Анизоцитоз эритроцитов в общем анализе крови индекс RDW

Предотвращение анизоцитоза

Кроме того, необходимо регулярно производить контроль уровня гемоглобина в крови. Такое исследование как минимум раз в год проводится в рамках профилактического осмотра на большинстве рабочих мест, но даже если человек не имеет возможности пройти такое исследование от организации, всегда есть возможность сдать общий анализ крови в поликлинике или лаборатории по собственному желанию. Контроль за общими показателями крови важен для своевременного выявления многих патологических состояний.

Своевременное выявление и лечение болезней – еще один пункт в профилактике анизоцитоза. Помимо того, что его причиной становится множество различных заболеваний, анизоцитоз может явиться осложнением еще большего количества различных болезней

Важно лечить вовремя все инфекционные заболевания

При лечении заболеваний важно соблюдать врачебные рекомендации по приему лекарственных препаратов. Как уже было упомянуто, некоторые медикаменты при бесконтрольном употреблении способны вызвать анизоцитоз

Кроме того, людям, работающим с тяжелыми металлами, следует уделить особое внимание технике безопасности при контакте с ними

При появлении характерных для анизоцитоза симптомов следует немедленно обратиться к врачу, постаравшись максимально тщательно и конкретно описать начало появления болезненных симптомов, их интенсивность и периодичность. Даже если они связаны не с составом крови, подобные проявления могут являться свидетельством болезни сердца.

Наконец, стандартные рекомендации по ведению здорового образа жизни существенно снижают риск анизоцитоза. Под ними подразумевается отказ от злоупотребления алкоголем и курением, достаточная физическая активность, качественное сбалансированное питание, здоровый режим сна и по возможности – отсутствие психоэмоциональных перегрузок. В сочетании с регулярным врачебным контролем эти правила жизни сводят к минимуму не только появление анизоцитоза, но и возникновение большинства других болезней.

Лечение микроцитоза

Микроцитоз — показание для тщательного обследования пациента, так как причины патологии могут быть совершенно разнообразны. Для эффективного лечения патологии важно выявление и воздействие на причинный фактор ее развития.

Микроцитоз, вызванный ростом злокачественной опухоли в организме, требует адекватного лечения путем оперативного вмешательства или радио/химиотерапии. Микроцитарная анемия, вызванная хроническим воспалительным процессом, требует противовоспалительной, противовирусной терапии.

Если причиной микроцитоза является недостаточное содержание железа, тогда необходима коррекция режима и рациона питания (употреблять в большем количестве печень трески, говяжье мясо, телятину, натуральный сок граната, кашу гречневую, шпинат и другие продукты).

В том случае, если причинный фактор развития микроцитоза невозможно устранить, пациента необходимо лечить симптоматически: давать таблетированные или инъекционные формы железа, проводить дезинтоксикационную терапию, обогащать рацион питания вышеперечисленными продуктами.

Профилактировать развитие микроцитарной анемии намного проще, нежели лечить. Поэтому важно придерживаться правил здорового питания, вести активный образ жизни с умеренными и регулярными физическими нагрузками, следить за состоянием своего здоровья (ежегодно проходить профилактические осмотры в медицинских учреждениях), постараться изолировать себя от стрессовых ситуаций.

Почему возникает анизоцитоз

Привести к развитию патологии могут как достаточно безобидные факторы, легко поддающиеся коррекции (например, однообразное, несбалансированное питание), так и тяжелые заболевания, включая злокачественные поражения крови. Если человек неправильно питается, злоупотребляет полуфабрикатами, консервами, продуктами с большим количеством химических добавок (ароматизаторов, красителей, консервантов), эритроциты и тромбоциты могут незначительно менять свой размер, но серьезных отклонений при этом обычно не наблюдается.

Неправильное питание может привести к заболеваниям крови

Негативно влиять на структуру и внешний вид компонентов крови могут различные формы малокровия, особенно железодефицитная анемия, при которой происходит снижение уровня гемоглобина – сложного железосодержащего белка, основного компонента эритроцитарной клетки.

Железодефицитная анемия

Нехватка каротина, ретинола, витаминов B12 и B6 также может вызывать видоизменение форменных компонентов крови. К патологическим причинам анизоцитоза относятся:

• лейкемия – разновидность лейкоза, злокачественное поражение системы кроветворения;
• малокровие (анемия) – заболевание, при котором снижается количество гемоглобина и число эритроцитов в расчете на одну единицу крови;
• болезнь Ниманна-Пика – нарушение метаболических реакций, при котором происходит накопление липидов в тканях и клетках внутренних органов (селезенке, печени, легочной ткани и т.д.);
• патологические процессы в миелоидной ткани (клетках спинного мозга);
• злокачественные опухоли костного мозга, кроветворной системы и других органов.

Анизоцитоз у детей и будущих мам

В каждом конкретном возрасте наличие искаженных форменных элементов в крови ребенка говорит о разном.

Так, например, анизоцитоз у грудного малыша считается нормой. Это его физиологическая особенность. Патология исчезнет сама спустя два месяца после рождения.

У детей абсолютно любого возраста может быть обнаружен анизоцитоз в крови после перенесенной инфекции. Это тоже не является тяжелым случаем, и бить тревогу не стоит. Происходит это на фоне анемии после заболевания. Прием необходимых препаратов и витаминов вскоре нормализуют значения.

Для беременных женщин нормой считается диаметр эритроцита равный 11,5 — 14,5. При любом виде анизоцитоза уровень железа понижен, что ведет к железодефицитной анемии. Скорее всего, будущей маме будет прописан ряд препаратов железа и целый витаминный комплекс.

Дабы не стать жертвой обстоятельств, позаботьтесь о своем здоровье заранее. Помните, что анизоцитоз можно предотвратить рядом профилактических мер.

Источник: pro-analiz.ru

Анизоцитозом называют изменение нормальных размеров клеток крови. Кровь человека составляет внутреннюю среду организма, позволяет процессам жизнедеятельности протекать слаженно. В ее состав входят форменные элементы и жидкая часть. К первым относят эритроциты, ответственные за транспорт кислорода, питательных веществ и углекислого газа, а также тромбоциты, участвующие в процессах свертывания крови, лейкоциты, несущие защитные функции. Красные форменные элементы могут иметь разный размер, что отражается в их названии: нормоциты диаметром от 7,1 до 9 мкм., микроциты величиной до 6,9 мкм., макроциты от 8 мкм., и мегалоциты от 12 мкм. Для здорового человека содержание нормоцитов не должно быть менее 70%, а на микро- и макроциты приходится до 15%. Если уровень больших и малых красных клеток выше нормы, это свидетельствует о высоком значении показателя RDW . То есть в мазках исследуемой крови можно обнаружить эритроциты разного диаметра.

Основные причины развития анизоцитоза

При проведении лабораторной диагностики можно выявить некоторые отклонения, которые, в свою очередь, могут выступать не только как факторы развивающегося патологического процесса, но и как специфические компенсаторные реакции

При изучении анализа крови, кроме обязательных показателей количества клеточных элементов, нужно обращать также внимание на изменения в размерах, форме и цвете этих клеток. Именно такими специфическими изменениями и характеризуется анизоцитоз эритроцитов

Если в лабораторном анализе крови все же был обнаружен анизоцитоз, то нужно будет провести еще ряд дополнительных анализов, которые помогут выяснить причину развития такой ситуации.

В любом случае анизоцитоз свидетельствует о наличии в организме серьезного воспалительного процесса, который требует незамедлительного специфического лечения.

Точная причина развития такого симптома до сих пор неизвестна. Однако анизоцитоз не является каким-либо отдельным заболеванием. Он выступает как определенный симптом развивающегося в организме патологического процесса.

