Узнаем, что делать, если у ребенка понижены лимфоциты

Общие анализы крови

17.03.201824.01.2019 Юлия Мартынович (Пешкова) 1013 Views дети, лимфоциты, общие анализы

Определение концентрации лимфоцитов в крови необходимо для первичной диагностики наличия заболеваний у ребёнка. Анализ позволяет установить факт инфекционного заражения организма, оценить напряжённость иммунитета и выявить отрицательное воздействие некоторых медикаментозных препаратов. Диагностическую ценность имеет не только превышение нормы, но и снижение лимфоцитов в крови у детей.

В клиническом анализе крови определяется общее число лейкоцитов, для точного подсчёта числа каждого из вида белых кровяных телец проводится исследование – лейкоцитарная формула. Срок получения результатов не превышает 1 суток.

• 1 Зачем нужны лимфоциты?
• 2 Нормальные значения
• 3 О чём это говорит, когда у ребёнка понижены лимфоциты?
• 4 Что делать, если лимфоциты понижены у ребёнка?
• 5 Как подготовить ребёнка к анализу?
• 6 Важные выводы

Какие значения считать пониженными?

Для начала поясним, что параметры уровня лимфоцитов в крови могут быть абсолютными и относительными. Абсолютный уровень – это сумма всех лейкоцитов в 1 мкл крови.

Относительный уровень – это процентная величина, указывающая на то, сколько процентов от всех белых кровяных клеток составляют лимфоциты. Абсолютная норма: 1.2-3∙10⁹/л.

Относительная норма по возрастам:

• 1 день жизни: 24%;
• 5 день жизни: 40%;
• 1 месяц с рождения: 50%;
• 1 год: 50%;
• 5 лет: 45%;
• 10 лет и старше: 40%.

Обязательно нужно упомянуть важное уточнение: и относительная, и абсолютная нормы очень сильно зависят от наследственности. Примеры этого можно увидеть в жизни: одни люди болеют простудными заболеваниями постоянно, другие – раз в несколько лет. Поэтому о сдвиге на 8-10% вправо или влево от нормы не стоит беспокоиться.

А вот если у ребенка понижены показатели на 15-20% – нужно бить тревогу.

Роль лимфоцитов в детском организме

Деятельность данных клеток разнообразна и полностью основывается на их специализации. Они несут ответственность за гуморальный иммунитет, поддерживающий продуцирование антител, и клеточный, обеспечивающий взаимодействие с клетками-мишенями. По своим характеристикам и специализации лимфоциты подразделяются на 3 основные группы – Т, В и NK.

Т-клетки

Данный вид составляет около 75% от всех лимфоцитов. Они зарождаются в костном мозге, а позже перемещаются в тимус (вилочковую железу), где становятся лимфоцитами. Их название Т – обозначает место образования, то есть тимус. У детей таких клеток отмечается значительно больше по сравнению со взрослыми.

В тимусе лимфоциты развиваются в зависимости от предназначенной спецификации и превращаются в следующие подвиды:

• Т-клеточные рецепторы – их деятельность направлена на определение белковых антигенов.
• Т-хелперы – клетки-«командиры», координирующие защитные возможности, активируя остальные виды иммунных клеток.
• Т-киллеры – выполняют обезвреживающую функцию путем уничтожения пораженных бактериями либо вирусами, а также некоторых раковых клеток.
• Т-супрессоры – лимфоциты, отвечающие за торможение иммунного ответа. Таких клеток, как правило, содержится небольшое количество.

Фото Т-лимфоцитов, снятое крупным планом

В-клетки

Среди остальных лимфоцитов их доля обычно не превышает 15 %. В-клетки формируются в селезенке и костном мозге, после чего транспортируются в лимфатические узлы, накапливаясь там. Их основная деятельность направлена на обеспечение гуморального иммунитета. Находясь в лимфатических узлах, В-лимфоциты узнают и оценивают антигены других клеточных единиц иммунитета. Затем при необходимости запускаются процессы формирования антител для реакции на атаки чужеродных микроорганизмов либо веществ.

Факт! Некоторые В-лимфоциты сохраняют «память» по отношению к чужеродным объектам много лет. Посредством данной способности они обеспечивают готовность организма противостоять болезнетворному внедрению в случае его повторного попадания.

