Причины возникновения нитевидного пульса и его лечение

Какой бывает пульс?

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Вены удалены от сердца настолько, что их стенки не колеблются. Так называемый венный пульс – это передаточные колебания с близко расположенных крупных артерий.

При нарушениях генерации или проведения импульса по сердечной мышце ритмичность сокращений сердца меняется, а вместе с ним изменяется и пульс. Отдельные колебания сосудистых стенок начинают выпадать, или появляться преждевременно, или следовать друг за другом через неравные промежутки времени.

Аритмии при изменении работы синусового узла (участка миокарда, который генерирует импульсы, приводящие к сокращению сердечной мышцы):

1. Синусовая тахикардия – увеличение частоты сокращений.
2. Синусовая брадикардия – уменьшение частоты сокращений.
3. Синусовая аритмия – сокращения сердца через неравные промежутки времени.

Эктопические аритмии. Их возникновение становится возможным при появлении в миокарде очага с активностью выше, чем у синусового узла. В такой ситуации новый водитель ритма будет подавлять деятельность последнего и навязывать сердцу свой ритм сокращений.

1. Экстрасистолия – появление внеочередного сердечного сокращения. В зависимости от локализации эктопического очага возбуждения экстрасистолы бывают предсердными, атриовентрикулярными и желудочковыми.
2. Пароксизмальная тахикардия – внезапное учащение ритма (до 180-240 ударов сердца в минуту). Как и экстрасистолы, может быть предсердной, атриовентрикулярной и желудочковой.

Нарушение проведения импульса по миокарду (блокады). В зависимости от локализации проблемы, препятствующей нормальному продвижению нервного импульса от синусового узла, блокады разделяют на группы:

1. Синоаурикулярная блокада (импульс не идет дальше синусового узла).
2. Внутрипредсердная блокада.
3. Атриовентрикулярная блокада (импульс не переходит с предсердий на желудочки). При полной атриовентрикулярной блокаде (III степень) становится возможна ситуация, когда существуют два водителя ритма (синусовый узел и очаг возбуждения в желудочках сердца).
4. Внутрижелудочковая блокада.

Отдельно следует остановиться на мерцании и трепетании предсердий и желудочков. Эти состояния называют также абсолютной аритмией. Синусовый узел в данном случае перестает быть водителем ритма, а в миокарде предсердий или желудочков формируются множественные эктопические очаги возбуждения, задающие сердцу ритм с огромной частотой сокращения.

Трактование результатов

Если показания укладываются в промежуток между 60 ударами и 80 в минуту, то делают вывод: нормальный пульс. Нитевидный оценивается при частоте, которую сложно определить пальпацией. Менее 50 биений сигнализирует о брадикардии — она не должна вызывать особого беспокойства, но показаться врачу нужно безотлагательно. Дальнейшее снижение сердцебиения может стать причиной его остановки.

Превышение отметки в 100 ударов является основанием поставить диагноз тахикардия. Если ритм пульса наблюдается постоянным с одинаковой наполненностью — допускается сокращать время замера до 30 секунд. При неравномерности биений сердечной мышцы счет ведут не менее минуты.

Определение

В общем понятии этого термина есть разделение на виды пульса. Каждый из них имеет свои нормативные значения, которые показывают функционирование всего организма.

Артериального

Это ритмичное сокращение стенок артерий при выбросе крови, которую подает сокращающаяся сердечная мышца. Волны пульса начинаются в устье клапана аорты, когда левый желудочек сердца выбрасывает кровь.

Ее основная волна формируется из-за прилива систолического давления при расширении сосудистого русла, а при спаде стенки принимают изначальную форму. Циклические сокращения миокарда создают ритм колебания аортных поверхностей, что приводит к механической пульсовой волне.

Она проходит сначала по большим артериям, плавно переходя на маленькие, и в последнюю очередь к капиллярам.

Чем дальше сосудистая сеть от сердца, тем меньше будут волны артериального и пульсового давления.

Капиллярного

Его еще называют пульсом Квинке. Это движение капилляров, которую чаще всего проверяют, нажимая на кончик ногтя. Покраснение ногтевой пластины показывает сердечный ритм. Его проявление — это отклонение от нормы, ведь у здорового человека движение крови по капиллярной сетке должно быть непрерывным, т. к. прекапиллярные сфинктеры работают постоянно.

Венозного

Сердцебиение отражается не только на артериальном русле, но и на венозном. При положительном венозном пульсе диагностируют недостаточность трикуспидального клапана. А вот отрицательный принято считать нормативным, но в мелкой и средней венозной сетке его нет.

Если сравнивать венозные волны с артериальными, то первые более плавные, даже вялые с более длительным периодом нарастания, чем падения.

