Голеностопный сустав – сочленение костей голени со стопой. Соединение состоит из малоберцовой, таранной и большеберцовой кости человеческого организма. Сам по себе сустав подвижен, отвечает за сгибание/разгибание, отведение/приведение стопы. Голеностоп подвержен множеству патологий – от механических повреждений до остеоартроза или онкологических новообразований. Помимо стандартной пальпации или рентгена для диагностики сустава применяют МРТ. В каких случаях требуется томография, что нужно знать об исследовании и как правильно подготовиться к процедуре?
Показания к проведению
Благодаря МРТ существует возможность получить детальную картину состояний костей, хрящей и мягких тканей. Показаниями к его проведению являются такие проблемы и заболевания:
- Необходимость оперативного вмешательства для исправления вальгусной деформации, запущенного артроза или плоскостопия.
- Подозрение на доброкачественное или злокачественное новообразование.
- Множественные переломы костей и вывихи.
- Растяжение, разрыв связочного аппарата.
- Длительные болевые ощущения в области соединения стопы и голени.
- Защемление нерва.
- Запущенные формы артрозов и артритов.
- Сомнительные результаты при проведении рентгена и УЗИ сустава.
- Отсутствие эффективности при консервативном лечении различных заболеваний.
Это важно! Очень редко прибегают к использованию МРТ с целью оценки качества проведенной операции и для прослеживания динамики в восстановительный период.
Подготовка к процедуре
В большинстве случаев сканирование проводит рентенлаборант. Ему необходимо предоставить медицинскую документацию – направление от лечащего врача, предполагаемый диагноз, результаты предыдущих исследований. На основании медицинской документации лаборант настраивает аппарат, оценивает длительность и специфику исследования. Перед сканированием пациент должен снять все металлические предметы, проверить наличие лекарственных пластырей и татуировок.
Обязательно уточните длительность исследования, наличие кнопки вызова, способы связи с лаборантом, будет ли использоваться контраст и задайте прочие интересующие вопросы. Во время МРТ возможности для диалога не представится, поскольку аппарат издает громкий шум. Если вы почувствовали боль или дискомфорт – нажмите на кнопку вызова, чтобы прервать сканирование.
При контрастном МРТ чаще всего используют препараты на основе гадолиния. Удостоверьтесь, что вы не входите в группу риска, а само вещество не представляет опасности для организма. Соответствующую информацию необходимо предоставить рентенлаборанту вместе с остальной медицинской документацией.
Противопоказания
Такое исследование считается относительно безопасным, но имеет ряд противопоказаний:
- беременность и грудное кормление;
- почечная недостаточность;
- масса тела более 120 кг (оборудование не рассчитано на слишком большой вес);
- клаустрофобия;
- психические заболевания;
- наличие металлических изделий в теле (пластины, кардиостимуляторы, протезы, пирсинг).
Диагностика очень редко проводится у детей. Без соблюдения полной неподвижности получение объективного результата невозможно. Если существует крайняя необходимость, предварительно ребенку дается общий наркоз.
Особенности процедуры
МРТ – это диагностический метод, который показывает внутренние патологии в тканях и органах с высокой степенью точности. Исследование на голеностопе дает четкую картину в строении костной, суставной, хрящевой и других тканях. Часто ранняя диагностика позволяет избежать тяжелых патологий, а также уберегает пациента от хирургического вмешательства.
В отличие от классического обследования МРТ голеностопа имеет ряд отличий:
- Диагностика проходит на столе, при этом исследуемая часть ноги опускается в специальную катушку, где и происходит сканирование тканей. Это позволяет установить зрительный контакт пациента и доктора. Такой подход снимает комплекс фобий у больного перед обследованием.
- В отличие от других форм МРТ исследование голеностопа не предполагает использование подкрашивающих растворов для более информативных результатов диагностики.
- Перед началом процедуры можно питаться как обычно. Не обязательно изменять свои пищевые привычки. Также не нужно снимать украшения и верхнюю одежду.
Длительность процедуры — 30 минут. В некоторых случаях врач может увеличить срок исследования.
Как проходит МРТ голеностопного сустава
Особой подготовки для проведения процедуры не требуется, лучше всего делать его натощак. Перед исследованием тело следует освободить от металлических предметов.
