Вреден ли рентген: опасное влияние на организм человека, последствия для здоровья

Что такое рентгеновское излучение

X-лучи обладают огромной проникающей способностью, зависящей от длины волны излучения, плотности и толщины слоя облучаемого материала;

• они вызывают свечение некоторых веществ;
• рентгеновские лучи оказывают влияние на живые организмы;
• это излучение может явиться катализатором некоторых фотохимических реакций;
• X-лучи способны ионизировать атомы (т. е. отрывать у нейтральных атомов электроны).

Первый вопрос, который заинтересовал исследователя, — что такое рентгеновское излучение? Ряд экспериментов позволил убедиться, что это электромагнитное излучение с длиной волны 10-8 см, занимающее промежуточное положение между ультрафиолетовым и гамма-излучением.

Почему не стоит бояться рентгенологического обследования

Влияние электромагнитного излучения на организм человека существует, этот факт отрицать нельзя. Однако стоит ли его опасаться пациентам рентген-кабинетов? Мы все боимся радиации и наслышаны о том, как негативно она влияет на состояние организма в целом. Но мало кто осведомлен, что человек получает лишь 30% облучения от искусственных источников, остальное количество приходится на естественные объекты радиоактивного излучения.

Каждый день значительную дозу радиации получает население стран, в которых имеется большое количество горных пород (Финляндия, Швеция, Норвегия, Франция) – в них присутствует газ радон.

Однако там не зарегистрировано всплесков онкологических заболеваний! Люди, проживающие в этих странах, болеют не чаще остального населения, а некоторые регионы являются известными курортами. Определенную дозу радиоактивного излучения имеет мировой океан и само человеческое тело – это изотоп калия, имеющий атомный №19 и массовое число 40. Соседство промышленного предприятия, работающего на атомной энергии, увеличивает порцию облучения на 1%.

Следует помнить и о том, что каждый день человек получает свою дозу космического радиоактивного излучения

По статистическим данным, каждый житель России ежегодно получает 2 мЗв естественного радиоактивного облучения, среднемировая цифра составляет 2,4 мЗв. При прохождении медицинских исследований можно добавить еще 1 мЗв. Эти цифры свидетельствуют о том, что, проходя рентген, человеческий организм получает минимальную нагрузку, особенно при использовании новейшей цифровой аппаратуры.

Для многих регионов России проблема заболеваемости населения туберкулезом легких очень актуальна. Именно поэтому проходить рентгенологическое обследование нужно, только не очень часто.

Применение рентгеновского излучения

Все перечисленные аспекты разрушительного воздействия таинственных X-лучей вовсе не исключают удивительно обширные аспекты их применения. Где же применяется рентгеновское излучение?

1. Изучение структуры молекул и кристаллов.
2. Рентгеновская дефектоскопия (в промышленности обнаружение дефектов в изделиях).
3. Методы медицинского исследования и терапии.

Важнейшие применения рентгеновского излучения стали возможными, благодаря очень малым длинам всего диапазона этих волн и их уникальным свойствам.

Так как нас интересует влияние рентгеновского излучения на людей, которые сталкиваются с ним лишь во время медицинского обследования или лечения, то далее мы будем рассматривать только эту область применения рентгена.

Применение рентгеновского излучения в медицине

Несмотря на особую значимость своего открытия Рентген не стал брать патент на его использование, сделав бесценным подарком для всего человечества. Уже в Первой мировой войне стали использоваться рентгеновские установки, позволявшие быстро и точно ставить диагнозы раненным. Сейчас можно выделить две основные сферы применения рентгеновских лучей в медицине:

• рентгенодиагностика;
• рентгенотерапия.

Рентгенодиагностика

Рентгенодиагностика используется в различных вариантах:

• рентгенография (снимок);
• флюорография;
• рентгеновская и компьютерная томография.

Разберёмся в отличии этих методов.

1. При рентгеноскопии пациент располагается между рентгеновской трубкой и специальным флуоресцирующим экраном. Рентгенолог подбирает нужную жёсткость лучей и получает на экране изображения внутренних органов и рёбер.
2. При рентгенографии пациент укладывается на кассету со специальной фотоплёнкой. Рентгеновский аппарат располагается над объектом. На плёнке получается негативное изображение внутренних органов, содержащее более мелкие детали, чем при рентгеноскопическом обследовании.
3. Томография использует рентгеновские лучи для получения снимков органов в нескольких выбранных поперечных срезах тканей. Полученная серия рентгеновских снимков называется томограммой.
4. Компьютерная томограмма регистрирует срезы человеческого тела с помощью рентгеновского сканера. Данные заносятся в компьютер и дают единое изображение в поперечном сечении.

Все перечисленные методы диагностики основаны на способности рентгеновых лучей засвечивать фотоплёнку и на различной проницаемости их для тканей и костного скелета.

Рентгенотерапия

Способность рентгеновых лучей оказывать биологическое действие на ткани, в медицине используют для терапии опухолей. Ионизирующее действие этого излучения наиболее активно проявляется в воздействии на быстро делящиеся клетки, каковыми и являются клетки злокачественных опухолей.

Однако, следует знать и о побочных эффектах, неизбежно сопровождающих рентгенотерапию. Дело в том, что быстро делящимися являются также клетки кроветворных, эндокринных, иммунных систем. Негативное воздействие на них порождает признаки лучевой болезни.

Правда и заблуждения о вреде рентгеновских лучей

Существует немало мнений касательно рентгеновских методов исследования. Основные из них это: рентгенография крайне вредна, так как сопровождается облучением; рентгеновские исследования нельзя выполнять часто; нельзя выполнять рентгенографию двух или более областей тела в один день; рентгенография вредна для беременных и не должна использоваться для диагностики патологических изменений у них. Рассмотрим их подробнее.

СУТЬ РЕНТГЕНОВСКОГО ИЗЛУЧЕНИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ЕГО БИОЛОГИЧЕСКИХ ЭФФЕКТОВ

О вредности рентгеновских методов исследования существуют различные мнения. Рентгеновское излучение относится к ионизирующим. На шкале электромагнитных волн рентгеновское излучение находится в диапазоне между гамма-лучами и ультрафиолетом. Для диагностики в медицине обычно применяются «мягкие» и «средние» рентгеновские лучи с небольшой энергией. Тем не менее, и такое излучение способно ионизировать воду в клетках организма, «разрывая» молекулы на ионы, а также атомарный кислород (H+ , OH—, O-2).

На изображении видно, что рентгеновские лучи занимают промежуточное место между ультрафиолетом и высокоэнергетичным гамма-излучением. Существует определенная закономерность: справа налево возрастает энергия излучения, снижается длина волны и резко возрастает проникающая способность. Например: почему красный свет не засвечивает рентгеновскую пленку и используется в фотоделе? Потому что он находится в ряду левее, следовательно, обладает меньшей энергией в сравнении с другим светом видимого спектра.

На изображении схематично представлена зависимость между энергией и длиной волны рентгеновского излучения и указано его положение на шкале электромагнитных волн. Чем более параметр «длина волны» и «энергия» смещен в левую сторону, тем выше биологическое воздействие данных лучей.

Атомарный кислород – наиболее химически активное вещество – и обуславливает биологические эффекты рентгеновского излучения. Он воздействует практически на все ткани организма, но наиболее выраженно – на быстро делящиеся (клетки кожи, слизистых оболочек, половые клетки). Атомарный кислород «разрывает» полимерные молекулы нуклеиновых кислот (ДНК, РНК): в результате повреждения ДНК считывание информации с нее или становится невозможным, или считывание происходит с ошибками, что ведет к мутациям во вновь воспроизведенных клетках, в результате чего они становятся нежизнеспособными (либо опухолевыми). Кроме генетического материала, поражаются также и другие структуры клетки (компоненты стенки, органоиды, расположенные в цитоплазме), результатом повреждения стенки чаще всего становится выход цитоплазмы наружу и гибель клетки в целом.

