Узи желудка: подготовка, процедура, что покажет, особенности процедуры

Главная » УЗИ брюшной полости »

Очень часто лечащий врач назначает пациентам УЗИ желудка и двенадцатиперстной кишки. Также иногда для постановки правильного диагноза нужно пройти и УЗИ пищевода. Как подготовиться к такому обследованию? Для чего нужно ультразвуковое исследование брюшной полости? Где можно сделать такое обследование? Нет ли противопоказаний к данному исследованию? И какое исследование дает более достоверную информацию о состоянии желудка – обычное УЗИ или эндоскопическое исследование?

Показания к УЗИ желудка

Показаниями к ультразвуковому обследованию могут быть частые боли в эпигастрии, отрыжка, рвота, изжога и метеоризм.

Подобная симптоматика может быть вызвана такими болезнями как:

• гастрит;
• эрозия, язва желудка;
• подозрение на полипы;
• злокачественные образования (рак желудка);
• потеря эластичности стенок желудка (стеноз привратника);
• непроходимость кишечника или пищевода;
• аномалии развития (как приобретенные, так и врожденные).

Желудок человека (на срезе видны все слои стенки) Ребенку обследование могут назначить (помимо перечисленных симптомов со стороны ЖКТ):

• при частых рецидивах бронхита;
• при частом срыгивании (детям грудного возраста);
• при астме, сухом кашле.

УЗИ — способ диагностики на раннем этапе обнаружения проблемы; полученные данные служат для определения дальнейшего комплекса диагностических методов и выбора дальнейшей терапии.

Как подготовится к УЗИ желудка? Советы для подготовки к исследованию обязательны к выполнению, так как от них напрямую зависит точность результата обследования.

Особенности процедуры

Как говорят специалисты, УЗИ желудка дает недостаточно информации для постановки правильного диагноза. А то, насколько достоверны результаты исследования, зависит от многих факторов (в первую очередь от правильной подготовки к УЗИ желудка). Обычно при проведении УЗИ внутренних органов брюшной полости заодно проверяется и желудок (цель осмотра – выявление первичной патологии в этом органе). На сегодняшний день эндоскопическое исследование является более результативным в диагностике изменений в органах желудочно-кишечного тракта.

УЗИ желудка – не информативный вид диагностики

Подготовка к УЗИ желудка:

• Обследование проводится на пустой желудок — кушать перед УЗИ нельзя. Последний прием пищи не ранее, чем за 12 часов до процедуры. Если у пациента язва и голод сопровождается сильным болевым синдромом, то разрешено съесть немного сухариков или же выпить стакан не крепкого чая.
• За 3 дня до обследования необходимо перейти на диетическое питание — исключить продукты, повышающие интенсивность газообразования (сдобу, кондитерские изделия, кефир, газированную воду, бобовые, капусту и другие свежие овощи).
• Есть перед УЗИ запрещено, как и пить воду. Также не рекомендовано курить или жевать жевательную резинку — это активизирует работу желудка и может стать причиной неверного результата диагностики.
• Нельзя пить медикаменты-спазмолитики. Если пациент принимает какие-либо препараты системно, то следует поставить в известность врача перед тем, как приступить к процедуре.
• За день до УЗИ разработать рацион на основе таких продуктов: цельнозерновые каши, нежирный сыр, рыба, говядина или птица (в отварном, запеченном виде или приготовленные на пару). Также можно 1 куриное яйцо, сваренное всмятку.
• На подготовительном этапе еду употреблять небольшими порциями 4-5 раз в сутки и принимать сорбенты.
• За 12 часов до манипуляции надо принять слабительное или сделать очистительную клизму.

Подготовка к эндо-УЗИ и трансабдоминальному обследованию проводится одинаково.

О чем стоит помнить для правильного проведения УЗИ желудка

Для того чтобы обследовать пациента потребуется около 10 ─ 15 минут, процедура абсолютно безболезненная. Она проводится с целью выявления возможных патологических процессов в желудке. Очень важно перед проведением УЗИ-исследования соблюдать специальную диету в течение нескольких дней. Возможно, врач назначит препараты для снижения газообразования или метеоризма в кишечнике. Благодаря этой процедуре можно диагностировать такие заболевания, как гастрит, язва, непроходимость выходного отдела желудка, новообразования, другие патологические процессы в желудке или соседних органах.

УЗИ брюшной полости подготовка?