NK-клетки

Этих клеток по отношению к остальным лимфоцитам еще меньше, и они составляют приблизительно 10%. Их предназначение практически идентично функциям Т-киллеров. При этом возможности на порядок выше. Они нацелены на уничтожение переродившихся клеток, к примеру, раковых или же пораженных вирусами. Кроме того, могут ликвидировать клетки, недоступные для Т-лимфоцитов, так как каждая единица подвида NK имеет специальные токсины, несущие гибель клеткам-мишеням.

Существуют миллионы вирусов и микробов, готовых при первой же возможности атаковать человека. Детский организм в наибольшей степени подвержен негативному воздействию окружающей среды. На помощь ему приходят лимфоциты, выполняющие защитную функцию. Кроме того, маленькие белые тельца входят в число важнейших инструментов иммунитета и работают на его укрепление.

Есть у лимфоцитов и еще одна особая функция — они контролируют ситуацию в своем «сообществе». Если кто-то из «собратьев» подвергся заражению микробами или вирусами, здоровые клетки уничтожают их. Нападая на мутировавшие и опухолевые клетки, лимфоциты выстраивают онкологическую защиту детского организма, предупреждая опасные болезни. Помогают они и нейтрофилам, которые служат для уничтожения бактериальных инфекций.

Причины

Онкология

Раковые заболевания могут проявлять себя самым разным образом: повышать, понижать или вообще не изменять формулу крови. Но есть одно семейство онкологических патологий, которое ведет себя в крови предсказуемо – лейкемия. Лейкоз (синоним лейкемии) приводит к тому, что нормальные клетки крови заменяются на несозревшие. Последние не могут выполнять своих функций, но занимают место в крови, из-за чего фактические параметры снижаются. При лейкозе количество зрелых лимфоцитов постепенно становится все ниже и ниже. Собственно, в этом и заключается опасность: от самого по себе лейкоза нельзя умереть, но из-за снижения активности иммунитета (боеспособных клеток все меньше и меньше) даже обычная простуда может стать фатальной.

Иммунодефицитные состояния

Как понятно из названия, иммунодефицитные состояния – это такие состояния, при которых иммунитета недостаточно для защиты организма. Их классификация включает в себя десятки болезней, самые распространенные:

• болезнь Брутона;
• дефицит антител с нормальным уровнем иммуноглобулина;
• общая вариабельная иммунная недостаточность;
• синдром Ди Джорджи;
• синдром Вискотта-Олдрича;
• синдром Луи-Бар;
• различные наследственные нейтропении.

Это – только первичные иммунодефициты (которые возникают чаще всего по генетическим причинам и наблюдаются с рождения). Среди вторичных (которых еще больше) самым известным и опасным является ВИЧ – вирус иммунодефицита человека. После проникновения в тело этот вирус встраивает свой генокод в генокод иммунных клеток человека, поэтому иммунитет не борется с ним (иначе ему придется убивать самого себя). Со временем вирус убивает большинство клеток иммунитета, и развивается СПИД – терминальная стадия ВИЧ, при которой организм настолько ослаблен, что не может защитить себя от самых простых бактерий и грибков, которые не опасны для обычного человека.

Ребенок может получить ВИЧ от матери при рождении. К счастью, на данный момент существует лечение, которое может продлить жизнь пациента до 60-70 лет. Оно имеет несколько проблем (дороговизна и необходимость принимать таблетки всю жизнь), но многие пациенты благодаря ему остаются живы.

Виды лимфоцитопении

https://youtu.be/vzCrwWRtlmE

В зависимости от причины понижения лимфоцитов врачи делят патологию на несколько видов. Классификация помогает правильно подобрать лечение:

• Абсолютная. Всегда связана с дисфункцией костного мозга, который перестает вырабатывать защитные клетки. Она возникает на фоне онкологических заболеваний, болезней почек, ВИЧ. Проблема часто встречается после курса химиотерапии, приема большого объема гормонов.
• Относительная.

  В лейкоцитарной формуле наблюдается резкий рост нейтрофилов на фоне падения лимфоцитов. Перекос провоцирует острая или хроническая фаза инфекции, вирусы, бактерии.

