Показания и особенности проведения КТ желудка

Как утверждает медицинская статистика, 95% жителей Земли нуждаются в регулярном наблюдении у врача-гастроэнтеролога. Из них более половины (от 53% до 60%) не понаслышке знакомы с хронической и острой формами гастрита (воспалительные изменения слизистой оболочки желудка), а около 7-14% страдают язвенной болезнью.

Развитию заболеваний желудка способствуют нерациональное и нерегулярное питание, эмоциональные потрясения, инфекции и многие другие факторы.

Отсутствие своевременного лечения болезней ЖКТ приводит к развитию опасных, подчас смертельных, осложнений. Среди них — внутренние кровотечения, перитонит, кишечная непроходимость, перфорация желудка и кишки, опухолевый процесс и др.

Предупредить появление проблемы не всегда возможно, но вот проверить желудок и выявить недуг на ранней стадии и остановить дальнейшее его развитие — задача выполнимая. Плановое обследование современному человеку рекомендуется проходить ежегодно. В случае же обнаружения тревожных признаков — не откладывая записаться на прием к гастроэнтерологу.

Показания к проведению проверки желудка

Желудок является неотъемлемой частью желудочно-кишечного тракта, от работы этого органа зависит функционирование всего организма в целом. Кроме того, желудок является тем местом, где начинается пищеварительный процесс. Это значит, что от состояния этого органа и качества выполняемых им функций зависит и состояние кишечника.

Важно! Что же касается показаний для проведения диагностики, к ним относятся любые неприятные или болезненные ощущения, малейшие проявления дискомфорта, повторяющиеся систематически длительный период времени.

Также нужно понимать, что «период времени» – понятие изменчивое. Если дискомфорт незначительный, например, небольшая тяжесть и вздутие желудка, слегка учащенная дефекация, к врачу следует обращаться, если симптомы не проходят в течение 3-5 дней. Если же симптоматика тяжелая, например, сильные боли, обследоваться лучше сразу. Занимается проблемами с желудок врач-гастроэнтеролог.

«Видео-пилюля»

Таблетка вместо зонда

Капсульная эндоскопия — малоинвазивный беззондовый вариант осматривания ЖКТ в реальном времени. Преимущества:

• более точные данные и широта оценки состояния слизистой и стенок;
• возможность выявления болезней на ранних стадиях;
• абсолютное отсутствие боли;
• возможность выбор оптимальной схемы лечения.

• пациент поглощает капсулу величиной 11х24 мм, оснащенную видео-сенсором и отправляется домой;
• по мере прохождения устройство фиксирует несколько тысяч кадров.

Начать манипуляцию нужно на голодный желудок, после можно будет поесть обычную пищу. Длительность работы капсулы — 6—8 часов. В это время разрешается вести привычный образ жизни, за исключением занятий спортом и выполнения резких движения. По окончании указанного времени пациент возвращается в больницу для передачи данных с устройства. Сама капсула покидает организм естественным путем через несколько дней. Недостатки:

• невозможность приближения подозрительного участка для более детального рассмотрения;
• отсутствие возможности взять биопсию на гистологию.

Вернуться к оглавлению

Как это работает. МРТ

Современная неинвазивная процедура обследования всего организма, в частности, желудка — магнитно-резонансная томография. Выполняется на специальном томографе, оснащенном подвижным электромагнитным столом, камерой, компьютером с мощной ОС для визуализации желудка и обработки полученных данных. Для этого пациент ложится на стол, который заезжает в томограф. Пока больной лежит неподвижно, руководствуясь указаниями врача, делают снимки и передаются на ПК. Преимущества:

• минимальная подготовка к процедуре;
• отсутствие боли при проведении;
• получение четкого 3D-изображения с пораженными зонами;
• отсутствие проблем с выводом твердого кала.

• высокая стоимость;
• необходимость отсутствия у больного металлических имплантатов, кардиостимуляторов.