Эндоскопическая и трансабдоминальная ультразвуковая диагностика

После несложной подготовки осуществляется трансабдоминальное обследование. Для этого пациент принимает положение лежа на спине или полусидя, а врач помещает на предварительно обработанную гелем надчревную область датчик. Перемещая манипулятор, специалист осматривает все части органа и фиксирует его размеры, установленные отклонения от нормы. Порой для более точного обследования применяют контрастное вещество (питьевая вода с препаратом Эховист-200 в объеме 500 мл).

https://youtu.be/iY37MALBFRA

Как делается эндоУЗИ? Процедура заключается во введении гибкого датчика через рот в полость желудка. В это время пациент лежит на кушетке на боку, сжимает зубами загубник, который служит для сохранения работоспособности аппарата. Введение датчика вызывает дискомфорт, при желании пациента, осмотр можно провести под анестезией.

Такая методика особенно информативна при патологиях сосудистой сетки (можно увидеть и оценить состояние сосудов) и на данном этапе развития медицины это единственный малоинвазивный способ флебоскопии.

Как проводится диагностическая процедура?

Ультразвуковая диагностика этого органа проводится следующим образом:

• Пациент может принять горизонтальное положение или же будет стоять во время процедуры.
• Специалист наносит на поверхность брюшной полости гель, который необходим для лучшей проводимости ультразвуковых волн.
• После этого датчик прикладывается к области желудка, и специалист начинает плавно им водить из стороны в сторону, поворачивая устройство под различными углами.
• Если в желудке пациента будет присутствовать небольшое количество жидкости, то врачу удастся оценить состояние пищевода (его нижнего отдела), а также проследить за процессом перемещения воды из этого органа в желудок.
• Во время ультразвукового исследования врач определяет форму желудка, его размеры, толщину стенок, место расположения, наличие любых деформаций.
• Специалист может попросить больного лечь на правый бок. После этого процедура продолжится, и врач сможет дать оценку интенсивности перистальтики. Это делается для того, чтобы выявить возможные полипы и другие виды новообразований.

Каждый врач, который проводит больным ультразвуковую диагностику, должен знать все утвержденные нормы, благодаря чему сможет выявить любые отклонения. В обязательном порядке специалист обращает внимание на состояние лимфатических узлов, которые находятся в забрюшинной области. Если они увеличены, то врач может предположить развитие злокачественных процессов, и направит больного на более информативную диагностику, например, магниторезонансную или компьютерную томографию.

После завершения диагностической процедуры больному передается заключение специалиста УЗИ, к которому прилагаются снимки. Эти документы он должен передать своему гастроэнтерологу, который после их детального изучения подберет для него наиболее эффективный курс медикаментозной терапии. В том случае, когда по результатам ультразвукового обследования была выявлена опасная для жизни пациента патология, то ему будет рекомендовано хирургическое лечение.

Расшифровка. Норма для взрослого человека

УЗИ позволяет оценить состояние стенок полого органа, их толщину, определить размеры и эхогенность поверхностей.

Для взрослого человека нормальные показания таковы:

• стенки пятислойные, с разной эхогенностью;
• на срезе зафиксировано овальное образование с эхонегативным ободком и эхопозитивным центром;
• стенки пилорического отдела — 6-8 мм;
• стенки проксимального отдела — 5 мм;
• гипоэхогенный слой мышечной оболочки — 2 см, толщина пластинки мускулов — до 1 мм;
• гиперэхогенная поверхность слизистой — до 1,5 мм;
• серозный слой — гиперэхогенный;
• оболочка под поверхностью слизистого покрова — средней эхогенности, толщина — до 3 мм;
• эвакуация жидкости в объеме 250 мл происходит за 3 минуты (показатель приблизительный);
• первичная эвакуация пищи занимает 3 минуты;
• стенки одинаковой толщины, без уплотнений.

Если требуется оценить перистальтику кишечника, то обследуемый переворачивается со спины на правую сторону.

В том случае, если УЗИ желудка назначено для определения новообразований, то желудок исследуется послойно.

Во время диагностики нужно обратить внимание и на органы, которые размещены рядом — оценить состояние лимфоузлов, поджелудочной железы, печени, близлежащих сосудов и тканей.

Техника проведения

Осмотр должен обязательно проводиться на голодный желудок. Это поможет врачу лучше рассмотреть состояние внутренних стенок органа. Пациента помещают на кушетку и используют специальный датчик в области пищевода. В процессе процедуры врач может просить пациента менять положение, это делается для того, чтобы можно было лучше изучить разные отделы желудка. Врачи определяют 5 основных положений, благодаря которым определяется точный размер органа, состояние его внутренних стенок, начало возможных деформационных или патологических процессов.