Причин для его развития может быть много:

1. Одной из главных причин развития такого состояния считается недостаточное поступление в организм железа, которое должно насыщать эритроциты. Анизоцитоз также может возникать на фоне недостатка в организме витаминов группы A и В. Именно эти факторы способствуют не только уменьшению количества эритроцитов в крови, но и их деформации.
2. Анизоцитоз может возникать при неправильно проведенных гемотрансфузиях. Происходит это тогда, когда донорская кровь не была предварительно тщательно проверена на наличие в ней деформированных клеток. Однако при таких изменениях не требуется никакого специфического лечения. Состояние реципиента довольно быстро приходит в норму.
3. Достаточно частой причиной анизоцитоза считаются онкологические патологии, особенно те, которые дают метастазы в костный мозг.
4. Причиной также может стать миелодиспластический синдром. В этом случае эритроциты будут отличаться друг от друга — как по форме, так и по размеру.
5. Анизоцитоз может возникать также на фоне длительно развивающегося патологического процесса инфекционного характера, особенно если он сопровождается сильной интоксикацией.
6. Увеличение эритроцитов в размерах может наблюдаться при анемиях, обусловленных недостатком витамина В12, при лейкозе. Частой причиной могут стать заболевания печени и поджелудочной железы.

Анизоцитоз смешанного типа

В данной патологии понижается уровень по общему содержанию увеличенных клеточных размеров и уменьшенных. Для правильного определения процентного соотношения в процессе обследования используют метод Прайса-Джонса.

Кривая Прайс-Джонса: нажмите для увеличения

Данная разновидность анизоцитоза говорит о преобладании макроцитов. Источником изменений является недостаток витамина группы А, В12, что предполагает образование анемии.

Также проблема может касаться почечной недостаточности. Если обнаруживается макроцитоз более установленной нормы – это означает недостаток железа.

Данный вид патологии характеризуется пониженным уровнем общего содержания микроцитов (микроанизоцитоз) и макроцитов. Чтобы правильно определить процентное соотношение, во время исследования используется метод Прайса-Джонса. Смешанный анизоцитоз предполагает преобладание макроцитов. Источник этого изменения – дефицит витаминов А, В12, вследствие чего развивается анемия. Еще стоит обратить внимание на состояние печени. Если в большем количестве обнаружен макроцитоз – это говорит о недостатке железа.

Как обнаружить пойкилоцитоз в общем анализе крови

Чтобы выявить какие-либо нарушения в составе крови, достаточно сдать обычный общий анализ крови в любой поликлинике или пункте сбора анализов. Для расшифровки результатов лучше обратиться к соответствующему специалисту, например, участковому терапевту, особенно если в заключении из лаборатории присутствуют понятия гипохромия, анизацитоз, пойкилоцитоз.

Гипохромия — это низкое содержание гемоглобина в эритроцитах крови.

Анизоцитоз — разная величина, форма эритроцитов. Начальная стадия анемии.

Пойкилоцитоз — самый неблагоприятный признак из вышесказанных, указывающий на изменение эритроцитов и свидетельствующий о протекающей анемии в средней или тяжелой стадии.

Анализ также покажет количество в кровеносной системе разных по форме, трансформированных эритроцитов. Если выявлен пойкилоцитоз эритроцитов ему присваивается 1 из 4 степеней:

• 1 (+) Несущественный пойкилоцитоз. Количество «неправильных» эритроцитов не превышает 25%.
• 2 (++) Пойкилоцитоз в средней, умеренной степени. Патологических красных кровянистых телец в количестве примерно 50%.
• 3 (+++) Явно выраженный пойкилоцитоз. Содержание в крови деформированных эритроцитов достигает 75%.
• 4 (++++) Острый пойкилоцитоз. Все 100% эритроцитов изменены, отклонены от нормы, отличаются от здоровых.

Анизоцитоз эритроцитов делят на несколько уровней в зависимости от тяжести:

• Первая степень характеризуется тем, что макро- и микроциты составляют от 30 до 50% от всех красных клеток;
• Вторая степень – от 50 до 70% приходится на эритроциты с измененным диаметром;
• Выраженная третья степень – патологические эритроциты составляют более 70% от их общей массы.

Изменение диаметра красных кровяных телец связывают с различной патологией в организме, например, показатель разноразмерных эритроцитов повышен при железодефицитной анемии. Повышенный RWD , или анизоцитоз красных кровяных телец, наблюдается на начальных стадиях анемии или во время лечения болезни препаратами железа. Это происходит из-за того, что в сосудистое русло начинает резко поступать большое количество железа. Вскоре красные форменные элементы становятся « напичканы » гемоглобином, соответственно, увеличивается их размер. Одновременно циркулируют сформировавшиеся ранее в условиях дефицита железа микроциты. Такие признаки составляют картину анизоцитоза. Анизоцитоз обычно повышен на начальных этапах анемии, по его степени можно судить о тяжести основного заболевания. Показатель анизоцитоза эритроцитов бывает ниже нормы при лечении препаратами железа, когда большая часть клеток будет нормального диаметра. Редко такие изменения возникают при тяжелом течении простудных заболеваний, при хронических инфекциях, вызывающих сильную постоянную интоксикацию организма. некоторые специалисты утверждают, что подобные изменения являются нарушенным механизмом трансформации клеток, то есть генетической предрасположенностью к развитию онкологических заболеваний. Изменение диаметра красных кровяных телец является отличным диагностическим маркером, дающим полную информацию о возможном высоком риске ишемической болезни сердца.

Что такое смешанный анизоцитоз, как можно выявить патологические изменения форменных элементов?

Анизоцитоз смешанного типа – это состояние, при котором у пациента макро- и микроциты не превышают 50%, он является патологией. При проведении анализа мазков крови и некоторых других исследований врач-лаборант может построить кривую Прайса-Джонса , которая отражает соотношение всех типов эритроцитов в процентном отношении. При наличии смешанного типа могут преобладать макроциты, тогда говорят о возможной пернициозной анемии, или В12- дефицитной. Если же больше микроцитов, следует подумать в первую очередь о гипохромии, то есть недостатке железа и железодефицитной анемии.

Анизоцитоз тромбоцитов – как диагностируется и что это такое?

Обозначается как PDW . Показывает ширину распределения клеток по объему крови, то есть позволяет количественно оценить разнородность популяции тромбоцитов согласно их размеру. Показатель анизоцитоза тромбоцитов меняется при миелопролиферативных процессах. Специалисты связывают изменение размера тромбоцитов с количеством биологически активных веществ в их гранулах, с активностью данных клеток, с их склонностью к оседанию. Замечено, что размер тромбоцитов изменяется перед началом агрегации. Заболевания, сопровождающиеся изменением размера тромбоцитов:

• Более 15% клеток измененного размера наблюдается при тромбоцитопатии, тромбоцитопении, гипопластических синдромах, миелопролиферативном процессе;
• Повышен показатель при тромбоцитопении иммунного происхождения;
• Некоторые виды тромбоцитопатии;
• Миелонеопластические процессы.

Показатель PDW ниже нормы при :

• Миелодиспластический синдром;
• Лейкемия;
• Апластическая анемия;
• Метастазировании опухолевых клеток в костный мозг;
• Лучевая болезнь;
• При употреблении цитостатических препаратов;
• Тромбоцитопении иммунной природы;
• Спленомегалия;
• Вирусные инфекции;
• Септические состояния;
• Хронический гепатит, опухоли и цирроз печени;
• Анемия мегалобластного типа;
• Болезни накопления (Нимана-пика, Гоше);
• ДВС-синдром;
• Гемолитико-уремический синдром.

Лечение различных видов анизоцитоза сводится к устранению основного заболевания. Если он является проявлением железодефицитной анемии, то следует установить ее причину (например, потеря большого количества крови при остром или хроническом повторяющемся кровотечении, которое наблюдается при геморрое, дивертикулах кишечника, язвенной болезни, полипах ректальных, трещинах заднего прохода или при обильной менструации). Измененный диаметр эритроцитов встречается при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся нарушением всасывания железа и синтеза витамина В12. Также пациентам с описанными изменениями в анализе крови следует обратить внимание на гормональный статус или прием медикаментозных средств на основе гормонов. Некоторые простые советы помогут восстановить нормальные показатели форменных элементов при отсутствии серьезных заболеваний: больному нужно нормализовать образ жизни, следить за питанием, посещать врача во время и сдавать необходимые анализы, не откладывать лечение уже имеющихся соматических заболеваний, которые могут повлиять на изменение диаметра клеток.