Вернуться к оглавлению

Как проходит компьютерная томография

Компьютерная томография является виртуальной гастроскопией/колоноскопией. Просмотр желудка осуществляется рентгеновскими лучами в томографе. Наличие патологичных уплотнений определяется по величине пропускной способности Х-лучей:

• темные, четкие ткани указывают на полипозное заболевание;
• светлые, серые — отсутствие образований.

При вращении аппарата можно получить срез органа или уплотнения. Недостатки виртуальной колоноскопии:

• невозможность определения маленьких уплотнений;
• необходимость введения трубки в толстую кишку для подачи воздуха и расширения органов ЖКТ, что улучшает обзорность, а это может вызвать боль и дискомфорт;
• требуется тщательная подготовка с выдержкой диеты.

Виртуальная лучевая колоноскопия противопоказана:

Когда нужно пройти обследование

Мы рассмотрели поводы для проведения обследования в общих чертах. Но для полноты картины стоит выделить наиболее распространенные признаки, при которых стоит проверить желудок.

Для начала выделим неприятные ощущения, указывающие на проблему, которые нужно обследовать:

• Частые вздутия живота.
• Метеоризм.
• Отрыжки.
• Тошнота и, тем более, рвота.
• Учащенная изжога.
• Дисфагия – проблемы с глотанием пищи.
• Горечь во рту.
• Диарея.
• Запоры.
• Боли, вне зависимости о того, где именно они локализуются, в какой части желудка или брюшной полости. Уделяйте внимание болям разного характера (острым, тупым, тянущим, колющим, режущим, колющим) и их интенсивности.

Каждый из описанных симптомов, повторяющийся неоднократно в течение непродолжительного времени, должен заставить вас забеспокоиться и обратиться к врачу для дальнейшего обследования, ведь эти признаки могут указывать на начало или прогрессирование болезни. Что же касается патологий, требующих периодических проверок, к ним относятся:

• Гастрит в острой и хронической форме – воспаление слизистой оболочки желудка.
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – дефект на стенке органа, поражающий слизистый, подслизистый и мышечный слои.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – непроизвольные забросы желудочного содержимого в пищевод.
• Панкреатит – воспаление поджелудочной железы.
• Желчнокаменная болезнь и т.д.

Помните, при каждом из перечисленных заболеваний идти в больницу нужно не только в случаях обострения или ухудшения состояния. Важно периодически проводить плановые проверки, которые позволят контролировать течение патологического процесса или вовремя проводить профилактику, чтобы избежать обострений или прогрессирования болезни.

УЗИ желудка – не информативный вид диагностики

Проверить желудок рентгеном, УЗИ и МРТ

Рентген желудка позволяет проверить работу и выявить нарушения строения этого органа.

Таким способом можно проверить желудок на язвенную болезнь, опухоли, оценить параметры желудка, его форму и размеры.

Рентгеновские аппараты есть в большинстве медицинских учреждений, поэтому это исследование доступно всем.

УЗИ и МРТ, как и рентген, относятся к лучевым методам исследования, но это более современные способы, основанные на применении не рентгеновских лучей, которые могут нести в себе угрозу для здоровья пациента, а безопасных ультразвуковых волн, радиоволн и магнитных полей.

Видео:

https://youtu.be/Vw9ae1RArCU

Ход выполнения рентгена

Пациент выпивает стакан водно-бариевой взвеси. Смесь имеет меловой вкус, а по консистенции напоминает жидкую сметану.

После этого рентгенолог на мониторе проверяет изменения, произошедшие в пищеводе и желудке. Результатом будет серия рентгенограмм, позволяющая детально рассмотреть исследуемый орган.

Процедура проводится натощак и занимает 20 – 40 минут.

Перед приемом контрастного вещества делается обзорная рентгенограмма брюшной полости, чтобы проверить и исключить экстренные состояния: кишечную непроходимость, перфорацию желудка или кишечника. Заключение будет готово уже через полчаса.

Противопоказанием к рентгенографии является первый триместр беременности и обильное желудочное кровотечение. Барий нельзя принимать при аллергических реакциях на йодистые препараты.