Важно отметить, что при параллельном использовании допплер-приставки, врач может проверить уровень кровообращения в органе. А также с помощью ультразвукового исследования можно проверить, насколько хороша эвакуаторная функция в желудке. Для этого сначала проводится диагностика на голодный желудок, потом пациенту требуется выпить около 3 стаканов воды. После этого через каждые 15 минут проводят осмотр органа. Таким образом, врач может определить, насколько хорошо желудок справляется с функциями выведения в отдел тонкого кишечника (нормой считается 20 ─ 75 минут в зависимости от объема съеденного продукта).

Сегодня часто используется новая современная методика ультразвукового исследования с введением в область желудочно-кишечного тракта специального контрастного вещества. Это метод используется при подозрениях на опухоли, полипы или ухудшение нормальной моторики кишечника. Это исследование является весьма дорогостоящим, поэтому проводится не во всех медицинских учреждениях.

Патологии, диагностируемые на УЗИ желудка

Может ли УЗИ достоверно определить заболевания желудка? При проведении процедуры видно изменения, которые могут свидетельствовать о таких заболеваниях и изменениях:

• Гастроэзофагеальный рефлюкс (о патологии свидетельствует наличие жидкости в кардиальной части органа).
• Диафрагмальная грыжа (может быть диагностирована при наличии малого количество жидкости в желудке). Точные замеры патологии сделать методом УЗИ нельзя.
• Отечность стенок.
• Посторонние предметы в желудке.
• Кистозные образования — определяются, как плотные, округлые очаги с четкими границами. Мышцы снаружи кисты — гипоэхогенны, слизистая оболочка внутри — эхогенна.
• Неопластическое утолщение стенки (диффузная форма).
• Новообразования злокачественной, доброкачественной этиологии.
• Варикоз желудочных вен.
• В педиатрии УЗИ желудка применяется для диагностирования стеноза привратника.

Для неопределенных, но зафиксированных изменений при ультразвуковом обследовании желудка, существует термин “синдром поражения полого органа” — что обозначает любой диагноз, требующий подтверждения другим аппаратным, инструментальным или лабораторным способом.

Во многих случаях применяют и дополнительные методики диагностики — КТ, МРТ, рентгенография — для подтверждения и детализации данных, полученных на УЗИ.

Процесс проведения процедуры

Обычно исследование делается утром. Врач позволяет выпить перед процессом некоторое количество воды. Человека располагают лежа или полусидя. Осмотр длится около 20 минут. УЗИ позволяет врачу подробно рассмотреть форму желудка и его положение, размер стенок органа.

Как делают УЗИ желудка детям и взрослым

Выявление отклонений у маленьких детей с помощью УЗИ является обязательной процедурой для новорожденных. Плановый осмотр проводится в госполиклинике с направлением. Готовить ребенка к УЗИ надо иначе, чем взрослого человека. Процедура проводится перед кормлением ребенка за 2-3 часа. Кормящая мама также должна соблюдать диету, исключив из рациона продукты, вызывающие образование газов в кишечнике. Исследование помогает предупредить или исключить заболевания ЖКТ у малыша. Процедура носит щадящий характер и не причинит ребенку страха или дискомфорта. Назначение обследования, кроме планового, может осуществляться по причинам:

• недобор веса, полагающегося для определенного возраста;
• специфический запах изо рта;
• частые срыгивания у детей до года;
• отрыжка имеет кислую среду, изжога;
• болевые ощущения;
• постоянный понос при отсутствии инфекции.

Ультразвуковая диагностика новорожденных имеет особенность: назначается педиатром при возможном сужении пищевода. Дети постарше проверяются на гастрит, грыжу диафрагмы с выпадением органов, эзофагит. Многочисленные случаи глотания детьми посторонних мелких предметов тоже подлежат рассмотрению на УЗИ с целью локализации проглоченного. При обследовании опытный врач выявляет многие патологии маленьких пациентов: полипы, язвы, расширение сосудов желудка, грыжи.

Результаты исследования у взрослых всецело зависят от предварительной подготовки и соблюдения ими предписанных правил. От этого зависит постановка окончательного диагноза.

