Сцинтиграфия щитовидной железы подготовка к обследованию. Сцинтиграфия щитовидной железы: показания, подготовка и побочные эффекты. Возможный вред процедуры

Сцинтиграфия щитовидной железы – это исследование, в процессе которого проводится изучение строения и функций данного органа внутренней секреции. В ходе диагностики врач вводит в кровь (перорально или внутривенно) специальное средство на основе радиоактивного изотопа йода или технеция. Затем делается снимок щитовидной железы.

Сцинтиграфия щитовидной железы – это исследование, в процессе которого проводится изучение строения и функций данного органа внутренней секреции.

Что это такое

Сцинтиграфия — это обследование, основанное на том, что щитовидка может захватывать, накапливать и выводить йод. Она потребляет этого микроэлемента больше, чем другие органы, т.к. он нужен для выработки гормонов. Так можно обследовать здоровье щитовидки.

Когда проводится сцинтиграфия, в организм вводятся препараты радиоактивного йода 131 или изотопа технеция. Такие вещества поглощаются и затем переносятся по тканям организма. В щитовидке они накапливаются намного быстрее.

Затем в гамма-камере проводится сканирование передней области шеи (для этого применяется специальный счетчик). Полученные данные в ходе сцинтиграфии переносятся на компьютер. Здесь происходит их анализ, он позволяет создать точную математическую и трехмерную модель.

Сцинтиграфия не предусматривает пункции вены, препарат йода вводится в организм перорально. В ряде случаев его вводят внутривенно.

Иногда исследование проводится после удаления щитовидной железы. Изотопы не принимают участия в синтезе гормонов щитовидки. Они выводятся из организма с почками, что минимизирует возможные побочные эффекты.

Сцинтиграфия помогает определить точное расположение щитовидки, а с помощью радиоизотопов врач способен выявить участки их накопления и интенсивность. Если в щитовидной железе имеются злокачественные новообразования, то такое диагностическое обследование помогает определить локализацию метастазов.

Если в щитовидной железе имеются злокачественные новообразования, то такое диагностическое обследование помогает определить локализацию метастазов.

Также существует процедура сцинтиграфии и паращитовидной железы, о которой подробнее можно узнать здесь >>

Возможные побочные эффекты и вред

После завершения исследования пациента отпускают домой, выдав ему на руки описание сцинтиграмм и сделанные в процессе исследования снимки. Специалисты по радиационной гигиене рекомендуют принять душ сразу же после возвращения домой, вымыть волосы, сменить и выстирать вещи, в которых пациент был во время исследования.

Все вспомогательные материалы (бинты, пластыри, тампоны) необходимо выбросить в клинике в специальные контейнеры для материалов, соприкасавшихся с изотопами.

Вероятность облучения окружающих людей после проведения сцинтиграфии ничтожно мала. Для предупреждения повторного попадания радиации в организм необходимо тщательное соблюдение правил личной гигиены (мытьё рук после каждого посещения туалета).

Поскольку сегодня для проведения процедуры используются изотопы с малым периодом полураспада, процедура не наносит здоровью человека никакого вреда при условии отсутствия противопоказаний. Тем не менее в единичных случаях возможно:

• развитие аллергической реакции;
• временное изменение артериального давления;
• тошнота или рвота;
• частые позывы к мочеиспусканию, что быстро проходит.

Показания и противопоказания

Сцинтиграфия назначается в таких случаях:

• анатомически неправильное расположение органа;
• аномалии развития или строения железы;
• дифференциальная диагностика тиреотоксикоза;
• подозрение на злокачественное образование;
• наличие в органе нефункционирующих узлов;
• нарушения кальциевого обмена, вызванные дисфункциями;
• диффузный токсический зоб;
• синдром Пламмера или тиреотоксическая аденома;
• аденома гипофиза;
• синдром де Кервена;
• аутоиммунный тиреоидит;
• аутоиммунная офтальмопатия;
• вегетососудистая дистония.

Чаще всего сцинтиграфию назначают тем пациентам, у которых есть подозрение на развитие диффузного токсического зоба.

Сцинтиграфия имеет абсолютное противопоказание к проведению — беременность на любом сроке. Диагностика также не выполняется, если у пациента имеется непереносимость какого-либо радиоактивного препарата.

