Основные препараты для снижения холестерина в крови. Какой выбрать?

Синусит представляет собой воспалительный процесс, локализованный в придаточных пазухах носа. Возникает патология по различным причинам, чаще всего ее формируют инфекции и вирусы. Синуситы возникают из-за сильного отека слизистой, что в итоге формирует очаг заболевания, где начинает скапливаться болезнетворная слизь и размножаются бактерии. При этом болезнь является общим названием для более узких нарушений – гайморита, фронтита, этмоидита и сфеноидита. Диагностика патологии проводится лором после очного осмотра и получения результатов рентгенологического исследования. После этого назначается лечение, которое может включать различные препараты и процедуры.

Синусит: симптомы и лечение у взрослых

Что такое общий холестерин?

Общий холестерин – неоднородная фракция. Он состоит из нескольких групп, основные из которых липопротеиды низкой и высокой плотности (ЛПНП и ЛПВП). Именно ЛПНП ответственны за формирование атеросклеротических бляшек в сосудах. Они вызывают сужение просвета артерий и приводят к недостаточному кровоснабжению сердца, являясь причиной острой и хронической ишемической болезни сердца. ЛПВП выполняют защитную функцию, препятствуя отложению холестерина в сосудистой стенке.

Желаемые уровни общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП зависят от состояния пациента, его сердечно-сосудистого риска. Они определяются лечащим врачом для конкретного больного.

При повышенном содержании холестерина сначала врач рекомендует изменить образ жизни:

• отказаться от курения и алкоголя;
• соблюдать диету с ограничением животных жиров и повышенным количеством растительной пищи, морепродуктов, орехов, птицы (средиземноморская или DASH диета);
• снизить избыточную массу тела: идеальная окружность талии должна быть меньше 80 см у женщин, 94 см у мужчин;
• регулярно заниматься спортом (не менее получаса в день);
• контролировать уровень артериального давления и глюкозы крови.

Неэффективность перечисленных мероприятий вынуждает искать возможность, как снизить уровень холестерина медикаментами. Существует несколько групп холестериноснижающих препаратов:

1. Статины (возможно также употребление названия «антистатины»).
2. Секвестранты желчных кислот.
3. Ингибиторы всасывания холестерина.
4. Никотиновая кислота.
5. Другие препараты (полиненасыщенные жирные кислоты, ингибиторы рецепторов PSCK9).

Статья в тему:

Причины повышенного холестерина у женщин. Симптомы и способы лечения

Что такое статины?

Механизм действия статинов для снижения уровня холестерина

Впервые они были получены в 1970-ых годах, а пациентам стали доступны в 1987 году. С этого момента они представляют собой один из наиболее изученных классов препаратов. Механизм действия основан на способности блокировать один из ферментов синтеза холестерина в клетках печени (ГМГ-КоА-редуктазу). Это приводит к выраженному снижению уровня холестерина ЛПНП и триглицеридов в плазме крови, повышению концентрации ЛПВП. В результате замедляется прогрессирование атеросклероза, что сопровождается снижением смертности у мужчин и женщин любого независимо от возраста.

Другими возможными благоприятными эффектами применения статинов являются:

• улучшение состояния эндотелия – внутренней оболочки артерий;
• снижение проницаемости сосудистой стенки;
• уменьшение концентрации свободных радикалов;
• снижение вязкости крови.

Многочисленными клиническими испытаниями доказано, что снижение уровня ЛПНП на 10% уменьшает сердечно-сосудистую смертность, частоту инфарктов и инсультов на 20%. Кроме того, существуют экспериментальные данные, что статины обладают антиоксидантными и противовоспалительными свойствами. Доказанное благоприятное влияние на продолжительность и качество жизни привело к тому, что статины являются одними из наиболее часто назначаемых лекарственных средств в мире.

Показания к применению

Согласно инструкции по применению, использование статинов показано в следующих ситуациях:

• терапия гиперхолестеринемии (повышенного уровня холестерина) у взрослых пациентов и подростков, в т.ч. в случае генетической предрасположенности, при условии недостаточной эффективности немедикаментозных мероприятий;
• первичная и вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний (т.е. до и после развития ишемической болезни сердца).