Источник: mjusli.ru

От незначительного до выраженного цифры, слова и плюсики

Пойкилоцитоз в общем анализе крови обнаруживается с помощью оптики (микроскоп) в ходе морфологического исследования мазка крови. Автоматическому анализатору подобная функция не под силу, клетки с пойкилоцитозом он просто отнесет к популяции эритроцитов, хотя при вычислении эритроцитарных индексов, скорее всего, проявится анемический синдром, поэтому после качественного (морфологического) анализа мазка в заключении появится запись: «Анизопойкилоцитоз» (с указанием формы эритроцитов).

Пойкилоцитоз в общем анализе крови может иметь процентное (%), числовое в баллах (1, 2, 3, 4), словесное выражение или обозначаться с помощью плюсов (+), например:

• Незначительный пойкилоцитоз — присутствие в мазке от 25 до 50% красных клеток крови, которые отличаются от нормальных по форме, или 1, или +;
• Умеренный пойкилоцитоз — от 50 до 70% клеток отличаются от нормальных эритроцитов по форме или 2, или ++;
• Выраженный пойкилоцитоз — от 70 до 75% эритроцитов имеют отличия по форме или 3, или +++;
• Резко выраженный пойкилоцитоз — до 100% кровяных телец не укладываются по форме в характеристики нормальных эритроцитов, 4 или ++++.

Для наглядности данные можно отразить в таблице:

Кроме перечисленных обозначений, врач, обнаруживший изменение формы эритроцитов, должен указать вид пойкилоцитоза (микросфероцитоз, анулоцитоз, овалоцитоз и т. п.) или указать, какие формы клеток преобладают в мазке, чтобы помочь лечебникам определить направление дальнейшего обследования пациента.

Получив на руки и увидев незнакомое слово «пойкилоцитоз» или услышав его в кабинете врача при интерпретации результатов гемограммы, пациент, беспокоясь о своем здоровье, естественно, заинтересуется неведомым ранее термином, а особо мнительные вообще нарисуют картину тяжелого онкологического процесса – это случается чаще всего. Чтобы подобного не произошло, читателю полезно будет знать, что представляет собой это понятие, что там творится с эритроцитами, ибо цифры, плюсики и неизвестные слова несут информацию только врачу, а больного оставляют в неведении. Между тем, этот пробел можно заполнить, если все подробно рассказать и объяснить, что мы и попытаемся сделать в ходе дальнейшего изучения патологического изменения красной крови.

Пойкилоцитоз: что означает такой результат анализа крови?

Эритроциты в здоровом виде имеют форму вогнутого с двух сторон диска, в такой клетке нет ядра, а основная масса цитоплазмы (наполнения клетки) представлена белком — гемоглобином. Именно эритроциты в здоровом виде отвечают за транспортировку кислорода ко всем тканям организма человека. По результатам анализа крови может быть поставлен диагноз пойкилоцитоз — это состояние, которое подразумевает изменение формы эритроцитов разной степени тяжести, из-за чего они уже не способны выполнять свою задачу в системе.

Поставленный диагноз говорит о наличии довольно серьёзной анемии у пациента — среднетяжелого и тяжёлого течения. В зависимости от того, какую долю составляют трансформированные (изменённые) клетки в общей формуле, и определяется серьёзность ситуации:

• «+» — четверть от всего количества эритроцитов изменена, проблема признаётся несущественной;
• «++» — средняя степень выраженности пойкилоцитоза, когда изменения затронули половину клеток;
• «+++» — выраженная форма состояния, свой вид и функцию сохранила только четверть эритроцитов, все остальные — изменены;
• «++++» — самая тяжёлая, острая форма, при которой полностью все клетки, переносящие кислород, деформированы.

Проблему, спровоцировавшую такое состояние кровяной формулы, часто выявляют на основании характера изменения формы клетки. Так, можно говорить о таких разновидностях пойкилоцитоза:

• эритроциты по форме похожи на капли — дакриоциты;
• акантоцитами называют клетки, которые имеют по краям отростки в виде шипов;
• клетки серповидной формы называются дрепаноцитами;
• кодоциты — эритроциты, которые насыщены холестерином и внешне похожи на мишень;
• стоматоциты в отличие от нормальной формы эритроцитов вогнутые только с одной стороны, а со второй — выпуклые;
• шарообразные клетки с многочисленными отростками носят название эхиноциты;
• эллиптоциды — овальные кровяные клетки, которые могут присутствовать и у здорового человека, но их количество не должно превышать десятой части. В противном случае говорят о наличии проблемы со здоровьем;
• клетки-осколки — шистоциты;
• дегмацит визуально напоминает обычную клетку, которую немного «надкусили».

Замечание специалиста: выделяют ещё больше разновидностей деформаций, постоянно добавляются новые варианты, и каждый из них связан с определённым патологическим процессом в человеческом организме, что позволяет эффективно сужать круг причин и наиболее быстро выявлять истинную.

Лечение анизоцитоза

Лечение будет зависеть от причины анизоцитоза.

Важно определить причину проблемы, чтобы можно было начать правильное лечение.

Анизоцитоз часто ассоциирован с анемией, а анемия обычно вызывается дефицитом железа или витаминов.

Обычное лечение дефицита железа — это прием железосодержащих добавок и изменение диеты для повышения уровня железа с помощью продуктов, богатых им.

Продукты, богатые железом:

• тёмно-зелёные листовые овощи;
• коричневый рис;
• бобы;
• орехи и семена;
• мясо и рыба;
• тофу;
• яйца;
• сухофрукты.

Пациенты могут также решить проблему дефицита витаминов, принимая добавки и внося изменения в свой рацион.

В тяжёлых случаях анизоцитоза врач может порекомендовать переливание крови. Этот процесс заменит кровь, содержащую аномальные клетки, кровью со здоровыми клетками.

Анизоцитоз – симптомы

Болезнь связана с понижением количества клеток крови. Симптомы анизоцитоза следующие:

Нарушенное дыхание проявляется при сочетании данного заболевания со следующими процессами:

Внешние признаки болезни следующие:

Возможно развитие сердечных поражений, поэтому требуется дополнительная диагностика. Методы исследования следующие:

• инструментальная диагностика;
• лабораторные исследования;
• исследование индекса анизоцитоза

Возможно развитие болезни смешанного типа. При этом болезнь так и обозначается. Разделяют степени тяжести заболевания:

• легкая степень тяжести;
• умеренная степень тяжести;
• выраженная степень тяжести

При легком течении изменения количества кровяных клеток незначительные. При умеренной степени изменения касаются пятидесяти процентов. При выраженной степени тяжести наличие измененных клеток в большом количестве.

Дополнительной степенью тяжести является анизоцитоз критического типа. Данный вид болезни встречается редко.