На схеме буквой Н отмечены нуклеотиды, составляющие основу двух комплементарных друг другу цепочек ДНК. Буквой Р отмечены рентгеновские лучи. К5 – кислород в составе молекулы воды, не имеющий свободных химических связей – он безопасен. К4 – OH—, кислород в составе гидроксил-иона имеет одну свободную связь, которую он стремится «заполнить». К3 – атомарный кислород, наиболее активный. Он разрушает цепочку молекулы ДНК, разрывая связи между нуклеотидами. В результате образуется дефектный участок ДНК, при считывании информации с которого могут возникнуть проблемы. Если неправильный код скопировать на информационную РНК в клетке, велик риск синтеза неполноценных белков, что повлечет за собой развитие опухолей.

БИОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ РЕНТГЕНОВСКИХ ЛУЧЕЙ

Биологическое воздействие (вредность) рентгеновского излучения зависит от следующих параметров:

— Длина волны рентгеновских лучей (чем меньше длина волны – тем больше вреда организму);

— Энергия излучения (чем выше, тем вреднее) – параметр, тесно связанный с длиной волны;

— Напряжение на трубке и сила тока (кВ и мА) – чем выше эти параметры, тем более «жесткое» и более интенсивное рентгеновское излучение получается на выходе. «Жесткость» излучения напрямую зависит от силы тока (кВ), интенсивность определяет количество излучения, создаваемого трубкой, и измеряется в миллиамперах.

— Объем облученных тканей и органов. Так, обзорная рентгенография живота даст большую эквивалентную дозу, чем рентгенография придаточных пазух носа или кисти. К тому же, чтобы «пробить», например, 30 см живых тканей (живот), нужно гораздо большее напряжение тока и интенсивность, а также время экспозиции, чем в случае с 2-3 см (кисть);

— Длительность облучения (экспозиция, мА/сек). Чем этот параметр выше, тем вреднее исследование. Например, при КТ органов грудной клетки длительность исследования составляет 10-15 секунд, в то время как при флюорографии 0,01 сек. Соответственно, при флюорографии облучение ниже в сотни раз.

Рассмотрите схему. На ней представлено несколько случаев. Если, как в варианте 1, облучать область живота (большой массив плотных тканей) лучами низкой жесткости и низкой интенсивности, они не пройдут через толщу тканей, вследствие чего на рентгенограмме получится одно сплошное белое пятно. В то же время такие параметры кВ и мАс приемлемы для рентгенографии кисти (вариант 3). Для того чтобы «пробить» 30 см тканей (как в варианте 2) необходимы рентгеновские лучи большей жесткости и интенсивности, в результате чего эффективная доза получается гораздо выше.

Рентгеновское излучение может стать причиной развития следующих состояний:

— Лучевая болезнь (встречалась раньше на заре рентгеновской диагностики, и затем при лучевой терапии у пациентов с опухолями большого объема);

— Лучевые ожоги как местное проявление лучевой болезни (обычно при лучевой терапии);

— Увеличение риска появления новообразований, в т. ч. злокачественных;

— Увеличение риска возникновения уродств в следующем поколении (у детей).

ВРЕДЫ ЛИ РЕНТГЕНОВСКИЕ ЛУЧИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В МЕДИЦИНЕ?

Безусловно, никто не отменял вредное воздействие рентгеновского излучения при диагностических исследованиях. Однако его можно свести к минимуму, если выполнять исследования строго по показаниям, исключить «лишние», «ненужные» исследования, использовать «защиту временем», т. е. не выполнять два и более рентгеновских исследований в один день, экранировать части тела, смежные с зоной интереса (например, закрывать область паха просвинцованным резиновым передником при исследовании костей таза, тазобедренных суставов).

Считается нежелательным выполнять рентгеновские исследования беременным женщинам, особенно на первых месяцах беременности. Однако, в случаях, когда угроза состоянию матери превалирует, например, при пневмониях, при травме, можно выполнить снимок, предварительно защитив живот специальными фартуками, пластинами. Конечно, количество снимков беременным женщинам должно быть минимальным.

СРЕДНИЕ ДОЗЫ ПРИ РЕНТГЕНОГРАФИИ РАЗЛИЧНЫХ ЧАСТЕЙ ТЕЛА

Наиболее вредны из всех рентгеновских диагностических исследований рентгеноскопические (просвечивание желудка, нижних отделов кишечника, грудной клетки). Время нахождения «под лучами» здесь длительное – до нескольких десятков минут, а во время исследования выполняются до 10 рентгеновских снимков. Большую лучевую нагрузку несут также урография, как обзорная, так и экскреторная; обзорный рентгеновский снимок живота, поясничного отдела позвоночника, таза и тазобедренных суставов, а также компьютерная томография, доза при которой может достигать 40 мЗв! Ниже в таблице приведены примерные цифры облучения при рентгенографии или рентгеноскопии различных отделов тела. Обращаем ваше внимание, что данные значения усредненные, полученные на аппарате «Уникорд-МТ» при использовании стандартного фантома (соответствующего «среднему» взрослому человеку весом около 70 кг). На других аппаратах цифры могут отличаться в значительной степени!

КАК СНИЗИТЬ ДОЗУ ОБЛУЧЕНИЯ ПРИ РЕНТГЕНОВСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ?

Правильная подготовка к исследованию – основа получения достоверного результата. К сожалению, пациенты не всегда понимают, что для визуализации патологии нужно быть подготовленным. Например, при рентгенографии поясницы газ и кишечное содержимое, накладываясь на тень позвоночника, могут сделать снимок нечитаемым – его придется переделывать еще раз, а это лишняя лучевая нагрузка, которую можно было бы избежать.

Очень важна предварительная подготовка при рентгеноскопии верхних и – особенно – нижних отделов желудочно-кишечного тракта. При ирригоскопии подготовка начинается за три дня до исследования: она включает в себя выполнение очистительных клизм (в 1-й и 2-й день до исследования – один раз в день, в день исследования – за час до процедуры). Кроме того, необходимо соблюдать диету, исключающую кало- и газообразующие продукты: жирное мясо, фасоль, бобовые, капусту, молоко и т. д. Для подготовки также могут применяться слабительные средства (например, фортранс). Все это делается с целью очистить кишечник перед заполнением его взвесью сульфата бария, чтобы ничего не помешало увидеть возможные патологические изменения.

При рентгеноскопии желудка, пищевода, 12-перстной кишки диета менее строгая, рекомендуется накануне исследования легкий ужин, утром в день исследования не принимать пищу, не пить. Все это необходимо для того, чтобы желудок был пустым и ничего бы не помешало визуализации изменений в нем. При экскреторной и обзорной урографии также необходимо выполнение очистительной клизмы, к тому же, если пациент страдает запорами и избыточным газообразованием. Кроме того, перед экскреторной урографией необходимо сдать кровь на креатинин и мочевину с целью оценить, насколько хорошо почки фильтруют кровь, поскольку данное исследование предполагает введение в вену контрастного вещества, которое затем выводится почками. При нарушении функции почек скорость его выведения замедляется, что повышает вероятность токсических эффектов.

При рентгенографии поясничного отдела позвоночника также в некоторых случаях может потребоваться очистительная клизма с целью уменьшения наложений газа и содержимого кишечника на позвоночник. При гистеросальпингографии вначале необходимо исключить инфекционные заболевания матки, маточных труб (чтобы не допустить попадания инфекции в полость малого таза). При компьютерной томографии с контрастом подготовка та же, что и при экскреторной урографии – исследование креатинина и мочевины крови, а также сахара.

Все остальные исследования – рентгенография грудной клетки, конечностей, суставов, грудного и шейного отдела позвоночника, флюорография, маммография и т. д. – не требуют специальной подготовки. С собой лишь необходимо взять направление, амбулаторную карту, другие медицинские документы, выполненные ранее снимки, пеленку или простыню, сменную обувь или бахилы.

КАК ЗАЩИТИТЬСЯ ОТ ВРЕДНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ РЕНТГЕНОВСКИХ ЛУЧЕЙ?

Существует несколько простых правил, соблюдение которых позволить минимизировать вред от рентгеновского излучения при диагностических исследованиях.

