Узи внутренних женских органов как подготовиться

Что позволяет увидеть гинекологическое УЗИ?

Благодаря УЗИ исследованию врач увидит следующие патологии:

• кисты одиночного типа;
• поликистоз яичников (сопровождается отсутствием или нерегулярностью овуляции);
• фибромиому или лейомиому (доброкачественную опухоль матки);
• эндометриоз (разрастание тканей эндометрия);
• скопление жидкости в области малого таза;
• воспаление придатков;
• злокачественные опухоли;
• внематочную беременность;
• остатки плода после проведения аборта.

Об УЗИ органов малого таза рассказывает акушер-гинеколог Французова Юлия Александровна. Подготовлено компанией НИКА СПРИНГ.

Показания для проведения УЗИ следующие:

• нерегулярный менструальный цикл;
• изменения характера выделений при месячных (их скудности или чрезмерной обильности);
• болевые ощущения внизу живота при критических днях;
• беременность (с целью осуществления наблюдения за развитием плода);
• необходимость прерывания беременности (до такой процедуры и непосредственно после неё);
• установление причин бесплодия;
• ощущение дискомфорта во время полового акта или сразу после него.

Ультразвуковое исследование также может осуществляться одновременно с приемом у гинеколога для уточнения диагноза и при плановой подготовке к оплодотворению.

Какой врач делает?

Проведением гинекологического УЗИ занимаются:

• акушер-гинеколог;
• гинеколог-эндокринолог;
• УЗИ-специалист.

Для чего нужно УЗИ женских половых органов

УЗИ – это самый быстрый, доступный и недорогой метод обследования строения женских органов половой системы, и не только. Благодаря данному обследованию, возможно выявить даже самый незначительный уклон от нормы.

Причиной осмотра могут стать следующие основания:

• выявление воспалительных процессов органов малого таза;
• боли и спазмы в нижнем районе живота;
• обнаружение новообразований, кист и опухолей;
• установление факта наличия внутриматочной спирали; влияние гормональных препаратов;
• наличие и протекание беременности;
• выяснения причин отсутствия менструаций. Или, наоборот, слишком обильное количество выделений;
• установление причин бесплодия;
• обнаружение заболеваний урологического характера.

УЗИ органов малого таза Акушер-гинеколог Французова Юлия Александровна

Общее описание

Гинекологическое УЗИ — это метод ультразвуковой диагностики, применяющийся для оценки состояния половых органов, околоматочного пространства и связок, поддерживающих матку. Гинекологическое УЗИ в настоящее время считают ведущим методом исследования в гинекологии.

Виды гинекологического УЗИ:

• трансабдоминальное (через переднюю брюшную стенку) — обычный метод;
• трансвагинальное — исследование половых органов внутренним датчиком, который вводится во влагалище;
• трансректальное — исследование половых органов внутренним датчиком, который вводится в прямую кишку (это единственный способ диагностики женских заболеваний у девственниц).

• нарушения менструального цикла;
• боли непонятного происхождения внизу живота;
• выделения из влагалища;
• для выявления патологии яичников и матки;
• подозрение на опухолевидное образование полости малого таза (миома, рак матки, рак мочевого пузыря);
• для установления причины бесплодия;
• воспалительные заболевания половых органов (сальпингоофарит, эндометрит, параметрит, вульвовагинит);
• воспалительные заболевания мочевыделительной системы (пиелонефрит, мочекаменная болезнь, цистит);
• для оценки положения внутриматочной спирали;
• динамическое наблюдение за состоянием яичников и матки время проведения ЭКО;
• беременность и контроль в скрининговые сроки;
• для выявления осложнений беременности;
• хирургическое вмешательство на матке, трубах или яичниках, мочевом пузыре.