• Врожденная. Патология формируется в эмбриональном периоде. Ее вызывают опасные вирусы, которые плод получает от матери.
• Приобретенная. Тип лимфопении при недостатке витаминов, полезных микроэлементов, проживании ребенка в неблагоприятной среде.

В зависимости от стадии развития различают острую и хроническую формы. В редких случаях формируется ятрогенная лимфопения. Она возникает при длительном применении сильнодействующих лекарств.

Лечение

Несколько слов о самолечении

Самолечение приносит медицине столько проблем, что его стоит занести в реестр как отдельную патологию. Особенно это касается самостоятельного лечения родителями детей: педиатрия относится к сложнейшим разделам медицины из-за сложной взаимосвязи процессов, происходящих в растущем организме.

Даже самостоятельное лечение простуды у детей может привести к летальному исходу (синдром Рея – тяжелое и опасное состояние, возникающее у детей до 12 лет как побочный эффект на фоне приема аспирина). Лимфопения намного сложнее простуды.

Показания к проведению анализа на лимфоциты у ребенка

Пониженные процентные значения белых кровяных телец сигнализируют о проблемах с противоопухолевой и вирусной защитными функциями организма. Исследование крови для установления, снижены лимфоциты или нет, педиатр назначает в следующих случаях:

• долгое течение простуды или другого легкого заболевания, отягощенного осложнениями;
• жалобы ребенка на недомогание;
• для общей оценки состояния пациента;
• в целях профилактики 2 раза в год;
• наличие хронических патологий (заборы крови проводят 1 раз в квартал).

До сдачи биоматериала за 2-3 часа ребёнка не нужно кормить, при этом желательно обильно поить чистой несладкой водой без газа. За 1 сутки исключить из рациона жирные и жареные блюда. Эмоциональный стресс негативно сказывается на достоверности полученных данных, поэтому перед взятием крови ребёнка следует успокоить и дать посидеть спокойно 15-20 минут.

Если анализ крови делается для профилактики, то в его расшифровке главным будет уровень гемоглобина, скорость оседания эритроцитов и количество лейкоцитов. С помощью такого анализа можно установить общую картину состояния ребенка.

Для более подробного исследования назначается развернутый анализ, который включает изучение всех основных и дополнительных элементов состава крови:

1. Гемоглобин (Hb) – этот компонент регулирует газовый обмен в организме и находится в эритроцитах.
2. Эритроциты (RBC). Составляют большую часть кровяного потока. Благодаря им кровь имеет насыщенный цвет. Эритроциты транспортируют кислород и углекислый газ, переносят питательные вещества, распространяют по организму лекарства и токсины.
3. Цветовой показатель (МСНС). Суть исследования состоит в определении степени окрашенности эритроцитов. Этот фактор влияет на здоровье крови. Цвет эритроцитов напрямую связан с показателем гемоглобина. Отклонением считается слишком бледный и яркий цвет. В этом случае необходимо дальнейшее обследование ребенка.
4. Ретикулоциты (RTC). Один из важнейших показателей в крови у детей. Ретикулоциты представляют собой недозрелые эритроциты. Их количество указывает на способность крови быстро обновляться.
5. Тромбоциты (PLT). Играют не малую роль, так как отвечают за свертываемость крови и образование тромбов. Способность крови сворачиваться за короткое время является важным показателем, так как предотвращает кровотечения и развитие обширных ран.
6. Тромбокрит (PST). Показатель, отвечающий за долю тромбоцитов во всем объеме крови. С помощью тромбокрита определяют способность крови свертываться. В ряде случаев нарушение свертываемости может наблюдаться с самого рождения и являться наследственным заболеванием. Для того, чтобы вовремя обнаружить патологию, следует с рождения следить за работой кровяной системы.
7. СОЭ (ESR). Данный показатель позволяет убедиться или опровергнуть наличие инфекции в организме ребенка. Во время воспаления эритроциты в крови теряют свои свойства, они прилипают друг к другу, из-за этого становятся «тяжелее». В этом случае скорость оседания в пробирке значительно повышается.
8. Лейкоциты (WBC)-белые кровяные тельца. Являются главной составляющей иммунитета. Эти клетки включают в себя различные подвиды, у каждого из которых есть свои особенности и функции. Для общей оценки здоровья ребенка достаточно определить количество лейкоцитов в крови.
9. Лейкоцитарная формула предназначена для установления процентного содержания различных типов лейкоцитов.
10. Нейтрофилы. Включают обширную группы белых телец. Отвечают за уничтожение бактерий и инфекций. Для того, чтобы полностью убить инфекцию, нейтрофилы окружают бактерий и проводят атаку.
11. Эозинофилы (EOS). Данная группа позволяет регулировать аллергические реакции в организме, а также вырабатывает иммуноглобулин. Показатель учитывают при обследовании ребенка на паразитарные инфекции.
12. Базофилы (BAS). Вычислив уровень базофилов можно определить наличие в организме ребенка воспаления и аллергии.
13. Лимфоциты (LYM). Клетки, отвечающие за уничтожение вирусов и борьбу с хроническими болезнями. Благодаря различным типам лимфоцитов идет слаженная работа иммунной и защитной систем.
14. Плазматические клетки-образуют защитные антитела для борьбы с инфекционными заболеваниями. Чем выше показатель плазматических клеток, тем сильнее организм ребенка противостоит вирусам.
15. Моноциты (MON). Небольшое количество моноцитов позволяет убирать чужеродные тела, а также очищать клетки после перенесенной болезни.