Читайте также:
Пациента кладут на кушетку в горизонтальном положении, его голову и конечности фиксируют с помощью валиков и ремней.
После этого нижнюю часть ноги размещают таким образом, чтобы прибор мог просканировать голеностопное сочленение во всех возможных ракурсах. За процессом следит специалист, который может прекратить процедуру на любом этапе, если возникнет непредвиденная ситуация.
Обследование длится примерно 30 минут. За это время аппаратура проводит снимки тканей в разрезе по 5 мм за один шаг. При использовании внутривенного контрастного вещества время может удлиниться до полутора часов. В результате удается получить очень точное трехмерное послойное изображение.
Взаимосвязь между МРТ и металлом
Аппарат МРТ представляет собой огромный магнит, который, как и все магниты, притягивает металлические элементы. Чем это грозит? Металлические элементы могут находиться как внутри (катетеры/протезы), так и снаружи (пирсинг/элементы декора на одежде). Во-первых, они могут исказить результативность исследования, повлияв на магнитное поле. Аппарат зафиксирует неправильные показатели, что помешает сформировать изображение и сведет информативность МРТ к нулю. Во-вторых, пациент может ощутить крайне неприятные ощущения, когда металлизированные частицы начнут притягиваться к магниту. Интенсивность болезненных ощущений варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и количества металлического вещества. Один человек может почувствовать легкое покалывание, другой – невыносимую боль, после которой не сможет продолжать сканирование.
Какова связь между металлом и татуировками? Еще 20 лет назал чернила для татуировок содержали металлизированные вещества. В современных тату-салонах от подобной практики уже давно отказались, но люди, набившие тату до этого времени, не могут проходить МРТ. Во время диагностики магнит (магнитно-резонансный томограф) начнет притягивать металлические частички, что вызовет крайне неприятные симптомы у человека – от легкого зуда до серьезной боли. Обязательно сообщите о наличии татуировки своему лечащему врачу и рентгенлаборанту, проводящему томографию. Специалист оценит возможные риски, проверит концентрацию металлизированного вещества в тату и, по необходимости, подберет альтернативный метод диагностики.
Что показывает исследование
В результате проведения МРТ можно установить следующие отклонения:
- артроз и артрит;
- ревматическое поражение сустава (инфекционное, подагрическое);
- повреждение суставной капсулы;
- подошвенный фасциит (пяточная шпора);
- инородное тело неметаллической природы для дальнейшего удаления хирургическим путем;
- растяжение и разрыв связок;
- кровоизлияние в полость сочленения;
- аномалии развития врожденного характера;
- рак (хондросаркома);
- новообразование злокачественной природы синовиальной оболочки (синовиома).
Результаты проведения исследования
То, что показывает МРТ голеностопного сустава, может расшифровать специально обученный специалист с высшим медицинским образованием. Самостоятельно интерпретировать результаты не следует.
Приведем таблицу основных изменений при распространенных патологиях:
| Заболевания | Изменения на томограмме |
| Пяточная шпора | Отек мягкой ткани, утолщение фасции, нарост клювовидного характера на подошвенной части пятки |
| Синовит | Отек пораженной синовиальной оболочки, скопление в полости сочленения жидкости |
| Артроз | Изменения хрящевой ткани дегенеративного характера. Они проявляются в виде мелких дефектов на ранней стадии и по типу субхондрального склероза и нарушения структуры костей на позднем этапе. Типичные изменения можно увидеть на прилагаемых фото |
| Артрит инфекционный и асептический | Суставная капсула отечна, в полости определяется жидкость, определяются признаки воспалительного процесса в хряще |
| Неврома Мортона | Видно образование округлой формы в третьем по счету межпальцевом промежутке |
| Плоскостопие и деформация | Изучаются во всех деталях, чтобы провести операцию |
Специалист по МРТ не может устанавливать наличие заболевания. Исследование является дополнительной частью постановки диагноза, но окончательные выводы делает только лечащий врач, изучая описание результатов.
-
Читайте также:
Стоимость обследования
В больших городах можно найти немало государственных медицинских учреждений и частных клиник, где проводится МРТ. Исследование такого типа требует использования дорогостоящего оборудования и квалифицированного персонала. Поэтому цена не может быть низкой. Изучение прайсов различных центров и клиник показывает, что средняя стоимость составляет от 3 до 5 тысяч рублей.
