Что такое МРТ позвоночника и как её делают

Магнитно-резонансная томография широко используется в различных направлениях медицины. Неврология и ортопедия не стали исключением. МРТ позвоночника имеет большое диагностическое значение в обследовании опорно-двигательного аппарата.

При выполнении МРТ пациент не подвергается облучению, поскольку принцип действия томографа основан на воздействии ядерно-магнитного резонанса. При выполнении МРТ может обследоваться позвоночник целиком (область трех отделов), а могут отдельные его части.

В центрах магнитно-резонансной томографии проводят такие обследования МРТ:

• шейного отдела;
• грудного отдела;
• пояснично-крестцового отдела;
• крестцово-подвздошных сочленений;
• крестцово-копчикового отдела.

Пациенты, которым назначена такая диагностическая манипуляция, очень интересуются тем, что показывает МРТ позвоночника, какие виды МРТ бывают и как проходит процедура МРТ позвоночника. Кроме того, несмотря на то что многие наслышаны о большей безопасности МРТ по сравнению с КТ, больные все же несколько опасаются и такой диагностики. А также они хотят знать, если для проведения такого исследования какие-то противопоказания.

Что такое МРТ позвоночника

Магнитно-резонансная томография позвоночника — высокоинформативное неинвазивное диагностическое исследование твердых и мягкотканых структур осевого скелета. Визуализация анатомических образований обеспечивается путем измерения электромагнитного отклика атомных ядер с последующим преобразованием данных в трехмерное изображение.

МРТ позволяет определять незначительные нарушения на разных стадиях патологического процесса, характер заболевания, подбирать тактику лечения и отслеживать динамику изменений. На сегодня магнитно-резонансная томография позвоночного столба нашла широкое применение в вертебрологической, неврологической, онкологической, нейрохирургической и ортопедической практике.

Несмотря на возможности и перспективы МРТ она не исключает необходимости в проведении других диагностических исследований — рентгенографии позвоночника (спондилографии). Важно разобраться, что лучше — рентген или МРТ позвоночника, чем отличаются процедуры.

В основе методов сканирования лежат разные принципы считывания информации. В спондилографии изображение позвоночного столба или интересующих отдельных сегментов получают в результате прохождения рентгеновских лучей через соответствующие анатомические структуры. Выполнение МРТ предполагает получения визуальных данных путем регистрации и обработки электромагнитных сигналов, индуцируемых клетками тела в условиях мощного магнитного поля.

За счет отсутствия рентгеновского облучения томографическое сканирование отличается высоким профилем безопасности, что позволяет проводить исследования без риска возникновения побочных эффектов. Возможности спондилографии органичны из-за вредного воздействия на организм.

Существуют различия в информативности МРТ и рентгена при изучении патологических процессов и различных анатомических структур. Рентгенография дает возможность больше исследовать кости и суставы позвоночного столба, уменьшая объем информации о состоянии мягкотканных образований. Тогда как магнитно-резонансная терапия предполагает получение сведений о патологических изменениях мягких тканей осевого скелета.

Справка. Очевидным преимуществом рентгена в сравнении с МРТ является его доступная цена.

Выбор оптимального диагностического метода отделов позвоночного столба требует индивидуализации и должен учитывать особенности течения патологии и факторы со стороны пациента.

Отдельного подхода требует выбор магнитно-резонансного томографа. На каком аппарате лучше делать МРТ позвоночника — открытом или закрытом? Многие клиники рекламируют сканирование открытого типа: они не имеют закрытой трубы, поэтому не вызывают страха закрытого пространства. Однако в России открытые аппараты с высоким полем встречаются редко. Поэтому при выборе оптимального варианта предпочтение остается за МРТ закрытого типа с высоким показателем напряженности магнитного поля.

Конструкция и характеристики МРТ открытого типа

Оборудование без сплошных стенок появилось гораздо позже стандартных туннельных аппаратов. Основными отличиями между видами установок служит их внешнее строение и мощность магнитного излучения, выдаваемое машинами. Так, в обычных, закрытых капсулах индукционное поле в процессе исследования распределяется равномерно вокруг тела больного. Магнитные волны продуцируются по всей внутренней поверхности тоннеля, а их концентрация составляет 1,5 – 3 Тесла.

