человека, для которой характерно:

• отсутствие затемнений;
• структурность корней;
• четкость границ диафрагмы;
• обычные размеры средостения.

Наличие перечисленных признаков на рентгеновском снимке указывает на полное выздоровление пациента и необходимость прекращения лечебного курса.

Видео по теме: Пневмония

Пневмония/ воспаление легких. Как, чем и зачем лечить пневмонию.