Анализ на исследование лимфоцитов может назначаться в таких случаях:

• ежегодный плановый осмотр, для здорового ребенка достаточно сдавать анализы 1 раз в год, при наличии хронических заболеваний обследование проводят дважды;
• в случае затянутой болезни, а также после развития осложнений;
• для того чтобы определить вид инфекции, назначить дальнейшее лечение и исключить возможные патологии;
• для того, чтобы определить общее состояние ребенка во время протекания болезни.

Правильная подготовка к анализу обеспечит точные результаты исследования. Стоит обратить внимание родителей на ряд основных правил.

1. Кровь лучше всего сдавать натощак. Это правило относится к детям более взрослого возраста. Грудничков рекомендуется не кормить в течение 2 часов.
2. Желательно снизить количество потребляемых солёных, копчёных продуктов.
3. Желательно, чтобы ребёнок не бегал по коридору поликлиники и не плакал в процедурном кабинете. Так как стресс и физические нагрузки могут оказать своё влияние на результаты исследования.
4. Если ребёнок принимает лекарственные средства, важно проконсультироваться с врачом, повлияют ли они на результаты анализа. Самостоятельно ничего не предпринимайте!

Профилактика

Дефицита лимфоцитов сложно избежать, потому что немалое количество его причин обусловлено наследственностью. И все же, несколько мер предосторожности могут защитить ребенка от вторичной лимфопении:

• болезни (особенно – вирусные) нужно лечить вовремя и полностью;
• ребенка нужно хорошо и полноценно кормить, зимой желательно пропить курс витаминов;
• если появились подозрительные симптомы – нужно незамедлительно обратиться к врачу для диагностики;
• физические нагрузки и закаливание укрепляют иммунитет и приводят его в боевую готовность.

Как диагностировать и лечить

Сдав биохимический анализ крови, можно выявить пониженный уровень лимфоцитов у ребенка. Педиатр также уделит внимание и другим симптомам. Лечением занимается не только педиатр, но и другие врачи: гематолог, иммунолог, онколог.

При приобретенной лимфопении назначат этиотропное лечение заболевания, которое и привело к снижению количества лимфоцитов. Как только основная причина будет устранена, уровень лимфоцитов постепенно придет к норме.

При хронической патологии назначают иммуноглобулиновую терапию на длительный срок. Благодаря такому лечению остановится снижение уровня лимфоцитов и будет предупреждено предотвратить инфекционный процесс. Доза вводимого вещества рассчитывается по формуле: 0,4 г. вещества на 1 кг массы тела.

Стоит знать, что при лечении иммуноглобулина может возникнуть ряд побочных эффектов:

• аллергия;
• снижение уровня артериального давления;
• коллапс.

Если у пациента возникли такие побочные реакции, то лечение необходимо прекратить.

При врожденной лимфопении лечение медикаментами не принесет желаемого результата. В этом случае рекомендуется сделать пересадку костного мозга.