READ Стоит ли делать гастроскопию под наркозом?

Видео:

Исследование ультразвуком

УЗИ сейчас очень популярный метод, кабинеты УЗИ-диагностики имеются во многих медицинских учреждениях.

УЗИ брюшной полости проводят, чтобы проверить, нет ли внутренних кровотечений и опухолей. Исследование позволяет хорошо рассмотреть крупные органы, такие как желудок.

Метод совершенно безопасный и может использоваться даже при беременности на любом сроке, но он не позволяет получить послойные изображения тканей, а в некоторых случаях именно они помогают в постановке диагноза.

Видео:

УЗИ используют чаще не для диагностики, а чтобы проверить диагноз, так как метод не может гарантировать точных результатов.

Если нужно детальное обследование, то врачи предпочитают проверить желудок с помощью гастроскопии или выписывают направление на МРТ.

Что необходимо учитывать при диагностике

Существует несколько процедур для проверки желудка, но, к сожалению, не все они применимы, в зависимости от некоторых факторов. Рассмотрим, что нужно учитывать перед проведением диагностики:

1. Возраст пациента – некоторые виды обследования нельзя проводить маленьким детям.
2. Существует ряд противопоказаний для проведения некоторых процедур, касающихся отдельных форм патологических процессов. Например, гастроскопию не получится провести, если у пациента произошло сужение пищевода.
3. Очень важно учитывать сопутствующие патологии, например, недавно перенесенные инсульты, нарушение свертываемости крови, болезни сердца и т.д.

Особенности проведения диагностики

Этапы проведения КТ желудка и тонкого кишечника не сложные, но должны соблюдаться в четкой последовательности.

Лучшие материалы месяца

• Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
• 21 совет, как не купить несвежий продукт
• Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
• Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
• Ученые заявили, что молодость можно продлить

Прийти нужно на процедуру за 10-15 минут до ее начала, перед этим необходимо снять все металлические украшения и ремень. Войдя в кабинет, пациент оголяет нужный участок тела и ложится на специальный столик вниз животом, боком или на спину. Руки нужно запрокинуть за голову (если понадобится, специалист может зафиксировать тело ремнями, чтобы избежать лишних телодвижений).

В задний проход будет введена трубка на глубину 5 сантиметров, через нее кишечник наполнится воздухом. Чтобы наполнить тонкий кишечник углекислым газом, может использоваться электронасос. Наполнение воздухом кишечника необходимо для его выпрямления и разглаживания складок и сгибов.

Стол с больным заезжает в сканер. В это время пациент не должен дышать (задержка дыхания на 10-15 секунд). Когда больной задерживает дыхание, делаются снимки. Далее стол выезжает из-под сканера и пациент переворачивается. Затем стол снова заезжает под сканер и проводится аналогичная манипуляция. Когда больной лежит на боку, томограф обследует желудок и определяет его состояние, размер и прочие параметры.

Трубка вынимается только в конце процедуры. Длительность диагностики от 20 до 30 минут. С помощью КТ измеряется толщина стенок тонкого кишечника, проводится оценка найденных патологий в желудке.

Основные методы

Для проверки желудка может потребоваться несколько диагностических процедур и отдельные анализы. Вариативность важна для точного установления причины появления неприятных ощущений, выявления отдельных заболеваний, стадий их развития и т.д.

Среди наиболее распространенных и результативных методов диагностики выделяют следующие:

1. Первичный осмотр – после сбора анамнеза, это первое, что должен сделать любой гастроэнтеролог. В рамках первичного осмотра доктор проводит пальпацию брюшной полости, устанавливая точную локализацию симптомов (согласно жалобам пациента), их остроту. Также пальпация дает возможность обнаружить вздутие, уплотнения и другие патологические признаки.
2. Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – так называется процедура проверки желудка, являющаяся самой распространенной, надежной и информативной. Врач помещает зонд в желудок через ротовое отверстие, минуя пищевод. На конце зонда установлена камера, благодаря чему можно подробно рассмотреть желудок изнутри, осмотреть стенки желудка, оценить состояние слизистой. Более того, ФГДС дает возможность сделать забор желудочного сока и произвести биопсию тканей органа.
3. УЗИ – ультразвуковое исследование является дешевым, совершенно безболезненным и довольно информативным в некоторых ситуациях. Этим методом, в основном, выявляются патологические образования в области желудка, например, полипы или раковые опухоли.