УЗИ желудка в результате показывает:

• признаки язвы или рака;
• патологию желудочных отделов (включая обследование лимфоузлов);
• деформацию органа (в том числе, при раке);
• степень разрастания полипов, изменение тканей;
• толщину стенок желудка, его положение;
• при наличии патологий – присутствие жидкости в кардиальной зоне;
• кисты;
• отечность стенок и варикоз вен.

Трансабдоминальные методы

Диагностика этим способом проводится без проникновения внутрь брюшины, то есть неинвазивно. При исследовании человек должен лежать. Для обеспечения плавного скольжения и исключения попадания мельчайших частиц воздуха между кожным покровом пациента и улавливающим волны элементом УЗ-аппарата врач использует специальный гель. Процедура осуществляется с применением датчика. Он передвигается по телу исследуемого и испускает волну ультразвука. Волна, встречая на пути ткани, отражается определенным органом и образует изображение среза органа на мониторе. При таком положении пациента хорошо видны стенки желудка, которые врач может тщательно осмотреть.

Метод является неинвазивным и может применяться даже к детям с первого для жизни. Он – безболезнен и не доставляет неудобства пациентам. Чтобы исследовать желудок ребенка, УЗИ обычно проводят этим методом. Трансабдоминальный способ является менее информативным, чем эндоскопический, но более простым и безболезненным, поэтому и назначается чаще.

Эндоскопическое обследование

Эндоскопическим называется процесс, при котором выполняют введение зонда в доступные отверстия органа. Зонд оснащен прибором и маленьким датчиком волн. Ультразвук имеет высокую частоту и проникает глубоко в ткани. Далее на экран выводится качественная картинка, которую нельзя получить иными методами обследования. Некоторые патологии можно заметить только с использованием способа ЭндоУЗИ. Метод обладает высокой точностью и позволяет рассмотреть очаг патологии вблизи. Это – единственный способ, который визуализирует стенки желудка и устанавливает наличие метастазов в лимфоузлы. Определение точной глубины расположения новообразования позволяет принять решение о резекции до операции. Эндоскопический метод может:

• указать место расположения новообразования и его тканевый состав;
• определить злокачественность/доброкачественность опухоли;
• выяснить размеры новообразования;
• заметить увеличение лимфоузлов;
• дать материал для морфологии при помощи пункции;
• обеспечить дренаж абсцессов в органе;
• определить вид кист;
• диагностировать признаки язвы;
• выявить места нахождения нейроэндокринных новообразований.

С контрастированием

УЗИ с использованием контраста требует наполненного жидкостью желудка (минимум 1 литр на момент процедуры). Процесс состоит из двух этапов:

• УЗИ натощак, так рассмотреть орган можно лучше;
• УЗИ на полный желудок. Обнаружение задержки жидкости указывает на присутствие опухолей – злокачественных или доброкачественных.

При процедуре хорошо заметно, как быстро желудок наполняется и освобождается. Метод не рекомендован для выявления гастрита и язвы двенадцатиперстной кишки, так как считается дающим мало информации.

УЗИ с водно-сифонной пробой способно показать:

• различные опухоли;
• гастродуоденит;
• патологии, связанные с язвой.

Какой метод эффективнее, и можно ли выявить рак

Обследование с помощью ультразвука – простой, доступный метод диагностики рака. Процедура комфортна, не вызывает болевых ощущений и несет массу информации. Сканер УЗИ способен произвести эластографию. С помощью этого инструмента во время УЗИ фиксируется кровоток и оценивается структура тканей в проблемном участке. Для исследования желудочных вен и иных сосудов не избежать дуплексного сканирования с целью получения продуктивного результата. Теперь УЗИ позволяет методом доплерографии увидеть сосуды желудка и оценить их состояние в момент осмотра. Только комплексное сочетание таких методов УЗИ может показать наличие опухолей в организме.

1. Эндоскопический метод. При помощи введенной в пищевод трубки аппарата с камерой удается рассмотреть отклонения. В случае их обнаружения проводится биопсия. Берется кусочек ткани из проблемного участка и обследуется на предмет наличия злокачественных клеток.
2. Рентгеноскопия. В качестве контрастного вещества применяется барий. После этого делаются снимки, на которых будет видно, как изменилась слизистая оболочка, и есть ли раковые опухоли.
3. УЗИ трансабдоминального типа. Способ применим ко всем, он безболезнен и не требует оперативных действий. В срочных случаях метод хорош тем, что результаты видно сразу на мониторе. Рак сразу не определяется, но видны размеры органов, толщина стенок, которые уже могут свидетельствовать об отклонениях. Возможность определения рака на УЗИ во многом зависит от опыта специалиста.

