Эзофагоскопия пищевода: что это такое и как она проводится

Эзофагоскопия – это эндоскопическое исследование пищевода с целью диагностики эзофагита и других патологий пищевода. Данная процедура относится к ряду инструментальных. Исследование проводится эндоскопом, который вводится через глотку пациента. Его вводят через рот.

Данная методика позволяет специалистам провести визуальный осмотр слизистой оболочки внутренней стенки пищевода и своевременно диагностировать различные патологии.

Эзофагоскопия – суть процедуры

Что это такое, диагностическая эзофагоскопия и для чего проводится? В настоящее время она является самым высокоинформативным методом обследования пищевода. Процедура проводится с помощью эзофагоскопа, представляющего собой прибор, оснащенный тонким зондом с миниатюрной видеокамерой на конце и проецирующей изображение на экран монитора.

Эзофагоскопия пищевода позволяет не только детально рассмотреть и визуально оценить состояние органа. Прибор позволяет сделать запись на носителях для более внимательного изучения проблемных участков пищевода. Кроме этого, дает возможность взятия материала на биопсию для гистологического исследования и уточнения диагноза.

Что это за метод обследования?

Эзофагоскопия – это осмотр внутренней стенки пищевода с помощью оптического прибора эзофагоскопа или бронхоэзофагоскопа. Исследование проводят по плановым и экстренным показаниям.

Обследование проводят не только с диагностической, но и лечебной целью. Хирурги с помощью этого метода удаляют инородные тела и опухоли пищевода небольших размеров.

Для проведения исследования используют специальный прибор с оптической системой. Он состоит из рукояти и трубок, которые с помощью кабеля соединяются с галогеновыми световодами. Конструкция трубки прибора может быть гибкой или жёсткой. В гибком варианте трубка представляет собой волоконно-оптический стержень. В жёсткой конструкции основной элемент – это полая металлическая трубка. В основном применяется гибкая эзофагоскопия. Прибор имеет дополнительные приспособления – насадки для отсасывания слизи, щипцы, ватодержатель. Для расширения возможностей прибор используют в комбинации с ультразвуком.

Показания и противопоказания к проведению эзофагоскопии

Несмотря на то, что эзофагоскопия является методом, дающим достоверную информацию в высокой степени о состоянии пищевода, данная диагностика имеет свои показания, к которым относятся:

• врожденная анатомическая патология органа;
• подозрение на непроходимость пищевода;
• дивертикулез;
• язвенный или воспалительный процесс;
• доброкачественные или злокачественные опухоли;
• рефлюксная болезнь;
• инородные тела пищевода;
• травматическое повреждение органа;
• ожог пищевода химическим реагентом.

Но не всем пациентам можно проводить данное исследование. Есть ряд противопоказаний, к которым относятся:

• свежий химический ожог давностью менее 10 суток;
• острые инфекции;
• ожирение 3-4 степени;
• выраженные искривления позвоночника в грудном отделе;
• хроническая дыхательная и сердечная патология в стадии декомпенсации;
• сосудистые нарушения ЦНС;
• цирроз печени, осложненный варикозным расширением вен пищевода;
• пациентам старческого возраста.

В некоторых случаях показано экстренное исследование пищевода. Это эзофагоскопия, что позволяет удалять инородные тела из органа, особенно у детей или пищевой завал у взрослых. В этом случае эндоскопию проводят без подготовки по экстренным показаниям, применяя только обезболивание местного или общего характера.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению эзофагоскопии пищевода являются:

• пациент в тяжелом состоянии;
• острая стадия инфекционного или хронического заболевания;
• панкреатит;
• сильное сужение или врожденная патология пищевода;
• аппендицит;
• подозрение или установленная аневризма аорты;
• ангина;
• цирроз печени;
• преэклампсия;
• неврологические диагнозы особого характера;
• тяжелые поражения сердечно-сосудистой системы – инсульт, инфаркт;
• отек легких;
• непроходимость кишечника;
• тяжелая черепно-мозговая травма, поражения позвоночника.

В этих случаях обследование переносят до момента выздоровления пациента или подбирают другую методику диагностики.

Подготовка к процедуре

Как делают эзофагоскопию пищевода и что для этого необходимо знать? Чтобы исследование прошло без всяких проблем и осложнений, пациент должен быть подготовлен к процедуре соответствующим образом. Для этого необходимо выполнить следующие рекомендации специалиста:

• прием пищи накануне проведения процедуры прекращается с 17 часов;
• за 3 дня до проведения обследования скорректировать рацион питания, перейдя на «легкую» пищу с преимущественным употреблением первых вегетарианских блюд и диетического мяса в небольшом объеме;
• исследование проводится натощак;
• употребление жидкости прекращается за час до эндоскопии;
• за 2-3 дня исключить прием спиртных напитков, пива;
• в день проведения процедуры не курить;
• исключить прием лекарственных препаратов или уведомить об этом врача;
• при наличии съемных зубных протезов удалить их перед эндоскопическим исследованием.