В свободных от стенок аппаратах нет такой капсулы и выдвижной кушетки. Человек просто располагается на столе, над ним размещена генерирующая панель. Поле вокруг стола образуется только сверху и снизу, что влияет на конечную мощность. Она составляет не более 0,5 – 1 Тесла. Это сказывается на качестве сканов и на продолжительности процедуры. Чем мощнее техника, тем быстрее проходит скрининг, тем четче получаются снимки исследуемого участка.

В некоторых случаях высокое разрешение стандартных установок отходит на второй план. Если пациент не может пройти диагностику в обычных условиях, альтернативой становятся различные виды аппаратов МРТ открытого типа. Показаниями к данному виду исследования служат:

• высокие показатели веса человека, не способного разместиться внутри закрытой капсулы (более 150-200 кг);
• необходимость экстренного сканирования после получения тяжелых травм и переломов;
• детский возраст;
• тяжелое эмоциональное состояние, паника в ограниченном пространстве.

Пройти скрининг на маломощном оборудовании могут пациенты, которым ранее было отказано в обследовании из-за наличия вживленных металлических имплантов. С некоторыми ограничениями и с разрешения дежурного рентгенолога процедуры для таких больных проводятся только на свободном от стенок сканере.

Показания к МРТ

МРТ грудного, поясничного и шейного отдела позвоночника назначается на заключительной стадии диагностического поиска с целью уточнения диагноза, выявления патологических изменений, их локализации и распространенности, составления плана лечения или выбора метода хирургического вмешательства, контроля над эффективностью назначенной терапии/операции.

Список показаний к магнитно-резонансной томографии позвоночника включает:

• остеохондроз;
• протрузию и межпозвоночную грыжу;
• стеноз;
• остеопороз;
• миелит;
• врожденные сосудистые аномалии и приобретенные расстройства локального кровообращения;
• первичные и вторичные неоплазии;
• воспалительные и деструктивные поражения;
• пороки развития и приобретенные дефекты анатомических структур позвоночного столба;
• механические повреждения (травмы, переломы, вывихи) и их последствия;
• абсцессы и заражение инфекцией мягких тканей;
• сакрализацию позвонковых сегментов;
• искривление позвоночного столба (кифоз, сколиоз, лордоз).

Кроме того, данное диагностическое исследование применяют для раннего выявления рецидивов и оценки динамики хронических заболеваний между курсами лечения.

Противопоказания

Существует относительные противопоказания, при которых выполнение МРТ позвоночного столба возможно при определенных условиях, и абсолютные, когда данный диагностический метод невозможен.

Запрещается проводить магнитно-резонансное сканирование пациентам с установленными кардиостимуляторами, нервными стимуляторами, металлоконструкциями для внешнего/внутреннего остеосинтеза, инсулиновыми помпами. При этом титановые конструкции не являются противопоказанием к исследованию, так как у данного металла не выражены ферромагнитные свойства. Металлические зубные протезы при сканировании поясничной зоны не входят в список противопоказаний, они нагреваются слабо и не влияют на работу оборудования.

Важно! Не проводят обследование позвоночника при весе свыше 150 кг, диаметре окружности наиболее широкого места более 150 см.

МРТ не назначается больным с двигательными расстройствами, которые не способны удерживать тело в неподвижном состоянии. Проведение исследования затрудняет боязнь замкнутого пространства. При клаустрофобии диагностическую процедуру часто осуществляют с помощью седативных препаратов.

К относительным ограничениям относят:

• декомпенсированную сердечную недостаточность;
• тяжелое состояние пациента;
• ранние сроки беременности (до 12 недель);
• наличие татуировок, выполненных красителем, содержащим частицы металла.

Если назначено МРТ с контрастом, из анамнеза пациента необходимо исключить хроническую почечную недостаточность, индивидуальную непереносимость компонентов состава контрастного вещества, беременность на любом сроке, так как вещества-парамагнетики способны преодолевать плацентарный барьер и оказывать негативное воздействие на развитие и состояние плода.