Какие параметры определяют пульс? Характеристика пульса

Какое значение для диагностики имеют колебания сосудистых стенок? Почему это так важно?

Пульс позволяет судить о гемодинамике, о том, насколько эффективно сокращается сердечная мышца, о наполненности сосудистого русла, о ритмичности ударов сердца.

При многих патологических процессах изменяется пульс, характеристика пульса перестает соответствовать норме. Это позволяет заподозрить, что в сердечно-сосудистой системе не все в порядке.

1. Ритм. В норме сердце сокращается через равные промежутки времени, а значит, и пульс должен быть ритмичным.
2. Частота. Пульсовых волн в норме столько же, сколько ударов сердца в минуту.
3. Напряжение. Этот показатель зависит от величины систолического артериального давления. Чем оно выше, тем сложнее сжать пальцами артерию, т.е. напряжение пульса велико.
4. Наполнение. Зависит от объема крови, выбрасываемого сердцем в систолу.
5. Величина. Данное понятие объединяет наполнение и напряжение.
6. Форма – еще один параметр, определяющий пульс. Характеристика пульса в данном случае зависит от изменения артериального давления в сосудах во время систолы (сокращения) и диастолы (расслабления) сердца.

Ритм, который показывает, как чередуются сердечные колебания в равных промежутках времени. Сбой в цикличности характерен для экстрасистолии – очаги с дополнительными сигналами или сердечная блокада из-за непроводимости нервного импульса.

Частота (ЧСС) показывает сколько раз сердце сокращается за одну минуту. Прощупывания проводят пульсометром или тонометром. Отклонения бывают 2 видов:

• менее 50 уд/мин — брадикардия возникает при замедленной сердечной работе;
• более 90 уд/мин — тахикардия — это избыточная пульсация мышцы.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Величина, которая напрямую зависима от напряжённости и наполненности притока крови. Измеряется по колебаниям стенки артерии с тем, ка эластичны сосуды, систола и диастола. Существует 4 вида отклонений:

• большая, при которой в артериях идет перекачка огромного объема крови с повышенным тонусом кровеносного русла, что характерно для проблем с клапаном аорты и гиперфункции щитовидной железы;
• малая, которую чаще всего провоцирует сужение аорты, сердечная тахикардия, избыточная эластичность сосудов;
• нитевидная, при которой прощупать удары сложно, к этому приводит шок или сильная кровопотеря;
• перемежающаяся, спровоцированная колебаниями волн большого и малого типа, диагностируется при тяжелом поражение миокарда.

Напряжение — сила, которая необходима для полной остановки артериального кровотока. Напрямую зависит от давления систолического типа. Отклонения бывают:

• напряженными из-за высокого артериального давления;
• мягкими, когда артерия перекрывается без усилий.

Наполнение. Это количество крови, которую выбрасывает артерия, что отражается на колебании сосудистых стенок. Полный пульс — это нормативное значение этого показателя. При пустом пульсе желудочки не дают выброс достаточного объема крови в артериальное русло.

Форма зависит от того, как быстро изменяется уровень давления при сокращении и расслаблении сердечной мышцы. Отклонения от нормы бывают, следующими:

• скорое, когда желудочки выбрасывают много крови при повышенной эластичности сосудистого русла, что приводит к резкому снижению давления по время спада волны, характерно для недостаточности клапана аорты и тиреотоксикоза;
• медленное, которому характерны малые перепады давления, что свидетельствует о сужении аортных стенок или недостаточности клапана митрального типа;
• дикторическое, диагностируемое при дополнительной волне, что связано со снижением тонуса в периферических сосудах с нормальным функционированием миокарда.

Колебания сердца имеют шесть главных показателей, по которым можно провести диагностику функционирования сердечных мышц. Пульс и его характеристики — это ритмичность и частота ударов, сила ударов и напряжение, а также форма колебаний. Уровень артериального давления также характеризуется свойствами пульса. По колебаниям сердцебиений специалисты могут установить болезнь, которой страдает пациент.

Сердечным ритмом называется циклическое чередование «ударов» сердечных мышц в течение минуты. Это колебания стенок артерии. Они характеризуют движение крови по артериям во время сердечных сокращений. С диагностической целью пульс измеряют на виске, бедре, под коленом, задней берцовой и в других местах, где проходят близко к поверхности тела артерии. У больных часто ритмичность сердечных ударов нарушается.

Частота

Частотой пульсации называется число «ударов» за минуту. Подсчет ее можно осуществить при нажатии на артериальные сосуды. Частота сердечных сокращений (пульс) в широком диапазоне нагрузок характеризует скорость проталкивания крови. Есть два вида отклонений ЧСС:

• брадикардия (замедленное сердцебиение);
• тахикардия (ускоренное сердцебиение).