К относительным противопоказаниям относят грудное вскармливание. Женщинам рекомендуется воздержаться от кормления ребенка на время полного выведения препарата из организма (не более 48 часов).

Где делают сцинтиграфию

Процедура выполняется в крупных диагностических центрах, где работает специально обученный персонал. В таких центрах должен быть медицинский ядерный реактор, который может синтезировать изотопы. Процедура — дорогостоящее и высокотехнологичное обследование. Сцинтиграфия выполняется только по направлению эндокринолога.

Во всех диагностических центрах соблюдаются все меры безопасности, связанные с использованием радиоактивных материалов. Такие объекты охраняются в соответствии с действующим законодательством.

Сцинтиграфию проводят только в крупных диагностических центрах, где работает квалифицированный персонал.

Болезни щитовидной железы: чего и, главное, как беречься?

Подготовка

Перед проведением обследования за месяц запрещено принимать все препараты, содержащие йод. Исключение — лекарства, назначенные для лечения заболеваний. В течение 3 месяцев не рекомендуется делать все исследования с применением рентгеноконтрастных препаратов.

За неделю до того, как будет проводиться сцинтиграфия, не рекомендуется принимать препараты:

• пропилтиоурацил;
• стрептоцид, Бисептол и другие сульфаниламидные препараты;
• мерказолил;
• ацетилсалициловую кислоту;
• нитроглицерин и другие нитраты.

Есть перед таким обследованием нельзя. Пациент выпивает препарат изотопа йода (или технеция). На другой день проводится сканирование. Дозировка таких изотопов безопасна для здоровья.

Перед процедурой пациент должен обязательно выпить препарат изотопа йода.

Сделать сцинтиграфию врач может на основе изотопа технеция-99. В таком случае специфической подготовки к обследованию не требуется. Это вещество не участвует в выработке гормонов щитовидки. В ряде случаев рекомендуется провести дополнительное обследование уже на основе изотопов йода.

Ход процедуры

За сутки до исследования пациент выпивает на голодный желудок радиоизотоп йода или получает его перед сканированием посредством внутривенного введения.

Препарат йода принимают в виде капсулы в небольшой дозе, которую подбирает врач, учитывая вес пациента. Такого маленького количества достаточно для фиксации излучения, а негативное воздействие на организм отсутствует.

Ровно через сутки в это же самое время пациент проходит сканирование, которое занимает около 10-15 минут.

По теме

• Сцинтиграфия

Как расшифровать результаты сцинтиграфии печени

• Ольга Владимировна Хазова
• 29 марта 2020 г.

При внутривенном введении сканирование проводят через пятнадцать минут: за это время препарат успевает накопиться в органе. Процедура от введения вещества и до завершения сканирования занимает около 30 минут.

Радиоизотоп состоит их двух компонентов: молекулы-вектора и самого радиоактивного маркёра. Щитовидная железа поглощает йод в больших количествах, в отличие от других органов. Захват железой радиоизотопов происходит благодаря молекуле-вектору. По количеству захваченных изотопов судят о функциональной активности тканей железы.

Пациента помещают в специальную гамма-камеру, в которой происходит сканирование железы. Аппарат получает изображение благодаря регистрации излучения радиоактивных маркёров, которые оказываются в тканях благодаря вектору и испускают там гамма-лучи.

Как проводится исследование

Сцинтиграфия предполагает использование радиофармацевтических препаратов. МИБИ и Технетрил являются мечеными изотопом технеция-99. Пертехнетат — это раствор чистого радиоактивного технеция. Вводится пациенту внутривенно. Препарат радиоактивного йода 123 используется в виде таблеток для перорального применения.

После того как пациент принял препарат с технецием или йодом, он приходит в диагностическую лабораторию для сканирования и фиксации специальными устройствами гамма-излучения. Для этого ему надо лечь на кушетку на спину. С помощью прибора измеряется каждый узел щитовидки, качественное изображение транслируется на мониторе.

Для раннего обнаружения онкологических патологий сцинтиграфия проводится с помощью гамма-камеры. При этом качественное изображение транслируется на мониторе.

Для раннего обнаружения онкологических патологий сцинтиграфия проводится с помощью гамма-камеры. Она фиксирует количество радиационного излучения, исходящего из обследуемых участков. В состав камеры входят:

• детектор;
• фотоэлектронный умножитель;
• свинцовые коллиматоры;
• компьютер со специализированным оборудованием, фиксирующим изображение на основании информации о распределении радиоизотопного препарата.

