Рентгеноскопия — это рентгенологический диагностический метод, в процессе которого снимок изображается на флуоресцентном экране. Рентгеноскопия и рентгенография широко используются для диагностики многих заболеваний, однако в последнее время все больше используется цифровая методика, подразумевающая более четкую визуализацию патологического очага, возможность хранения изображений в электронном виде.
Возникли вопросы — проконсультируйтесь с врачом
Для записи на консультацию звоните по телефонам или заполните форму обратной связи:
(050) 301-99-26 (067) 446-11-79
Спасибо,
Ваш запрос успешно отправлен!
В ближайшее время с Вами свяжется специалист call-центра и уточнит все вопросы.
Сущность, «плюсы» и «минусы» метода
Рассматривая вопрос о том, что такое рентгеноскопия, следует указать, это способ рентгенологического исследования, который заключается в получении изображения изучаемых анатомических структур на экране рентген-аппарата в реальном времени. Часто данную методику называют рентгенологическим просвечиванием.
Процедура характеризуется такими преимуществами:
- обследование внутренних органов и их систем проводится в режиме реального времени;
- у медиков есть возможность изучить не только анатомическое строение внутренних органов, но и их функциональные способности;
- диагностика позволяет быстро определять места локализации патологических изменений благодаря многопроекционному просвечиванию (изменяется как положение пациента, так и направление рентгеновского излучения).
К недостаткам метода принято относить:
- высокую лучевую нагрузку на организм обследуемого человека (по сравнению с дозой облучения, которая имеет место при рентгенографии);
- невысокую разрешающую способность флуоресцентных экранов, по сравнению, к примеру, с оборудованием для компьютерной томографии (КТ), не позволяющую рассмотреть самые мелкие изменения.
В инновационной цифровой аппаратуре, которая появилась в течение последних десятилетий, указанные «минусы» существенно уменьшены.
Методика проведения
Рентгенография – это быстрое и безболезненное исследование. Положение пациента может быть стоячим, сидячим или лежачим – оно зависит от обследуемой области. Больной занимает позицию относительно рентгеновского аппарата, а врач начинает процедуру. Во время сеанса нельзя шевелиться. После него медицинский работник проверяет качество снимков. Если оно неудовлетворительное, процедуру можно повторить.
Рентгеноскопия делается около 40 минут. Она включает предварительное, обзорное рентгенографическое обследование, которое может выявить некоторые нарушения. Далее пациенту необходимо подготовиться непосредственно к рентгеноскопии – выпить рентгеноконтрастное вещество. Для изучения желудка используется сульфат бария. Растворенное вещество по вкусу напоминает мел. Первые два глотка взвеси – это подготовка к рентгеноскопии пищевода. После обследования пищевода пациент допивает раствор, а врач продолжает процедуру.
В каких случаях показана и противопоказана рентгеноскопия
Показаниями к использованию данного метода диагностики являются подозрения на наличие заболеваний органов:
- брюшной полости;
- грудной клетки;
- сердечно-сосудистой системы;
- мочеполовой системы.
Широко применяется рентгеноскопия как способ контроля над проведением:
- катетеризации сосудов;
- стентирования сосудов (расширения патологически суженных участков путем введения в сосуд тонкой металлической трубки – стента);
- репозиции переломов (сопоставления фрагментов кости с целью лучшего ее сращения).
Для диагностики мочевыводящих путей, матки и маточных труб, бронхиального дерева, пищевода, желудка, кишечника, сосудов в организм пациента вводят контрастное вещество, хорошо накапливающее рентгеновские лучи и позволяющее точно разграничить анатомические структуры, изучить характер наполняемости, проходимости, сокращения исследуемого полого органа.
Противопоказаниями к рентгеноскопии являются:
- беременность;
- сниженный иммунитет;
- наличие аллергических реакций организма на контрастный препарат;
- детский возраст.
Если лечащий врач считает, что отказ от процедуры причинит ребенку больший вред, чем ее проведение, он имеет право назначить такую диагностику своему юному пациенту в порядке исключения.