• При возможности старайтесь выполнять исследование на более современных аппаратах. Цифровые рентгеновские аппараты позволяют в десятки раз снизить дозу по сравнению с пленочными.
• Не выполняйте такие исследования, как рентгенография поясничного отдела позвоночника, экскреторная урография без крайней необходимости и без назначения врача. Если у вас боли в спине и необходимо исключить грыжу межпозвонкового диска – рентгенография – последнее, о чем вы должны подумать. Метод выбора при этом – МРТ. При подозрении на мочекаменную болезнь может быть достаточно УЗИ почек. Однако, окончательное решение остается за вашим врачом. Рентгеноскопия желудка с контрастом также в некоторых случаях может быть заменена ФГДС.
• Просите лаборанта закрывать смежные участки тела при помощи защитных фартуков, жилетов, ширм. Это обязательное мероприятие при рентгенографии (-скопии), отказать в нем персонал не имеет права.

СТАНДАРТНЫЕ ВОПРОСЫ ПАЦИЕНТОВ

Рассмотрим некоторые стандартные вопросы, которые чаще всего задают пациенты, обеспокоенные вредностью рентгеновских лучей.

ВОПРОС 1. Доктор, я сделал несколько исследований подряд — к примеру, рентгенографию грудной клетки, пазух носа и рентгеноскопию желудка. Какой вред нанесен моему здоровью? Ожидать ли мне каких-то опасных последствий?

ОТВЕТ. При контакте с ионизирующим излучением медицинского назначения бессмысленно говорить о прямом вредном воздействии на организм (лучевая болезнь, ожоги, лейкемия и др.), так как полученная организмом доза (т.н. поглощенная доза) намного ниже тех значений, которые могут непосредственно вызвать какое-то заболевание. К примеру, чтобы получить ожог кожи, нужно сделать несколько тысяч рентгенограмм, и т.п. Можно говорить только о повышенной вероятности заболеть в будущем (например, раком) — это называется стохастическим эффектом. Например, при прохождении компьютерной томографии на какие-то доли процента повышается вероятность получить онкологическое заболевание в старости. В этом смысле рентгеновские исследования вредны. Но при внимательном рассмотрении проблемы видно, что аналогичный вред приносят и другие виды излучений, с которыми мы постоянно сталкиваемся в жизни. Так, мы облучаемся, когда загораем на солнце, летим в самолете, находимся высоко в горах, гуляем по мостовой, сделанной из радиоактивного (да-да!) гранита. Наконец, существует нормальный природный радиационный фон (лучше было бы без него). Резюмируя, ответ такой: не беспокойтесь, прямого вреда здоровью не будет, но задуматься о превышении дозы все-таки стоит, и не делать лучевые исследования без необходимости.

ВОПРОС 2. Доктор, моему ребенку сделали рентгенографию головного мозга (или грудной клетки, или брюшной полости). Отразится ли это на его здоровье в дальнейшем?

ОТВЕТ аналогичен ответу на предыдущий вопрос. Не беспокойтесь, нарушения здоровья не произойдет. Но рентгеновские исследования без необходимости делать не стоит, особенно детям.

ВОПРОС 3. Какая доза безвредна? Сколько можно сделать снимков, чтобы не навредить здоровью?

ОТВЕТ. Любая доза ионизирующего излучения вредна, понятия «безвредное исследование» не существует. Но вред заключается не в прямом ухудшении здоровья, а в том, что немного повышается вероятность заболеть в будущем (читайте выше ответ на Вопрос 1).

ВОПРОС 4. Доктор, мне уже сделали несколько снимков легких, и хотят повторить еще раз. Можно ли это делать? Или не стоит?

ОТВЕТ. Любое исследование назначается врачом не для красоты, а для того, чтобы поставить точный диагноз. Делать исследование нужно столько раз, сколько необходимо для точной постановки диагноза и, следовательно, правильного лечения — 2 раза, 10 раз, 125 раз. Но ваши врачи должны взвесить 2 вещи: потенциальный вред от рентгена и риск поставить неверный диагноз. Если очередная сделанная рентгенограмма ничего не поменяет в диагнозе и лечении, тогда от нее стоит отказаться. Решается это каждый раз индивидуально.

ВОПРОС 5. Как часто можно делать рентген? Стоит ли подождать какое-то время между исследованиями, чтобы уменьшить вред?

ОТВЕТ. Смысла увеличивать промежутки между исследованиями нет, так как поглощенная доза все равно суммируется, и не зависит от времени прохождения обследования. Что касается частоты, то все зависит от клинической ситуации: иногда врачам приходится повторять исследования десятки раз, иногда достаточно одного раза. Рентгенографию или КТ не стоит назначать без необходимости, читайте ответ на предыдущий вопрос.

ВОПРОС 6. Во время рентгеновского исследования мне не закрыли половые органы. Чем это грозит? Есть ли риск заболеть бесплодием/импотенцией/мутациями/получить больное потомство?

ОТВЕТ. Импотенцией или бесплодием это точно не грозит, тут лучше почитать ответ на вопрос №1. Что касается мутаций или возможных болезней у будущего потомства, тут вопрос не так прост. Здоровье будущих детей зависит от состояния генов (хромосом), которые содержатся в ваших половых клетках — яйцеклетах или сперматозоидах. Поломка генетического материала при воздействии рентгеновских лучей вероятна только в процессе созревания половых клеток (когда они делятся и развиваются). Поэтому здесь нужно разделить мужчин и женщин. У женщин все яйцеклетки созревают уже внутриутробно, поэтому генетический материал, который получат ваши дети, формируется еще до вашего рождения! Следовательно, если вы женщина, то в течение вашей жизни вашим яйцеклеткам уже ничто не угрожает — генетический материал в них не поменяется, и думать о мутациях у детей не стоит. У мужчин же новые сперматозоиды возникают в яичках в течение всей жизни, и процесс сперматогенеза длится около месяца. Поэтому, если вы задумали заводить детей после рентгенографии, советуем подождать хотя бы месяц — в течение него все сперматозоиды обновятся, и детям ничто не будет угрожать. Хотя, даже если вы этого не сделаете, риск получить мутации в сперматозоидах все равно минимальный.

Василий Вишняков, врач-радиолог

НАЦИОНАЛЬНАЯ ТЕЛЕРАДИОЛОГИЧЕСКАЯ СЕТЬ. Сервис удаленных консультаций врачей радиологов.

Павел Попов

Кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов

Вреден ли рентген зубов или нет и как часто можно делать?

Из-за короткого времени воздействия и проведения защитных мероприятий вред от данной процедуры минимизирован. Доза облучения, получаемая человеком при исследовании, составляет около 2 мкЗв (микрозиверта) при использовании цифрового радиовизиографа и порядка 10 мкЗв с применением плёнки. СанПиН 2.6.1.1192-03 устанавливает допустимый уровень излучения при медицинских процедурах не выше 1000 мкЗв в год.

То есть, в год можно сделать до 500 цифровых снимков или 100 плёночных. От скожности лечения зависит, сколько раз нужно делать рентген.

Описание метода

Исследование основано на прохождении рентгеновских лучей через ткани организма. Изображение формируется в зависимости от способности определённой структуры тела поглощать излучение. При стоматологическом рентгене пациент прикладывает светочувствительную плёнку к необходимому участку, тем самым обеспечивая визуализацию этого места на снимке.

Особенности проведения процедуры зависят от заболевания. Для выявления разных патологий используют различные виды рентгенологического исследования.

Показания к проведению

Рентген необходим для диагностики многих болезней, таких как:

• пародонтит;
• периодонтит;
• кариес (если есть скрытые очаги);
• трещина или перелом корня зуба;
• абсцесс;
• различные новообразования (кисты, гранулёмы и т. д.);
• аномалии височно-челюстного сустава.

Помимо указанных случаев, это исследование обязательно проводят:

• перед имплантацией;
• при лечении зубных каналов;
• перед ортодонтическим лечением;
• при протезировании зубов.

После удаления зубов и других хирургических манипуляций снимок нужен врачу для оценки состояния корневых каналов.

Это интересно: Виды и особенности инфильтрационной анестезии в стоматологии

Кроме того, с помощью рентгенографии можно получить информацию об укладке зубов и проследить за прорезыванием зубов мудрости.

Что показывает исследование?

Снимок выявит следующие изменения зубной ткани и десен:

• атрофию;
• воспаление;
• начало кариозного процесса;
• появление новообразований.

Ещё одна задача рентгена — позволить врачу увидеть качество пломбирования корневых каналов.