Анизоцитоз

Перейти в Каталог лекарств

Вернуться в Каталог медицинских терминов

А

Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Я

Анизоцитоз — (anisocytosis) значительное различие в размерах эритроцитов у одного и того же человека. АНИЗОЦИТОЗ выявляется с помощью микроскопического исследования мазка крови, в результате чего могут быть выявлены клетки различных размеров. АНИЗОЦИТОЗ является характерным симптомом большинства заболеваний крови.;

Найдено в 965-и вопросах:

гематолог 14 мая 2020 г. / Роза / Оренбург

… .0 MCV 79.7. MCH24.3 MCHC 305. RDW-CV 16.8 PLT 143.PCT 0.11 MPV 7.6 PDV 17.6…гипохр 1б,микроц 1б,пойкилоцитоз,анизоцитоз

….Все эти явления результат геп С,или же + у меня заб.костного мозга? Эритропоэтин назначен доп-но еще №10,есть ли перспектива на … открыть

гематолог 2 апреля 2020 г. / Ирина / Кандалакша

Женщина 1979г. Гемоглобин 70, Эритроцитов 3, ЦП-0.7,Тромбоциты 186,лейкоциты 23,6,С/Я-62,Лимфоциты 34,Моноциты 4, СОЭ-8. Анизоцитоз

0.5,гипохромия-1,полихроматофилия 0,5. открыть

гематолог 21 ноября 2020 г. / Наталья / Казахстан

… показал агранулоцитоз 0,74 г/л (если я правильно читаю единицу измерения), абсолютный лф-з 2,5 г/л, абсолютный мон-з — 0,6 г/л, ц.п. 0,90, анизоцитоз

эр-в. С врачом встречусь только через два месяца, лечусь в России. Понимаю, что иммунитет на нуле, а … открыть

гематолог 8 сентября 2020 г. / Инна / Москва

… — 39 Гематокрит — 39 МСН — 26,6 МСНС — 33,7 Отн. шир. распред эритр. по объему откл. — 36,6 Отн. шир. распред эритр. по объему — 12,8 Тромбоциты — 286 MPV — 9.9 PCT — 0.28 Лейкоциты — 7,23 Пойкилоцитоз ++ Анизоцитоз

— Макроцитоз — Микроцитоз — открыть

педиатр 25 августа 2020 г. / Алена / Санкт-Петербург

Здравствуйте! Клинический анализ крови: гематокрит 29% гемоглобин 10.6г/дл эритроциты 3.17млн/мкл АНИЗОЦИТОЗ

СМЕШАННОГО ТИПА — НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫЙ MCV 91.5фл RDW 16.5% MCH 33.4пг MCHC 36.6г/дл тромбоциты 562тыс/мкл ПРОВЕРЕНО ПО МАЗКУ лейкоциты 10.3тыс … открыть

гематолог 28 июля 2020 г. / Мария / П-Камчатский

… Ср. объем эритроцитов 92,1 fI Ср. содержание гемоглобина в эритр. 30,1 pg Ср. концентрация гемоглобина в эритр.31,7 g/dI Анизоцитоз

эритроцитов 12,6 % Тромбоциты 143 (9*10 /л) Ср. объем тромбоцитов 9,0 fI Тромбокрит 0,13 % ЛЕЙКОФОРМУЛА: % в 1 тыс. … открыть

гематолог 10 июня 2020 г. / Татьяна / Казахстан

… = 36; Эозинофилы = 6; Моноциты = 8; Лимфоциты = 50; Анизоцитоз

= +++; Пойкилоцитоз = +; Гематокриг = 24;

Примечание = Анизохромия эритроцитов … Хттелось бы узнать как нам бороться с : Анизоцитоз

= +++; Пойкилоцитоз = +; Гематокриг = 24; Ваши советы по … открыть

терапевт 13 мая 2020 г. / Ольга / Ульяновск

Добрый день. Помогите расшифровать результаты ОАК и УЗИ. я так понимаю есть откланения. что они означают? серьезно ли это? срочно ли нужно решать. Кровь сдавала на 4-ый… открыть

13 мая 2020 г. / Ольга

… (женщины: 15-65 лет 3.9 — 5.3 х 10^12л)

MCV средний обьем эритроцита — 83,7 (76 — 96,9 fL)

RDW анизоцитоз

— 10,6 (11,6 — 16,4 %)

RDWa Ширина распределения эритроцитов в абсолютных значениях — 67,3 (30.0-150.0)

Hct гематокрит 37,1 (35 …

педиатр 10 мая 2020 г. / Ольга / Новосибирск

… 4,5, полочк-3, сегментояд-55, моноц-1, лимфоц-41, соэ-5, анизоцитоз

++,пойкилоцитоз ++,. ( врач мне говорит- ложитесь срочно в больницу … со 107 упал до 85, также страшные слова анизоцитоз ++ и пойкилоцитоз ++, обратились к заведующему больницы он говорит что в … открыть (еще 2 сообщения)Последние 5: гематолог 9 мая 2020 г. / Ольга / Новосибирск

… 4,5, полочк-3, сегментояд-55, моноц-1, лимфоц-41, соэ-5, анизоцитоз

++,пойкилоцитоз ++,. ( врач мне говорит- ложитесь срочно в больницу … со 107 упал до 85, также страшные слова анизоцитоз ++ и пойкилоцитоз ++, обратились к заведующему больницы он говорит что в … открыть (еще 5 сообщений)Последние 5: инфекционист 8 мая 2020 г. / нинель / самара

… значениях -69,7; LPCR макротромбоциты-25.4; МО# абсолютное содержание моноцитов -0,6. МО моноциты -9(верхний предел) ; RDW АНИЗОЦИТОЗ

— 10,3 (ЗАНИЖЕН), PDW ГЕТЕРОГЕННОСТЬ ТРОМБОЦИТОВ -13,3 9НИЖЕ НОРМЫ) Лечили аугментином .Не помогло.сейчас вопалены … открыть (еще 11 сообщений)Последние 5: гематолог 6 мая 2020 г. / Kirill / Туапсе

… анализ крови с формулой Эритроциты 4,16 х10*12/л 3-5,4 Анизоцитоз

+ Гемоглобин 111 г/л 120-172 Цветной показатель 0,8 0,85-1, … анализ крови с формулой Эритроциты 4,43 х10*12/л 3-5,4 Анизоцитоз + Гемоглобин 114 г/л 120-172 Цветной показатель 0,77 0, … открыть

гематолог 29 марта 2020 г. / Елена трусиха… / Самара

… #LYM -2.7 10″3/mm»3 #MON -0.7 10″3/mm»3 #GRA — 5.0 10″3/mm»3 РОЭ 4мм Свёртываемать 4″10 1.9% Анизоцитоз

+ Пойкилоцитоз + Гипохромия ++ Просила объяснить терапевта ,в ответ пожал плечами -Ну плохой анализ к гемотологу бы надо … Но направление не … открыть

Шистоциты и шистоцитоз

Исследование проблем, связанных с поиском шистоцитов, определением признаков шистоцитов проводилось Французской группой клеточной гематологии (GFHC). Опыт её членов свидетельствует: распознавание шистоцитов в мазке крови сопряжено с серьёзными трудностями. В 2000–2003 гг. французские исследователи проанализировали мнение около сотни врачей-лаборантов по вопросам идентификации шистоцитов и оценки шистоцитоза. Анализ полученных данных выявил большие расхождения в результатах (50% случаев).

Формирование консенсуса в определении характеристик эритроцита, который может называться шистоцитом, оказалось сложным процессом. Для решения проблемы были выделены признаки шистоцита, которые должны присутствовать в его описании (подробнее

)

Шистоциты – это фрагменты эритроцитов изменённой формы и размера с наличием двух-трёх углов и линии разлома. Наиболее типичными формами шистоцита являются шлем, полумесяц, треугольник. При наличии в мазке крови шистоцитов другой формы микросфероциты рассматриваются как шистоциты.

Шистоцитоз – признак механической гемолитической анемии, которая характерна для нескольких групп заболеваний (в статье дана их характеристика).

Обнаружение шистоцитов в мазке крови – тревожный сигнал для лечащего врача, так как может быть признаком тромботической микроангиопатии, требующей оперативной диагностики и незамедлительного лечения. Врач-лаборант должен немедленно сообщить о такой находке.

Работа иллюстрирована фотографиями, предназначена для гематологов, врачей-лаборантов.

Ключевые слова: шистоциты, шизоциты, фрагментированные эритроциты, фрагменты эритроцитов, шистоцитоз, механический гемолиз, гемолитическая анемия

www.gematologica.narod.ru

Анизоцитоз

25.11.2012

Анизоцитоз – это состояние, при котором в крови обнаруживаются эритроциты, отличающиеся от нормальных своими размерами. Под нормальным эритроцитом, нормоцитом, подразумевают двояковогнутый диск диаметром 7.2-7.5 мкм. Диаметр эритроцита измеряется посредством окуляр-микрометра.

