Исследования при помощи рентгеновского излучения позволяет получить снимки не только костей, но и внутренних органов. Сформировать их четкое изображение позволяют рентгеноконтрастные вещества. Эти средства улучшают диагностику различных заболевания внутренних органов, однако имеют немало противопоказаний к применению. Чтобы пациент смог определить, стоит ли соглашаться на подобное исследование, ему важно знать, что представляют собой эти препараты.
Рентген как наиболее информативный метод диагностики
Рентгенография – диагностический метод, позволяющий создать проекцию костей и органов человека на цифровую матрицу или на другой носитель (пленку) посредством ионизирующего излучения, Х-лучей. Для обследования органов по данной методике применяются рентгеноконтрастные вещества, позволяющие получить более точные данные об их структуре, форме расположении.
Рентген имеет немало показаний для применения. Его используют для диагностики патологий желудочно-кишечного тракта, почек, мочевого пузыря, половых органов. Некоторые виды рентгена с контрастным веществом применяют для обследования суставов.
Также подобный метод диагностики используется для изготовления различных шаблонов в стоматологии. Что такое рентгеноконтрастный хирургический шаблон? Это модель анатомической структуры челюсти, которая используется в стоматологии для изготовления имплантатов в протезировании.
КТ в онкологии
КТ с контрастированием широко используется в онкологии для выявления злокачественных и доброкачественных новообразований и дифференцировке их между собой. Компьютерная томография выявляет:
- Образования брюшной полости (кишечника, печени, желчного пузыря)
- Опухоли грудной полости (сердца, средостения, легких)
- Новообразования забрюшинного пространства (надпочечников, почек, мочеточников)
- Образования костно-суставной системы (костей, связок, позвоночника, суставов)
КТ с контрастом позволяет определить степень злокачественности, т.е. распространения опухолевого процесса. Также ее назначают при подозрении на малигнизацию доброкачественного образования. Эффективна она и для выявления метастазов при раке.
Какими должны быть рентгеноконтрастные вещества
Контрастная рентгеноскопия предусматривает использование препаратов, которые должны соответствовать таким требованиям:
- иметь минимальную токсичность (у пациента не должно наблюдаться местных и общих реакций после их введения);
- легко и полностью выводиться из организма пациента;
- избирательно накапливаться и выводиться определенными органами и системами (желчным пузырем, мочевыводящей системой).
Также вещества, используемые для контрастной рентгенографии, должны иметь то же осмотическое давление, что и жидкости организма человека, с которыми они должны хорошо смешиваться. Это свойство препаратов называется изоточностью. Оно особенно важно для веществ, вводимых в кровь.
В каких случаях не используют контрастную рентгенографию
Рентгеноконтрастное исследование имеет свои противопоказания. К их числу относят:
- индивидуальную непереносимость пациентом одного или нескольких компонентов рентгеноконтрастного средства;
- патологию щитовидной железы;
- почечную и печеночную недостаточность;
- нарушения эндокринной системы (сахарный диабет);
- острое кровотечение;
- обострение инфекционных заболеваний;
- нарушения работы надпочечников.
Также рентгеноконтрастные методы исследования редко применяют для обследования
беременных и кормящих женщин. Диагностика с применением таких средств может быть назначена только в том случае, если другие методы исследования не могут дать врачу нужную информацию о состоянии того или иного органа. Иными словами – если риск от отказа исследовать беременную превышает возможный вред для развития малыша, то есть – о неотложном состоянии.
Условными противопоказаниями к проведению рентгеноскопии с использованием контрастных веществ считаются ожирение и скопление жидкости в брюшной полости. В таких случаях подобная диагностика может не дать нужной информации врачу. Вместо нее назначают МРТ или КТ.
Противопоказания к рентгенографии с контрастом и возможные осложнения
Рассматриваемый вид диагностики имеет множество противопоказаний. В зависимости от исследуемого участка, вида контрастного вещества, ограничения могут меняться.
- Сверхчувствительность на препараты, в состав которых входит йод.
- Почечная, сердечная, либо печеночная недостаточность.
- Острые воспалительные процессы в участке, куда планируют вводить контрастное вещество.
- Серьезные психические расстройства.
- Тромбообразование, что сопровождается воспалительными явлениями в сосудистых стенках.