Противопоказания и ограничения

Несмотря на безопасность исследования, есть категории людей, которым следует отнестись к нему с осторожностью. Вопрос об отказе от рентгена обычно возникает при назначении данной диагностической процедуры беременным женщинам и детям.

К противопоказаниям относят:

• кровотечения;
• сниженный иммунитет;
• тяжелое состояние организма.

Это связано с отрицательным влиянием рентген-излучения на клетки крови (особенно, лимфоциты).

Можно ли делать при беременности?

При беременности можно сделать рентгеновский снимок, это не запрещают рекомендации СанПиН от 2.6.1.1192-03. Однако, даже беря во внимание малую дозу излучения и кратковременность воздействия, беременной женщине стоит учесть, что влияние на плод может оказаться непредсказуемым.

На ранних сроках (особенно в первом триместре) не следует проводить рентгенологическое исследование, так как в это время ребёнок наиболее подвержен негативному действию лучей. В более поздний период проведение рентгена возможно только при крайней необходимости.

Канал BabyLenta — об особенностях дентального рентгена у беременных женщин.

Можно ли делать рентген зубов при беременности. Можно ли делать рентген ротовой полости беременной

Как часто можно повторять процедуру

Многих пациентов волнуют вопросы о том, опасен ли рентген и сколько раз можно делать такие снимки. Допустимая частота прохождения процедуры будет зависеть от типа используемого аппарата. Как говорилось выше, максимальная лучевая нагрузка для взрослого человека соответствует показателю 1000 мкЗв в год, а для детей до 15 лет – 300-400 мкЗв. Далее разберемся, какое количество рентгенологических снимков является допустимым без опасности для здоровья.

Для взрослого пациента

Максимальное допустимое количество прицельных снимков на радиовизиографе – 500 штук, а на рентгеновской аппаратуре – 100. Очевидно, так часто проходить рентген-обследование нет никакого смысла, каким сложны ми трудоемким не было лечение. Поэтому волноваться по поводу вреда от такой диагностики не стоит.

Для ребенка

Многие родители беспокоятся по поводу того, вредно или нет проходить рентген-диагностику детям. Сразу нужно сказать, что никакой серьезной опасности подобные процедуры не несут. Зато методика позволяет выявить скрытые очаги кариеса, изучить процесс формирования зубочелюстной системы и при необходимости своевременно назначить ортодонтическое лечение.

Такую процедуру можно проводить ребенку

Еще раз напомним, что допустимая доза облучения в год для ребенка составляет 300-400 мкЗв, в то время как современная диагностическая аппаратура дает ничтожно малую дозу облучения, совершенно безопасную для здоровья детского организма. Перед процедурой ребенку наденут специальный фартук, чтобы еще больше снизить степень негативного воздействия.

Рентген-диагностика в период беременности и кормления грудью

Теперь перейдем к вопросу о том, можно ли делать рентген при беременности и грудном вскармливании. Здесь важно учесть точный срок, поскольку данное состояние является относительным противопоказанием. Так, в первом триместре проходить рентген-диагностику нельзя – это ответственный период, в течение которого происходит формирование всех жизненно важных органов ребенка. Также не рекомендуется данная процедура на последних сроках, а оптимальным временем считается второй триместр.

Процедуру не желательно проводить беременным

Во время лактации можно проходить рентгенографию, и главное здесь – защитить грудную клетку с помощью специального свинцового фартука, который выдаст специалист. Отвечая на вопрос о том, можно ли кормить после процедуры, то здесь мнения экспертов расходятся. Чтобы избежать любых рисков, лучше сцедить молоко и на ближайшие 48 часов перевести ребенка на альтернативный вариант кормления.

Безопасная лучевая нагрузка

Облучение при рентгене – риски, дозы, техника безопасности

Всемирная организация здравоохранения посвятила изучению вреда рентгена немало времени. Как удалось установить, безопасная годовая доза облучения составляет 500 м3в. Однако отечественные врачи стараются снизить ее до 50 м3в. Это обусловлено тем, что ежедневно люди подвергаются воздействию фоновой радиации, которая не представляет никакой угрозы для здоровья, но постепенно накапливается в организме.

Стоит отметить, что медики рассчитывают безопасную дозу индивидуально для каждого пациента. При этом учитывается его клиническая картина, образ жизни, экологические условия и радиоактивный фон в регионе проживания. Полученные данные фиксируются в медицинской карте и используются для осуществления контроля за получаемой больным радиацией. Если установленный лимит исчерпался, то до завершения периода рентгенографию не назначают.

Виды исследования

В стоматологии существует несколько методик, помогающих врачу поставить диагноз и, исходя из него, назначить лечение:

• внутриротовая рентгенография вприкус;
• внеротовая (экстраоральная) рентгенография;
• томография;
• электрорентгенография;
• компьютерная томография;
• рентгенография с использованием контрастных веществ.

Внутриротовая рентгенография вприкус

При этом типе обследования ротовой полости больной должен сжать зубами плёнку размером 5х6 или 6х8 см. Рентгенограммы вприкус нужны для анализа состояния всех отделов верхней и боковых и передних участков нижней челюсти, а также передних и всех верхнечелюстных зубов.

Внеротовая (экстраоральная) рентгенография

Если внутриротовой снимок малоинформативен или возникают трудности с тем, чтобы его сделать (например, из-за повышенного рвотного рефлекса, тризма челюсти), проводится внеротовая рентгенография. На экстраоральных рентгенограммах ткани полости рта отображаются менее структурно.

Томография

Томография предполагает послойное исследование органов. С помощью этого метода можно получить изображение определённого слоя исследуемого участка, которое формируется при движении рентгеновской трубки и плёнки в противоположных направлениях. Использование томографа помогает в диагностике патологии височно-нижнечелюстного сустава и нижней челюсти.

Компьютерная томография

Этот вид исследования достаточно чувствителен и информативен. Проходя через ткани, рентгеновские лучи улавливаются детектором, сигналы с которого передаются в компьютер. Он воссоздаёт структуры тела, основываясь на сведениях об их способностях к поглощению излучения. КТ оказывает большую помощь в диагностике воспалительных процессов, травм и опухолей верхней челюсти.

Электрорентгенография

Рентгенограмма в данном методе создаётся в результате снятия электростатического заряда с поверхности селеновой пластины, дальнейшего напыления цветного порошка и переноса изображения на бумагу. Процедура проводится с помощью электрорентгенографического аппарата.

Рентгенография с использованием контрастных веществ

Заболевания слюнных желёз (воспаление, слюнокаменная болезнь) диагностируются путём рентгенографии с заполнением их протоков йодосодержащим препаратом.

Сколько радиации получает человек при исследовании

Поняв, насколько вреден рентген для человека, у врачей появилась возможность рассчитать, какой должна быть безопасная доза радиации. В медицинской практике это понятие известно как рекомендованная лучевая нагрузка.

Предлагаем ознакомиться Продукты полезные при тромбофлебите лечение таблетки

У современных аппаратов доза облучения при рентгене не наносит вред здоровью, так как ее показатели в сотни раз ниже смертельной дозы, которая составляет 1 Зв. Именно такая доза облучения для человека чревата развитием лучевой болезни. Она представляет опасность в плане отдаленных последствий и приводит к различным заболеваниям внутренних органов и систем. Что касается такого понятия, как смертельно опасная доза радиации для человека, оно подразумевает более высокую дозовую нагрузку:

• свыше 4 Зв — влечет смерть спустя 1-2 месяца после облучения из-за поражения костного мозга и нарушения функций системы кроветворения;
• свыше 10 Зв — влечет смерть спустя 1-2 недели после облучения из-за масштабных кровоизлияний во внутренних органах;
• свыше 100 Зв — оказывает колоссальный вред, влечет смерть спустя несколько часов (максимум 48 часов) после облучения из-за прекращения функционирования ЦНС.

Специалисты отмечают, что даже современный рентген вреден, если делать рентгенографию слишком часто. В этом случае сказывается способность облучения суммироваться после очередной процедуры.