Как делается МРТ мышц спины?

Исследование проводят, как в амбулаторных условиях, так и при госпитализации больного в стационарное отделение. Пациента переодевают в больничную рубашку (в некоторых случаях одежду разрешают не переодевать, если она достаточно свободна и на ней нет металлических элементов), кладут на выдвигающийся стол, который позднее задвигается в магнитную капсулу. При помощи специальных ремней и валиков фиксируются руки, грудь и голова, так как во время обследования двигаться строго запрещено.

В самом аппарате находится двухстороннее переговорное устройство, чтобы врач-радиолог мог говорить с пациентом, давать ему необходимые указания, а также для того, чтобы пациент мог сообщать об изменении своего состояния, недомоганиях, тошноте, головокружении, затруднении дыхания или каких-либо странных ощущениях. В подобных случаях сканирование принудительно останавливается. Но не стоит пугаться ощущений небольшого покалывания или тепла на определённых участках тела — это считается абсолютно нормальным.

Так как магнит издаёт довольно сильный шум, то для комфорта пациентов чаще всего предусмотрены наушники, которые его заглушают. В некоторых моделях томографов есть возможность включения спокойной музыки, которая не только избавит больного от шума, но и поможет успокоиться, расслабиться.

Перед запуском томографа весь медицинский персонал должен покинуть комнату.

Плюсы и минусы процедуры

Магнитно-резонансная томография поясничной области является одной из наиболее часто используемых диагностических методик при патологиях и травматических повреждениях позвоночного столба. Исследование выгодно отличается от других видов несколькими параметрами:

• неинвазивностью (не нарушается целостность тканей, что исключает риск инфицирования);
• отсутствием специальной подготовки;
• безопасностью (без лучевой нагрузки);
• высокой информативностью и визуализацией (четкое трехмерное изображение позволяет оценивать состояние мягкотканных структур и твердых тканей, определять даже незначительные повреждения на ранних стадиях и разной локализации);
• безболезненностью (единственный дискомфорт может быть вызван необходимостью длительного пребывания в одной позе).

Отрицательные моменты диагностической процедуры связаны с высокой стоимостью и наличием широкого спектра противопоказаний. Перед проведением сканирования позвоночного столба специалист должен изучить анамнез, исключить из него абсолютные и относительные противопоказания.

Виды МРТ позвоночника

Магнитно-резонансная томография предусматривает сканирование всего позвоночного столба или отдельно интересующих его сегментов:

• МРТ шейного отдела позвоночника и сосудов шеи;
• МРТ поясничной зоны;
• МРТ пояснично-крестцового сегмента осевого скелета;
• МРТ грудного отдела позвоночника.

Исследование определенной анатомической зоны может выполняться нативно или с контрастированием. Вещество-парамагнетик дает возможность более точно визуализировать патологические изменения, обозначить очаги-поражения в органах и их границы, провести дифференциальную диагностику заболеваний органического генеза. Данный метод чаще используется при подозрении/подтверждении злокачественных опухолей.

Справка. Контрастное средство вводят перед началом диагностических манипуляций, дозировка рассчитывается с учетом массы тела.

Наиболее часто проводят МРТ поясничного-крестцового отдела позвоночника, что связано с высокой нагрузкой на данный сегмент осевого скелета, из-за чего возрастает риск его дегенеративного и травматического повреждения.

Относительно недавно появилась новая методика исследования пояснично-крестцового отдела позвоночной зоны — МРТ с вертикализацией. Данный метод применяется с целью определения уровня нестабильности позвонка и выбора максимальной надежной фиксации.

Сущность процедуры заключается в том, что после традиционного магнитно-резонансного сканирования в положении лежа производится вертикализация пациента вместе со столом и томографом. Возникает осевая нагрузка на позвоночный столб, позвонки смещаются относительно друг друга, межпозвонковая грыжа становится более выраженной.

