Липидограмма: диагностика повышенного холестерина в крови

Подготовка к анализу

Липидограмма относится к классическому виду биохимического анализа. Следует учитывать, что такое исследование проводит только официальная медицина. Эта процедура представляет собой забор проб из организма человека. При липидном обследовании предварительно уточняются биоматериалы, которые нужно сдавать, для чего консультируются с врачом. Обычно сдают кровь и мочу. Их показатели напрямую показывают характер функционирования человеческого организма, уровень обменных процессов и иные аспекты. Для получения достоверных показателей при биохимии пациенту необходимо как следует подготовиться. Исключить из своего рациона блюда жирной пищи. Важно на некоторый срок прекратить принимать препараты, что исключит их влияние на количество холестерина в крови. Если принимаются лекарства, изменяющие содержание природного спирта в клетках, то нужно приостановить их приём как минимум за две недели. Если целью липидограммы является обнаружение реакции организма на воздействие определённых медицинских препаратов, то перед анализом назначается соответствующий приём.

При направлении на липидограмму на одну неделю вносятся небольшие коррективы в существующий образ жизни, оставляя основные моменты неизменными. Подготовка к анализу сводится к следующему:

1. Не следует резко менять привычный питательный рацион, переходить на строгие диеты, проводить длительное голодание.
2. Постарайтесь не заболеть, так как малейшее недомогание может исказить показатели анализа.
3. Избегайте стрессовых состояний. Холестерин – это такое вещество, концентрация которого сильно зависит не только от здоровья, но и от общего эмоционального состояния.
4. Прекратите усиленные занятия физкультурой и спортом.
5. Стоит воздержаться от курения и употребления любых алкогольных напитков.
6. Хронические заболевания печени и почек искажают результаты.

Нужно сдавать анализы, учитывая все перечисленные факторы. Для чего заранее пройдите консультацию у врача. Это поможет правильно подготовиться. Подготовка, предшествующая анализу, не менее важна, чем непосредственно исследование. Медицина пользуется единым стандартизованным способом биохимии на холестерин. Это так называемый метод Абеля или Илька.

Когда нужно исследовать липидный спектр

Каждый относительно здоровый человек, который следит за своим состоянием, может в любое время обратиться в больницу на предмет уровня холестерина. Современной медициной рекомендуется проходить периодические обследования на липидный спектр. Норма временного интервала для таких мероприятий составляет не более пяти лет. С двадцатилетнего возраста уже можно начинать беспокоиться о своём здоровье. Липидограмма требуется при наличии ишемической болезни сердца, гипертонии, атеросклерозе, сахарном диабете, болезни почек. Периодические обследования показаны людям с родовой предрасположенностью к гиперхолестеринемии, инсультам и инфарктам миокарда. Расшифровка липидограммы помогает врачам контролировать процесс лечения и действие диетического питания.

В группу риска по повышению количества холестерина относят взрослых людей со следующими особенностями:

• мужчины за 45 лет, женщины за 55 лет;
• злоупотребление курением;
• чрезмерный приём спиртных напитков;
• излишний вес;
• нарушенный метаболизм;
• высокое артериальное давление;
• недостаток двигательной активности;
• хронические эндокринные заболевания;
• болезненная наследственность;
• нерациональное питание с избытком животных жиров.

Показания для назначения анализа

Биохимический анализ крови на определение липидного профиля рекомендуют проходить пациентам моложе 35 лет каждые 5 лет, для лиц старшего возраста подобный контроль должен входить в ежегодный список обязательных исследований.

Измерение липидного профиля проводится в следующих целях:

1. Для выявления риска развития ССЗ.
2. Для определения наследственного риска возникновения ишемической болезни сердца.
3. Для наблюдения в динамике за состоянием больных с патологиями липидного обмена.
4. Для контроля проводимой терапии нарушений липидного обмена.

Показанием для проведения анализа показателей липидного профиля являются болезни сердца и сосудов:

• атеросклеротические поражения сосудов;
• стенокардия;
• ишемия;
• инфаркт;
• гипертония.

Обязательно проведение измерения данных значений при следующих заболеваниях печени и поджелудочной железы:

• печеночная недостаточность в хронической форме;
• цирроз печени;
• гепатит В;
• желтуха (внепеченочная);
• панкреатит в острой и хронической стадиях;
• злокачественное поражение поджелудочной железы.

Показанием для проведения исследования на липидный профиль являются и болезни почек:

• почечная недостаточность в хронической форме;
• нефротический синдром;
• гломерулонефрит.

Стоит обследоваться и пациентам с заболеваниями крови:

• сепсис;
• миелома;
• анемия.

Подобное исследование может иметь и другие показания:

• продолжительное или бесконтрольное применение женщинами пероральных контрацептивов;
• алкогольная интоксикация (в хронической форме);
• обструктивные изменения в легких;
• ожоги;
• нервная анорексия;
• ожирение;
• синдром Рейе;
• подагра;
• системная красная волчанка;
• патологии выработки гормонов щитовидной железы и некоторые другие эндокринные заболевания;
• сахарный диабет.