Анизоцитоз характеризуется появлением в крови так называемых микро- и макроцитов. Микроциты – это эритроциты, диаметром меньше 6.5 мкм, макроциты – эритроциты с диаметром более 8 мкм.

Однако, существует мнение, что диаметр эритроцита не отражает в полной мере его размер, особенно, если имеет место изменение формы. Именно поэтому для характеристики анемий с точки зрения морфологии рекомендовано применять индекс эритроцитов, в соответствии с которым нормоцитами считаются клетки объемом 80-100 мкм*3, макроцитами – клетки объемом больше 100мкм*3, объем микроцитов менее 80 мкм*3.

Анизоцитоз в виде микроцитоза характерен для наследственной микросфероцитарной анемии, талассемии, железодефицитной, железонасыщенной сидеробластной анемии.

Макроцитоз встречается при мегалобластной анемии, при которой имеет место дефицит вит.В12 и фолиевой кислоты, а так же при эритромиелозе.

Есть еще и смешанный анизоцитоз, при котором может увеличиваться количество мико- и макроцитов.

Анизоцитоз характеризуется степенью выраженности, которая оформляется в виде плюсов: от одного до четырех. В бланке анализа это выглядит так:

– анизоцитоз: + – это незначительная степень, при которой лишь четвертая часть (25%) всех эритроцитов отличается от нормальных размеров.

– анизоцитоз: ++ – умеренная степень, когда около 50% красных клеток крови отличаются от нормальных по размеру.

– анизоцитоз: +++ – выраженная степень. Приблизительно 75-70% эритроцитов по объему отличны от нормоцитов.

– анизоцитоз: ++++ – анизоцитоз резко выражен, и количество анизоцитов приближено к 100%.

Надо сказать, что анизоцитоз является наиболее ранним признаком анемии, а степень, которая устанавливается по общему анализу крови, говорит о ее тяжести. Анизоцитоз может быть и изолированным без каких-либо изменений морфологического характера и присутствовать при анемии легкой формы.

Если касаться вопроса о лечении анизоцитоза, то следует сказать, что лечение его будет совпадать с лечением причин (см выше), его вызвавших.

Рубрика: Диагностика

Что провоцирует микроцитоз и как лечат патологию?

Микроцитоз, МК от англ. Microcytosis, читается как Микроцитозис является одним из качественных нарушений эритроцитов, при котором отмечается уменьшение их размерности. Такое состояние может возникать как при отдельных патологических состояниях, так и под воздействием иных факторов. Данный диагноз указывает на то, что в организме прогрессирует явная микроцитарная анемия. Отклонение показателей эритроцитов от нормальных размеров может быть, как признаком незначительного нарушения, так и указывать на тяжелое патологическое состояние. Микроцитоз хорошо поддается лечению при своевременной диагностике, даже в тяжелых случаях. Чтобы точно понимать явление микроцитоза и что это такое, необходимо определиться с нормальными размерами эритроцитов. Нормальным диаметром эритроцита, у взрослой возрастной категории, является показатель в пределах от 6,8 до 7,5 микрон. Также красное кровяное тельце должно обладать нормальной формой, которой является выпуклый по краям с обеих сторон диск, с нормальным объемом, цветом и формой — такие тельца называются нормоциты.

Болезни сердца и сосудов общая информация на News4Health.ru

Кардиология — область медицины, изучающая жизненно важную систему организма человека – сердечно-сосудистую: особенности строения и функции сердца и сосудов, причины и механизмы возникновения патологии; разрабатывает и совершенствует методы диагностики, предупреждения и лечения сердечно-сосудистых заболеваний

Значительное внимание в кардиологии уделяется вопросам реабилитации больных с сердечно-сосудистой патологией. К сожалению, заболевания сердца и сосудов имеют все большую тенденцию к поражению молодых людей и представляют одну из важнейших проблем современного здравоохранения

Практическая кардиология развивается в двух направлениях: терапевтическая кардиология и кардиохирургия. Терапевтическая кардиология применяет консервативные методы (медикаментозные препараты, санаторное лечение) для лечения сердечно-сосудистых заболеваний: брадикардии, тахикардии, аритмии, экстрасистолии, вегето-сосудистой дистонии, атеросклероза сосудов, артериальной гипертензии, стенокардии, инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, миокардита, перикардита, эндокардита.

Хирургическая кардиология оперативным путем устраняет врожденные и приобретенные пороки сердца и другие поражения сердца и сосудов, осуществляет протезирование клапанов и сосудов сердца.

Сердечно-сосудистые заболевания в настоящее время считаются самой распространенной причиной инвалидизации и ранней смертности населения в экономически благополучных странах Запада. По статистике, процент смертности при сердечно-сосудистых заболеваниях составляет 40-60% ежегодно от общего количества смертей.

Основными симптомами, позволяющими заподозрить развитие сердечно-сосудистых заболеваний, являются боли, возникающие за грудиной, и отдающие в левое плечо или лопатку, одышка, стойко повышенное артериальное давление (АД свыше 140/90 мм рт.ст.), тахикардия (частота сердечных сокращений более 100 ударов в мин.) или брадикардия (пульс менее 50 ударов в мин.), перебои в сердечном ритме, отеки. При появлении первых признаков заболеваний сердца и сосудов, во избежание развития стойких нарушений и осложнений, необходимо сразу же обращаться к врачу-кардиологу. В начальном периоде развития болезни восстановление функций достигается легче и меньшими дозами препаратов.

В настоящее время кардиология вышла на новый уровень по оснащенности самой современной аппаратурой для быстрой и ранней диагностики и своевременного лечения сердечно-сосудистой патологии. Основными диагностическими методами в кардиологии являются: фонокардиография, электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (УЗИ сердца), суточное ЭКГ- мониторирование. Они позволяют оценить сократительную функцию и состояние сердечной мышцы, полостей, клапанов и сосудов сердца. Несколько последних десятилетий активно развиваются новые методы обследования пациентов с кардиопатологией: зондирование полостей сердца и ангиокардиография, позволяющие проводить диагностику и планирование операций на сердце и коронарных сосудах.

Современные технологии и методы лечения сердечной патологии позволяют справиться с болезнями сердца, еще вчера считавшимися неизлечимыми. При помощи пересадки сердца сегодня кардиология спасает жизнь многим отчаявшимся пациентам.

Главным направлением в комплексе профилактических мер предупреждения болезней сердца являются оптимальные физические нагрузки, отказ от вредных привычек, исключение нервных перегрузок и стрессов, здоровое питание и полноценный отдых.

Анизоцитоз — что это?

В каждом элементе крови, в независимости от того, эритроциты, лейкоциты или тромбоциты это, есть четкие размеры. При совокупном просмотре внешнего вида частей определяется разновидность болезни.

В медицинской практике допустимой нормой считают 30% (15+15) частиц, имеющих нестандартный размер: практически половина больше, вторая половина меньше. При увеличении неоднородных элементов у организма происходит развитие патологических процессов.

Степень тяжести определяется в зависимости от дисбалансов нормальных клеток и увеличенных клеток.

Анизоцитоз

Модифицированные клетки не говорят о диагнозе. Специалист ориентируется в дальнейших действиях. Если обнаружено незначительное отклонение от норм, врач назначает дополнительно обследование, чтобы были исключены возможные нарушения.