• беременность — маточную, трубную, брюшнополостную;
• аномалии развития матки и придатков (двурогая, седловидная, «инфантильная» матка, удвоение маточных труб);
• воспаление матки и придатков (слизистая матки неоднородно утолщена);
• эндометриоз;
• гидро-, гемо- и пиосальпинкс;
• осложнения после родов и абортов;
• диагностика опухолей органов малого таза;
• полипы эндометрия (полип выглядит как объемное образование, происходящее из эндометрия);
• миома матки, ее стадия, состояние миоматозных узлов, влияние их на проходимость матки (в толще мышечной оболочки часто обнаруживают миоматозные узлы, которые могут быть одиночными и множественными);
• кисты яичников (имеют характерный вид);
• трубная непроходимость (в полости пораженной трубы обнаруживаются спайки, или перетяжки);
• перекрут ножки кисты яичника;
• пельвиоперитонит (патологическая жидкость в малом тазе).

Показания к проведению

Когда нужно делать гинекологическое УЗИ?

• Исключение физиологических аномалий развития матки .
• Подозрение на рак или гиперплазию эндометрия , полипы эндометрия .
• Подозрение на поликистоз яичников .
• Подозрение на эндометриоз (патологическое разрастание эндометрия за пределы матки).
• Подозрение на миому матки .
• Контроль за состоянием внутриматочной спирали после ее установки и удаления.
• Диагностика беременности, дальнейшее наблюдение за ростом и развитием плода в ходе акушерского УЗИ.

Обследование может быть назначено и в профилактических целях. Оно позволяет выявить практически весь спектр серьезных заболеваний гинекологического профиля на ранних стадиях, поэтому врачи-гинекологи советуют пациенткам проводить УЗИ каждые два года.

Классификации УЗИ

Исследование внутренних репродуктивных органов женщин классифицируются по:

• способу проведения — трансабдоминальное, трансвагинальное, трансректальное;
• состоянию обследуемой — при вынашивании ребёнка, вне беременности, фолликулометриия);
• качеству изображения — двухмерное, трёхмерное, четырёхмерное.

Эта классификация была предложена учёным Эберхардом Мерцом.

Процедура диагностики заболеваний по женски часто называется как:

• внутривагинальное исследование половых органов;
• обследование матки и придатков;
• гинекологическая диагностика.

На самом деле, все это причисляется к исследованию органов малого таза.

Основой данной систематизации является сам метод реализации процедуры.

Когда женщине необходимо пройти УЗИ малого таза?

Плановое гинекологическое УЗИ лучше всего делать в первые дни после окончания менструации (на 3 – 5 день менструального цикла). Это связано с особенностью изменения слизистой оболочки матки и процессами, происходящими в яичниках на разных этапах менструального цикла. В течении нескольких дней после менструаций на УЗИ выявляются только патологические кисты яичника и на ещё тонкой слизистой оболочке матки могут быть обнаружены полипы, кондиломы, небольшие опухоли.

Гинекологические УЗИ выполняется с помощью специального датчика, излучающего ультразвуковые колебания. При трансвагинальном УЗИ датчик, защищенный одноразовой оболочкой латекса (может быть презерватив), вставляется во влагалище пациентки. В случае УЗИ через брюшную стенку врач прикладывает датчик к нижней части брюшной стенки. Длительность обследование зависит от диагноза и цели обследования.

Для эффективности обследования необходима предварительная консультация с врачом- гинекологом. Особенно это важно для контроля за ходом беременности. Стоит отметить, что исследования показывают, что УЗИ –диагностика вполне безопасна для ребёнка на разных сроках беременности, поэтому не стоит опасаться проводить контрольные обследования УЗИ.

• эрозия шейки матки
• поликистоз яичника
• аномалии развития матки и придатков
• воспаление матки и придатков
• эндометриоз
• осложнения после родов
• осложнения после абортов
• опухоли органов малого таза
• полипы эндометрия
• миомы матки и другие

В нашем центре ультразвуковые исследования проводится врачами высших квалификационных категорий на аппара те экспертного класса, что позволяет давать наиболее точные заключения.