Сравнительная характеристика отдельных видов статинов

В настоящее время наличие преимуществ какого-либо статина перед другими в крупных клинических испытаниях не обнаружено. Поэтому невозможно определить, какие статины лучше других. Они отличаются активностью снижения уровня холестерина, фармакологическими параметрами (скоростью всасывания, растворимостью, выведением), вероятностью развития побочных эффектов.

Родоначальником противохолестериновых лекарственных препаратов является ловастатин. Его источник – грибы роды Aspergillus terreus. Сейчас на фармацевтическом рынке представлено 4 поколения статинов:

Правастатин

Симвастатин

Флувастатин

Аторвастатин,

Розувастатин

Зокор

Вазилип

Овенкор

Симвор

Симвагексал

Лескол

Липримар

Аторис

Торвакард

Тулип

Ловастатин

Липобай

Розулип

Розукард

Мертенил

Крестор

Наиболее активным из указанного списка лекарств является розувастатин, далее располагается аторвастатин, симвастатин и правастин в порядке убывания противохолестериновой эффективности.

Побочные эффекты препаратов

При терапии статинами возможно возникновение неблагоприятных реакций со стороны следующих органов и систем:

1. Печень. Одним из часто встречающихся побочных эффектов является повышение уровня печеночных ферментов (АСТ, АЛТ). Оно наблюдается менее, чем у 2% пациентов. Вероятность его развития напрямую зависит от дозы препарата для снижения уровня холестерина в крови. Повышение верхней границы нормы в 3 раза признается допустимым, поскольку не сопровождается развитием печеночной недостаточности. Это позволяет продолжать терапию статинами при тщательном наблюдении за пациентом.
2. Мышечная система. Миалгии (боли в мышцах) – наиболее частый побочный эффект применения статинов (10-15% случаев). Как правило, они не сопровождаются двигательными нарушениями и изменением лабораторных показателей. У таких пациентов целесообразно назначение статинов несколько раз в неделю с уменьшением их дозировки. В тяжелых случаях возможно развитие рабдомиолиза – разрушения мышечной ткани с высвобождением токсических веществ и повреждением почек.
3. Эндокринная система. Длительная терапия статинами незначительно увеличивает риск развития сахарного диабета 2-го типа. Этот риск повышается с возрастом и дозой статинов.
4. Желудочно-кишечный тракт: запор, диарея, боль в животе, тошнота, панкреатит.
5. Иммунная система: аллергические реакции в виде крапивницы, отека Квинке, кожного зуда и т.д.
6. Нервная система: головная боль, головокружение, нарушения памяти, расстройство сна, нейропатия, астенический синдром.
7. Система крови: снижение уровня тромбоцитов.

Лекарственное взаимодействие

Большинство статинов (как и многие другие лекарственные средства) метаболизируются в печени с помощью ферментов системы цитохрома. Этим обусловлено широкое фармакологическое взаимодействие холестериноснижающих препаратов. Например, при одновременном приеме статинов с кларитромицином, амиодароном, амлодипином, соком грейпфрута увеличивается риск повреждения мышечной ткани.

Без указанных побочных эффектов снижение уровня ЛПНП возможно при условии использования правастина и розувастатина, т.к. они не подвергаются печеночному метаболизму.

Противопоказания

Лечение холестериноснижающими препаратами противопоказано или должно проводиться с особой осторожностью под контролем врача в случаях:

• активных заболеваний печени и тяжелой печеночной недостаточности;
• почечной недостаточности;
• беременности и периода грудного вскармливания;
• чрезмерного употребления алкоголя;
• миопатии;
• повышенной чувствительности к статинам и др.

Статья в тему:

Уровень холестерина в крови у мужчин. Какой должен быть нормальный уровень в зависимости от возраста (таблица)?

Назначение и виды средств

Для снижения холестерина в крови, восстановления нарушенного кровообращения, очищения сосудов предназначены определенные препараты. Их прописывают в тех случаях, когда специальная диета, повышенная двигательная активность, занятия физкультурой не дают результата.

При назначении противохолестериновых препаратов медики ориентируются на определенные физиологические проявления. Среди них можно выделить следующие симптомы:

• повышенная утомляемость;
• стенокардия;
• боли в области нижних конечностей после физических нагрузок;
• сердечная недостаточность;
• разрыв сосудов;
• желтизна в окружности глаз.

