УЗДГ сосудов головы и шеи (ультразвуковая допплерография): что это такое

Про оба метода в целом

• И допплерография и дуплексное сканирование — это ультразвуковые методы диагностики. Это означает, что они имеют несколько общих преимуществ. Оба метода абсолютно безопасны для здоровья пациента. Связано это с природой ультразвуковых волн, которые абсолютно безвредны для организма человека. В доказательство этому было проведено множественно исследований и клинических испытаний.
• Исходя из предыдущего факта вытекает следующий — допплерография и дуплекс могут выполняться сколько угодно раз. Это отлично подойдет для контроля за состоянием пациента и для регулярных самостоятельных посещений кабинета диагностики в качестве контроля за здоровьем.
• При проведении любого из вышеперечисленных исследований не потребуется выполнять разрезы или каким-либо другим образом нарушать наружный кожный покров, то есть они неинвазивны. Таким образом, ультразвуковые методы являются абсолютно безболезненными.
• Применение этих методов подразумевает диагностику в реальном времени, что, несомненно, является плюсом, так как в большинстве других видов исследований врачи оценивают информацию по уже сделанным снимкам и не всегда могут исследовать, то как функционируют некоторые структуры.

УЗДС включает в себя два исследования: эффект Допплера и В-режим. В-режимом называют процесс визуализации диагностируемых сосудов, который дополнительно помогает увидеть состояние тканей вокруг него.

В результате исследования пациента врач получает цветную картограмму, отображающую целый допплеровский спектр. Другими словами, он видит поперечное изображение, что дает возможность определить проходимость вен или артерий.

Дуплексное изображение

В отличие от метода УЗДГ, данная методика помогает выявить причины плохой проходимости. УЗДС позволяет диагностировать:

• аномалии стенок сосудов;
• стеноз сосудов;
• стыки сосудов после оперативных вмешательств;
• тромбы в исследуемых артериях и венах;
• холестериновые бляшки.

Отличия УЗИ-допплера и В-режима очевидны. Допплеровский метод диагностирует скорость и направление тока крови, а В-режим еще позволяет визуально увидеть любые изменения структуры сосудов.

УЗИ с использованием допплерографии и дуплексного исследования имеют и общие черты:

1. не вызывают у пациентов никаких дискомфортных ощущений при проведении процедуры;
2. безопасны для здоровья (применяются при беременности);
3. не используют инвазивные методы;
4. для отображения сосудов используют отражение ультразвука.

На этих четырех пунктах совпадения заканчиваются, потому что УЗДГ и УЗДС имеют целый ряд отличий.

Проведение УЗДГ

УЗДГ (допплерография):

• для диагностики датчик аппарата врач устанавливает практически вслепую, анализируя место расположения сосуда, основываясь на общих правилах анатомической структуры тела;
• позволяет визуализировать только клапаны;
• скрининг вен может только предположить возможность патологии в виде варикоза;
• определяет лишь проходимость сосудов;
• может просканировать вены-перфоранты, которые соединяют венозные коллекторы глубокой и поверхностной системы.

УЗИ с дуплексным сканированием:

• дает возможность установить датчик аппарата в необходимое место, так как на мониторе отображаются все прилегающие ткани;
• устанавливает точную причину непроходимости сосудов;
• визуализирует венозные клапаны;
• обследует перфорантные вены в любом месте;
• позволяет определить причину рецидива варикоза;
• может определить стадию тромбоза.

Все эти параметры стоит учитывать, так как информативность и точность методов значительно отличается.

• обладает высокой информативностью;
• не требует использования ионизирующего излучения;
• более дешевый и доступный метод исследования, чем альтернативные;
• проводится в реальном времени, не требует ожидания заключения;
• помогает отразить состояние мягких тканей, которые недостаточно визуализируются на рентгене;
• неинвазивен, проводится без контраста (на который иногда встречается аллергия), не приносит никаких неприятных ощущений;
• подходит детям и беременным женщинам.

Любой метод наряду с положительными имеет и негативные стороны, и в некоторых случаях имеет смысл выбрать другие типы исследований. Решение принимает врач в индивидуальном порядке, оценив результаты других диагностических процедур и анализов, осмотра, опроса пациента.

• трудность в рассмотрении мелких сосудов;
• возможность диагностики только в процессе исследования, а не после него уже по результатам;
• узкая исследуемая область, поскольку кости черепа взрослого человека препятствуют прохождению ультразвука.