При выявлении указанных патологий или подозрении на них анализ на липидный профиль нужно пройти в ближайшее время, соблюдая все требования подготовки к этой диагностической процедуре.

Таблицы норм у детей и взрослых женщин и мужчин

Показатели липидограммы у женщин, мужчин и детей требуют своей расшифровки, так как количество липопротеидов в клетках у обоих полов и при разном возрасте сильно разнится. Существует единая международная таблица, в которой указывается норма холестерина для любого возраста с пятилетним интервалом: общий холестерин, липопротеиды низкой плотности и липопротеиды высокой плотности. В ней указываются показатели для мужчин и женщин.

Уровень холестерина ЛПНП

Липидограмма: развернутая расшифровка

Расшифровку липидограммы рекомендовано доверять врачу. Ведь для дачи ответа на вопрос почему понижен/повышен тот или иной показатель необходимо учесть данные истории болезни пациента, а также результаты других анализов. Без практического опыта, специфических клинических знаний это невозможно. Важно понимать, что различные лаборатории для определения одинаковых показателей используют различные методики. Поэтому нормы у них могут отличаться.

Нормальные показатели

Большинство показателей липидограммы зависят от пола, возраста. Малочувствительны к гендерным отличиям ЛПОНП, коэффициент атерогенности. Нормой КА считается:

• 2,0-2,8 – для молодых людей (до 30 лет);
• 3,0-3,5 – для пациентов старше 30 лет.

Соотношение общего холестерина, ЛПВП не должно превышать значения 1-3,5.

С возрастом уровень общего холестерин, ЛПНП, триглицеридов, ЛПВП растет. Он выше у мужчин, чем у женщин. Это связано с небольшим содержанием в их организме женских половых гормонов, которые сдерживают рост холестерина. При определении концентрации ЛПОНП возраст, пол не учитывают. Нормой считается содержание в пределах 0,26-1,04 ммоль/л.

Таблица 1. Липидограмма здорового человека.

Как правильно сдать анализ, и что влияет на результат

Заблаговременная подготовка к проведению биохимии в течение одной – двух недель способствует будущим точным результатам. Собственно говоря, мероприятия непосредственно перед анализом на холестерин не отличаются от других исследований крови. Сдавать кровь нужно с утра, в ночь накануне следует хорошо выспаться, нельзя отвлекаться на раздражители. Ни в коем случае не курите хотя бы за полчаса до липидограммы. Важно проводить анализ натощак, для чего на 8 – 11 часов до процедуры воздержитесь от приёма пищи.

Нужно учесть, что при перенесённом инфаркте или инсульте липидограмму можно проводить не ранее, чем через полгода. Такой же перерыв нужен для женщин после родов. Обо всём этом нужно поставить в известность врача, который и подскажет, как правильно сдать липидограмму. Также следует сообщить о приёме каких-либо медикаментов. Возможно, доктор сможет подобрать аналоги для исключения искажённых результатов обследования.

Расшифровка результатов анализа

Анализировать обследование должен врач. В результате липидограммы получают показатели холестерина, липопротеидов различной плотности, атерогенный коэффициент. Для понимания интерпретации данных нужно понимать краткие обозначения холестерина и различных липопротеидов. Общий холестерин может обозначаться «Chol, TC», липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) – «HDL», липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) – «LDL», триглицериды – «TG», коэффициент атеррогенности – «IA».

Если оказывается повышенным холестерин, то это сообщает о таких патологиях:

• первичные гиперлипидемии;
• вторичные гиперлипидемии.

Если уровень холестерина является пониженным, то это свидетельствует о следующих процессах: голодание, нарушения всасывания в ЖКТ, ожоги, инфекции, сердечная недостаточность, туберкулёз, приём лекарств (статины, «Кломифен», эстрогены, «Интерферон», «Неомицин», «Тироксин», «Кетоконазол»).

Кон липопротеидов (ЛПВП) свидетельствует о возможности организма к утилизации переработанного холестерина в организме.

Количество «плохих» липопротеидов (ЛПНП) в большей степени характеризует степень риска развития патологий сосудов.

Триглецириды – это нейтральные жиры, которые являются энергетическим источником клеток. Значение их концентрации может помочь в интерпретации факторов риска атеросклеротических заболеваний.

Коэффициент атерогенности показывает соотношение общего холестерина без учёта липопротеидов высокой плотности к ним же. Также с его помощью можно оценить степень риска сосудистых патологий.

Что входит в ЛПГ?

Исследование при помощи анализа липидограммы подразумевает более подробное и узконаправленное исследование показателей липидов, нежели в простом биохимическом анализе крови.

Именно поэтому данный анализ является куда более эффективным при заболеваниях, связанных с нарушением концентрации холестерина.