Аппаратные методики

Большую ясность о состоянии желудка можно получить после проведения диагностики при помощи аппаратуры.

Фиброгастродуоденоскопия

Основным методом диагностики считается гастроскопия или фгдс. Под данной процедурой принято понимать введение гибкой трубки, на конце которой имеется маленькая видеокамера. При помощи ее можно обнаружить воспалительные очаги, оценить пораженность слизистых оболочек и взять кусочек на анализ.

Чтобы поставить точный диагноз, нужно тщательно подготовиться. Главными критериями является соблюдение строгой диеты, отказ от пищи за 10-12 часов до манипуляций, полностью очищенный желудок.

Фгс длится не больше 5-10 минут. Чтобы обследовать орган, зонд с лампочкой аккуратно вводят в пищеварительный канал через ротовую полость. Наконечник прибора смазывается гелем для лучшего введения. Чтобы пациент не чувствовал боли, ему вводят местное обезболивающее. Глубокое дыхание помогает избежать рвотных позывов.

Гастроскопия желудка без глотания зонда выполняется у тех пациентов, которые имеют повышенную чувствительность или боятся проходить обследование. Сюда можно отнести способ через носовую полость или введение внутрь пищеварительного тракта капсулы.

У таких методов имеется ряд ограничений в виде:

• обострения инфаркта миокарда;
• нарушения кровотока в головном мозге;
• тяжелых психических нарушений;
• аневризмы аорты;
• гемофилии.

Также запрещается осуществлять диагностику при желудочном кровотечении.

Ультразвуковая диагностика

Как проверить желудок без гастроскопии? Существует несколько видов процедур, которые могут заменить фгс. Одним из таких аналогов считается ультразвуковое исследование. Этот способ диагностики позволяет оценить форму, размер и расположение органа, увидеть образования и жидкость.

К основным преимуществам относят:

• легкость в отслеживании моторной функции;
• проведение дуплексного сканирования;
• высокую скорость выполнения процедуры.

Ко всему этому, узи можно проводить новорожденным, грудничкам, беременным женщинам.

Ренгеноскопия

Аналогом гастроскопии также является и использование рентгена с контрастным веществом. Перед проведением манипуляций пациент принимает раствор бария. Он постепенно заполняет органы брюшной полости. Расшифровывание снимков производится по форме заполненности желудка, контуру органа, однородности распределения контрастной жидкости, строению и двигательной активности желудка.

Но врачи выделяют ряд недостатков в виде вредности прибора, недостаточной информативности. После процедуры возникают запоры, обесцвечивание стула. Прибор запрещен беременным. Проводится детям лишь в крайних случаях.

Магнитная томография

МРТ желудка является отличной заменой фгдс. Процедура осуществляется при помощи томографа. Больного помещают в большую закрытую или полузакрытую капсулу. Ее рекомендуют в тех случаях, когда другие методики не дают полной информации.

К основным показаниям к МРТ относят:

• подозрение на онкологию желудка;
• плохо выраженные признаки болезни;
• наличие в полости воспалительных процессов, которые затрудняют диагностику;
• корректировку лечения при опухолевидных образованиях, изъявлениях, кровоизлияниях;
• подозрение на метастазы в желудке при онкологии.

Глотать пациенту ничего не нужно. Но длительность процедуры в таком случае увеличивается от 10 до 30-40 минут. Проверять желудок необходимо после тщательной подготовки. В обязательном порядке соблюдается диета, принимаются препараты от повышенного газообразования. Также нельзя курить, пить, и есть как минимум за 6 часов.