Симптомы повышенного холестерина

Основаниями для назначения данных медикаментов также станет наследственная предрасположенность, а также ряд перенесенных болезней ССС.

При появлении таких предпосылок следует сдать биохимический анализ крови, обратившись в медицинскую лабораторию. На основании данных этих клинических исследований врач назначит соответствующий курс лечения.

Самостоятельно принимать подобные лекарства категорически запрещено.

Современные аптеки предлагают большой выбор лекарств, помогающих нормализовать холестерин. В каждом конкретном случае только медицинский специалист может подобрать оптимальный препарат, учитывая принцип его действия и природу индивидуальной патологии.

По механизму воздействия все лекарства от повышенного холестерина можно разделить на 3 большие группы. Одни из них замедляют всасывание холестерола в кровоток (Гуарем, секвестранты), другие – блокируют синтез вредных липопротеинов (статины, фибраты), третьи – корректируют липидный обмен, обеспечивая преобладание «хороших» липопротеинов (Липостабил, Эссенциале).

Смотрите также:

Очень хорошие и дешевые таблетки для снижения холестерина в крови

Секвестранты желчных кислот

Механизм действия

Желчные кислоты образуются в печени из молекул холестерина, затем с желчью поступают в тонкую кишку. Часть из них всасывается и транспортируется обратно в печень. Секвестранты желчных кислот следует принимать при высоком уровне холестерина, поскольку они связывают желчные кислоты и препятствуют их поступлению в кровоток. Это приводит к уменьшению запасов желчных кислот в печени и усилению их синтеза из холестерина, концентрация которого закономерно понижается.

Типичные представители препаратов данной группы – холестирамин, колестипол, колесевелам. При их применении в максимальных суточных дозировках отмечается снижение уровня ЛПНП на 20-25%, что сопровождается уменьшением риска развития сердечно-сосудистой патологии: ишемической болезни сердца, инфарктов миокарда и т.д. Другим благоприятным эффектом является снижение уровня глюкозы крови, особенно в сочетании с противодиабетическими препаратами.

Холестирамин

Колестипол

Показания к применению секвестрантов

Секвестранты желчных кислот являются вспомогательными препаратами ввиду плохой переносимости пациентами и частым развитием побочных эффектов. По соотношению «польза-вред» они уступают статинам, поэтому назначаются при повышенном уровня холестерина только при наличии противопоказаний к терапии статинами или их недостаточной эффективности.

Вероятные побочные эффекты

Препараты этой группы не всасываются в организме, поэтому наиболее часто неблагоприятные реакции развиваются со стороны желудочно-кишечного тракта: повышенное газообразование, метеоризм, боль, запор, тошнота. Эти явления плохо переносятся пациентами. Также секвестранты желчных кислот могут нарушать всасывание жирорастворимых витаминов и некоторых препаратов. Чтобы минимизировать вероятность этих побочных эффектов необходимо:

• начинать лечение с минимальной дозы с постепенным ее увеличением;
• запивать препарат большим количеством воды;
• не принимать секвестранты желчных кислот за 4 часа до и 1 час после приема других лекарственных средств.

Противопоказания

• полная непроходимость желчевыводящих путей;
• повышенная чувствительность к препарату;
• фенилкетонурия;
• беременность и период грудного вскармливания.

БАДы

В определенных случаях специалисты рекомендуют биологически активные добавки. Эти вещества не отличаются высокой эффективностью в плане профилактики патологий сердца и сосудов. Среди БАДов природного происхождения наиболее эффективными являются следующие средства:

1. Омега Форте, Океанол.
2. Тыквеол.
3. Липоевая кислота.

Действие Омега-3

Омега 3, Омакор, Океанол представляют собой таблетки, содержащие рыбий жир. Это вещество предотвращает развитие артритов, других патологических изменений сердца и сосудов. Препараты зачастую рекомендуют пациентам с повышенным уровнем содержания холестерина в крови. При этом при их употреблении требуется соблюдать определенную осторожность из-за риска развития панкреатита.

Тыквеол изготавливается из масла тыквенных семян, обладающего желчегонным, противовоспалительным, антиоксидантным действием. Кроме того, эти вещества защищают печеночную ткань. Препарат назначают для очищения сосудов, нормализации уровня холестерина пациентам, страдающим холециститом, гепатитом, атеросклерозом головного мозга.