Записаться на консультацию и обследование Вы можете позвонив по телефону или форму обратной связи внизу страницы.

О вагинальном датчике

Прибор выглядит тонким цилиндром. На его кончике установлена камера. Специалист вводит датчик во влагалище и видит на мониторе изображение женских органов, расположенных в малом тазе. Такой способ диагностики чаще всего используют, обследуя женщин, ведущих половую жизнь, но не беременных. Бывает, что и во 2 или 3 триместре беременную обследуют с помощью вагинального датчика. Обследуется шейка матки с цервикальным каналом. Этим методом диагностики пользуются, когда есть реальная угроза прерывания вынашивания малыша или истимико-цервикальной недостаточности.

Методики

От показаний, противопоказаний и возрастных особенностей лиц женского пола зависит, каким именно способом будет проводиться исследование. Основные виды УЗИ мочеполовой системы, которые применяются для женщин – это трансабдомнальное, трансвагинальное и трансректальное. Несмотря на общие моменты, эти методики имеют и некоторые различия, которые следует учесть пациенткам при подготовке к процедуре.

Самый простой метод, применяющийся в большинстве случаях. Суть его заключается в изучении мочеполовой системы у женщин при обычном передвижении ультразвукового излучателя в нижней части живота. Для улучшения контакта с кожей и минимизации трения диагност наносит специальный гель на излучатель и затем обследует проекции внутренних органов малого таза.

Выполнение

трансабдоминального УЗИ

малого таза

Чтобы результаты получились максимально точными, все вышеперечисленные методики требуют проведения особой подготовки, состоящей из пищевых ограничений и правильного наполнения мочевого пузыря перед процедурой. Пищевые ограничения выглядят, как исключение из рациона продуктов, повышающих газообразование в кишечнике, так как пузырьки газа могут быть ошибочно приняты за кисты или опухоли.

Норма УЗИ малого таза у женщин

К запрещенным продуктам относятся жирные виды сыров, мяса, рыбы и бульоны из них, сырые фрукты и овощи, острая, соленая, жареная пища, копчености, пряности, молочная и хлебобулочная продукция, сладости.

Следует исключить алкоголь, газированные напитки и воду, а за несколько часов до процедуры нельзя курить, жевать жвачку и сосать леденцы. Свое меню за 3–4 дня до проведения исследования необходимо составить из нежирных видов мяса, птицы, рыбы и первых блюд на их основе, отварных овощей, каш – гречневой, рисовой, овсяной. Также можно в день съедать 1 отварное яйцо и выпивать 1 стакан кефира или молока.

Разрешается пить на протяжении подготовки к УЗИ некрепкий чай или кофе. К трансабдоминальному УЗИ необходимо позаботиться о том, чтобы мочевой пузырь был полным – благодаря этому приподнимутся петли кишечника и внутренние органы будут доступны к изучению. Для достаточного наполнения пузыря можно просто воздержаться не менее 3 часов от мочеиспускания либо за 1–1,5 часа перед УЗИ выпить не менее 1 литра негазированной воды.

Или как его еще иногда называют интравагинальное УЗИ, несмотря на чуть более сложный доступ, применяется также довольно часто, как и предыдущая методика. При ее проведении используется специальный гинекологический датчик, имеющий диаметр около 3 см, что не приносит никаких болевых ощущений при осмотре.

Гинекологический датчик благодаря своему размеру позволяет провести процедуру безболезненно

Влагалищное обследование, как и две остальных процедуры длится не более 10-20 минут, и лишь в спорных случаях может немного затянуться. Подготовка к гинекологическому УЗИ через влагалище более проста, чем при предыдущей – необходимо помочиться перед исследованием, чтобы полный мочевой пузырь не мешал передвижению трандюсера (датчика).

Важно! Если у пациентки есть аллергия на латекс, то при назначении внутривлагалищной ультразвуковой диагностики нужно обязательно сказать об этом врачу.