Интервал сокращений можно подсчитать тонометром, а не только простой пальпацией. Норма частоты зависит от того, каков возраст человека, которому меряют пульс. Частота зависит не только от возраста и патологий. При физической нагрузке частота тоже увеличивается.

При высокой частоте пульса необходимо выяснить каково АД. Если оно низкое, нужно использовать средства, понижающие скорость сокращений любым из способов, доступных для пациента, поскольку слишком частые сердцебиения очень опасны.

Величину «ударов» характеризуют напряжение колебательных движений и наполнение. Эти показатели являются состоянием артерий, а также их эластичности. Различают такие отклонения:

• сильный пульс, если в аорту производится выброс большого количества крови;
• слабый пульс, если сужена аорта, например, или стеноз сосудов;
• перемежающийся, если большие сердцебиения чередуются со слабыми;
• нитевидный, если колебания почти не прощупываются.

Напряжение

Определяется этот параметр силой, которую необходимо приложить, чтобы остановить кровоток в артерии. Напряжение определяется уровнем систолического АД. Различаются такие виды отклонений:

• твердые сокращения, наблюдаемые при высоком уровне давления;
• мягкие встречаются, когда артерия легко перекрывается без усилий.

Наполнение

На этот параметр влияет количественный объем крови, выбрасываемый в артерию. Он влияет на силу вибрации сосудистых стенок. Если наполнение при исследовании нормальное, пульс считают полным. Если наполняемость артерий слабая, пульс будет слабо наполненным. Например, при большой потере крови. При гипертоническом кризе сердцебиения очень наполненные.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Данный показатель зависит от значения вибрации давления меж сокращениями сосудов. Есть несколько вариантов отклонения от нормального значения показателя:

• скорые сердцебиения возникают при поступлении из желудочков большого объема крови и эластичности артерий (Это приводит к понижению диастолического давления);
• медленные с небольшими перепадами АД (при уменьшении сечения стенок аорты или дисфункции митрального клапана);
• дикторические приступы наблюдаются при прохождении дополнительной волны.

Parvus, tardus означает в переводе «медленный, малый». Такое наполнение пульсаций характерно при уменьшении амплитуды колебаний, снижении скорости. Пульс тардус парвус характерен для пациентов, имеющих порок митрального клапана или страдающих сужением главной артерии.

Такое свойство пульсовой волны определяется двумя факторами:

• ударный объем;
• объем циркулирующей крови.

Ударный объем – количество крови, выбрасываемое из левого желудочка сердца во время его сокращения (систолы). В норме он составляет 40 – 70 мл. При значительном увеличении частоты сердечных сокращений происходит укорочение периода диастолы, во время которого левый желудочек наполняется кровью из левого предсердия, поэтому ее количество, а, следовательно, и ударный объем, при выраженной тахикардии уменьшаются.

Объем циркулирующей крови – ее количество, перекачиваемое сердцем по кровеносному руслу. В норме он составляет 4,7 – 5 литров в минуту. Эта величина может уменьшаться при задержке жидкости во внесосудистом пространстве, например, вызванной отеками. Также объем циркулирующей крови снижается при обезвоживании, вызванном внешними причинами (дефицит получаемой жидкости) или при увеличении объема мочи, например, при сахарном и несахарном диабете.

Объем циркулирующей крови увеличивается:

• при повышении энергетических потребностей организма (физическая нагрузка);
• при увеличении объема плазмы (внутривенное вливание больших объемов растворов);
• при нарастании количества эритроцитов (эритремия и эритроцитоз).

Все эти состояния отражаются на наполнении пульса.

Это субъективная величина. Научиться определять наполнение можно при регулярной пальпации пульса у людей с разными заболеваниями. Студентов медицинских ВУЗов этому учат на практических занятиях.

Обычный человек может определить наполнение, сравнивая ощущения от прощупывания артерии в разных условиях – при нагрузке, лежа, во время повышения температуры тела и так далее.

Чтобы определить наполнение пульса, необходимо:

• положить указательный и средний пальцы кисти на границу между нижней третью предплечья и запястьем;
• нащупать пульсацию лучевой артерии;
• пережать пальцем, расположенным ближе к локтю, артерию, до прекращения пульсации, что определяется с помощью второго пальца, расположенного ниже по ходу артерии;
• постепенно приподнять пережавший сосуд палец до полного восстановления пульсации.

Полученное ощущение давления крови и будет характеризовать наполнение. Отклонения от нормы называются полным (pulsus plenus) и пустым (pulsus vacuus)пульсом. Полный пульс определяется даже без нажатия на стенку артерии, пустой найти очень трудно.