Немаловажную роль в качестве проведённой диагностики играет уровень оборудования и профессионализм врача. Это один из методов диагностики, к которому применяются повышенные требования в профессионализме врачей, поэтому выбирать клинику для дуплексного сканирования следует особенно тщательно, потому что результат может существенно отличаться.

Как проходит процедура

Подготовка к дуплексному сканированию не проводится. Перед диагностикой достаточно снять одежду или украшения в области, где будет использоваться аппарат. Пациент удобно укладывается на кушетке и расслабляется. Врач наносит на кожу специальный проводящий гель, обеспечивающий лучший контакт датчика с кожей, и прикладывает датчик к телу. На экране появляются непрерывно меняющиеся срезы, которые специалист изучает в режиме реального времени.

Как правило, датчик прикладывается в область ультразвукового окна (например, на 2-3см выше скуловой кости). В этом месте твердые ткани наименьшим образом поглощают ультразвуковые волны, что помогает исследовать кровоток в нескольких артериях. После окончания дуплексного сканирования гель легко стирается с кожи головы и шеи.

УЗДГ сосудов шеи и головы занимает около 30 минут, пациент при этом ощущает себя спокойно и не испытывает дискомфорта.

В процессе исследования пациент не испытывает боли. По ощущениям метод дуплексного сканирования практически не отличается от обычного УЗИ. По ощущениям метод дуплексного сканирования сравним с обычным УЗИ. Результаты вводятся в электронную базу пациента, если он лечится в нашей клинике, либо выдаются на руки и виде распечатанной копии. Специальных рекомендаций после проведения дуплекса не выдается — пациент может сразу же возвращаться к своему привычному ритму жизни.

Ультразвуковое дуплексное сканирование головного мозга, шеи и вен нижних конечностей проводится для изучения тока крови, ее скорости, направления.

Результат представлен в виде цветного 3-D изображения, на котором зафиксировано трубчатое образование и окружающие ткани.

На основе ультразвукового исследования можно сделать вывод о строении вен и артерий, степени их сужения, выявлять патологии в строении сосудистой системы, поставить точный диагноз.

Что такое УЗДС

Пациенты, которым назначают диагностику сосудистой системы ультразвуком, не всегда имеют точное представление, УЗДС – что это такое, как к нему готовиться, чего ожидать от процедуры.

Ультразвуковое дуплексное сканирование, является эффективным высокоинформативным диагностическим методом. Позволяет выявлять патологии каналов, нарушение их функций.

Используется действие высокочастотных волн, которые отражаясь от разных объектов, поступают на компьютерное устройство, где происходит их дешифровка и трехмерная визуализация.

Волновая диагностика позволяет исследовать вены:

• нижних конечностей;
• головы;
• области шеи;
• брахиоцефальных артерий.

Существует два вида УЗ-диагностики: допплерография и дуплексное сканирование. Следует знать, чем отличается допплерография от дуплексного сканирования.

УЗДГ – это несколько устаревший вид обследования, который позволяет выявить только проблему в строении и функции кровеносной системы. Тогда как дуплексный вариант предоставляет возможность найти причину ее появления.

УЗДС дает более точную картину патологического явления.

Виды УЗДС

УЗ-диагностика назначается для исследования кровеносной структуры, расположенной в разных участках тела. В связи с чем, диагностический процесс подразделяется на три основных вида:

1. Обследование кровеносной системы головного мозга и шеи.
2. УЗ диагностика сосудистой системы ног.
3. УЗДС БЦА – сканирование брахиоцефальных артерий.

Дуплекс-сканирование сосудистой сетки головы и шеи дает возможность оценить состояние кровеносных каналов изнутри, а также обследовать близлежащие ткани. Наряду с этим оценивается их геодинамика.

По результатам обследования судят о наличии дефектов в строении, определяют степень просвета, обнаруживают возможное сужение и непроходимость.

Что такое транскраниальная допплерография (ТКДГ)?

Прежде чем выбирать между ТКДГ или УЗДГ, следует понять, что представляет собой каждая процедура. Оба этих метода объединяет тот факт, что исследование проводится вслепую, поскольку отправной точкой для каждого являются знания врача о расположении сосудов в организме человека. Основываясь на них, сонолог определяет проходимость вен и артерий и по косвенным признакам судит об их состоянии и причинах предполагаемых заболеваний.