- Нарушения, связанные со свертываемостью крови — в случае исследования органов мочеполовой системы.
При исследовании сосудов сердца общий перечень ограничений в отношении проведения контрастного рентгена дополняется следующими состояниями:
- Хронические недуги, язва, а также сахарный диабет в стадии обострения.
- Неконтролируемые приступы повышения артериального давления.
- Эндокардит.
- Сбои в сердечном ритме.
- Нарушение целостности сердечных артерий.
- Образование тромба в коронарном сосуде.
Введение окрашивающего вещества в кровеносные сосуды чревато кровотечением в месте прокола с образованием гематомы в дальнейшем.
После контрастирования печени и желчевыводящих путей у пациента могут наблюдаться жалобы на:
- Тошноту.
- Незначительные болевые ощущения в области живота.
- Приливы жара к голове.
Использование препаратов бария запрещено при наличии у доктора сомнений в отношении целостности органов желудочно-кишечного тракта.
Попадание указанных веществ в брюшину может стать причиной развития перитонита.
Если рентгенография с контрастом предусматривает использование газов, у пациента при это не должно быть глаукомы в анамнезе, а также аденомы простаты.
Читайте также:
- Беременность.
- Язвенный колит с ярко-выраженной симптоматической картиной.
- Отклонения соматического характера.
- Перфорация стенки кишки.
Виды контрастных веществ
Классификация контрастных веществ в рентгенологии выделяет два основных вида препаратов:
- Рентгенопозитивные. Препараты этой группы поглощают Х-излучение в большей степени, чем ткани организма. В данную категорию относят йодсодержащие средства, а также сульфат бария. Йодсодержащие препараты выпускаются как в виде йодированных масел, так и в форме водорастворимых органических соединений йода. Сульфат бария выпускается в виде порошка. Это контрастное вещество для рентгена применяют в виде водной взвеси или же густой пасты. Рентгенпозитивные препараты используют при обследовании желудочно-кишечного тракта, почек, мочевого пузыря, мочевых путей, бронхографии, лимфографии, вентрикулографии, при контрастировании спинного мозга.
- Рентгенонегативные вещества, поглощающие рентгеновское излучение слабее тканей тела. Такие контрастные вещества в рентгенологии применяются для исследования желудочно-кишечного тракта, двенадцатиперстной кишки, обследования крупных суставов. Могут использоваться для диагностики мочевого пузыря и чашечно-лоханочной системы почки. К этой группе относятся газы: двуокись углерода, закись азота, кислород, воздух.
Препараты, относимые к обоим представленным видам, могут использоваться совместно. Прием, при котором используются различные по типу рентгеноконтрастные препараты, называется двойным контрастированием. Применяется он для обследования желудка, мочевого пузыря.
Какие вещества применяются для исследования желудочно-кишечного тракта
Основным препаратом, который используется для рентгеноскопии желудочно-кишечного тракта, является сульфат бария (серокислая соль бария). Разобраться с тем, что такое барий для рентгена, несложно. Это вещество представляет собой водную взвесь серокислой соли, которая выпускается в двух основных формах:
- порошка для приготовления взвеси;
- готового вещества.
В медицине используется два вида концентрации вещества:
- Первый представляет собой водную взвесь сульфата бария, имеющую консистенцию густой сметаны и применяется для обычного контрастирования.
- Второй является водной взвесью сульфата бария, содержащей стабилизирующие добавки, в числе которых желатин, крахмал, поливиниловый спирт и другие. Сульфат бария для рентгеноскопии со стабилизаторами имеет высокую дисперсность и хорошо прилипает к стенкам пищевода, в медицинской практике он используется чаще.
Применение представленных препаратов в рентгеноскопии позволяет исследовать рельеф слизистой оболочки внутренних органов, изучить их форму и контуры, отследить перистальтику кишечника.
Контрастные вещества парентерального применения
Для обследования мочевого пузыря, мочевых путей используют позитивные водорастворимые йодосодержащие соединения. Чаще для этой цели применяются препараты «Омнипак» и «Урографин». Они могут использоваться самостоятельно или же с рентген-негативными веществами (при двойном контрастировании). Во втором случае вначале в организм вводятся негативные вещества, а затем позитивные йодосодержащие препараты, чтобы избежать появления воздушных пузырьков, усложняющих интерпретацию результата.