Варианты изменения формы эритроцитов

Приобретение формы эритроцитами не свойственной им формы находится в корреляционной зависимости от определенной патологии. При морфологическом исследовании мазка крови можно обнаружить различные варианты видоизменений и деформации красных кровяных телец (виды пойкилоцитоза):

• Анулоциты – напоминающие пустые колечки образования, непохожие на настоящие красные клетки крови, нередко отмечаются при выраженном дефиците железа в организме;
• Сфероциты – эти клетки отличает шаровидная форма и уменьшенный размер (d ≈ 4 – 6 микрон), срединное просветление у них не просматривается. Такие эритроциты появляются при различных патологических состояниях (гемолитическая анемия Минковского-Шоффара – наследственный микросфероцитоз, анемический синдром, ставший следствием обширных ожогов, АВ0-несовместимые гемотрансфузии, ДВС-синдром, искусственные сердечные клапаны и пр.);
• Овалоциты, их еще по-другому называют эллиптоцитами – клетки имеют характерную форму эллипса, присутствуют у здоровых людей в количестве, не превышающем 10%, значительно «размножаются» при наследственном овалоцитозе, некоторых талассемиях и анемическом синдроме, обусловленном лейкозом;
• Планоциты или лептоциты– уплощенные или вовсе плоские клетки, характерны для железодефицитной анемии, отдельных гемоглобинопатий;
• Мишеневидные эритроциты (кодоциты) — из-за скопления красного пигмента крови по центру клетки наблюдается образование, напоминающее мишень. Подобного рода клетки свойственны для ЖДА, ДВС-синдрома, хронической алкогольной интоксикации и многих гемоглобинопатий (талассемий);
• Дакриоциты – слезовидные клетки-капельки, появляющиеся в мазке вследствие серьезных поражений паренхимы печени (токсический гепатит) или тяжелого железодефицитного состояния;
• Акантоциты отличаются зубчатой формой, характерны для наследственного акантоза, печеночной патологии, гемолитической анемии, алкоголизма и состояний после удаления селезенки;

пример пойкилоцитоза с акантоцитами

• Шизоциты (мелкие) и кератоциты (более крупные, шлемовидные) – не клетки вовсе, а их фрагменты, оставшиеся после распада эритроцитов. Фрагментированные эритроциты могут появляться в случае тяжелого течения анемии, при ДВС-синдроме, васкулитах, злокачественной гипертензии, после протезирования клапанов сердца, а также при гемолитико-уремическом синдроме;
• Эритроциты в форме серпа (серповидные кровяные тельца или, как их еще называют, дрепаноциты) являются характерным признаком серповидно-клеточной анемии, однако в обычном препарате обнаружить такие клетки не удается, даже если они массово «заселяют» мазок. Находят серповидные эритроциты путем создания искусственной гипоксии на стекле, в условиях которой они себя хорошо проявляют;
• Стоматоциты (или гидроциты) – названы так, поскольку срединное просветление в центре клетки имеет форму изогнутой линии, похожей на рот. Подобные эритроциты отмечаются после гемотрансфузий, при поражениях печени (цирроз) и алкогольной интоксикации. Стоматоцитами представлены «взрослые» клетки эритроидного ряда в случае дефекта структурных белков мембраны Er — наследственного стоматоцитоза, протекающего с анемией, распадом красных кровяных телец в селезенке и изменением их формы;

Вот такое разнообразие клеток, определяющее различные виды пойкилоцитоза, может предоставить для исследования красная кровь. Правда, они появляются не все разом – каждая форма характерна для определенного патологического состояния, хотя есть варианты болезней, при которых можно ожидать присутствие нескольких видов патологически измененных эритроцитов.

Шизоциты и шизоцитоз

Данное сообщение является кратким изложением статьи «ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ, ВЫЗВАННАЯ ФРАГМЕНТАЦИЕЙ ЭРИТРОЦИТОВ. Филатов Л. Б., Томилов А. Ф., Алексеева Т. А.

Диагностическим критерием гемолитической анемии, вызванной фрагментацией эритроцитов, служит шистоцитоз в мазке крови. Распознавание шистоцитов в мазке крови сопряжено с серьезными трудностями. В качестве признаков шистоцита рассматривается наличие не менее двух углов и линия, указывающая на разлом. Наиболее типичные формы шистоцита: шлем, полумесяц, треугольник. Не следует считать шистоцитами фрагменты в виде запятой, палочки, а также «надкусанные» эритроциты. Эритроциты могут фрагментироваться нитями фибрина, на тромбоцитарных агрегатах в микрососудах, протезами клапана сердца и т. д. В зависимости от места фрагментации эритроцитов гемолитические анемии делятся на микроангиопатические и макроангиопатические. Шистоциты могут обнаруживаться при различных заболеваниях, но лишь некоторые из них представляются угрожающими жизни и нуждаются в срочной диагностике — это тромботические микроангиопатии (тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, гемолитико-уремический синдром, HELLP-синдром), требующие незамедлительной терапии. Игнорирование шистоцитов в мазке крови препятствует диагностике этих заболеваний, приводя к тяжелым последствиям для больных. Выявленный шистоцитоз, будучи краеугольным камнем в диагностике ряда тяжелых заболеваний, требует от врача-лаборанта и врачаклинициста быстрых действий по установлению диагноза.

Что такое шизоцит? Schistocyte, или schizocyte (от греч. Schistos – разделить и kytos – клетка) – фрагмент эритроцита в мазках крови.

В мазках крови могут встречаться фрагменты эритроцитов различной формы. Чтобы назвать фрагмент эритроцита шизоцитом, необходимо наличие нескольких морфологических признаков (рис.1,2).

Первое – это линия разлома, которая может быть прямой, дугообразной или неправильной;

второе – наличие у фрагмента не менее двух углов, которые могут быть закруглёнными; более того, при хорошей пластичности и репарации мембраны, фрагмент может превратиться в микросфероцит (см.рис.2). Важно отличать микросфероцит, объём которого существенно меньше объёма нормоцита, от сфероцита, типичного для наследственной сфероцитарной и некоторых аутоиммунных гемолитических анемий, когда диаметр эритроцита уменьшен, но объём его нормальный.

Рис. 1. Различные формы шизоцитов: а – шляпа Наполеона, б,в – каска, г,з – треугольник, д,е,ж – полумесяц, в,з – каска и треугольник с зазубренным контуром (дефект фиксации и окраски).

Есть ли норма для количества шизоцитов?

Единичные шизоциты встречаются в мазках крови многих пациентов, и их не следует принимать во внимание. Нижней границы нормы можно считать 0,2% (некоторые считают 0,27%). Lesesve, Salignac и Lecompte (2007) нашли максимальный уровень 0.19% у 119 в группе здоровых людей.

Burns, Lou and Pathak (2004) нашли верхний предел 0.2% у здоровых людей, 0.6% ‒ у пациентов с почечной недостаточностью, 0.45% ‒ у женщин в преэклампсии, 0.48% ‒ у пациентов с нормально функционирующими протезными клапанами сердца; они также нашли шизоциты у всех шести пациентов с тромботичесской тромбоцитопенической пурпурой (ТТП, болезнь Мошковица) с диапазоном 1.1-9.4%.

Фрагменты эритроцитов часто встречаются у родившихся в срок новорождённых (1,4–1,9%) и ещё чаще у недоношенных (4.9–5.5%).

Шизоцитоз

Шизоцитозом называют увеличенное количества шизоцитов при условии, что это не входит в комплексное изменение размера и формы эритроцитов, т.е. отсутствует (или почти отсутствует) смешанный анизопойкилоцитоз. Факт обнаружения шизоцитоза лаборант не только вписывает в бланк анализа, но и немедленно сообщает об этом лечащему врачу, т.к. в ряде случаев пациенту бывает нужна неотложная помощь.

Причины шизоцитоза и механизм образования шизоцитов

Появление шизоцитоза может указывать на внутреннюю ненормальность эритроцитов, что вызывает их фрагментацию. Но шизоцитоз чаще возникает в результате нахождения крови в ненормальных условиях, таких как термическая или механическая травма, а также от разрезания эритроцитов нитями фибрина (рис.2,3) или от соприкосновения эритроцитов с поврежденным эндотелием или протезом (стент, клапан) при большой скорости кровотока.