Имеется ряд ограничений в виде беременности и кормления грудью, людей с металлическими предметами внутри организма, наличия психических нарушений, эпилепсии и судорожного синдрома.

Гастропанель

Этот метод относится к наиболее быстрым и эффективным способам. Под понятием «гастропанель» принято понимать комплекс безопасных анализов, при помощи которых выявляют диспепсические расстройства, инфицирование бактериями, атрофическую форму гастрита.

Ко всему этому, происходит оценка рисков перерождения болезней желудка в раковые образования, язвенное поражение, тяжелые атрофические формы с анемией, остеопороз, патологические проблемы с сердцем, сосудами и центральной нервной системой.

Диагностика заключается в исследовании венозной крови больного при помощи специальной программы. Результат основывается на расшифровке и сравнении с нормативными показателями.

PH-метрия желудка

По кислотности желудочного сока можно определить гастрит. Диагностика осуществляется несколькими способами.

1. Выполнение экспресс-теста. Пациенту вводят тонкий зонд, который снабжен электродом. Таким образом, он моментально определяет кислотность.
2. Суточная PH-метрия. Исследование проводится в течение суток. Больному вводят зонд в орган через носовую полость и прикрепляют на талии. Специальный прибор под названием ацидогастрометр фиксирует показатели. Есть и другие способы: можно проглотить капсулу, в которой имеется датчик, или произвести забор материала при гастроскопии.
3. Ацидотест. Выполняется в том случае, если у больного имеются противопоказания к глотанию зонда. Методика осуществляется при помощи специальных препаратов. Их активные компоненты вступают в реакцию с кислотой желудка. Тем самым изменяя цвет мочи.
4. Проверка желудочного содержимого. Забор материала производится во время гастроскопии. Перед этим пациента кормят едой, которая ведет к усилению кислотности.

Диагностируется не только заболевание в виде гастрита, но и выявляются причины его развития. Если в составе сока много гастрина, то, скорее всего недуг спровоцирован бактериальными агентами.

Какой вид анализа лучше провести и где, скажет только доктор после физикального осмотра.

Альтернативные методы

В некоторых случаях, помимо основных способов обследования, требуются вспомогательные или альтернативные. Это значит, что при определенных патологических процессах желудок можно обследовать без гастроскопии или в дополнение к ней. Методики эти следующие:

1. Рентген – для проведения данной процедуры больному дают выпить водно-бариевый раствор. После этого с помощью рентгеновского аппарата делают снимки, на которых можно увидеть патологические изменения в органах ЖКТ.
2. Дорогостоящей альтернативой классической гастроскопии является специальная капсула, оснащенная передатчиком и записывающей камерой. Капсулу выпивают натощак с большим количеством воды, после чего в течение 8 часов она проходит через все отделы ЖКТ. Спустя это время пациент должен прийти к врачу, чтобы считать с капсулы записи дистанционно, в скором времени капсула сама выйдет с каловыми массами.
3. КТ и МРТ – преимущества обоих методов заключаются в том, что они неинвазивные (не нужно ничего глотать) и совершенно безболезненные. Оба обследования позволяют оценить структуру внутренних органов, обнаружить новообразования, но с их помощью нельзя оценить состояние слизистой желудка. Кроме того, компьютерная и магниторезонансная томографии довольно дорогостоящие.

https://youtu.be/_pzpeVBWK1E

Как готовиться к анализам

Анализы мочи, кала. Биоматериал собирают в специальный стерильный контейнер (приобретается в аптеке). Накануне не рекомендуется пить поливитамины и употреблять продукты, способные изменить цвет биоматериала, а также препараты слабительного и мочегонного действия.

Моча собирается утренняя, после тщательной гигиены наружных половых органов. Необходимо слить первую дозу мочи в унитаз, а среднюю порцию (100-150 мл) собрать в емкость.

Кал собирается утром либо не позднее, чем за 8 часов до анализа.