Каждый из показателей, перечисленных ниже, входит в липидограмму:

• Холестерол, или проще говоря, общий холестерин. Данный показатель является наиболее важным числом, которое входит в состав ЛПГ. По своему происхождению подразделяется два вида холестерина, которые концентрируются в организме 50 на 50. Первый вид синтезируется человеческим организмом (в печени), а еще одна половина холестерина поступает в организм с употребляемой пищей. Показатель очень важен, так как он участвует в процессах формирования абсолютно всех тканей и клеток человеческого организма. Также холестерин отвечает за поглощение питательных веществ, половое созревание, общее функционирование организма и его рост. Также он является предшественником гормона роста;
• ЛПВП или липопротеины высокой плотности – вид «хорошего» холестерина. Основной его функцией является перемещение свободного холестерина из клеток. После этого они транспортируют его в печень, где происходит жировой обмен, и выведение жировых кислот из организма;
• ЛПНП или липопротеины низкой плотности – вид «плохого» холестерина. Этот показатель является наиболее значимым, для диагностирования проблем с холестерином. Если уровни общего холестерина в пределах нормы, а данный показатель повышен, то это указывает на нарушение процессов обмена жиров, и риск прогрессирования отложения атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Именно эти липиды могу откладываться на стенках сосудов, провоцируя развитие атеросклероза;
• ЛПОНП или липопротеины очень низкой плотности – включается в показатели анализа в некоторых лабораториях, когда делают определение профиля холестеринов. Но точных показаний к диагностированию заболеваний по этому показателю – нет;
• ТГ или триглицериды – элементы, находящиеся в плазме, что представлены составляющими ЛПОНП, которые преобразуются в ЛПНП. Именно поэтому важно отслеживать этот показатель. Основной задачей триглицеридов является энергетическая функция. Количественное присутствие их в тканях незначительно, в основном, располагаются в жировых тканях.
• КА или коэффициент атерогенности. Данный показатель не определяется при прямом исследовании крови, он рассчитывается на основе всех вышеперечисленных значений. Он определяется для фиксирования нормального соотношения между вышеперечисленными значениями.

В большинстве случаев, он измеряется при помощи следующей формулы: Чем выше получается конечный коэффициент – тем больше повышены риски прогрессирования патологий сердца и сосудов.

Характеристика показателей липидограммы и интерпретация результатов

О нормализации жирового обмена будут свидетельствовать следующие показатели:

• холестерин – меньше 5 ммоль/л.
• коэффициент атерогенности – меньше 3.
• ЛПВП – больше 1,6 ммоль/л.
• ЛПНП – меньше 3 ммоль/л.

Если ЛПВП у мужчин будут меньше 1,16 ммоль/л, а у женщин меньше 0,9 ммоль/л, то это значит, что повреждение сосудов перешло в тяжёлую форму. Нахождение ЛПВП в районе нижних нормативных значений (для женщин от 0,9 до 1,40 ммоль/л, мужчин от 1,16 до 1,68 ммоль/л) предупреждает о начальной стадии нарушения жирового обмена. Значение ЛПВП выше 1,68 ммоль/л означает то, что риск появления хронической сосудистой патологии сведён к нулю.

Уровень ЛПНП выше 4,9 ммоль/л говорит о том, что у человека с большой вероятностью хроническая стадия атеросклероза. Если концентрация ЛПНП находится у границы диапазона 4,0 – 4,9 ммоль/л, то только начинается формирование этого недуга.

Триглицериды также показывают степень возникновения сосудистых заболеваний. Значение концентрации более 2,29 ммоль/л означает, что пациент уже болен какой-либо сердечно-сосудистой патологией. При концентрации в интервале граничных значений 1,9 – 2,2 ммоль/л только зарождается процесс возникновения атеросклероза. Повышенное количество триглицеридов может быть при сахарном диабете.

При коэффициенте атерогенности меньше 3 риск развития атеросклероза очень мал, от 3 до 4 – риск сердечно-сосудистых заболеваний выше среднего. Более 5 – высокая вероятность наличия запущенной формы атеросклероза и ишемической болезни сердца.

https://youtu.be/Bg-MpvtF-KE

Липидограмма – что это за анализ крови?

Липидограмма – это комплексный биохимический анализ крови, определяющий её липидный профиль (статус / спектр). То есть, все уровни (количества) жиров/липидов, в составе различных фракций крови (в частности, в структуре липопротеинов). Как правило, он назначается лечащими специалистами (кардиологами, терапевтами или же врачами общей практики) для адекватной оценки рисков развития ССЗ (сердечно-сосудистых заболеваний атеросклеротического генеза/происхождения). Кроме того, липидограмма позволяет выявить и оценить атерогенность, то есть склонность организма к АТЕРОСКЛЕРОЗУ

. К примеру, когда подозрения (на это заболевание) – есть, но показатели общего холестерина (соответственно, в общем анализе крови / из пальца) – нормальные.

Зарубежные синонимы/названия:

Coronary Risk Panel, Lipid Profile, Fasting Lipid Panel, Non-fasting Lipid Panel, Cholesterol Panel, Lipid Test.

Согласно рекомендациям NCEP (Национальной Программы по Изучению Холестерина) липидограмма должна проводиться через каждые 4-6 лет, начиная с 20-ти летнего возраста.