Липоевая кислота применяется для профилактики и лечения коронарного атеросклероза, стабилизации углеводного обмена. Очищая кровеносные сосуды, препарат улучшает трофику нейронов, повышает уровень гликогена в печени.

Также среди биологических добавок получили широкое распространение такие средства, как Артемизин, Гепар, Витанорм, Атерол, Холедол. Эти вещества очищают кровь, печень и сосуды, улучшают липидный обмен, снижая концентрацию холестерина.

Ингибиторы всасывания холестерина (эзетимиб)

Как действует эзетимиб?

Эзетимиб угнетает всасывание в пищеварительных путях холестерина из пищи и желчи, снижая его уровень в крови. Он не оказывает влияния на поступление других биологически активных веществ.

При изолированном использовании ингибиторов всасывания холестерина уровень ЛПНП снижается на 15-20%, а при их комбинации со статинами еще на 15-20%. Это сопровождается уменьшением частоты развития кардиологических заболеваний и инсульта.

Показания к применению

Эзетемиб – препарат второй линии для снижения уровня холестерина крови. Он назначается в случае недостаточного уменьшения ЛПНП при лечении статинами в комбинации с ними или в качестве самостоятельного лекарственного средства при непереносимости или противопоказаниях к статинам.

Комбинировать эзетемиб можно с любым статином, в т.ч. в максимальных суточных дозировках (10 мг эзетимиба).

Вероятные побочные эффекты

Эти таблетки обычно очень хорошо переносятся. Неблагоприятные реакции развиваются в 2-4% случаев:

• боли в суставах и мышцах;
• инфекции верхних дыхательных путей;
• диарея;
• слабость, утомляемость.

Вероятность побочных эффектов (миалгии, рабдомиолиза, повреждения печени) при комбинированной терапии со статинами не увеличивается.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к препарату;
• умеренная и тяжелая печеночная недостаточность;
• беременность и период грудного вскармливания;
• одновременное назначение с фибратами.

Секверстанты

Уменьшающие холестерин вещества воздействуют на поглощающую функцию кишечника. Абсорбированный печенью из кровеносных сосудов холестерин обратно проходит процесс биосинтеза и выводится. Но часть его, попадая в кишечник, всасывается им обратно. Такие средства, как секверстанты (изоляторы), содействуют связыванию мощных соединений, выводящих холестерин из организма через кишечник, предотвращая повторное всасывание. Тогда печень активизирует функцию синтезирования недостающего вещества непосредственно из холестерина и снижает его количество в сосудах. Несмотря на то, что это средство не попадает в кровь и имеет мало побочных эффектов, его применение во врачебной практике очень редко. Представители этих препаратов: «Колестирамин»; «Колестипол»; «Колесевелам».

EKMed — Витамина PP (Никотиновая кислота или B3)

Препараты нового поколения для снижения холестерина

По результатам последних клинических испытаний в качестве альтернативы статинам были разработаны препараты нового поколения, которые воздействуют на рецепторы холестерина PSCK9. При подкожном введении 2 раза в неделю в дозе до 150 мг отмечалось понижение концентрации ЛПНП на 60%.

Для коррекции уровня холестерина и других видов дислипидемии также используются:

• фибраты (гемфиброзил): снижают концентрацию триглицеридов и умеренно повышают содержание холестерина ЛПВП;
• полиненасыщенные жирные кислоты (докозагексаеновая и эйкозапентаеновая): снижают уровень триглицеридов.

Полиненасыщенные жиры

Эти полезные необходимые для жизни вещества попадают в человеческий организм только с пищей. Из соединения таких жиров состоит витамин F. Содержатся в рыбе, маслах, ростках пшеницы. Полиненасыщенные жиры Омега-6 отлично подходят для понижения уровня «плохого» холестерина, а Омега-3 влияют на триглицерид и снижают артериальное давление. Препараты, в состав которых они входят, совершают очистку негативных веществ в кровеносных сосудах, предотвращая оседание бляшек на стенках сосудов. При терапии препаратами возможны случаи непереносимости некоторых компонентов. После травм, операций не рекомендуется принимать витамин F, так как его излишнее количество может спровоцировать кровотечение.

БАДы можно применять для снижения холестерина, но окончательно действие этих препаратов ещё не изучено.

БАД ЛС Баланс (LC Balance) польза и вред холестерина