Трансректальное УЗИ

В гинекологии также применяется трансректальная методика, но гораздо реже – в основном у девственниц либо по каким-то определенным показаниям. Чтобы подготовиться к УЗИ таким способом, необходимо обязательно очистить прямую кишку от каловых масс, так как делается процедура путем ввода в нее специального датчика.

Ректальный ультразвуковой излучатель по диаметру еще меньше влагалищного, поэтому болевых и просто неприятных ощущений не бывает. При проведении гинекологической диагностики данной методикой также используется презерватив, и его смазка позволяет врачу войти в анальное отверстие легко и безболезненно. Мочевой пузырь наполнять не нужно.

Процесс исследования

Само мероприятие осуществляется очень просто и довольно быстро, но требует предварительной подготовки, о которой будет рассказано ниже. Существует несколько видов данного диагностирования, но самое распространенное из них – это трансабдоминальное.

Как проводят его:

1. Пациентка укрывает кушетку принесенной с собой пеленкой или полотенцем.
2. Ложится на спину и обнажает живот и пах, подняв верх одежды и опустив брюки или юбку.
3. Врач смазывает датчик аппарата и живот пациентки специальным гелем.
4. Начинается сеанс, в ходе которого врач водит датчиком по коже пациентки и фиксирует необходимые данные, которые выявляет прибор.

Любые действия в ходе диагностики не причиняют боли (если нет острого воспаления ОМТ), всего потребуется не более 10-20 минут. В случае трансвагинального:

1. Женщина освобождается от одежды (ниже пояса) и укладывается на кушетку.
2. Стопы ставятся на низ кушетки, ноги согнуты и разведены в стороны.
3. Доктор раскрывает при пациентке упаковку с контрацептивом и надевает его на датчик.
4. Обрабатывает его гелем, создающим хорошую проводимость.
5. Датчик вводится во влагалище.
6. Экран прибора отображает внутренние органы, а доктор их фиксирует.

Если врач аккуратно и медленно вводит датчик, то неприятных ощущений быть не должно.

Нормы

Нормальные показатели гинекологического УЗИ:

• Форма матки. В норме матка имеет грушевидную форму.
• Размеры матки. Длина матки у женщин детородного возраста составляет в среднем 5,0 см (4,5–6,7 см), толщина 3,5 см (3,0–4,0 см) и ширина 5,4 см (4,6–6,4 см). В постменопаузальном периоде величина матки существенно уменьшается и через 20 лет после окончания менструаций ее длина составляет в среднем 4,2 см, толщина 3,0 см и ширина 4,4 см.
• Размеры яичников у женщин детородного возраста составляют в среднем в длину 3,6 см (3,0–4,1 см), в ширину 2,6 см (2,0– 3,1 см), в толщину 1,9 см (1,4–2,2 см). В паренхиме яичников при трансвагинальном сканировании выявляют множественные элементы фолликулярного аппарата диаметром 0,3–0,6 см, а в середине цикла доминантный фолликул диаметром 1,8–2,4 см.

В норме врач видит небольших размеров матку с хорошо развитым мышечным слоем и слизистой, соответствующей по толщине дню менструального цикла. Трубы визуализируются как полые тяжи с овальными ячеистыми образованиями на концах (яичники). В полости матки никаких включений и образований быть не должно.

Особенности проведения при беременности

Теперь ни одна беременность не проходит без ультразвуковой диагностики состояния репродуктивных органов матери и развития плода. Так, кроме определения наличия зачатия, УЗИ назначается планово не менее трех раз за период вынашивания – на 11–13 неделе, 22–23 и 31–32. Это позволяет держать под контролем внутриутробное развитие и рост эмбриона, а также возможное формирование патологий в организме матери.