Профилактика

Лучшей профилактикой любых болезней станет здоровый образ жизни. Это понятие включает в себя множество факторов: посильная физическая нагрузка, рациональное питание и полноценный отдых. Основные тезисы рассмотрены далее.

Как предотвратить такие состояния:

• Регулярные прогулки на свежем воздухе помогают держать мышцы в тонусе, а также уменьшают вероятность сердечно-сосудистых проблем.
• Заниматься спортом необязательно на профессиональном уровне. Вполне достаточно регулярно делать зарядку, совершать велопрогулки или просто много гулять. Даже такой минимум положительно скажется на состоянии вашего здоровья.
• Рацион обязательно должен быть разнообразным и полноценным. Лучше всего исключить опасные для желудка копчености, покупные калорийные сладости, алкоголь и другие вредные привычки. Насытить организм всем необходимым лучше всего с помощью овощей и фруктов, но и от белка (мясо, рыба, молочные продукты) отказываться не стоит.
• Дневной рацион необходимо разбить на пять-шесть приемов пищи. Порции должны быть небольшими, но питательными. Не стоит переедать, со стола надо вставать с легким чувством голова, ведь насыщение наступает немного позже.
• Очень полезно для здоровья употреблять крупы, листовые овощи и зелень, морепродукты и нежирные сорта мяса. Они помогают получить все необходимые витамины и микроэлементы, а также препятствуют накоплению избыточного веса.
• Очень полезны домашние рецепты: мед с лимоном смешать в равных пропорциях и добавить по 100 грамм кураги и ядер абрикосовых косточек. Полученную смесь употреблять по чайной ложке перед едой. Это отличное средство для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
• Аналогичным действием обладает смесь из 100 грамм грецких орехов и 500 грамм меда. Принимать ее необходимо по столовой ложке трижды в день.
• При проблемах с пониженным давлением часто используется настой свежих ягод калины. Для этого необходимо измельчить 350 грамм ягод и залить их двумя литрами кипятка. После этого настаивать отвар в термосе не менее шести часов, процедить и добавить 0,5 кг меда. Полученный настой принимать по 70 мл трижды в день перед едой. После трехмесячного курса сделать перерыв 10 дней.
• Ночной отдых должен быть не менее восьми часов. Если высыпаться не получается, организм постоянно находится в стрессе, что чревато различными заболеваниями. Для улучшения сна рекомендуется выпивать на ночь стакан теплого молока или травяной чай.
• Своевременное обследование и лечение заболеваний поможет не допустить их перехода в хроническую стадию. Это не только укрепит здоровье, но и повысит качество жизни.
• Несмотря на то, что стрессовые ситуации могут подстерегать нас всюду, следует оградиться от основных провоцирующих факторов, либо попытаться сохранять в них максимальное спокойствие. Хорошо помогают для этого техники медитации, либо просто несложные психологические приемы.

Сердечные сокращения или пульс — важный критерий работы организма. При дисфункции органов и патологических состояниях, часто возникает нитевидный пульс.

Понравилась статья? Сохраните ее!

Остались вопросы? Задавайте их в комментариях! На них ответит врач-кардиолог Мариам Арутюнян.

Способы измерения

Пульсометрия подразумевает исследование пульса в удобном для этого месте, чаще всего это запястье, где протекает лучевая артерия.

При пальпации пульс ощущаться хорошо, т. к. кровеносное русло близко к коже. Иногда проверку сокращений проводят, пальпируя сонную, височную, подключичную, плечевую или бедренную артерию.

Для полноты картины нужна проверка сердечного пульса на обеих руках. При хорошей ритмичности проверка занимает полминуты, а значение умножаться на 2. Спортсмены во время занятий используют пульсометры, показывают ЧСС. Аппарат может включать разный функционал, при беге он незаменим. Эта методика довольно точная, поэтому рекомендуется МОЗ.

Есть случаи, когда замеры пульса не дадут точных результатов, к ним относятся:

• переохлаждение, сильный нагрев или долгое пребывание под солнечными лучами;
• употребление горячей еды и напитков;
• курение и алкоголь;
• четверть часа после полового акта;
• 30 минут после расслабляющей ванны или массажа;
• сильный голод;
• предменструальный и менструальный период.

Методика снятия замеров

Нитевидный пульс чаще замеряют в области лучевой артерии. К ней прикладывается палец правой руки, прижимая сосуд к кости. Когда биения начнут прощупываться с достаточной силой, запускается секундомер. Последовательным счетом определяют количество ударов за минуту.

• разговаривать;
• быстро дышать, после пробежки ему нужно успокоиться;
• человек должен быть расслаблен, ноги вытянуты, можно прилечь.