Часто эзофагоскопия проводится для уточнения диагноза после предварительного рентгенологического обследования с контрастным веществом. Правильная подготовка пациента к процедуре дает возможность врачу быстро и качественно провести исследование.

Чем проводится?

Эзофагоскопию делают в специально приспособленном затемненном помещении при наличии удобного для этого стола, электроотсоса и средств для введения в пищевод промывных жидкостей. В эндоскопическом помещении должны находиться трахеотомический набор, необходимые средства для инфильтрационной анестезии и реанимации. Для эзофагоскопии людям разного возраста требуются различные размеры интубационных трубок. Так, для детей до 3 лет применяют трубку диаметром 5—6 мм, длиной 35 см; для детей 4 — 6 лет применяют трубку диаметром 7 — 8 мм и длиной 45 см (8/45); детям после 6 лет и взрослым с короткой шеей и выстоящими резцами (прогнатия) — 10/45, при этом вставочная трубка должна удлинять эзофагоскоп до 50 см. Нередко применяют взрослым и трубки большего диаметра (12 — 14 мм) и длиной 53 см.

Процедура делается натощак или через 5 — 6 ч после последнего употребления пищи. За полчаса до начала эзофагоскопии взрослому пациенту подкожно вводят 1 мл 0,1% р-ра сульфата атропина и 1 мл 2% р-ра промедола. Съемные зубные протезы должны быть обязательно сняты.

Методика проведения

Обследование пищевода может проводиться в амбулаторных или стационарных условиях под обезболиванием местного или общего характера. Если процедура проводится без общего наркоза в эндоскопическом кабинете поликлиники, пациенту перед исследованием делается Атропин и Промедол.

Это позволяет снять спазм гладкой мускулатуры, что дает возможность более свободному прохождению прибора в пищевод. Кроме этого, введение препаратов помогает снять эмоциональное напряжение пациента перед диагностикой. Процедура проходит в несколько этапов:

• перед началом введения прибора внутрь, специалист орошает анестетиком язык, его корень и ротоглотку, чтобы подавить рвотный рефлекс перед введением зонда прибора;
• пациент усаживается на стул, укладывается на спину или ложится на правый или левый бок по усмотрению врача, учитывая конституцию пациента;
• врач, удерживая язык, аккуратно вводит эзофагоскоп в ротовую полость, продвигая его по гортани;
• перед входом в пищевод пациент делает большой глоток, чтобы зонд легко в него прошел через верхний пищеводный сфинктер;
• находясь в органе, прибор отслеживает состояние слизистой оболочки, наличие инородных тел, опухолей, кровотечения;
• при обнаружении проблемной зоны в пищеводе, берется биопсия для гистологического исследования.

После осмотра прибор аккуратно и осторожно извлекается из пищевода. Время проведения диагностики составляет 15-20 минут. Если берется материал на биопсию, процедура может занимать немного больше времени.

Вам все еще кажется, что вылечить желудок и кишечник тяжело?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь желудок — очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, изжога, вздутие, отрыжка, тошнота, нарушение стула… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Вот история Галины Савиной, о том как она избавилась от всех эти неприятных симптомов… Читать статью >>>

Эзофагоскопия – инструментальный метод диагностики заболеваний пищевода с помощью эндоскопа (зонда), вводимого через ротовую полость.

Данный метод обследования позволяет визуально осмотреть внутреннюю стенку пищевода, выявить патологические изменения в органе, а также провести необходимые диагностические или лечебные манипуляции, например, забор материала для гистологического исследования, удаление инородного тела, остановка кровотечения и др.

В связи с тем, что данный метод является информативным и относительно безопасным, в последнее время проведение эзофагоскопии широко распространено, и она может выполняться в условиях поликлиники. Эзофагоскопия проводится в плановом или экстренном порядке, а также может быть выполнена под местной анестезией или общим наркозом. Как правило, обследование проводится вместе с осмотром желудка и двенадцатиперстной кишки при фиброэзофагогастродуоденоскопии (ФЭГДС), но может быть назначено и в качестве самостоятельного метода диагностики.

Расшифровка результатов

После проведения исследования врач вносит в протокол результаты диагностики, в котором указываются и описываются следующие параметры:

• состояние и окраска слизистой оболочки пищевода;
• характер перистальтики;
• наличие или отсутствие экссудата воспалительного характера;
• диаметр пищевода;
• состояние сосудистой сети;
• наличие сужений пищевода нефизиологического характера.

В протоколе заключения диагностики обязательно указывается возраст пациента, так как этот параметр будет иметь свои характерные признаки при описании обследования.

Какое оборудование используется

Для проведения эзофагоскопии пользуются специальным эзофагоскопом, который представляет собой прибор, оснащенный оптической системой. Она выводит на экран монитора изображение исследуемого органа с последующей записью на носителях всего процесса диагностики. Прибор позволяет осмотреть и оценить весь пищевод от его начала до места вхождения в желудок.