• На 11–13 неделе определяются грубые нарушения развития плода, толщина воротниковой зоны – важный показатель наличия или отсутствия синдрома Дауна, оцениваются анатомические особенности.
• На 22–23 неделе появляется возможность изучить строение основных органов и систем плода – сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительного тракта и мочевыводящих путей. В это время можно определить пол будущего малыша.
• На 31–32 неделе УЗИ показывает поздние аномалии развития сердца, желудочно-кишечного тракта, мочевыводящей и дыхательной систем, а также остальных важных органов. Кроме этого, изучается темп роста и соответствие его нормальным показателям.

Высокая точность УЗИ аппаратов дает возможность определить беременность на ранних сроках

Важно! Вовремя пройденные скрининги при беременности в первом и втором триместрах плюс правильно выполненная подготовка к ним, обеспечивают получение наиболее информативной картины. Это позволит при найденных грубых патологиях прервать беременность, избавляя от страданий и мать и ребенка.

Подготовка к УЗИ

Алгоритм действий, помогающий подготовиться к исследованию, различается в зависимости от метода осмотра.

Для интравагинального способа осмотра нужно психологически подготовить себя на прохождение процедуры.

Общие нюансы подготовки к исследованию:

1. Отложить проведение обследования, если за несколько дней до того пациентка проходила рентгеновское исследование с использованием контрастного вещества (бария). В таком случае женщина должна готовиться пройти УЗИ не ранее, чем через 3 дня.
2. Накануне проведения процедуры не нужно принимать пищу, которая вызвает образование газов (овощи, фрукты, чёрный хлеб).
3. В день диагностики надо позаботиться об очищении кишечника.

Необходимо взять с собой чистую пеленку и одноразовые салфетки.

При трансабдоминальном УЗИ пациентке следует выпить литр негазированной воды. Сделать это нужно за час до начала исследования. Обследования других видов не требуют наполнения мочевого пузыря.

Употреблять пищу перед процедурой разрешается, однако нужно избегать жирной еды. Перед диагностикой рекомендуется поужинать не позже 19 часов. На следующий день допускается позавтракать, если до УЗИ остается не менее 4 часов.

Форма одежды

При трансвагинальном осмотре органов малого таза женщина будет себя комфортнее чувствовать в свободном платье или юбке. Что касается наружного обследования через брюшную стенку, то подойдут наряды, которые не станут помехой при оголении живота (футболка, свитер).

Обязательно предупредите об этом врача. Специалист может посоветовать приобрести для трансвагинальной диагностики презерватив из натуральной резины или предложить альтернативные способы решения проблемы.

Как подготовиться к процедуре

Подготовка зависит от способа, которым будет проводиться обследование.

Перед трансабдоминальным гинекологическим УЗИ

:

• За 3-4 дня исключить из употребления пищу, вызывающую метеоризм (чёрный хлеб, молочная продукция, газированные напитки, свежие овощи и фрукты и т.д.);
• При повышенной склонности к газообразованию за 1 день начать приём адсорбирующих препаратов (активированный уголь, смекта, эспумизан и т.д.);
• Отказаться от пищи за 7-8 часов до УЗИ. Больным сахарным диабетом разрешается лёгкий перекус (чай и сухарик);
• Кишечник должен быть пустым, поэтому накануне процедуры сходить в туалет. При склонности к запорам, поставить очистительную клизму;
• За 1 час до УЗИ выпить 1-1,5 литра негазированной жидкости.

Перед трансвагинальным гинекологическим УЗИ:

• Соблюдать вышеуказанную диеты;
• При повышенной склонности к газообразованию за 1-2 дня начать приём адсорбирующих средств;
• Кишечник и мочевой пузырь должны быть пустыми, поэтому непосредственно перед процедурой следует опорожнить их.

Перед трансректальным УЗИ:

• Соблюдение вышеуказанной диеты;
• При повышенной склонности к газообразованию за 1-2 дня начать приём адсорбирующих средств;
• За 8-9 часов очистить капсулу прямой кишки любым удобным способом (очистительная клизма, микроклизма, глицериновая свеча или слабительное средство).