Замерить давление и количество ударов получается домашним тонометром с дополнительной функцией, показатели будут более верными. Проще зафиксировать появление аритмии и провести профилактическое лечение.

Норма частоты пульсовых колебаний

Значение может разниться в зависимости от возраста, пола и физической активности пациента.

Норму пульса для людей разных возрастов можно определить по следующей таблице.

У спортсменов

Для людей с повышенной физической активностью результаты пульса и его нормативные значения очень важны, ведь от этого напрямую зависит их здоровье. Излишняя перегрузка довольно опасна и может привести к серьезным последствия, в том числе инфаркту, который нередко случается при аритмии. При физической активности пульс всегда будет выше, чем при покое. При ходьбе это значение в среднем равно 100 уд/мин, а при беге может доходить до 150.

Для спортсменов установлены нормативные значения, при которых нагрузка на организм будет нормальной. В среднем при пульсе в 100-130 уд/мин допустимо увеличение активности до значений в 130-150 уд/мин. Показатель в 200 уд/мин считается критическим и тем, при котором активность занятий нужно снизить, т. к. это негативно скажется на работе всей сердечно-сосудистой системы.

Обычно для возвращения пульса после тренировке здоровому человеку необходимо около 5 минут, если это не произошло, то сердечно-сосудистая система работает неправильно, что может быть свидетельством серьезной патологии.

Методы домашнего лечения

Народные средства и правильное питание – дополнительные методы терапии, которые можно применять только после прохождения полного восстановительного курса в стационаре. Использование только нетрадиционных способов лечения при частых приступах нитевидного пульса может стать причиной развития тяжелых осложнений.

Специальная низкокалорийная сердечная диета предназначена для снижения нагрузки на сердце, улучшение работы сосудов, нормализации ритма. Пользоваться ею могут и абсолютно здоровые люди для предотвращения развития сердечных патологий и нормализации уровня холестерина.

От чего зависит ЧСС

Характеристики пульса могут меняться в зависимости от разных факторов, как окружающая среда, возраст, физиологические или патологические причины. Немаловажен и пол человека, так женское сердце бьется с большей скоростью, чем у мужчин. Если обобщить, то частота сердечных сокращений в большей степени зависит от причин:

1. Физиологического плана, как нагрузка, стрессовое состояние, употребление пищи и ее переваривание. Есть напитки, которые оказывают немалое воздействие на пульс. Это кофеиносодержащие, в том числе кока-кола и алкоголь. У курильщиков также сердце бьется чаще. Сон и монотонная работа способствуют замедлению процесса фибрилляции желудочков и выброса ими крови.
2. Патологического, например, инфекционными заболеваниями, гипертонией, новообразованиями, астмой, бронхитом, инфарктом, большой потерей крови. Нередко причиной замедления ЧСС является побочный эффект некоторых медицинских препаратов. Если сердце работает со сбоями, то пульсовые волны будут нерегулярными, а при закупорке вен на руках и ногах отсутствует полностью.

Норма частоты пульсовых колебаний

Пульс в состоянии покоя у взрослого человека составляет 60-80 ударов в минуту. Конечно, этот показатель в течение жизни меняется. Пульс по возрастам существенно отличается.

Таблица пульса
Возраст	Частота сердечных сокращений (ударов в минуту)
1-й месяц жизни	130 – 140
1 месяц – 1 год	120 – 130
1 – 2 года	90 – 100
3 – 7 лет	85 – 95
8 – 14 лет	70 – 80
20 – 30 лет	60 – 80
40 – 50 лет	75 – 85
Старше 50-и лет	85 – 95

Возможно расхождение между количеством сокращений сердца и числом пульсовых волн. Это происходит, если в сосудистое русло выбрасывается малый объем крови (сердечная недостаточность, уменьшение количества циркулирующей крови). В таком случае колебания стенок сосудов могут и не возникнуть.

Таким образом, пульс человека (норма по возрасту указана выше) не всегда определяется на периферических артериях. Это, однако, не означает, что и сердце тоже не сокращается. Возможно, причина в снижении фракции выброса.

Основные понятия ритма сердцебиения

Любой пульс, нитевидный или учащенный, описывается как периодическое колебание толчков от прокачивания крови сердечной мышцей. Для анализа состояния человека используется понятие “наполнение волн”, спектр которых выводится на информационный дисплей электронных устройств. Получаемая форма исследований позволяет проводить сравнение показателей и ставить верный диагноз по отклонению сердцебиения от нормы.