Особенности рентгеноскопии в педиатрии заключаются в использовании средств индивидуальной защиты (свинцовых фартуков, галстуков, экранов). Прежде всего, в защите нуждаются глаза, половые органы, щитовидная железа. Во время обследования новорожденных свинцовым экраном закрывается все тело, кроме изучаемого участка, как и взрослым обследуемым.
Показания для назначения
Так как рентгеноскопия практически всегда является неотъемлемой частью контрастирования, ее обычно привлекают для оценки желудочно-кишечного тракта. Перечень показаний для исследования грудины несколько короче, чем для брюшной полости.
Легкие подвергаются подобной нагрузке при надобности проконтролировать процесс пункции плевральной области, что вырисовывает две основных причины для выдачи направления на рентгеноскопию:
- плеврит;
- перикардит.
Во всех остальных ситуациях проще задействовать компьютерную томографию, либо возможности магнитно-резонансного томографа. А вот для проведения такого анализа ЖКТ показаний больше:
- дивертикулы;
- ахалазия кради;
- грыжа отверстия пищевода.
Все перечисленное получится объединить воедино, так как в описанных трех случаях контраст должен транспортироваться действительно просто.
Помочь распознать зарождающуюся тень опухоли позволит вовремя смененная позиция пациента. Больного иногда просят просто постоять, либо повернуться.
Намного реже, чем для гастроэнтерологии и пульмонологии, способ привлекается в:
- кардиологии;
- урологии;
- гинекологии;
- травматологии.
Первая группа предусматривает поиск участков сердечных клапанов, которые получили известковый налет. Благодаря хорошей проходимости раствора, на предмет все тех же известковых вкраплений тестируют крупные сосуды. Секрет действенности кроется в том, что известь относится к лагерю контрастных веществ.
Женщины, которым назначили гиперосальпингографию, тоже должны пройти этап введения специальной взвеси. С ее помощью получается детализировать состояние матки с трубами. По похожему алгоритму задействуется контраст, когда необходимо проследить за процессом мочеиспускания. При контроле динамики пассажа мочи не обойтись без утертрографии.
Травматологи, которым по вкусу больше результаты стандартной рентгенографии, иногда все же вынуждены пользоваться данными с бариевой взвесью, чтобы совместить костные обломки. От качества изображения в совокупности с умениями конкретного специалиста будет зависеть, насколько хорошо соберется кость, чтобы потом срастись без существенных функциональных потерь для человека.
Как проводится рентгеноскопия и чем она отличается от рентгенографии
Процедура выполняется при различных положениях больного (горизонтальном, вертикальном). Если человек пребывает в тяжелом состоянии, не позволяющем ему изменять положение собственного тела, его укладывают на трохоскоп (опускающийся/поднимающийся диагностический стол) и пропускают через него вертикальные рентгеновские лучи, направленные снизу вверх.
Отвечая на вопрос о том, как делают рентгеноскопию, следует отметить, что исследование может проводиться с использованием флуоресцентного (светящегося) экрана или же телевизионной системы. В первом случае процедуру выполняют в темном диагностическом кабинете, поскольку экран данного типа обладает незначительной яркостью свечения. Чтобы глаза рентген-лаборанта адаптировались к такому освещению, ему необходимо пребывать от 15 до 20 минут в затемненном помещении, иначе он не сможет выявить патологические изменения на полученном изображении.
Во втором же случае метод рентгеноскопии не требует адаптации к темноте, поскольку осуществляется в освещенном кабинете. Рентгенотелевизионное просвечивание обеспечивает лучшую визуализацию анатомических структур, меньшую лучевую нагрузку на организм пациента и рентген-лаборанта, предоставляет возможность задокументировать результаты исследования в цифровом формате.
В отличие от рентгенографии, которая позволяет получать одномоментные снимки, зафиксированные на специальной пленке, принцип рентгеноскопии основан не непрерывном испускании рентгеновских лучей и их улавливании экраном, за счет чего создаются динамические изображения в режиме реального времени. На последних видно не только как устроен орган, но и как он работает.