Рис. 2. Схема образования шизоцитов и микросфероцитов

Рис. 3. Схема образования шизоцитов при агрегации тромбоцитов в сосудистом русле. Псевдоподиеподобные выпячивания активированных тромбоцитов соединяются молекулами фибрина (обозначены синим цветом), образуя сеть (рыхлый тромбоцитарный тромб), проходя через которую эритроциты фрагментируются.

При фрагментации эритроцитов в микроциркуляторном русле с развитием анемии, используется термин микроангиопатическая гемолитическая анемия (МАГА).

Основные причины шизоцитоза

Травматическая гемолитическая анемия. Она может развиться у пациентов с патологией сердца и крупных сосудов:

• протезы клапанов, особенно синтетические, параклапанные фистулы;
• разрыв сухожильных хорд;
• операции устранения дефектов внутрисердечных перегородок;
• дефекты клапанов (неоперированные);
• артериовенозные фистулы;
• коарктация аорты.

Микроангиопатическиая гемолитическая анемия. Она возможна при следующей патологии:

• диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови;
• микроангиопатия, обусловленная иммунными механизмами;
• гемангиомы;
• диссеминированный рак;
• злокачественная гипертензия;
• легочная гипертензия;
• другие (у пожилых наблюдаются редко):

‒ тромботическая тромбоцитопеническая пурпура;

‒ гемолитико-уремический синдром (ГУС и атипияный ГУС);

‒ беременность.

Есть ли шизоцитоз в исследуемом мазке крови?

Для ответа на этот вопрос, надо просматривать мазок при среднем увеличении (от 200х до 400х), обращая внимание на наличие типичных форм: шляпы Наполеона (рис.1а), клеток в форме каски или полумесяца (см. рис.1 б,в,д,е,ж) и треугольных клеток (рис.1 г,з). Если такие формы эритроцитов легко обнаруживаются, а смешанный анизопойкилоцитоз отсутствует, наличие микросфероцитов также учитывается как проявление шизоцитоза.

Количественный анализ на шизоцитоз проводится по запросу лечащего врача. Поиск шизоцитов должен проводиться на правильно сделанном мазке в области однородного распределения без перекрывания клеток. Эта область очень ограничена, но абсолютно необходимо придерживаться её. Не надо проводить исследование в самом начале (пятке) мазка, по его краям, а также в «усиках» и близко к ним.

Количественный ответ выражают в процентах, просматривая минимум 1000 (до 5000) эритроцитов. Точность повышается при увеличении количества подсчитанных эритроцитов. Если количественные данные требуются в динамике ведения больных с выявленной МАГА, с целью минимизации ошибки рекомендуется пересчет тем же лаборантом или подсчет двумя лаборантами.

Рис. 4. Пиропойкилоцитоз

Рис. 5. Шизоцитоз при параклапанной фистуле после

Рис. 6. Ложный шизоцитоз. По форме многие эритроциты выглядят как каски, полулуния и треугольники, однако их контуры конгруэнтны контурам рядом лежащих эритроцитов – налицо простая деформация.

Обнаружение большого количества шизоцитов в качестве изолированного проявления пойкилоцитоза необходимо подтвердить наличием внутрисосудистого гемолиза (повышение ЛДГ, свободного гемоглобина плазмы крови, наличие гемосидерина в моче, снижение гаптоглобина плазмы) и признаков активации эритропоээза (ретикулоцитоз, иногда нормобластоз в крови), а также исключить его аутоиммуную природу. Повышения количества непрямого билирубина часто не бывает.

Рис. 7. Схема действий врача при подозрении на болезни или синдромы, протекающие с шизоцитозом.

medprosvita.com.ua

Пойкилоцитоз эритроцитов понятие, степени, виды и причины

Анизоцитоз представляет собой патологическое изменение метрических параметров (размера) красных клеток крови — эритроцитов. Однако в клинической лабораторной диагностике существует и другое понятие, несколько схожее по звучанию или образуемое одно сложное слово с анизоцитозом — пойкилоцитоз (анизопойкилоцитоз).

Название «пойкилоцитоз» принадлежит эффекту образования и присутствия в крови патологически измененных эритроцитов, которые в результате каких-то происходящих в организме больного процессов потеряли свой естественный «облик» (круглую форму), а вместо этого приобрели несвойственные им очертания (груша, серп, эллипс и т. п.). Причем клетки, изменившие свой вид (часто до неузнаваемости), заодно утратили некоторые (как правило, основные) свойства и навыки. Например, ввиду такого ненормального для красных кровяных телец состояния, они перестают качественно решать задачи, вмененные им в обязанности (перенос кислорода от легких к тканям и транспорт отработанных продуктов — СО2, в обратном направлении).

пойкилоцитоз в крови

Трансферрин

Для диагностики многих заболеваний используются анализы крови. При этом важнее всего изучить состояние эритроцитов. Показателем наличия некоторых нарушений в состоянии здоровья является не только их количество, но и качественные характеристики. Это состояние, при котором в крови находится много эритроцитов, меньших по размеру, чем обычные, кроме того, они могут быть деформированы. Это может быть вызвано временным сбоем в работе организма или же серьезными патологическими изменениями. Такое состояние обратимо, оно легко устраняется.

Анизоцитоз формы и виды

Не всегда изменение размера и формы компонентов крови указывает на патологические процессы в организме. Нормой считается, если отклонение не превышает 30% от общего числа эритроцитов и лейкоцитов, при этом необходимо учитывать и их процентное соотношение по отношению друг к другу – оно должно быть примерно одинаковым. В подавляющем большинстве случаев анизоцитоз протекает одновременно с пойкилоцитозом – состоянием, при котором происходит деформация структура эритроцитов и нарушается их работа.

Пойкилоцитоз в анализе крови

Стандартный размер эритроцитов (кровяных клеток, содержащих гемоглобин и обеспечивающих газообмен в организме) может колебаться от 7 до 9 микрометров. Если эти цифры меньше или больше нормального показателя, у человека диагностируется анизоцитоз, который может протекать в нескольких формах, которые классифицируются по размеру преобладающих эритроцитов.

Тип анизоцитоза	Размер деформированных клеток, входящих в состав эритроцитарной массы (в микрометрах).
≤ 6,9
8-12
≥ 12
В крови могут определять все три разновидности видоизмененных эритроцитов в различном процентном соотношении.

Нормальные эритроциты под электронным микроскопом

Когда речь идет об анизоцитозе, в большинстве случаев имеется в виду превышение количества эритроцитов нестандартного размера более, чем на 30 % от общего числа эритроцитарной массы, но иногда изменения касаются и небольших сферических пластин красного цвета – тромбоцитов. Тромбоциты отвечают за свертываемость крови, и изменение их размера почти всегда вызвано патологическими процессами в организме, которые могут иметь вялотекущее течение, и выявляются случайно при исследовании общего анализа крови.

Тромбоциты

Если у пациента диагностируется анизоцитоз тромбоцитарной массы, врач обязательно назначит дополнительное обследование, чтобы исключить заболеваний кроветворной системы (включая онкологические процессы), тяжелые вирусные патологии и болезни, сопровождающиеся скрытыми формами воспаления. При диагностике врач также обязательно учитывает степень патологии, которая зависит от того, насколько отклонения превышают допустимую норму.

Степень отклонения	Минимальный объем видоизмененных компонентов крови (в процентах от общей массы)	Максимальный объем видоизмененных компонентов крови (в процентах)	Как обозначается в расшифровке анализа?
Первая (незначительные отклонения)	15	25	+
Вторая (изменение размеров кровяных клеток ненамного превышает допустимую норму)	25	50	++
Третья (анизоцитоз превышает норму более чем на 50 %)	50	75	+++
Четвертая (резко выраженная, требует немедленного обследования и коррекции/лечения)	75	100	++++

Анизоцитоз тромбоцитов в крови

Защитная функция, предотвращающая острые кровопотери, выполняется кровяными частицами под названием тромбоциты. Они очень важны для человеческого организма и отвечают за способность свертывания крови. В анализе нормальный показатель количества частиц измененных размеров должен составлять от 14 до 18%. При анизоцитозе тромбоцитов цифры отличаются. При исследовании в анализе индекс тромбоцитов обозначается как PDW.