Недостатки МРТ открытого типа

При выборе варианта сканирования не следует забывать о минусах бесстеночного оборудования. Самым главным из них остается низкая мощность магнитного излучения, подающегося на тело только с двух сторон и рассеивающегося из-за просторности помещения. Справиться этой проблемой разработчикам пока не удается. Четкость сканов оставляет желать лучшего, на фотоизображениях видны только явные отклонения и патологии. Невозможно получить высокоточные снимки следующих внутренних структур:

• небольшие отделы головного мозга;
• сосудистая сеть;
• прицельная локализация опухолевых образований;
• микроскопические элементы внутренних органов;
• динамические системы, находящиеся в движении (сердце, легкие).

При малой эффективности планируемого исследования врач может принять решение о применении усиления (контраста) или использовании альтернативных способов сканирования, например, компьютерной томографии. Целесообразность обращения к той или иной технологии определяет лечащий специалист. Не следует забывать и о продолжительности сканирования, на низкопольных машинах длительность сеанса увеличивается на треть от того времени, требующегося для стандартного сеанса.

Как часто можно делать

Так как выполнение процедуры не предусматривает использования ионизирующего излучения, она является безопасной для человеческого организма, может назначаться людям разных возрастных категорий (в том числе младенцам и преклонного возраста) по мере необходимости.

В решении вопроса, как часто можно делать МРТ, необходимо руководствоваться поставленными терапевтическими задачами, медицинскими показаниями. Выполнение сканирования у отдельной группы людей может спровоцировать определенные расстройства, связанные с паническими приступами от нахождения в тоннеле аппарата, и повлечь ухудшение общего состояния пациента.

Для отслеживания динамики патологического процесса, распространенности изменений, осуществления контроля над эффективностью проводимой терапии оптимальным количеством будет одна-две процедуры за год. При наличии некоторых неблагоприятных факторов (физических нагрузок, новых травм, возникновения неврологических реакций) необходимость в дополнительных исследованиях возрастает.

Подготовка к МРТ

Как подготовиться к МРТ? Томографическое сканирование выполняется без подготовительного этапа. Диагностические манипуляции с контрастированием предполагают проведение предварительного исследования мочи и биохимического анализа крови у пациентов с функциональными расстройствами почек.

Больному необходимо передать специалисту медицинскую документацию и сообщить о возможных противопоказаниях. При наличии титановых имплантатов подтвердить безопасность изделия соответствующим документом.

Как делают

Перед началом процедуры пациента просят раздеться, снять металлические изделия, зубные протезы, слуховой аппарат. Далее укладывают на стол аппарата, просят сохранять неподвижность. Тело фиксируют ремнями, стол перемещают в туннель.

Справка. Во время работы аппарат издает громкие звуки, чтобы защитить ушные проходы от постороннего шума пациенту выдают беруши или наушники.

Если у больного присутствует страх перед замкнутым пространством или он находится в возбужденном состоянии, испытывает нервное раздражение, врач предварительно назначает седативные препараты. При необходимости более точно визуализировать патологические очаги и их границу перед проведением томографического сканирования пациенту вводят вещество-парамагнетик.

На протяжении всей процедуры человек должен удерживать тело в неподвижном состоянии, но может связаться с врачом с помощью сигнального брелка или вмонтированного микрофона. По завершению диагностической манипуляции пациента отпускают домой. Специалист изучает снимки, составляет заключение.

Результаты исследования позвоночного столба выдают на бумажном бланке или электронном носителе вместе с программой для просмотра МРТ-снимков. Интерпретация и подготовка данных может занять от 30 минут до нескольких дней (зависит от правил, установленных конкретным лечебно-диагностическим учреждением).

Преимущества МРТ открытого типа

Ежегодно разрабатываются и выпускаются новые модели установок, качество снимков в результате работы которых повышается. При этом сохраняются ранее заложенные достоинства:

• возможность исследования разновозрастных пациентов с любым весом;
• сравнительно низкий уровень шума оборудования;
• независимость от металлических имплантов внутри тела, если сканирование фокусируется на другом участке организма;
• небольшие затраты на энергопотребление, низкая цена на исследование.