По рекомендациям ВОЗ средняя годовая доза рентгена для взрослого человека не должна превышать 0,5 Зв или 500 мЗв в год. Такой уровень лучевой нагрузки в два раза ниже той, которая провоцирует лучевую болезнь. Однако в большинстве случаев врачи следят за тем, чтобы допустимая доза, полученная посредством рентгеновских снимков в год, была в 10 раз ниже, то есть 50 мЗв в год.

Важно! Допустимая доза для детей в 2-3 раза ниже, чем у взрослых, так как растущему организму оно наносит больший вред.

Чтобы правильно рассчитать допустимое количество лучей для отдельного пациента, учитывают фон в месте его постоянного проживания, прочие экологические факторы и образ жизни. Например, людям, часто совершающим перелеты на самолетах, норму облучения при рентгенологических исследованиях можно снизить, так как в верхних слоях атмосферы более сильное облучение, чем у поверхности земли.

Чтобы определиться, как часто можно делать то или иное исследование, допустимую годовую дозу 50 мЗв расписывают в течение года в медицинской карте. Если в начале срока приходилось часто делать диагностику и лимит оказался исчерпан, делать рентген взрослому до конца расчетного периода не будут.

На современных установках дозы облучения пациентов ненамного превышают фоновую радиацию. Это позволило сделать рентген более безопасным при многократном использовании. Даже при создании серии повторных снимков суммарное облучение при рентгене не превышает 50% от рекомендованной годовой нагрузки и не наносит вред, но окончательные показатели зависят от вида исследования.

Для разных процедур характерна различная лучевая нагрузка на организм человека:

• аналоговая флюорография (устаревающий вариант диагностики заболеваний легких) — до 0,2 мЗв;
• цифровая флюорография — до 0,06 мЗв (в аппаратах последнего поколения до 0,002 мЗв);
• рентген шеи и шейного отдела позвоночника — до 0,1 мЗв;
• обследование головы — до 0,4 мЗв;
• снимок органов брюшной полости — до 0,4 мЗв;
• детальная рентгенография (включает рентген разных частей тела и суставов) — до 0,03 мЗв;
• внутриротовая (стоматологическая) рентгенография — до 0,1 мЗв.

Наибольшая лучевая нагрузка на организм человека оказывается в ходе рентгеноскопии внутренних органов. Несмотря на незначительные показатели мощности излучения они достигают внушительных цифр за счет большой продолжительности процедуры. В среднем за один сеанс взрослому человеку передается до 3,5 мЗв радиации.

Сколько длится процедура и как проходит по видам

Дентальный рентген проводят в специальном кабинете, стены которого покрыты краской, содержащей свинец. Процедура занимает всего несколько минут, непосредственно действие излучения длится не более пары секунд.

При использовании компьютерного радиовизиографа на исследуемую область помещается датчик, соединённый с аппаратом.

Вид исследования зависит от того, изображение какой области необходимо получить для диагностики:

• прикусной;
• прицельный;
• панорамный;
• цифровой или 3D рентген.

Цифровой или 3Д-рентген

Трехмерное рентгенологическое исследование зубов позволяет получить очень подробное изображение. Можно увидеть пораженные участки, скрытые кариозные полости и корневые каналы, которые невозможно обследовать при других видах рентгена. Излучение сканирует ротовую полость в трех плоскостях, и лучи проходят через микроскопические участки тканей.

Это интересно: Механизм развития вторичного кариеса и методы его устранения

Панорамный

Панорамным называется рентген всех зубов. Движения пациента в процессе проведения исследования сделают снимок нечетким, поэтому голову больного фиксируют, и специальное устройство совершает оборот вокруг нее так, что с одной стороны перемещается трубка, а с другой — плёнка.

Такая процедура назначается пациентам с патологией ортодонтии или травмами нижней челюсти.

Прицельный

Прицельный рентген-снимок нужен для диагностики состояния одного зуба.

Проведение прицельного рентгена зуба

С помощью него можно оценить результат лечения, которое уже было проведено, или подробно изучить патологический процесс:

• пульпит;
• периодонтит;
• пародонтит;
• кариес;
• последствия травмы.

Плёнка прикладывается к исследуемому участку, и снимок делают с помощью небольшого аппарата, который может располагаться в кабинете стоматолога.

Прикусной

Этот вид является наиболее распространённым, позволяя проанализировать состояние сразу нескольких зубов. Пациент зажимает плёнку между зубами, и врач делает рентгеновский снимок. Таким образом можно выявить кариес, зубной камень и необходимость исправления прикуса.

Когда зло становится добром?

Отдельно стоит рассматривать терапевтическое действие рентгеновского излучения. Как и радиоактивные средства, рентгеновские лучи применяются онкологии для лечения опухолей, но используют их строго в определенных случаях. Поскольку действие Х-лучей более мягкое, чем радиоактивных элементов, они применяются при лечении поверхностных образований, в частности при лечении опухолей кожи.

В таком случае губительное действие излучения оказывает действие на клетки опухоли, в том числе разрушая их и изменяя структуру, что приводит к их нежизнеспособности. Стоит отметить, что поверхностные опухоли поддаются излечению с использованием рентгеновского излучения, хотя многое зависит от типа опухоли, стадии заболевания и некоторых индивидуальных особенностей.

Иногда применяется облучение для остановки или замедления воспалительных процессов кожи, как септического, так и асептического или аутоиммунного характера. Но применяется такой способ остановки воспаления крайне редко и только в случаях, когда другие средства не оказывают существенного влияния. Иногда облучение позволяет усилить эффективность действия препаратов.

Чтобы снизить последствия рентгеновского облучения, как при диагностике, так и при лечении, рекомендуется менять направления, под которыми проводится процедура. Особенно это актуально для рентгенотерапии, когда вред от излучения необходимо ограничить только участком локализации процесса. При длительном облучении в одном направлении часть лучей все равно проникает и накапливается под участком, на который приходится основная нагрузка.

Для снижения вреда, причиняемого даже в диагностических целях, могут применяться те же средства, что и при действии радиоактивных препаратов. В обоих случаях вредной оказывается не сама доза, а последствия, вызываемые ионизацией среды. Наиболее существенные – разрыв нитей ДНК и вероятность мутации в клетке.

Кроме самого излучения на клеточные структуры влияют ионы, получаемые при действии Х-лучей. Они могут действовать как на сами клетки, в которых они образовались, так и проникать в межклеточное пространство и общий кровоток, что создает опасности для других органов.

Как выглядят зубы и челюсти на снимке

Результатом обследования считается изображение зуба, отдельного участка или всей зубочелюстной системы целиком, которое может быть перенесено на пленку или просто сохранено на цифровом носителе. Пытаться самостоятельно диагностировать проблемы по такому снимку – занятие практически бесполезное, потому как понять и правильно расшифровать изображение сможет лишь опытный специалист.

Расшифровать снимок может только специалист

Как вывести из организма радиацию?

Здоровому человеку после проведения рентгенологического обследования никаких особых мер принимать не требуется. Частым посетителям рентген-кабинета стоит снизить влияние радиоактивного излучения на организм, в этом поможет соблюдение правильного рациона питания.

Для выведения радиации нужно употреблять:

• молочные продукты;
• овощи и фрукты;
• свежевыжатые виноградный и гранатовый соки;
• продукты, содержащие йод, – морскую капусту, рыбу;
• рис;
• чернослив.

В завершение всей вышеизложенной информации хочется подчеркнуть, что каждая диагностическая методика может иметь как преимущества, так и недостатки. Следует помнить, что рентгенографию проводят только при наличии определенных показаний для постановки грамотного диагноза и составления рационального плана лечебной терапии. Неточно поставленный диагноз и неправильное лечение могут иметь куда более тяжелые последствия, чем проведение рентгенологической процедуры.

Как подготовиться к обследованию

Никакой особенной подготовки данный метод диагностики не требует. Непосредственно перед процедурой пациента просят снять с себя все металлические изделия, чтобы не нарушить работу аппарата и в итоге не получить искаженные результаты. Снимок будет готов буквально через полминуты после включения аппарата.

Многих пациентов также волнует вопрос о том, нужно ли чистить зубы перед рентгеном. Строгих указаний по этому поводу не существует. Предполагается, что пациент чистит зубы два раза в день, как и положено. Если накануне вы перекусили, не лишним будет хорошенько прополоскать рот и воспользоваться зубной нитью.