Транскраниальная допплерография – это не что иное, как УЗДГ головного мозга. Так как сосуды головного мозга надежно «спрятаны» под черепной коробкой, которая плохо пропускает ультразвуковые волны, УЗДГ головного мозга делают по особой методике на открытых участках черепа, и этот метод обследования называют ТКДГ (транскраниальной допплерографией).

ТКДГ, как и УЗДГ, показана при разных симптомах: быстрой утомляемости, головокружениях и головных болях, расстройстве внимания, частых обмороках, онемении конечностей. Все это может указывать на поражение мозга, в том числе после перенесенных травм или оперативных вмешательств. Также ТКДГ назначают при диагностированных сосудистых заболеваниях для контроля над их течением. Младенцам ТКДГ показана после нейросонографии, которая дала тревожные результаты.

Для оценки состояния сосудов, расположенных в черепной коробке, врач-сонолог использует три «окна»: темпоральное (в височной части головы), субокципитальное (в затылочной части) и орбитальное (в области глаз). Через эти участки (врач ненадолго прикладывает к ним датчик) ультразвуковые волны могут беспрепятственно достигать большей части внутричерепных сосудов.

Где сделать УЗИ с доплером?

Провести данную процедуру можно в крупном медицинском диагностическом центре. Например, в Москве можно записаться в , посетить международный . Стоимость исследования – от 1800 рублей.

Мы рассмотрели, что это такое УЗИ с доплером.

Ультразвуковая допплерография – доступный, высокоинформативный и безболезненный метод диагностики. С ее помощью можно на ранних стадиях выявить заболевания и патологии крупных и средних сосудов человеческого тела.

Допплеровское исследование проводят для изучения характеристик кровотока, при подозрениях на нарушения структуры и функционирования артерий, вен, для прогнозирования возникновения тех или иных заболеваний.

Большинство пациентов, которым назначают допплерографию, примерно представляют себе, что такое УЗИ, но не знают, что такое УЗДГ, и чего можно ожидать от этой процедуры.

А что может УЗДС?

• Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) — метод ультразвуковой диагностики, совмещающий в себе допплерографиию и В-метод. Последний помогает данному методу изучать не только кровоток, но и сами сосуды. Ток крови в сосудах изучается при помощи цветового картирования.
• УЗДС может все что и допплерография, но также оценивает и стенки сосудов, обнаруживая там тромбозы и их степень, стенозы (сужение устья сосуда) и их протяженность, аномалии и их особенности, а также помогает изучить сосуд после выполненной сосудистой операции.

Метод УЗДС (дуплексное сканирование)

Заболевания сосудов распространены у населения достаточно сильно. Чего только стоит варикозное расширение вен различной степени, встречающееся в развитых странах в частоте до 90% у женщин и до 66% у мужчин.

Таким образом регулярное сканирование стоит выполнять:

• пациентам с сахарным диабетом, так как это то заболевание, которое сильно влияет на сосудистую стенку, постепенно разрушая ее;
• людям, страдающим варикозом нижних конечностей, ведь это, на первый взгляд, не опасное заболевание, являющееся для некоторых только косметическим дефектом, может привести к таким опасным состояниям, как тромбоэмболия легочной артерии (у этого острого состояния очень высокая летальность);
• при избыточном весе, повышенном содержании в крови ЛПНП, холестерина. Все это может привести к образованию атеросклеротических бляшек;
• курцам, так как табакокурение — это один из факторов, повреждающих сосудистую стенку;
• если ранее были инфаркты или инсульты, вполне может быть, что инфаркт или инсульт является следствием оторвавшегося тромба, однако этот факт стоит обсудить с лечащим врачом;
• при травмах шейного отдела позвоночника и шейном остеохондрозе, т.к. это может привести к нарушению мозгового кровообращения.

Также, стоит обратиться к врачу и провести исследование при наличии некоторых из следующих симптомов:

• мелькание “мушек” перед глазами;
• потери сознания;
• шаткость походки и потеря равновесия;
• плохой сон;
• головные боли и мигрень;
• судороги;
• нарушение зрения (в виде выпадения полей зрения) и слуха (шум в ушах, снижение слуха, периодическое или постоянное);
• варикозное расширение вен.