Прощупывается ритм сокращений сердца за счет движения стенок сосудов. На теле человека существуют определенные места, где можно уверенно определить количество ударов:

• Бедренная артерия — расположение определяется без труда пальпацией. У полных людей находят проекцию прохождения сосуда, она будет на границе средней и медиальной трети паховой связки.
• Височная — артерия заметна внешним осмотром и без труда определяется даже неопытным новичком.
• Лучевая — найти можно в области локтевой ямки.

Прощупывать пульс нитевидный не рекомендуется большим пальцем руки. По нему проходят сосуды, создающие ритм собственных биений сердца. Это вносит ошибки при измерении толчков другого человека. Указательный палец служит средством проверки, когда под рукой нет тонометра.

Возможные патологии

Определенное состояние пульса человека может свидетельствовать о том, что в его организме идет патологический процесс. Есть обобщенные показатели, свойственные определенным болезням.

При высоком пульсе

Тахикардия чаще всего возникает при следующих патологиях:

• врожденный порок;
• болезни сердца, которые даже в состоянии покоя дают учащенный пульс;
• сбой в работе нервной системы;
• нарушение деятельности эндокринной системы;
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• инфекционные заболевания.

Сахарный диабет также провоцирует большие значения пульса, что, естественно, при таком сбое в выработке гормонов. Для диабетиков это сигнал, что необходимо принимать меры по улучшению состояния, например, приняв нужное лекарство.

Всего в трех случаях такое состояние можно считать нормативным:

1. Сильное психоэмоциональное напряжение, как страх, ужас, переживание, большая радость, возбуждение, эйфория. Возбужденная нервная система продуцирует адреналин, который сужает сосудистое русло, что приводит к учащенному сердцебиению и росту артериального давления. При спаде эмоций все приходит в первоначальное состояние.
2. Избыточная физическая активность, как спорт или тяжёлый труд. Для таких действий организму нужно большое количество кислорода, которое он получает, повысив давление и сокращение сердечной мышцы.
3. Злоупотребление спиртным, кофе и крепким чаем. В последних двух случаях, виной кофеин, который тонизирует организм, а в алкоголе много токсинов, которые приводят к напряжению сердечно-сосудистой системы.

Но нередко такое состояние является признаком патологии, как новообразование в надпочечниках, которые начинают продуцировать избыток гормонов, что сравнимо с эффектом адреналина. Патологическая работа этого органа свойственна и для болезни Аддисона.

Гипертиреоз, заболевания нейрогенного и психогенного типа также приводят к проблемам с пульсом и давлением. Гипертоники и больные с эндокринными, почечными, сосудистыми патологиями также в группе риска.

При низком пульсе

Брадикардия патологического типа нередка для:

• предынфарктного и постинфарктного состояния и самого приступа;
• воспалительного процесса или интоксикации мышцы;
• изменения сосудов и сердца из-за возраста;
• повышенного внутричерепного давления;
• язвы;
• микседемы;
• гипотиреоза.

Атония также приводит к сбоям в ЧСС и даже доводить этот показатель до 50 уд/мин. Пониженный пульс — это результат нарушения выводящей системы сердца, когда электрические импульсы миокарда работают неправильно. Легкий сбой синусового ритма обычно не дает особых признаков и больной не обращает на него внимания. Когда у здорового человека падает пульс, то это проявится в:

• головокружении;
• слабости;
• холодном поту;
• потере сознания;
• в критическом случае — гипоксии.

Нередко встречается медикаментозная брадикардия, признаками возникновения которой являются некоторые фармацевтические средства. Идиопатическая форма брадикардии не имеет установленных причин, но не менее опасна для человека, особенно с патологиями сердечно-сосудистой системы.

Первая помощь

При тонком и еле различимом пульсе часто наблюдаются обморочные состояния, головокружения и ослабленность. В том случае, когда у человека, страдающего подобной проблемой, неожиданно случился обморок, ему нужно оказать неотложную помощь. Первая помощь при нитевидном пульсе и обморочном состоянии включает следующие рекомендации:

• Уложить человека на ровную, твердую поверхность. Под голову положить подушку или какой-то валик. Ноги также необходимо держать в слегка приподнятом состоянии.
• В случае невозможности положить человека в горизонтальное положение, его усаживают с опущенной вниз головой.
• Дать доступ свежему воздуху. Хорошо проветрить помещение, в котором находится больной.
• Обтереть лицо больного холодной водой или приложить на лоб компресс.
• Сделать легкий массаж височной части головы или ушей.
• Для выведения человека из обморочного состояния дать ему понюхать нашатырного спирта.
• Сделать по 2—3 хлопка по щекам, это способствует усилению кровотока в области лица и головы.