Если необходимо провести дополнительно диагностику желудка, проводится эзофагофиброскопия. В этом случае также используется эндоскопическое оборудование. Отличие эзофагоскопии и гастроскопии состоит в том, что для диагностики используется более длинный зонд.

Такое оборудование, оснащенное оптической системой, позволяет обследовать всю систему пищеварения, то есть пищевод, желудок, 12-перстную кишку, сделав эзофагогастродуоденоскопию (ФГДС).

В набор для проведения эзофагоскопии входит следующий инструментарий:

• эзофагоскоп жесткий – применяется для диагностики в условиях стационара для пациентов, обследуемых под общей анестезией;
• эзофагоскоп мягкий – представлен трансназальным и трансоральным приборами, позволяющими проводить обследование под местным обезболиванием;
• трубки различного диаметра и длины;
• электроотсос;
• промывные и дезинфицирующие средства;
• щипцы и зажимы;
• ножницы, пинцеты;
• стерильный материал.

В эндоскопическом кабинете предусмотрено наличие набора для трахеотомии и препаратов для оказания реанимационных действий.

К какому врачу обратиться

На эзофагоскопию пациента при соответствующих жалобах направляет терапевт, гастроэнтеролог. Иногда ЛОР, если подозревает, что причиной частых фарингитов и других патологий является ГЭРБ

. Процедуру проводит эндоскопист, эзофагогастродуоденоскопист.

Эзофагоскопия 1

Эзофагоскопия – это такое эндоскопическое обследование пищевода, которое проводят с помощью прибора бронхоэзофагоскопа или эзофагоскопа. Метод позволяет выполнить диагностику заболеваний органа, осуществить некоторые лечебные манипуляции по удалению небольших наростов, коагуляции кровотечений, бужированию сужения трубки пищевода, извлечь инородные предметы

. Данная методика похожа на гастроскопию, но, в отличие от нее, во время эзофагоскопии осматривается только пищевод . Далее рассмотрим особенности процедуры подробнее.

Осложнения эзофагоскопии

В большинстве случаев диагностика проходит без осложнений, вызывая лишь незначительный дискомфорт при проглатывании зонда, который провоцирует рвотный рефлекс. Но иногда, в процессе проведения процедуры, может возникнуть ряд следующих осложнений:

• нарушение целостности пищеводной стенки;
• кровотечение, которое может возникнуть из расширенных вен пищевода при язвенном поражении слизистой оболочки органа или при опухолевых процессах;
• нарушение сердечного ритма;
• нарушение дыхания;
• аллергические реакции организма на введение анестетических препаратов, иногда до развития анафилактического шока.

Такие осложнения возникают редко, так как пациенты проходят обследование до проведения диагностики, а также лечение сопутствующих заболеваний.

По отзывам пациентов, процедура переносится хорошо. Неприятные ощущения в горле, вследствие введения эзофагоскопа, купируются в течение 1-2 дней.

Провести эзофагоскопию в Москве можно в условиях частных клиник или муниципальных образований. Стоимость диагностики будет зависеть от оснащения лечебного учреждения, квалификации врачей, места проведения процедуры, то есть в домашних условиях или в стационаре.

В среднем, цена услуги колеблется в пределах 2000 рублей. В регионах стоимость процедуры будет ниже и составляет от 600 до 1200 рублей.

Что нужно знать о подготовке

Для чего пациент должен приходить в стационар для исследования голодным? Для этого существует две причины:

1. Прежде всего, исследование на голодный желудок проводится с той целью, чтобы снизить развитие рвотных рефлексов. Если во время процедуры начнется рвота, то человек может захлебнуться.
2. Процедура проводится также натощак для того, чтобы иметь возможность детального исследования стенок пищевода. Наличие пищи будет препятствовать проведению визуального осмотра.

Кроме того, что человек должен идти на эзофагоскопию голодным, ему также заранее необходимо сдать соответствующие анализы. На основании сданных анализов врач принимает решение о возможности прохождения процедуры. Пациенту следует пройти следующие этапы подготовки:

1. Сделать рентген всех органов.
2. Исследовать состояние сердечно-сосудистой системы.
3. Сдать кровь и мочу на анализы (общий анализ мочи и крови, кровь на свертываемость и определение группы и резуса).

С утра в день исследования запрещается чистить зубы и полоскать рот различными растворами. В кабинете эзофагоскопии пациенту необходимо снять с себя такие предметы:

• очки;
• протезы;
• линзы;
• цепочку и прочие украшения.

С собой также необходимо в день исследования взять сменную одежду, простынку, полотенце, воду. Как только пациент будет готов, врач приступает к проведению исследовательских манипуляций. Продолжительность исследования длится от 2 до 20 минут, что зависит от причин потребности проведения обследования.

Важно знать! В ходе исследования пациент должен лежать и не шевелиться. Любые непредсказуемые действия со стороны пациента недопустимы, так как они могут привести к осложнениям. Пациент должен слушать указания и рекомендации врача, а также строго их соблюдать.