Рентгенконтрастные препараты для обследования почек, мочевого пузыря, мочевых путей вводятся в сосуды.
Через 15-20 минут после введения они могут спровоцировать побочные эффекты: тошноту, головокружение, жжение в теле.
Диагностика проводится через 2, 5, а также 7 минут после введения. В это время препарат накапливается в тканях, давая четкую картинку.
Для обследования женских половых органов используют йодсодержащие препараты: «Верографин», «Урографин”, «Ультравист» и некоторые другие. Они вводятся в матку посредством небольшой трубки (канюли). Эта процедура может проводиться без обезболивания.
-
Читайте также:
Препараты обычно хорошо переносятся женщинами, в редких случаях они вызывают слабость и неприятные ощущения внизу живота, которые проходят через полчаса после окончания рентгенографии.
Подготовка
Как уже было упомянуто ранее, рентген желудка или кишечника с применением контраста, а также многие другие диагностические процедуры требуется грамотной подготовки к проведению. Вот список основных правил, которые должны соблюдаться приблизительно за 3 дня до её начала:
- Строгое исключение из рациона жирных и острых продуктов, а также сладостей и копченого.
- Ни в коем случае не употребляете спиртные напитки, а также продукты, обладающие побочным эффектом в виде повышения газообразования во всей пищеварительной системе. Сюда можно отнести кисломолочные продукты, а также бобовые и капусту.
- Важно также ограничить прием любой пищи, которая трудно переваривается, например, мяса.
- На протяжении последних суток перед проведением данной процедуры необходимо соблюдать и другие правила, к которым относится питание только приготовленными на пару овощами, а также кашами, причём к употреблению недопустимы каши на молоке, они должны быть приготовлены на воде.
- В день проведения процедуры необходимо обязательно поставить клизму за несколько часов до диагностики, это можно сделать в медицинском учреждении, а также допустимо делать клизму в домашних условиях.
- Утром также запрещено есть и употреблять какие-либо напитки.
Важно! Ни в коем случае нельзя игнорировать подготовительный процесс, ведь именно он позволяет провести диагностику максимально точно и добиться возможности грамотно поставить диагноз. В противном случае у вас точно не получится нормальных снимков, а рентген желудка или кишечника будет проводиться еще раз.
После проведения процедуры нужно пить как можно больше жидкости — она поможет вывести йодсодержащее вещество.
Выводы
Рентгеноскопия с применением контрастных веществ (газов, закисей, взвесей) является одной из эффективных диагностических методик. Она позволяет получить четкие снимки внутренних органов, применима при различных патологиях, не требует от пациента больших затрат на проведение. К минусам метода можно отнести большое количество противопоказаний, сложность в поведении диагностики, а также плохую переносимость контрастных веществ пациентами. Однако та информация о состоянии внутренних органов, которую дает контрастная рентгеноскопия, полностью компенсирует эти недостатки.
КТ с контрастированием показания
Компьютерная томография с контрастированием нашла широкое применение для выявления патологий сердца, сосудистых заболеваний и новообразований.
Так же она эффективно диагностирует:
- Заболевания полых органов (желудок, кишечник, пищевод). Контрастирование позволяет получить более четкое строение стенок полых органов, предоставляет детальную структуру слизистой оболочки и выявляет дополнительные образования (полипы, дивертикулы, опухоли).
- Сосудистая патология (аорта, крупные артерии и вены, сосуды шеи). Введенный контраст показывает полную сосудистую картину обследуемой зоны. Определяется состояние самой сосудистой стенки и внутрипросветного пространства, оцениваются параметры кровотока, выявляются тромбы, атеросклеротические бляшки, аневризмы.
- Обследование печени с целью выявления сосудистой патологии, воспалительных заболеваний, объемных образований, кист, абсцессов, аномалий развития органа.
- Патология органов средостения. Компьютерная томография с контрастом визуализирует строение, расположение бронхов, легких, сосудов, выявляет новообразования, воспаление, абсцессы, кисты.
- Заболевания почек и надпочечников. Методом КТ с контрастированием устанавливается точный диагноз, выявляются опухолевидные образования.