Гастропанель. За неделю до исследования следует отменить прием препаратов, могущих влиять на секрецию желудка. За сутки исключить прием средств, нейтрализующих соляную кислоту. В утро анализа не пить, не есть, не курить.

Исследование заключается в сдаче крови из вены в два приема: сразу по прибытии в процедурный кабинет и через 20 минут, после приема специального коктейля, призванного стимулировать гормон гастрин 17.

Анализы крови (общий, биохимический). Кровь для исследования сдают утром натощак. Накануне анализа следует избегать нагрузок, воздерживаться от употребления тяжелой пищи, спиртного. В утро анализа нельзя есть и курить. Допускается употребление чистой воды.

PH-метрия. Зонд устанавливается с утра натощак. Со времени последнего приема пищи должно пройти не менее 12 часов, а пить воду можно не позднее, чем за четыре часа до процедуры. Обязательно перед планируемым исследованием предупредите врача о принимаемых вами лекарственных средствах, возможно, их употребление придется отменить за несколько часов (а некоторых препаратов — за несколько суток) до процедуры.

Также рекомендуется отказаться за несколько дней до проведения исследования от употребления продуктов, способных изменить pH желудка (речь идет о газированных и алкогольных напитках, кофе, крепком чае, фруктовых соках, йогуртах и др.).

Лабораторная диагностика заболеваний желудка в «МедикСити»:

• Гастропанель;
• Определение биохимических показателей;
• Пепсиноген-I;
• Пепсиноген-II;
• Гастрин-17 базальный;
• Гастрин-17 стимулированный;
• Антитела класса IgG к Helicobacter pylori;
• ПЦР кала.

В многопрофильной клинике «МедикСити» пациентам предлагается широкий спектр диагностических и лечебных услуг. Вы можете пройти инструментальную диагностику заболеваний желудка, сдать анализы в любое удобное время по предварительной записи, без очередей и стресса, в приятной атмосфере и за адекватную стоимость.

Противопоказания

Ввиду того, что фиброгастродуоденоскопия, по праву, называется наиболее эффективным и часто используемым методом проверки желудка, рассмотрим противопоказания, касающиеся проведения именно этой процедуры:

• Недавно перенесенный геморрагический или ишемический инсульт.
• Стеноз пищеводной трубки.
• Инфаркт миокарда в острой форме.
• Тяжелые стадии астмы.
• Сильное увеличение щитовидной железы.
• Нарушение свертываемости крови.

Кроме того, перед проведением процедуры необходимо добиться согласия пациента, отказ можно отнести к своеобразному противопоказанию.

3Признаки изменения кислотности

Когда нарушается работа ЖКТ, то организм на это по-своему реагирует и подает сигналы. Самый первый признак того что работа нарушена – это изменение кислотности в желудке. Это выяснить можно самостоятельно без специальных средств:

1. Кислый привкус во рту свидетельствует о повышенной кислотности
2. Отрыжка и жжение в области грудной клетки, также говорит о повышенной кислотности
3. С утра медный вкус в полости рта
4. Чувство голода, которое сопровождается ноющей болью в животе
5. Запоры и диареи периодического или постоянного характера

Кроме этого, повышенную кислотность можно определить и по таким симптомам:

• Сильные головные боли после употребления жирной пищи
• Упадок сил, апатия и частые перемены настроения
• Потеря аппетита
• Раздражительные ощущения в желудке
• На языке сероватый или желтый налет.

Признаки пониженной кислотности:

• Отрыжка с неприятным запахом, иногда может напоминать запах протухшего яйца
• Тупая боль в районе пупка
• Частая диарея
• Частое урчание
• Периодичное вздутие живота
• Желание съесть чего-нибудь кисленького.
• Заподозрив пониженную кислотность, нужно обратить на свой кал, если остались непереваренные кусочки – можно не сомневаться в диагнозе

Все эти признаки тем или иным образом должны натолкнуть человека на полноценное обследование, которое не стоит откладывать, ведь с появлением первых сигналов организма можно уже выяснить причину недуга.

https://youtu.be/FtmS5zxd2jk