Более точный ответ о том, нужно ли выполнять исследование следует получить у врача соответствующей специализации. Лечением варикозного расширения вен и прочими заболеваниями, связанными с патологиями венозного русла, занимается врач флеболог (в более тяжелых ситуациях ангиохирург), а нарушениями, связанными с кровоснабжением головного мозга — невролог.

Расшифровка результатов

Артерии и вены проверяются по порядку, а результаты записываются с определенными обозначениями. Лечащего врача интересуют отдельные характеристики:

• Толщина артериальной стенки;
• Пульсовой индекс;
• Скорость гемодинамики;
• Систоло-диастолическое отношение;
• Сужение сосуда и его степень;
• Диаметр сосудистого русла;
• Характер гемодинамики.

Некоторые нормальные показатели:

• Толщина артериальной стенки в пределах 0.9-1.1 мм;
• Свободный просвет сосуда без атеросклеротических изменений;
• Ламинарный поток крови, если рядом нет ответвлений сосуда;
• Диаметр позвоночных артерий от 2 до 4 мм;
• Отсутствие закупорки или стеноза сосуда;
• Длина общей сонной артерии 10-15 см. слева и 7-12 см. справа.

Врач сравнивает показатели с нормой и на основе этих данных анализирует особенности кровоснабжения головного мозга, находит причину патологии в отдельных артериях и венах.

Под расшифровкой результатов УЗГД подразумевается сравнение специальных расчетных параметров каждого отдельно взятого сосуда. При этом специалисты отталкиваются от определенного стандартного состояния этих сосудов.

Врач, делая процедуру УЗГД, может оценить состояние транскраниальных, экстракраниальных сосудов, а также способен понять в каком состоянии находятся артерии на любом их участке.

Он сможет получить следующие данные:

• ширина артерии;
• какая у нее диастолическая скорость;
• фазы кровотока и его характер;
• ширина артериальных стенок;
• пиковая систолическая скорость;
• какая с обеих сторон артерии симметрия кровогонных процессов;
• состояние стеаноза и состояние артерии после стеаноза;
• какие индексы у сопротивления (пульсационный, резистивный);
• характер сидолодиастолического соотношения.

Что касается исследование вен, то расшифровка даст возможность оценить состояние их стенок, а также характер кровотока и размер сосудов.

После процедуры специалисты изучают измерения, которые получают как в состоянии спокойствия человека, так и во время забора функциональных проб, все эти данные сравниваются с нормой. Если где-либо во время этих замеров обнаруживается патология, то специалист, проводящий обследование, указывает ее характер и данные с помощью специальной аббревиатуры, которая состоит из букв и цифр.

Получив эти данные, врач-невролог получает возможность подобрать способ лечения больного. Невролог отлично понимает, что именно обозначает каждая буква и цифра, указанная в исследовании. Процедура ультразвуковой допплерографии позволит врачу (неврологу или ангиохирургу) определить характер заболевания, которое обнаружено у пациента.

Поставив диагноз, врач сможет понять насколько обнаруженное заболевание угрожает пациенту, как быстро может проходить процесс его развития, кроме того, врач определит как данное заболевание повлияет на общее состояние как головного мозга больного, так и на все структуры, которые находятся внутри черепа человека.

Получив данные исследования УЗГД, специалист сможет довольно точно понять насколько эффективным может быть предложенное лечение.

13.08.2019

Что такое ультразвуковая допплерография (УЗДГ)?

• Существуют и еще более современные методы диагностики. ЦДК (цветовое дуплексное картирование) — метод диагностики совмещающий в себе допплерографию и дуплексное сканирование. Этот метод позволяет еще более тщательно изучить сосуды, их просвет и кровоток.
• Есть метод, который позволит изучить сосуд в полноценном трехмерном изображении — 3D УЗИ. Такая диагностика применяется в основном только перед серьезными оперативными вмешательствами на сосудах.

Основные отличия состоят в диагностических методах. В случае с РЭГ используются радиографические методы, основанные на электрическом сопротивлении тканей организма, в то время как при проведении УЗДГ головного мозга используется ультразвук. Обе процедуры проводятся в специально оборудованных диагностических кабинетах и практически не имеют противопоказаний.