Когда человек очнется, его необходимо напоить теплым питьем. Это может быть чай, молоко или любой другой напиток в теплом виде, умеренно сладкий. По поводу медикаментозных препаратов, то до приезда скорой помощи нельзя ничего давать. Самовольный прием лекарств часто приводит к обострению состояния либо во время последующего обследования дает неверный результат диагностики. В виде исключения, при подозрении на проблемы с сердцем дают таблетку «Нитроглицерина». Она поможет облегчить состояние до приезда неотложной скорой помощи.

Напряжение

В зависимости от изменений этого показателя меняется и пульс. Характеристика пульса по его напряжению предусматривает деление на следующие разновидности:

1. Твердый пульс. Обусловлен высоким артериальным давлением (АД), прежде всего систолическим. Пережать артерию пальцами в этом случае очень трудно. Появление данной разновидности пульса указывает на необходимость срочной коррекции АД гипотензивными препаратами.
2. Мягкий пульс. Артерия сжимается легко, и это не очень хорошо, потому что данный вид пульса свидетельствует о слишком низком АД. Оно может быть обусловлено разными причинами: уменьшение объема циркулирующей крови, снижение тонуса сосудов, неэффективность сердечных сокращений.

Причины слабого наполнения пульса

В зависимости от изменений этого показателя различают следующие виды пульса:

1. Полный. Это означает, что кровенаполнение артерий достаточное.
2. Пустой. Такой пульс возникает при малом объеме крови, выбрасываемой сердцем в систолу. Причинами такого состояния могут стать патология сердца (сердечная недостаточность, аритмии со слишком большой частотой сердечных сокращений) или уменьшение объема крови в организме (кровопотеря, обезвоживание).

Полный пульс наблюдается при увеличении ударного объема сердца и/или при возрастании объема циркулирующей крови.

У здорового человека он может регистрироваться при физической нагрузке. Чем выше тренированность, тем эффективнее сокращается сердце. Этим определяется та граница, до которой увеличение частоты сердечных сокращений сопровождается нарастанием ударного объема. Например, при пульсе, равном 150 в минуту, наполнение его будет разным у спортсмена и нетренированного пожилого человека.

Также хорошо наполненный пульс характерен для физиологического эритроцитоза, то есть увеличения количества эритроцитов в крови. В основном это характерно для жителей горной местности.

Патологические состояния и заболевания, сопровождающиеся пульсом повышенного наполнения:

• артериальная гипертензия, особенно на ранних стадиях развития;
• гипертиреоз, то есть избыточная гормональная активность щитовидной железы;
• значительный объем внутривенных инфузий, превышающий потребности организма;
• дыхательная недостаточность при болезнях легких;
• хроническое отравление медью, фосфором, марганцем, кобальтом;
• эритремия – опухоль костного мозга, сопровождающаяся выработкой в нем избытка эритроцитов.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Пульс слабого наполнения регистрируется при заболеваниях, сопровождающихся снижением ударного выброса сердца или уменьшением объема циркулирующей крови. Возможные причины:

• острая сердечная недостаточность при инфаркте миокарда, осложненном гипертоническом кризе;
• пароксизмальные тахикардии – суправентрикулярная и желудочковая;
• тахисистолическая форма фибрилляции предсердий, или мерцательной аритмии;
• фибрилляция и трепетание желудочков – аритмия, угрожающая жизни;
• хроническая сердечная недостаточность III – IV функционального класса, сопровождающаяся ухудшением систолической функции миокарда, то есть снижением его сократимости;
• обезвоживание, вызванное интенсивным потоотделением и недостаточным поступлением воды в организм (работа при высокой температуре окружающего воздуха);
• острая сосудистая недостаточность, возникающая при любом виде шока – анафилактическом (аллергической природы), геморрагическом (при быстрой кровопотере), травматическом, болевом и т. д.;
• артериальная гипотензия – снижение АД при гипотиреозе, надпочечниковой недостаточности;
• анемия, возникшая вследствие острой кровопотери после травмы, операции, кровотечения;
• несахарный диабет, при котором с мочой теряется до 10 – 12 литров жидкости в сутки;
• декомпенсация сахарного диабета, сопровождающаяся значительным количеством выделяемой мочи;
• тяжелая почечная недостаточность;
• значительные по площади ожоги;
• заболевания, сопровождающиеся многократной рвотой и/или длительной интенсивной диареей, например, холера и другие кишечные инфекции.

Слабый, нитевидный или пустой пульс имеет большее клиническое значение, так как вызван значительным нарушением сократимости миокарда или выраженными нарушениями в сосудистом русле. Такие состояния сопровождаются кислородным голоданием мозга, почек, сердца и требуют неотложной медицинской помощи.

Автор статьи: Действующий врач кардиолог Чубейко В. О. Высшее медицинское образование (ОмГМУ с отличием, присвоена ученая степень кандидата медицинских наук).