Эта патология имеет свои истоки, объясняется наличием различных заболеваний, так как она – лишь сопутствующий им симптом. Пациент ощущает физиологическое изменение. Его самочувствие ухудшается. Изменения размеров клеток тромбоцитов провоцируются при геморрое (при трещинах заднего прохода), при обильной менструации. Еще возможные причины:

• миелонеопластические процессы;
• лейкемия;
• печеночная недостаточность;
• вирусное поражение;
• лучевая болезнь;
• апластическая анемия;
• недостаток биологически активных веществ;
• ДВС-синдром.

Тромбоциты в нашем теле ответственны за свертываемость крови.

Анизоцитоз тромбоцитов: что это такое? По аналогии с вышеприведенными сведениями об эритроцитах, анизоцитоз тромбоцитов – это ненормальное изменение размеров тромбоцитов, выходящее за пределы нормы.

Размер тромбоцитов изменяется при появлении миелопролиферативных процессов. Изменение диаметра частиц может быть также связано с их осаждением, объединением и при нехватке биологически активных веществ.

Если PDW-показатель ниже нормы, это может быть основанием для проверки на следующие заболевания:

• лейкемия;
• анемия;
• лучевая болезнь;
• вирусные заболевания;
• болезнь Нимана-пика
• миелодиспластический синдром;
• другое.

Лечение анизоцитоза тромбоцитов включает в себя в первую очередь избавление от основного заболевания, вызывающего аномалию.

Функция защиты, которая препятствует острому кровотечению, выполняемая кровяными элементами – тромбоцитами, является одной из главнейших в кровеносной системе. Это достаточно важная составляющая человеческого организма, отвечающая за свертываемость.

В процессе анализа норма по количеству частей с размерной деформацией составляет 14.1 до 18.2%. При обнаружении анизоцитоза тромбоцитов этот показатель меняется.

У этой патологии имеются свои предпосылки, которые объясняются различными болезнями, поэтому подобное видоизменение при общем анализе определяют как симптом.

Среди возможных предпосылок к патологии:

• миелонеопластический процесс;
• рак крови;
• проблемы с почками и печению, гепатит;
• поражение вирусом;
• лучевое заболевание;
• начальная стадия апластической анемии;
• дефицит в биологически активных веществах;
• ДВС патология.

ПОДРОБНОСТИ: Диастаза крови норма у взрослых

Лечение

После диагностирования микроцитоза и определения первоначального заболевания назначают лечение. Основной целью терапии является устранение факторов, которые повлекли уменьшение эритроцитов.

Спектр лекарственных препаратов очень большой, и назначение того, или иного препарата, напрямую зависит от первоначального заболевания. Применяемую терапию назначает исключительно лечащий врач на основании лабораторных и аппаратных исследований.

При правильном назначении эффективных препаратов наступает восстановление уровня нормоцитов и выздоровление. Все зависит от индивидуальных показателей, сопутствующих заболеваний и возможных отягощений.

Так как, в большинстве случаев, микроцитоз провоцирует низкое железо, то пациенту назначается диета с повышенным его содержанием, что способствует поднятию и восстановлению гемоглобина.

К продуктам, содержащим большую концентрацию железа, относят:

• Говядина, свинина, куриная печень, почки, телятина, баранина;
• Мидии, устрицы, креветки;
• Белые грибы;
• Горох, красная фасоль, соя, чечевица;
• Шпинат, картофель, морковь, цветная капуста;
• Яблоки, бананы, абрикосы, персики, клубника, черника, малина;
• Овсянка;
• Пшеничный и ржаной хлеб;
• Куриные яйца;
• Чернослив, грецкий орех, миндаль.

Соблюдение такой диеты помогает, как для восстановления уровня железа и гемоглобина, так и для профилактики их отклонений. Если после применение терапии и соблюдения диеты гемоглобин не восстанавливается, то это указывает на возможные опухолевые образования. В таком случае микроцитоз будет сохраняться, пока опухоль не будет удалена.

Распространенность

Частота распространенности макроцитарных (мегалобластных) анемий может зависеть от разных факторов:

1. Особенностей питания отдельных категорий людей;
2. Желудочно-кишечной патологии, распространенной в той или иной человеческой популяции, и численности перенесенных оперативных вмешательств на органах пищеварения;
3. Использования лекарственных препаратов, вмешивающихся в обмен фолиевой кислоты, пуриновых и пиримидиновых оснований и таким образом влияющих на качество синтеза ДНК;
4. Распространенности неопластических процессов в отдельных географических районах.

Вместе с тем, к ведущим предпосылкам формирования макроцитарных анемий в России и странах Западной Европы в первую очередь относят наследственные либо приобретенные нарушения, связанные с дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты.

Как свидетельствует статистика, очень часто приобретенные макроцитарные анемии развиваются в состояниях, казалось бы, взаимоисключающих — на почве алкоголизма или при беременности. В связи с этим, хотелось бы сообщить читателю некоторые интересные (на наш взгляд) факты.

Алкоголики рискуют не всегда

При алкоголизме мегалобластная анемия формируется в течение длительного запоя, охватывающего несколько недель. Это происходит потому, что в большинстве случаев алкоголики, увлеченные поиском спиртного, напрочь забывают о пище, а это приводит к истощению запасов витамина В9 в организме (истинный дефицит). Алкоголь, негативно влияет на обменные процессы, призванные обеспечивать ткани фолатами, и постоянное пьянство, вернее, хронический алкоголизм, не позволяет фолиевой кислоте принимать участие в кишечно-печеночном цикле, чем снижает ее приход в костный мозг. В результате – костномозговое кроветворение нарушается, развивается гиперхромная мегалобластная анемия. Однако существует одно «но»…

Если человек, страдающий алкоголизмом, не пренебрегает нормальной «закуской» и в достаточном количестве потребляет с пищей витамины (в том числе, фолиевую кислоту и цианокобаламин), то костномозговое кроветворение продолжает идти в нормальном режиме и анемический синдром не развивается.

У плода больше привилегий

И касательно беременности…

Следует заметить, что ребенок имеет больше привилегий, нежели мать в отношении потребления витаминов, участвующих в синтезе ДНК. Дело в том, что плацента, защищая малыша, извлекает поступающее количество фолатов и забирает их на себя, не «делясь» особо с организмом матери.

Недостаток фолиевой кислоты в пище беременной женщины, скорее всего, не отразится на развитии малыша — плацента «позаботится» и экстрагирует нужное количество в ущерб материнскому организму, а вот мать сама должна подумать о себе и рассчитать свой рацион так, чтобы он содержал достаточно полезных ей веществ.

Дефицит витамина В12, напротив, вряд ли будет грозить во время беременности женщине, а плоду – тем более. Если запасов фолиевой кислоты, содержащихся в печени хватает на 2-3 месяца, то цианокобаламин можно расходовать 2-3 года безболезненно, главное – и в первом, и во втором случае печеночная паренхима должна быть здоровой.

«Верная спутница» — гипохромия

Неблагоприятные факторы могут привести к тому, что эритроциты меняют окраску и увеличиваются в размерах. Они могут сохранять свою красную окраску по краям, а внутри приобретать светлый оттенок. Такое явление носит название гипохромии. Оно вызвано снижением уровня гемоглобина в эритроцитах. Происходит переход красных клеток крови в кодоциты, напоминающие по внешнему виду мишень.

Гипохромия провоцирует гипохромную анемию. Для неё характерны все признаки, присущие другим разновидностям, сопровождающимся изменением цвета клеток крови. Это железодефицитная, смешанная формы, а также малокровие, появившееся в результате перераспределения железа. Все они сопровождаются сходным набором симптомов:

• тахикардия;
• слабость;
• бледность кожных покровов;
• раздражительность;
• отсутствие интереса к происходящему.

Если у человека обнаруживается несколько симптомов, ему необходимо сдать общий анализ крови.