Ультразвуковая допплерография использует реакцию ультразвука на движущиеся частицы крови – эритроциты. Датчик передает информацию на монитор в режиме реального времени, давая возможность сонологу судить о качестве кровотока и обстоятельствах, которые могли на него повлиять. УЗДГ, как и РЭГ, относится к неинвазивным, безболезненным методам исследования, что лучше позволяет диагностировать сосудистые заболевания у пациентов в любом возрасте и состоянии.

УЗДГ, как и РЭГ, назначают при тревожных симптомах, указывающих на сосудистые проблемы головного мозга: головных болях, обмороках, головокружении, расстройстве памяти и внимания. Чаще всего УЗДГ назначается врачом в качестве первичного метода исследования для подтверждения или исключения предполагаемого диагноза.

По длительности и простоте проведения допплерография мало отличается от реоэнцефалографии. Чтобы сделать УЗДГ, пациенту потребуется сесть или лечь на кушетку, после чего врач-сонолог прикладывает датчик поочередно к височной и затылочной частям головы, а также к глазам, где ультразвук доходит до сосудов лучше всего – так удается исследовать почти все сосуды головного мозга, как и в случае РЭГ.

УЗДГ основана на эффекте Доплера и ориентирована на определение скорости и траектории движения эритроцитов в кровотоке, от которых отражается ультразвук. Метод позволяет выявить проходимость сосудов и на основании полученных данных сделать выводы о возможных патологиях и сосудистых заболеваниях.

Общее описание исследования

Суть метода дуплексного сканирования заключается в совмещении возможностей ультразвуковых волн, которые визуализируют строение сосудистых стенок, и доплеровского эффекта, отражающего характер движения крови при помощи кодирования несколькими цветами (для наглядности).

Программное обеспечение соединяет два изображения и в понятной форме выводит данные для врачебного анализа.

• двумерный (В-режим) — просматриваются сосуды и прилежащие ткани, полных данных о кровоснабжении в этом режиме не получают;
• дуплексный (допплерография) — строится двумерный цветной рисунок, по которому можно сделать расширенное описание состояния сосудов.

Эффект Доплера отражает изменение длины волны для наблюдателя при отражении сигнала от движущегося объекта, которым являются разные виды кровяных телец. Ультразвук отражается от них, помогая оценить направление кровотока и вычислить его скорость и динамику. О патологиях в данном случае будут свидетельствовать завихрения, ретроградное движение, замедление.

• транскраниальное УЗДГ — исследуются сосуды мозга;
• УЗДГ брахиоцефальных сосудов — область исследования лежит в районе шеи;
• УЗДГ МАГ — обследование магистральных артерий головы, к которым относятся две позвоночные и две сонные, образовывающие круг в основании мозга (их изменение отражается на всем организме).

ТКДГ и УЗДГ – в чем разница?

РЭГ позволяет оценить тонус, эластичность и кровенаполнение сосудов, выявляет множество патологий головного мозга. Кроме того, РЭГ позволяет определить, функциональный или органический характер носят патологии. УЗДГ дает возможность судить о патологиях по косвенным признакам: проходимости сосудов, траектории и скорости движения эритроцитов.

Основная разница между ТКДГ и УЗДГ заключается в их целевом назначении. УЗДГ – это не только общее название для всех методов звуковой допплерографии, но и способ оценить состояние сосудов конечностей и других доступных частей тела по косвенным признакам кровотока. ТКДГ из-за сложности проведения является отдельной методикой обследования, однако больше ни в чем разницы между ней и УЗДГ нет, так как решаются одинаковые задачи, а принцип обеих диагностик основывается на эффекте Доплера.

ТКДГ или УЗДГ – что лучше?

Мнения врачей по поводу того, что информативнее УЗДГ или РЭГ, сегодня разделены, однако в большинстве случаев эти процедуры дополняют друг друга. РЭГ нередко проводится после УЗДГ, методом которой исследуются голова и шея, если ее результаты не позволяют составить полную клиническую картину. Если же речь идет о возрасте пациента до трех лет, чаще всего предпочтение отдается УЗДГ, которая не требует длительной неподвижности.

Если понять, в чем разница между ТКДГ и УЗДГ, вопроса о том, что лучше, возникать в дальнейшем не будет. При патологиях нижних конечностей ТКДГ не будет назначена, в то время как при проблемах с брахицефальными сосудами обычно дополнительно проводится УЗДГ сосудов шеи. Таким образом, эти два метода являются взаимодополняющими и не могут заменять друг друга.