Преимущества и недостатки трансабдоминального УЗИ желудка

УЗИ делается на первичном этапе диагностирования желудочных патологий. Для более точных данных применяют другие методики комплексно.

Исследование трансабдоминальным доступом

Преимущества трансабдоминального ультразвукового обследования перед эндоУЗИ и ФГДС:

1. манипуляция не доставляет дискомфорта или боли;
2. расшифровка полученных данных не требует затрат времени — результат виден сразу;
3. можно проводить детям и беременным женщинам;
4. методика не имеет ограничения по количеству применения за определенный период времени — обследование можно проходить даже ежедневно, не нанося вреда организму.

Недостатков УЗИ немного, но они существенны — процедура не позволяет осуществить забор тканей (биопсия) и жидкостей для лабораторного анализа. Для подтверждения данных, полученных на УЗИ желудка требуется углубленное эндоскопическое обследование.

Показания к ультразвуковому обследованию в гастрологии

Новорожденным ультразвуковое исследование желудка проводят при частой рвоте после кормления, обильных срыгиваниях, отсутствии увеличения веса. Младенцам также процедуру назначают с целью исключения врожденных дефектов органа или попадания в его полость инородных предметов.

Детям старше 1 месяца и взрослым пациентам УЗИ назначают в случае подозрения:

• рефлюксной болезни (ГЭРБ, ДГР);
• гастрита;
• язвы;
• варикоза желудочных вен;
• воспаления двенадцатиперстной кишки;
• стеноза отдельного участка органа;
• колита;
• лимфомы;
• кишечной непроходимости;
• развития рака;
• формирования новообразований;
• наличия полипов, кист, иных нарушений.

Независимо от возраста ультразвуковое обследование кишечника и/или желудка проводят для выяснения причин хронического либо длительного запора. С помощью трансабдоминального УЗИ также оценивают эффективность лечения выявленной патологии.

Противопоказания к проведению

Трансабдоминальный способ не имеет каких-либо противопоказаний. Эндоскопический метод применяется реже, ввиду ряда запретов, связанных с введением части аппарата внутрь организма. ЭндоУЗИ запрещено:

• при воспалении (остром или хроническом) в полости рта или глотке;
• при ожогах, травмах пищевода;
• при стенозе пищевода, возникшем в результате развития рубцовой ткани или опухоли;
• при заболеваниях, влияющих на свертываемость крови;
• при наличии психических расстройств;
• при аневризме аорты.

Эндоскопический способ диагностики приносит дискомфорт пациенту, в некоторых случаях процедуру проводят под анестезией, что также требует индивидуального подхода — необходимо удостовериться, что медикамент хорошо переносится обследуемым.

УЗИ желудка — быстрый способ первичной диагностики заболеваний этого органа. На базе полученной при обследовании информации, врач назначит уточняющие методики определения заболевания, а затем подберет лечение с учетом индивидуальных особенностей пациента. Также этот способ незаменим для наблюдения за органом в процессе терапии — благодаря отсутствию противопоказаний, его можно применять так часто, как того требует ситуация. Профилактические осмотры с применением УЗИ позволяют контролировать состояние желудка и вовремя реагировать на негативные изменения в нем.

При каких заболеваниях врач может назначить обследование

Показаниями к проведению УЗИ может стать подозрение на:

• язвенную болезнь;
• гастрит;
• раковые опухоли;
• стеноз пилородуоденального типа (сужение просвета привратника);
• кишечную непроходимость;
• аномальное строение желудка.

Также сонография используется при постоянных болях в верхнем отделе живота, хронической изжоге, частой отрыжке, проблемах с пищеварением и рвоте.

В некоторых случаях УЗИ желудка показано при обострении бронхиальной астмы, бронхита, обильном срыгивании у младенцев, приступах сухого кашля и просто в профилактических целях.

Расшифровка показаний УЗИ

УЗИ желудка должно выполняться и оцениваться дифференцированно. Основные варианты расшифровки результатов исследования приведены в таблице.

Важно помнить! В отношении простоты, безболезненности и легкости УЗИ желудка не имеет себе равных. Но диагностические возможности этого метода достаточно скромные. Поэтому необходимо его дифференцированное использовании как в изолированном варианте, так и в комбинации с другими методами диагностики заболеваний желудка!