Какие могут быть побочные эффекты?

Негативные последствия рентгена могут проявляться:

• изменениями формулы крови;
• ранним старением организма;
• иммунодефицитными состояниями;
• нарушением процессов метаболизма;
• развитием катаракты;
• импотенцией или бесплодием у мужчин (если исследование проводится в области органов малого таза);
• поражением яйцеклеток;
• различными мутациями;
• развитием онкологии;
• преждевременным летальным исходом.

Взвешивая все «за» и «против», главное – это полностью доверять своему доктору и помнить о том, что в некоторых случаях проведение рентгенологического исследования может не только существенно ускорить лечебный процесс, но и спасти жизнь.

Что делать после рентгеновского излучения

Чтобы избежать даже минимальных последствий рентгеновского облучения, можно предпринять некоторые простые действия:

• после рентгена выпить стакан молока, — оно выводит малые дозы радиации;
• весьма кстати приём стакан сухого вина или виноградного сока;
• некоторое время после процедуры полезно увеличить долю продуктов, с повышенным содержанием йода (морепродуктов).

Но, никакие лечебные процедуры или специальные мероприятия для вывода радиации после рентгена не требуются!

Несмотря на, бесспорно, серьёзные последствия от воздействия рентгеновских лучей, не следует переоценивать их опасность при медицинских обследованиях — они проводятся лишь на определённых участках тела и очень быстро. Польза от них во много раз превышает риск этой процедуры для человеческого организма.

Влияние на потенцию

Кратковременное влияние рентгеновских лучей абсолютно безопасно, если при этом необследуемые участки тела прикрываются специальными фартуками. Длительное же воздействие рентгена может отрицательно повлиять на мужскую потенцию, приводя не только к эректильной дисфункции, но и к бесплодию. Это связано с тем, что ионизирующее излучение нарушает естественное деление клеток и способствует развитию необратимых изменений на генном уровне. Помимо этого, у мужчины могут нарушиться функция мочевого пузыря, измениться гормональный фон. Поэтому бесконтрольное проведение рентгенологического исследования недопустимо.

Сколько будет стоить рентген-обследование

Дать точный ответ по поводу того, сколько стоит рентген зубов, довольно сложно – все зависит от метода рентгенографии, масштабов изучаемой области, вида используемого оборудования и ценовой политики медицинского учреждения. Ниже в таблице приведены ориентировочные расценки на различные виды снимков.

Метод рентгенографииПримерная стоимость, руб.

Прицельный снимок	250-500
Ортопантомограмма	1000-1200
КТ	1500-5000 (в зависимости от масштабов исследуемой области)

Отдельной платы может потребовать распечатка изображения на пленке и расшифровка специалиста в письменном виде. Что же касается того, где можно сделать рентген, то нужно заметить, что большинство современных стоматологических центров оснащены необходимым рентгенологическим оборудованием для получения прицельных и панорамных снимков.

Другой вопрос, если вам предстоит серьезное лечение, хирургическое вмешательство и особенно имплантация по одноэтапной технологии. Здесь очень важно заранее предусмотреть все нюансы и тщательно изучить состояние костной ткани челюсти, чтобы выбрать подходящие места под импланты. Потребуется прохождение конусно-лучевой или мультиспиральной томографии, и для этого эксперты рекомендуют обращаться в профильные учреждения, где есть качественное и высокоточное оборудование.

Дозы облучения при проведении рентгенографии

Вреден ли рентген, и какие могут быть последствия от превышения рекомендуемых норм? Как уже было сказано, наиболее чувствительными к радиации являются органы кроветворения, поэтому возможны следующие отклонения:

• Незначительные изменения состава крови после невысоких доз облучения.
• Лейкемия – снижение числа лейкоцитов и нарушение их строения, за счет чего организм становится уязвимым, снижается иммунитет и возникают перебои в работе всего организма.
• Эритроцитопения – падение уровня эритроцитов (красных кровяных телец), отвечающих за транспортировку кислорода. В результате этого органы и ткани начинают испытывать кислородное голодание.
• Тромбоцитопения – снижение числа тромбоцитов, функция которых заключается в свертывании крови. Вследствие этого возрастает риск кровотечений.

Клетки крови человека

Помимо этого, частое проведение рентгенографии может вызвать и другие патологии:

• Рост злокачественных новообразований (больше всего этому подвержены кожа, кости, молочные железы, яичники, кровь, щитовидная железа и легкие).
• Преждевременное старение кожи и всего организма.
• Патологические процессы в хрусталике с последующим развитием катаракты.
• Иммуносупрессия вплоть до иммунодефицита, в результате чего организм становится восприимчивым к различным инфекциям.
• Нарушение обменных процессов.
• Импотенция у мужчин и поражение яйцеклеток у женщин.
• У детей – нарушение физического и умственного развития.

https://www.youtube.com/watch?v=zDCsHV_eCDQ

Для того чтобы понять, насколько вреден рентген, следует знать, что ионизирующее излучение становится опасным только при длительном интенсивном воздействии. Использование рентгенографии в диагностических целях предусматривает кратковременное облучение низкими дозами. Современная медицинская аппаратура и вовсе оборудована цифровыми датчиками, снижающими уровень лучевой нагрузки в несколько раз, поэтому диагностика при помощи рентгена считается относительно безопасной даже в случае многократного сканирования.

Рентгеновское исследование не представляет опасности, при осторожном и рациональном использовании

Как уже было сказано, тяжесть последствий определяется уровнем лучевой нагрузки и длительностью сканирования. Величина дозы во многом зависит от вида рентгенографии и модели рентгеновского аппарата. Современные аппараты дают минимальную нагрузку на организм, при этом позволяют получать максимально точные изображения нужной анатомической области.

Последствия однократного облучения различными дозами (зВ):

• 100 – человек погибает спустя несколько часов или суток из-за поражения ЦНС.
• 10-50 – гибель наступает через 1-2 недели из-за многочисленных кровоизлияний во внутренних органах.
• 4-5 – смерть наступает после одного-двух месяцев в результате поражения костного мозга.
• 1 – развивается лучевая болезнь.

Чтобы понять, опасен ли рентген, проводимый в целях диагностики, нужно сравнить дозы облучения при различных видах исследования:

• Флюорография цифровая/пленочная – 0,03–0,06 мЗв и 0,15–0,20 соответственно. При этом самые современные аппараты для флюорографии способны выдавать четкие изображения при минимальной нагрузке в 0,002 мЗв, что в 10 раз меньше аппаратов-предшественников.
• Рентген брюшной полости – от 0,15 до 0,4 мЗв.
• Дентальная рентгенография с помощью радиовизиографа – 0,015–0,03 мЗв, классическая внутриротовая рентгенография – 0,1–0,3 мЗв.

В случае проведения рентгеноскопии (осмотра внутренних органов на флюоресцирующем экране) нагрузка на организм значительно ниже, однако суммарная доза облучения в итоге выше за счет более длительного процесса исследования. В среднем за 15 минут осмотра уровень полученной радиации составляет 2–3,5 мЗв.

Доза облучения при КТ-сканировании выше, чем при обычной рентгенографии

Компьютерная томография требует больше времени для построения точных изображений, поэтому и доза облучения выше: до 8-11 мЗв в зависимости от объекта исследования.

Расчёт предельно допустимой дозы радиации для человека проводится с учётом следующих факторов:

• интенсивности излучения;
• длительности процедуры;
• количества проводимых процедур.

Таблица, в которой представлена одноразовая доза радиации цифровой и плёночной рентгенографии, а также флюорографии (грудной и тазобедренный отделы, челюсть и зубы).

Что такое визиограф и чем он отличается от рентгена

Радиовизиограф – это система, воспринимающая рентгеновское излучение, трансформирующая его в цифровой вид и выводящая изображение на экран компьютера.

Рентген (который Вильгельм Конрад) – это давно умерший немецкий физик, который получил мировую известность благодаря открытию им лучей с малой длиной волны, обладающих огромной проницающей способностью.

Также рентгеном назвали и единицу мощности излучения.

Теперь понятно, что визиограф и рентген – это совсем разные вещи. Если уж с чем и сравнивать визиограф, то с рентгеновской пленкой, которую он повсеместно и вытесняет из всех областей медицины.