При рентгенографии рентген-лаборант выходит в соседнее помещение, чтобы сделать снимок. Во время рентгеноскопии медик находится непосредственно перед экраном. Это еще одна особенность, за счет которой методика рентгеноскопии отличается от рентгенографии.
Какие осложнения могут возникнуть у пациента после исследования
Если нарушается частота и порядок проведения обследования, существует риск развития онкологических заболеваний, лучевой болезни, мутаций и так далее. При соблюдении рекомендаций Всемирной организации здравоохранения относительно выполнения рентгеноскопии в организме взрослого человека не происходит никаких патологических изменений.
Осложнения после процедуры чаще всего возникают в виде аллергических реакций на введенное в организм пациента контрастное вещество. Так, могут иметь место нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы, спазмы дыхательных органов, коллапс легкого (скопление воздуха в плевральной полости), отечность кожных покровов и мягких тканей. Эти и другие побочные эффекты обычно связаны со слишком высокой скоростью введения препарата, неправильно подобранной его дозой, гиперчувствительностью пациента к компонентам контрастного вещества, наличием у обследуемого человека сопутствующих тяжелых заболеваний сердца, почек, печени, о которых он не предупредил рентген-лаборанта.
Рентген желудка с барием: подготовка
Главное условие для получения точного результата рентгеноскопического исследования — абсолютно пустой желудок. Это необходимо для получения четкого, качественного изображения на цифровом носителе. Перед процедурой пациенту запрещается не только принимать пищу (последний прием — за 7 часов до проведения исследования), но и пить, курить, жевать жвачку, принимать лекарства. Обследуемый должен поставить в известность врача о возможных аллергических реакциях, в том числе и на барий. Перед проведением процедуры нужно снять с себя все украшения.
Людям с нарушениями пищеварительной системы, а также пациентам пожилого возраста за несколько дней до проведения рентгеноскопии необходимо начать придерживаться особого режима питания для снижения газообразования. Из меню исключаются:
- сдобные и сладкие блюда;
- молоко и молочные продукты;
- газированная вода;
- капуста.
В эти дни рацион должен состоять из каш (без молока), яиц, нежирного мяса и рыбы. Иногда для получения более точного результата гастроэнтеролог прописывает клизму или .
Вернуться к оглавлению
Методы выведения радиации из организма и альтернативные способы диагностики
Если пациент подвергся значительной дозе облучения, например, при проведении нескольких рентгеноскопических исследований за короткий промежуток времени, во избежание нарушений в работе иммунной системы, снижения скорости обмена веществ, изменения структуры эритроцитов и стволовых клеток, развития лучевой болезни ему необходимо нейтрализовать имеющуюся в организме радиацию (от нее, прежде всего, страдают кожные покровы, слизистые оболочки, костный мозг).
В этом отношении эффективны такие препараты, как «Полифепан», «Диметилсульфид», «Графен», активированный уголь. Также не помешает придерживаться диетического питания. Способствуют выведению радиации такие продукты, как молоко, красное вино, растительные масла холодного отжима, отвары сухофруктов, перепелиные яйца, мед, овсяная крупа.
Пациентам, которым противопоказан рентген, в частности беременным и детям, по возможности назначают альтернативные способы исследования, не оказывающие лучевой нагрузки на организм. К ним относятся магнитно-резонансная томография (МРТ), ультразвуковое исследование (УЗИ), эндоскопическое исследование желудка (гастроскопия) и другие.
Рентгенография желудка: проведение исследования
Перед началом исследования пациент принимает внутрь около 250 г контрастного вещества — суспензии сульфата бария. Омывая стенки органов пищеварения, барий дает возможность рентгенологу проводить исследования слизистых оболочек, определять дефекты заполняемости их контрастным раствором, время прохождения до фазы абсолютного наполнения.
Затем следует фаза тугого наполнения, во время которой проводят измерения размера, формы и расположения желудка и других органов пищеварения, оценивают их состояние, смещаемость и структуру, растяжимость и сокращения, а также диагностируют заболевания: язвы, злокачественные или доброкачественные образования.