Еще одним значительным преимуществом МРТ открытого типа служит возможность проведения операций или профилактических осмотров под наблюдением через томограф в реальном времени. В процессе сложного инструментального вмешательства часто требуется визуальная «поддержка», чтобы минимизировать риски хирургических ошибок. При оперативном лечении с применением МРТ врач видит собственные действия с максимальным приближением, что позволяет проводить даже нейрохирургические манипуляции.

Дополнительным плюсом бесстеночных установок служит то, что в ходе сеанса рядом с больным может присутствовать доктор или близкий человек. Это важно, когда пациент испытывает сильное эмоциональное беспокойство. Часто такой возможностью пользуются родители малолетних детей, которым страшно проходить процедуру в одиночестве. Также незамкнутое пространство позволяет удобно расположить больного, перенесшего тяжелую травму, не ограничивая его в положении тела. Только при таком обследовании можно обеспечить прием лекарств даже во время сеанса.

Что показывает МРТ

Магнитно-резонансная томография позвоночника информативна при обследовании межпозвоночных дисков и суставов, нервных стволов, артерий, кровеносных сосудов, спинного мозга и других анатомических образований.

Что может показать снимок МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника? Диагностическое исследование дает возможность получить данные о состоянии и строении позвонков, оценить соотношение между анатомическими структурами, изучить межпозвоночные суставы и отверстия, определить подвижность отдельных позвоночных сегментов, степень искривления осевого скелета, локализацию и характер механического повреждения.

Также с помощью магнитно-резонансного исследования уточняют форму, диаметр, характер, особенности расположения и степень распространения патологического процесса. При отсутствии патологических изменений результаты МРТ показывают фото здорового позвоночника.

Суть исследования

Магнитно-резонансная томография позвоночника основана на использовании магнитного поля и высокочастотных волн для визуализации костного основания тела. Благодаря компьютерной обработке, изображения костных структур получаются максимально четкими и детальными. Это позволяет изучить малейшие отклонения в строении позвоночника и его отдельных структур. Полученные снимки можно хранить как в электронном виде, так и распечатать на специальной пленке.

Благодаря МРТ, врач может оценить форму и структуру межпозвоночных дисков и позвонков, нервных волокон и тканей спинного мозга. Этот метод является на сегодняшний день наиболее точным и чувствительным диагностическим методом.

Сколько стоит и где выполняют

Как и где можно сделать МРТ позвоночника? Магнитно-резонансная томография достаточно распространенное диагностическое исследование, которое проводится в многопрофильных клиниках, специализированных центрах, оснащенных томографическим оборудованием.

Сколько стоит МРТ? Цена будет колебаться в зависимости от квалификации специалиста, типа лечебно-диагностического учреждения (частное/государственное), объема исследования, количества снимков, класса используемых аппаратов, и других факторов. В стоимость МРТ входит непосредственно процедура сканирования и оформление врачебного заключения.

Справка. Дополнительно оплачивается введение контраста, лекарственных препаратов (седативных, транквилизаторов), запись данных на электронный носитель.

При обращении в частные центры и без страхового полиса цена будет дороже. Средняя цена МРТ всего позвоночного столба составляет 12000-14000 руб, томография шейного отдела позвоночника и сосудов шеи — 6200 руб, пояснично-крестцового и грудного — около 7000 руб.

За введение вещества-парамагнетика необходимо доплатить еще 50% стоимости. И еще 500 руб за запись результатов исследования на диск.

Где проводят МРТ открытого типа?

Стандартным оборудованием для государственных медицинских учреждений остаются закрытые аппаратные установки. Когда больному предписано обследование на бесстеночном оборудовании, ему приходится искать диагностическую организацию самостоятельно. Несмотря на большое число медорганизаций, необходимая техническая база есть не во всех из них. Для быстрого поиска клиник лучше воспользоваться единой базой данных нашего сайта.

В поисковых фильтрах диагностических центров есть не только адрес расположения, рейтинг учреждения или цена процедуры, но технические характеристики аппаратной установки. Введите нужные параметры в системе поиска сервиса, сравните предложения и выберите лучшие из них. Забронировать дату и время исследование можно по телефону Единого центра записи города, номер консультационного центра размещен на сайте. Для гостей портала предусмотрены специальные предложения от клиник и гарантированная скидка от сервиса.