Во время процедуры пациент находится в камере не более 30 минут. После того как будет проведена сцинтиграфия, обследуемый может покинуть лечебное учреждение: никаких дополнительных процедур не требуется. Так как изотопные препараты выводятся из организма в течение суток после сцинтиграфии, после радиоизотопной диагностики не нужно принимать дополнительные лекарства, ограничивать рацион и физическую активность.

Как делают сцинтиграфию щитовидной железы

Существует 2 варианта проведения исследования. В первом случае в утро дня накануне дня исследования пациент приходит в лабораторию и натощак выпивает радиоизотоп йода в капсуле, после чего отправляется домой. На следующий день нужно прийти в клинику для проведения непосредственно процедуры сканирования. Сканирование занимает не больше получаса.

Во втором случае препарат вводится внутривенно за полчаса до исследования. Обычно так проводитсясцинтиграфия щитовидной железы с технецием. Технеций также захватывается тканями щитовидки и быстро выводится. Сканирование занимает не больше получаса. Результаты выдаются сразу же.

После сцинтиграфии щитовидной железы с использованием радиоизотопного йода пациент может почувствовать жар и румянец на лице. Если обследование проводилось с технецием, то таких реакций обычно не возникает.

Расшифровка результатов

Сцинтиграфия проводится для обнаружения в щитовидке узелковых образований и установления степени их активности. Врач определяет, насколько активно они образуют гормоны.

Сцинтиграфия проводится для обнаружения в щитовидке узелковых образований и установления степени их активности.

В связи с этим узлы условно делятся на холодные и горячие. Холодные узлы не накапливают радиоактивный йод. Такое происходит при узловом коллоидном зобе или опухолевых патологиях щитовидки. В горячих узлах радиоактивный изотоп накапливается постоянно. Это бывает при токсическом зобе или аденоме.

При норме радиоактивный препарат накапливается в железе равномерно. При патологиях сцинтиграфия показывает следующие изменения:

• высокая интенсивность накопления препарата свидетельствует о диффузном токсическом зобе;
• слабая интенсивность накопления — при гипотиреозе;
• неравномерное присутствие изотопа — при хроническом аутоиммунном тиреоидите;
• единичный горячий узел визуализируется при токсической аденоме;
• наличие неравномерных узлов свидетельствует о раке щитовидки;
• наличие изотопа в других органах указывает на метастазы рака.

Преимущества и недостатки метода

Сцинтиграфия имеет такие преимущества:

• радиационное облучение не причиняет пациенту никакого вреда, только в редких случаях развиваются аллергические реакции;
• небольшое количество гамма-излучения помогает проводить этот вид обследования щитовидки каждый месяц;
• процедура дает возможность оценить не только особенности строения железы, но и ее функции;
• сцинтиграфия может количественно определить степень поражения щитовидки;
• не требует сложной подготовки, пациенту необходимо ограничить употребление средств на основе йода и отменить прием лекарств, способных отрицательно повлиять на результаты обследования;
• такая диагностика не вызывает болевых ощущений;
• после того как выполнена сцинтиграфия, не нужно применение дополнительных медикаментов и проведение восстановительных процедур.

Главный недостаток сцинтиграфии — это ее высокая цена.

Из недостатков такого обследования можно выделить:

• менее резкое изображение, чем при компьютерной или магнитно-резонансной томографии;
• длительность самой процедуры;
• контакт пациента с радиоактивными элементами;
• высокую стоимость;
• сравнительную малодоступность, так как сцинтиграфия может проводиться только в нескольких больших городах страны.

Осложнения

Процедура радиоизотопной диагностики обычно не вызывает никаких осложнений, но в некоторых случаях возможны побочные реакции вроде:

1. Учащенного мочеиспускания;
2. Аллергии;
3. Скачков давления и пр.

У некоторых пациентов в ходе процедуры появляется румянец или ощущаются приливы жара, что никак нельзя считать осложнением.

Иногда отмечается учащение пульса или повышение АД, но это обратимые отклонения, которые вскоре самостоятельно исчезают. Уровень облучения при исследовании очень низкий, поэтому не нужно его бояться.