Во время проведения процедуры врач просит больного лечь на правый или на левый бок, принять ту или иную позу. Важную роль играет фиксация показаний в положении Тренделенбурга: пациент лежит на спине с приподнятым на 45° тазом. Такая поза необходима для правильной диагностики грыжи пищеводного отделения диафрагмы.
Существует методика более детального исследования — двойное контрастирование. В таких случаях пациенту вводят в желудок воздух при помощи зонда, вследствие чего все складки внутренних органов распрямляются, а визуализация на экране становится более качественной, что дает возможность постановки более точного диагноза.
Кроме исследования желудка, с помощью рентгеноскопии иногда проводят диагностику толстой кишки — так называемую ирригоскопию. В этом случае барий водится при помощи клизмы в анальное отверстие. Подготовка к процедуре включает в себя проведение двух очистительных клизм — за 12, а затем за 3 часа до исследования.
Сразу после рентгенографии можно возвращаться к обычному режиму приема пищи. В отдельных случаях у пациентов может наблюдаться легкая тошнота, которая очень быстро проходит. Сульфат бария, выходя из организма, окрашивает кал в белый цвет и может вызвать запор. Эти явления не несут никакого негативного воздействия на организм и могут быть устранены приемом мягкого слабительного средства, которое пропишет лечащий врач. Для ускорения вывода бария можно выпить 1,5-2 л чистой воды.
Вернуться к оглавлению
Итоги
Рентгеноскопия, несмотря на появление инновационных методов обследования, в современной медицинской практике продолжается оставаться актуальным способом диагностики. Связано это, прежде всего, с меньшей ее стоимостью, по сравнению с УЗИ, КТ, МРТ, а также доступностью (рентген-аппаратами обеспечено большинство медицинских учреждений). На изображениях, полученных в ходе рентгеновского просвечивания, четко визуализируются основные типы патологических изменений, что позволяет врачам обнаруживать заболевания внутренних органов на разных стадиях их развития.
ВИДЫ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКИ
Многие пациенты интересуются, чем отличаются рентгенография и рентгеноскопия — какой метод диагностики менее опасен для здоровья? В обоих методах используются рентгеновские лучи, только степень облучения и технические нюансы — разные. При обычной рентгенографии органов грудной клетки, брюшной полости или кишечника получается двухмерное плоское изображение — тень тканей. Чтобы получить панорамную картину исследуемых органов, делают снимки в двух проекциях.
При обычной рентгенограмме получают плоское изображение объемных структур. Это самый быстрый и дешевый метод обследования, однако, дающий приблизительную клиническую картину — неспецифические изменения в органах и системах, грубые нарушения патологической природы в определенных органах. Чтобы получить четкую клиническую картину на рентгенограмме, используют метод контрастного исследования.
Контрастная рентгенограмма проводится с использованием подсвечивающих веществ — сульфата бария, оксида азота. Этот метод широко применяется для обследования кишечника и органов брюшной полости — подсветка показывает патологические изменения в полостных структурах. Обзорный снимок без контраста делают в случаях экстренного хирургического вмешательства — ранениях, внутренних кровотечениях и иных патологических процессах.
Рентгеноскопия — это сканирование органов в динамике, позволяющее четко определять особенности их функционирования. Изображение выводится на монитор, затем его можно распечатать и сделать снимок. Рентгеноскопическая методика расширяет диагностическую картину, однако, отличается повышенной лучевой нагрузкой на организм. Поэтому данный метод используют лишь в крайних случаях.
Рентгенотелевизионное просвечивание проводится в нескольких положениях пациента:
- вертикальном;
- горизонтальном.
При вертикальном положении пациента лучи направляются в горизонтальном направлении (ортоскопия). В горизонтальном положении пациента пучки излучения могут направляться как горизонтально, так и вертикально. При этом вертикальное направление лучей называется трохоскопией, горизонтальное — латероскопией.