Когда спрашивают о таком сравнении, подразумевают ту лучевую нагрузку, которую получает пациент при использовании разных методик. В этом смысле, действительно, визиограф предпочтительнее, поскольку его датчик гораздо чувствительнее самой лучшей пленки.

Поэтому для получения качественного изображения с помощью визиографа нужны значительно более короткие выдержки. Для получения снимка на пленке выдержка составляет 0.5-1,2 сек. Для получения такого же снимка с помощью датчика визиографа – 0.05-0.3 сек. Т.е. в 10 раз короче.

В результате лучевая нагрузка, получаемая пациентом при использовании визиографа, снижается до незначительного минимума.

Возможные источники радиации

При детальном изучении окружающей среды можно сделать вывод, что человек получает радиацию почти из всех объектов. Даже не проживая в опасной местности с повышенным уровнем радиационного фона, он постоянно подвергается облучению.

Человек подвергается воздействию лучей солнца, которое составляет почти 60% годовой дозы радиоактивного облучения. А люди, проводящие много времени на улице, получают его еще больше. Радионуклиды есть почти в любой местности, а в некоторых точках планеты излучение значительно превышает норму. Но для проживающих в изученной и проверенной местности опасности никакой нет. При необходимости или при наличии сомнений в состоянии радиационного фона можно пригласить соответствующие службы для его проверки.

Онкологические пациенты подвергаются большому риску вследствие прохождения радиотерапии. Безусловно, врачи пытаются снизить вероятность поражения здоровых органов и стараются проводить данный метод только на пораженные части тела, но все равно, организм очень страдает после этой процедуры. Аппараты для проведения компьютерной томографии и рентгена тоже излучают радиацию. Данная техника генерирует совсем малые дозы, что не дает повода для беспокойства.

КАКИЕ ПРОДУКТЫ ПИТАНИЯ ПОМОГАЮТ ОТ РАДИАЦИИ?

Старые отечественные телевизоры и мониторы с лучевыми трубками. Такая техника также является источником радиации, слабым, но все же излучение происходит. Современная аппаратура не несет опасности для живых существ. А мобильные телефоны и другая подобная техника не относятся к радиационным источникам.

Получается, что практически все, что нас окружает в той или иной мере имеет свой радиационный фон

Проект рентген кабинета в стоматологии

Нормы проектирования рентген-кабинетов в стоматологической клинике – меры обеспечения радиационной безопасности.

В стоматологических рентгеновских кабинетах используются визиографы (дентальный рентгеновский аппарат) и ортопантомографы (панорамный).

Общие требования:

• ведение учета и регистрации доз рентгеноблучения персонала и пациентов с отражением данной информации в радиационно-гигиеническом паспорте медучреждения и в ежегодных государственных статистических отчетах;
• выбор вида и количества рентгеновских аппаратов, набора и площади помещений для их размещения, дополнительных условий (отопления, вентиляции, освещения, электроснабжения, канализации) с учетом того, где будет устанавливаться рентген-аппаратура – в самом стоматологическом кабинете или в специальном рентгеновском кабинете.

Требования для отдельных рентген кабинетов:

• размещение рентгеновских источников на основании проектной документации, разработанной на основе технического задания компанией, имеющей соответствующую лицензию;
• ввод в эксплуатацию и дальнейшее использование рентгеновского кабинета, аппарата в соответствии с гигиеническими требованиями к устройству и эксплуатации рентген-кабинетов, аппаратуры и выполнению рентгенологических исследований;
• обустройство кабинета с учетом требований нормативных и технических документов;
• покрытие пола материалами, которые не проводят электроток: камнем (натуральным, искусственным), линолеумом, керамической плиткой т. д.;
• проведение мероприятий по организации воздухообмена в соответствии с гигиеническими нормативами для поддержания показателей внутреннего микроклимата кабинета.

Это интересно: Неприятный запах изо рта у взрослых (гнилой, кислый, тухлый): причины, лечение у женщин и мужчин

Сотрудники отдельного рентгеновского стоматологического кабинета относится к группе персонала А, на них распространяются соответствующие требования СанПиН 2.6.1.2523-09.

Требования при размещении рентгеновских аппаратов в стоматологическом кабинете:

• размещение рентгеновских медицинских аппаратов в кабинете на основе проекта, в котором содержатся схема расположения аппаратов и расчет защиты рабочих мест сотрудников, мест размещения пациентов, смежных помещений, прилегающих территорий от радиационного излучения;
• обслуживание с помощью генерирующих источников только пациентов данного кабинета;
• организация защиты персонала с использованием расстояния, защитных экранов, средств персональной защиты;
• использование средств радиационной защиты (стационарных или мобильных) для защиты от радиационного излучения пациентов, которые находятся в кабинете в процессе проведения рентгенологических процедур.

Какие документы необходимы для работы стоматологической клиники?

• СЭЗ (санитарно-эпидемиологическое заключение) на ведение деятельности с ИИИ;
• заверенная копия регистрационного удостоверения;
• техническая документация на изделие (паспорт/формуляр, инструкция по эксплуатации);
• техпаспорт на рентгеновский кабинет;
• протокол с результатами дозиметрических измерений, проведенных на рабочих местах, на прилегающей территории, в смежных помещениях;
• протокол с результатами исследования параметров эксплуатации рентгеновской аппаратуры;
• протокол с результатами испытаний индивидуальных и передвижных средств радиационной защиты;
• акты проверки заземления, работы вентиляционной системы;
• заключение медкомиссии о результатах прохождения предварительных и плановых (периодических) медосмотров персоналом группы А;
• приказ об отнесении персонала к группе А и допуске к работе с ИИИ;
• приказ о назначении лица, которое будет нести ответственность за радиационную безопасность;
• документы, которые подтверждают, что клиника ведет учет индивидуальных доз рентген-облучения пациентов;
• программа мероприятий производственного контроля в области обеспечения радиационной безопасности;
• документы, подтверждающие обучение персонала правилам работы на рентген-аппаратах;
• инструкции в области охраны труда, включающие пункты по радиационной безопасности, предупреждению и устранению радиационных аварий;
• журнал, в котором регистрируется проведение инструктажа сотрудников на рабочих местах;
• данные обучете индивидуальных доз облучения сотрудников по результатам проведения дозиметрического контроля работников группы А.

Меры предосторожности

Принимая во внимание, какие последствия могут возникать при неправильном обращении с рентгеновскими лучами, к работе с ним предъявляются жесткие требования со стороны органов здравоохранения на общегосударственном уровне.

В РФ охрана труда, техника безопасности при работе с рентгеном, а также требования к применению лучевой диагностики и терапии для населения регламентированы на законодательном уровне: Федеральным законом «О радиационной безопасности населения», НРБ-96 «Нормами радиационной безопасности», Методическими указаниями и инструкциями Минздрава.

Главными требованиями, обеспечивающими радиационную защиту населения, являются:

• оправданность применения (любое рентгеновское исследование должно проводиться по строгим показаниям);
• соблюдение правил проведения исследования у больных (специально подготовленный медперсонал, общая противолучевая защита, индивидуальные средства);
• проведение радиационного контроля в диагностических центрах, где имеются источники ионизирующего излучения;
• предпочтение нелучевым методам (при одинаковой информативности методов диагностики предпочтение отдают неионизирующему облучению);
• запрет проведения рутинных скрининговых рентгенологических исследований беременным, детям до 14 лет;
• женщинам фертильного возраста рекомендуют проводить рентген в течение первой недели менструального цикла.

На сегодняшний день определены допустимые для человеческого организма дозы рентгеновских лучей, которые не оказывают вреда для здоровья или оказывают на него минимально возможное пагубное влияние. Соблюдая их, диагностическая или лечебная процедура с применением рентгеновских лучей, принесет пользу, а не вред.