Важно знать
МРТ не проводится, если у больного наблюдаются металлические предметы в теле, вес более 130 кг, тяжелые заболевания, например, пороки сердца различной этиологии, и в первом триместре беременности. Во втором и третьем триместре и при кормлении грудью МРТ голеностопного сустава делают на основании серьезных показаний. Процедура противопоказана также, если у пациента есть татуировки, сделанные металлизированными красками.
МРТ с контрастом не выполняют пациентам с заболеваниями почек и непереносимостью контрастного вещества.
При заболеваниях психики МРТ голеностопного сустава проводят после приема седативных препаратов или под наркозом.
Если Вам понравился материал, поделитесь им с друзьями!
Особенности строения голеностопа
Разрыв связок голеностопного сустава
Голеностопный сустав соединяет в себе 3 кости: таранную (снизу) малую берцовую (снаружи) и большую берцовую (изнутри). Выполняет несколько видов движений и принимает на себя нагрузку всего человеческого тела. Вследствие этого голеностоп часто травмируется и подвержен различным заболеваниям.
Типичные травмы сочленения:
- трещины одной или нескольких костей;
- вывих, подвывих;
- растяжение связок, разрыв, надрыв;
- переломы различной степени тяжести.
В этом суставе развиваются воспалительные процессы (остеоартрит) и дистрофические изменения хрящевых тканей (остеоартроз). Также кости этого сочленения подвержены остеопорозу.
Всем дистрофическим и патологическим процессам в этой области есть общие причины:
-
Читайте также:
- предрасположенность (наследственная);
- процессы, нарушающие обмен веществ, метаболизм в тканях (например, подагра);
- инфекции;
- избыточный вес;
- аутоиммунные патологии (ВИЧ, волчанка, ревматизм).
Эта область защищена сложной структурой мышечного корсета. Он состоит из 8 пучков. Такое сложное строение делает его уязвимым и подверженным изменениям. А любые патологические процессы в мягких тканях могут быть выявлены лишь посредством МР-томографии. Более того, связочный аппарат в сочленении выдерживает большие нагрузки и очень подвержен травмированию, воспалительным процессам.
Проблемы с сосудами в этой области можно выявить также при помощи МТР. Это важно, ведь в голеностопе кровеносная система представлена тремя артериями и целой сетью вен.
Преимущества процедуры
Магнитно-резонансная томография является остаточно информативным методом исследования повреждений голени, поэтому если состояние костей и мягких тканей четко не определено и требуется дополнительная диагностика, то прибегают к помощи МРТ. Например, при подозрении на перелом и даже точное установление перелома со смещением или с наличием осколков, врачи не всегда могут точно установить, куда смещены осколки, каково их количество и размер, каковы поражения нанесены мягким тканям. Обычный рентгеновский снимок в двух проекциях оставляет врачу почву для сомнения, поэтому медики и прибегают к помощи магнитно-резонансного томографа.
Аппарат позволяет показать голеностоп в трехмерном пространстве, а это дает возможность подробно рассмотреть поврежденный участок и выявить все особенности травмы, которые не диагностируются иными методами. При этом при сопоставлении результатов рентгеновского снимка, протокола ультразвукового исследования и МРТ преимущество отдается именно магнитно-резонансной томографии, как наиболее информативному способу.
Противопоказания для проведения процедуры МРТ
Большая часть противопоказаний для проведения исследований на МРТ связана опять-таки с наличием металлов в теле человека. Это установленный кардиостимулятор, ферромагнитные или электронные импланты уха, искусственный хрусталик, металлические клипсы на сосудах головного мозга и т. д.
Также противопоказано делать МРТ женщинам со сроком беременности до 17 недель. Еще одной причиной отказа от МРТ является клаустрофобия – у больного внутри аппарата начинаются панические атаки, он не может лежать неподвижно, и поэтому невозможно правильно провести исследование. Однако стоит попытаться решить эту проблему седативными средствами или с помощью психотерапевта. В крайнем случае, придется обратиться в клинику, где уже есть в наличии аппараты открытого типа либо небольшие аппараты местного применения. Однако следует отметить, что точность аппаратов МРТ закрытого типа намного выше, чем у других.