Что делать

При нитевидном пульсе проводят госпитализацию для проведения полного обследования. Как определяют причины замедленного пульса? Основные методы диагностики – УЗИ и ЭКГ. На кардиограмме будут видны отклонения по всем основным показателям пульса. УЗИ покажет состояние стенок сосудов, сердечной мышцы. Дополнительно может потребоваться МРТ сосудов, сердца, головного мозга.

Просто нормализовать показатели при нитевидном пульсе недостаточно. Лекарства устраняют симптомы, но не помогают понять причину патологии. Замедленный сердечный ритм – признак правожелудочковой острой сердечной недостаточности. Помимо нитевидного пульса, у человека набухают вены на шее, отекают нижние конечности, возникает одышка. При появлении подобных симптомов необходимо лечь, принять нитроглицерин и вызвать скорую помощь.

Очень часто нитевидный пульс бывает при тепловом ударе. Спровоцировать его могут хронические заболевания, при которых нарушается теплообмен в организме, тяжелая работа, интенсивные физические тренировки, повышенная температура воздуха.

Такое состояние особенно опасно для пожилых людей, детей и беременных женщин. Правильная и своевременно оказанная первая помощь поможет значительно облегчить состояние человека до приезда скорой помощи.

Первая помощь при нитевидном пульсе и обмороке:

1. Положить человека – голова должна находиться чуть ниже корпуса, ноги следует немного приподнять.
2. Если нет возможности уложить человека, его следует усадить, голову опустить как можно ниже.
3. Обеспечить приток воздуха – открыть окна, расстегнуть или полностью снять одежду.
4. Протереть виски льдом, сделать холодные компрессы, помассировать ушные раковины.
5. Дать понюхать нашатырь.
6. Легко похлопать по щекам – это улучшит приток крови к голове.

Если человек пришел в себя, нужно напоить его теплым, сладким, некрепким чаем.

Важно! Никакие лекарственные препараты принимать до приезда врача нельзя – это может усугубить состояние, смазать клиническую картину. Исключение – таблетка нитроглицерина, если нитевидный пульс и обморочное состояние возникли на фоне острой сердечной недостаточности.

Величина пульса

Данный показатель сочетает в себе наполнение и напряжение пульса. Он зависит прежде всего от расширения артерии во время сокращения сердца и спадания ее при расслаблении миокарда. По величине различают следующие виды пульса:

1. Большой (высокий). Он возникает в ситуации, когда происходит увеличение фракции выброса, а тонус артериальной стенки снижен. При этом величина давления в систолу и диастолу различна (за один цикл работы сердца оно резко возрастает, а потом значительно снижается). Причинами, приводящими к возникновению большого пульса, могут быть аортальная недостаточность, тиреотоксикоз, лихорадка.
2. Малый пульс. Крови в сосудистое русло выбрасывается немного, тонус артериальных стенок высок, колебания давления в систолу и диастолу минимальны. Причины данного состояния: стеноз устья аорты, сердечная недостаточность, кровопотеря, шок. В особенно тяжелых случаях величина пульса может стать незначительной (такой пульс называется нитевидным).
3. Равномерный пульс. Именно так характеризуется величина пульса в норме.

Домашняя терапия

Диагностика и лечение недуга происходит исключительно в условиях стационара. И только потом можно предпринимать дополнительные меры по улучшению состояния здоровья и исключения рецидивов.

В первую очередь это соблюдение строгой диеты, которая должна включать в себя:

• продукты, содержащие достаточное количество калия. Его много в листовых овощах, бананах, бахчевых культурах;
• витамин В – необработанный рис, ячменное зерно;
• магний — содержится в дарах моря, овсянке и гречке;
• необходимые аминокислоты и белок растительного и животного происхождения – рыба, желательно нежирная, семя льна, тресковая печень;
• молоко и кисломолочные продукты с пониженным содержанием жира.

Продукты, содержащие много соли и жира, копчёности, приправы, выпечку, напитки газированные – исключить.

Взять за привычку выпивать перед тем, как уснуть стакан теплого молока с добавлением меда или полстакана шиповника.

Возьмите за правило есть мед, лимон и орехи, а также ягоды с большим содержанием витамина С – отвары из плодов шиповника, боярышника, калины, настойку пустырника.

И помните, что здоровый образ жизни и отсутствие вредных привычек – залог долгой жизни. И теперь вам просто необходимо бросить курить и употреблять спиртные напитки, больше двигаться, избегать стрессов, спать хотя бы семь часов в сутки, придерживаться сбалансированного рационального питания, содержащего необходимые питательные вещества для поддержания сердца и сосудов.