Существует несколько способов максимально обезопаситься от негативного воздействия при рентгеновском исследовании:

1. Соблюдение частоты проведения процедуры. Если не злоупотреблять допустимыми нормами для проведения рентгена, когда суммарная доза радиации не превышает запредельные значения, то риск негативных последствий минимален. Для этого врачами создаётся лист учёта дозовых нагрузок пациента, который вклеивается в амбулаторную карту больного.
2. Качество обслуживания. Немалую роль играет то, как медицинский персонал и сам пациент относятся к проведению процедуры. Если специалисты имеют высокую квалификацию и опыт работы, а пациент прислушивается к рекомендациям, осложнений после процедуры возникнуть не должно.
3. При обследовании детей обеспечить полную неподвижность. Маленьким детям тяжело усидеть на месте, но в случае рентгена любое движение может закончиться некачественным снимком и как результат – необходимостью в повторном проведении. Для проведения исследования родитель укладывает ребёнка на кушетку, после чего малыш обездвиживается специальной защитой. Важно, чтобы на момент проведения диагностики родители вышли из кабинета, так как по сигналу аппарат начинает излучать волны и без защиты это представляет опасность для здоровья.
4. Пользоваться услугами современных кабинетов. Устаревшая аппаратура представляет большую угрозу для здоровья.
5. Защита. Для предотвращения облучения уязвимых областей на пациента одевают специальные свинцовые накидки. Они не позволят воздействовать на защищённые ткани и соответственно — органы. У ребенка для минимизации действия лучей свинцовыми накидками должно быть защищено все тело, кроме той области, которую сканируют.

Предлагаем ознакомиться: Баралгин сколько можно колоть

Для того чтобы вывести радиацию из организма следует употреблять такие продукты:

• молокосодержащие продукты;
• чернослив;
• виноградный и гранатовый сок (преимущество отдаётся свежевыжатым);
• рис;
• йодсодержащие продукты (морская капуста, рыба);
• фрукты и овощи.

Чтобы снизить риск развития возможных осложнений, не стоит проходить рентгенографию чаще предписаний врача. Помимо этого, желательно проходить обследование в медицинских учреждениях, оснащенных современным и более безопасным оборудованием.

Врачи с целью минимизации вреда от воздействия радиации стараются уменьшить площадь облучения. Для этого пациентам выдаются специальные шапочки, рукавички и фартуки. Чтобы рентген прошел успешно и не пришлось его переделывать, необходимо строго выполнять все указания специалистов. Нужно зафиксировать тело в нужной позе, а также задержать дыхание на определенное время.

Рентген — опасен? Мифы о рентгене

Рентгеновские лучи были открыты 130 лет назад профессором Вюрцбургского университета Вильгельмом Конрадом Рентгеном, причем, произошло это случайно. Ученый отказался патентовать свое открытие, решив сделать «подарок человечеству».

Нам, современным людям, которые каждый год проходят флюорографию, теперь уже сложно представить, какое удивление испытал Рентген, когда поднес к экрану из бариевой соли свою руку и увидел на нем тени своих костей. Открытие радиации было еще впереди, и никто не догадывался, что подобные излучения могут быть вредны для организма.

Сегодня рентгеновское излучение изучено очень хорошо. Его широко применяют в медицине, не только для диагностики, но и в качестве метода лучевой терапии. Но и в настоящее время вокруг «волшебных лучей» продолжает витать немало мифов.

Миф№ 1. Во всех аппаратах для сканирования внутренних органов используются рентгеновские лучи или другие вредные излучения

На самом деле рентгеновское излучение применяется только во время рентгенографии, компьютерной томографии, флюорографии. Существует еще ультразвуковое исследование (УЗИ) — во время него используются ультразвуковые волны, которые безвредны даже для беременной женщины и плода. Во время магнитно-резонансной томографии (МРТ) применяют магнитное поле.

Миф№ 2. Рентген влияет на грудное молоко. Исследование нельзя проходить кормящим женщинам

Кормящим мамам нередко приходится проходить флюорографию, маммографию (исследование молочных желез), рентген зубов в стоматологических клиниках. Для ребенка это не опасно.

А вот беременным женщинам рентген, действительно, делать не стоит — это может привести к порокам развития у плода. Иногда такая необходимость все же возникает (например, при тяжелых травмах).

В этом случае во время исследования на женщину надевают специальный защитный фартук, который прикрывает живот.

Миф№ 3. В больнице могут дать слишком большую дозу излучения

Понятие «большая доза» в данном случае — относительное. Конечно, рентгеновское излучение далеко не полезно для организма, поэтому, если в исследовании нет необходимости, его лучше не проводить.

Но зачастую польза значительно превышает риски.

Например, больным, перенесшим тяжелые травмы, приходится делать снимки достаточно часто — врач должен контролировать, не сместились ли кости, правильно ли срастаются переломы.

Миф№ 4. Рентгеновские лучи могут сделать из человека мутанта и привести к серьезным осложнениям

Руки ученых Марии и Пьера Кюри, исследователей радиоактивности, были покрыты страшными ранами, а всё из-за того, что через эти самые руки прошло около 8 тонн уранита.

Конечно, ученые позапрошлого и прошлого столетия не думали ни о какой защите — они даже не надевали перчатки. После рентгенографии с вашей кожей не случится ничего подобного. У вас не возникнет сыпи, зуда, покраснения, боли.

Но частые большие дозы рентгеновского излучения, действительно, повышают риск рака и приводят к порокам развития у детей, если действуют на беременную женщину.

Что вреднее – рентген, МРТ или КТ?

В современных моделях аппаратов для рентгенографии применяются небольшие дозы излучения. Назначая очередное исследование, врач обязательно учитывает все предыдущие и оценивает риски.

Миф№ 5. Рентген зубов особенно опасен — ведь излучение подают прямо на голову!

Во-первых, в стоматологии используют еще более низкие дозы излучения, чем во время обычной рентгенографии. Во-вторых, современные аппараты «умеют» фокусировать лучи так, чтобы они были направлены преимущественно в одно место. Другие части тела получают минимальные безопасные дозы.

Миф№ 6. Рентген — почти то же самое, что радиация

Более того, не только рентген! Электромагнитные волны, тепло, видимый свет, ультрафиолет, радиация — всё это разновидности электромагнитных излучений. По длине волны рентген находится между ультрафиолетовым и гамма-излучением.

Рентгеновские волны могут вызывать повреждения клеток. Но на это способны и ультрафиолетовые волны — те самые, которые обеспечивают загар в солярии. Если вы обгорели на солнце — это намного опаснее, чем ежегодная флюорография.

Солнечные ожоги сильно повышают риск меланомы — одного из самых агрессивных видов рака кожи.

Противопоказания

С этим аспектом желательно ознакомиться в самую первую очередь. Решив посетить рентгеновский кабинет, необходимо учитывать, что лучевая диагностика может проводиться далеко не всегда. От нее следует воздержаться при наличии следующих проблем со здоровьем:

• крайне тяжелое состояние;
• сахарный диабет 2-го типа;
• туберкулез, протекающий в активной форме;
• открытый пневмоторакс;
• почечная и печеночная недостаточность или дисфункция этих органов;
• непереносимость йода;
• внутренние кровотечения;
• любые заболевания щитовидной железы.

Помимо этого, обследование не рекомендовано во время беременности, особенно на ранних сроках.

Важно также учитывать противопоказания к проведению процедуры:

1. Беременность. В процессе беременности не рекомендуют делать рентген и облучать пациентку сроком до 14 недель, так как излучение может создать негативный эффект, повлиять на развитие плода и привести к выкидышу на ранних сроках. Назначают рентген в крайних случаях, когда идёт речь об угрозе жизни матери, а получать информацию другими методами не является возможным. В случае беременных девушек лучше использовать альтернативные варианты исследования – КТ, МРТ.
2. Тяжёлое состояние пациента. В случае тяжёлых заболеваний ионизирующее излучение может привести к фатальным последствиям.
3. Кровотечения и открытый пневмоторакс.
4. Тяжёлые нервные заболевания. При поражениях нервной системы, когда пациент не может физически не совершать движений во время проведения процедуры, назначаются другие варианты диагностики. При постоянных судорогах и других нарушениях не удаётся сделать снимок, изображение смазывается и эффективно провести исследование не получается.

А также существует ряд противопоказаний к рентгену с контрастом:

• сахарный диабет в период декомпенсации;
• тяжёлые патологические процессы почек и печение;
• туберкулёз активной формы;
• повышенный уровень чувствительности к препаратам, содержащим йод;
• заболевания щитовидной железы;
• период активной лактации у молодых мам.