Что показывает УЗИ печени у взрослых и как подготовиться к процедуре?

Своевременное обнаружение и лечение заболеваний печени может предотвратить сбои в работе многих систем организма, так как она выполняет большое количество жизненно важных функций. В ней происходят реакции обмена, нейтрализация ядов. Орган участвует в поддержании постоянного состава крови и иммунитета. Для диагностики патологий довольно часто используют ультразвуковое исследование (УЗИ) или ультрасонографический метод. Данный способ позволяет обнаруживать отклонения в размере и структуре органа и выявлять многие заболевания.

Общие сведения о строении печени

Печень является самой крупной железой в организме и имеет свои особенности анатомии. Ее форма представляет собой треугольник. Орган располагается под ребрами, с правой стороны. В печени различают две неравные доли. В средней ее части находится желчный пузырь с протоками.

Структура

Под структурой печени принято понимать расположение соединительной ткани, выстилающей и разделяющей орган на небольшие дольки, образующие сегменты. Среди них находятся капилляры и мелкие желчные протоки, переходящие в более крупные сосуды. По ним транспортируются вырабатываемые печенью вещества. Дольки образованы клетками – гепатоцитами, осуществляющими основные функции.

Сосудистая система

Орган снабжается двумя видами крови: венозной из воротной вены и артериальной из печеночной артерии. Первая несет кровь от органов ЖКТ и селезенки. На входе в крупные сосуды постепенно разветвляются на междольковые. Каждая долька имеет 3 кровеносных русла: для притока, циркуляции и выведения крови из печени.

Нормативные показатели

При проведении УЗИ и МРТ печени диагностическое значение имеют такие показатели, как расположение, размер и структура. Параллельно проводится обследование и измерение параметров желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Для удобства оценки результатов были определены стандарты. Учитывая их, специалист выявляет наличие патологии. Нормативные показатели печени:

• Расположение. В норме печень находится в верхнем правом квадрате брюшной полости и не выступает из-под реберной дуги.
• Описание контуров и структуры. Здоровый орган гладкий, имеет четкие очертания и однородную структуру.
• Эхогенность – способность органа проводить звук и поглощать его волны.
• Цвет. В норме – красно-бурый.
• Зернистость. Данный показатель зависит от объема долек печени. Структура здорового органа должна быть мелкозернистой.

Кроме того, одним из основных показателей являются нормы размеров печени, сосудов и желчного пузыря, измеряемые в мм у ребенка и взрослого. Данные параметры отличаются у лиц разного возраста.

Основы ультразвуковой анатомии печени

Нормальные размеры печени по УЗИ у взрослых.

Таблица размеров воротной вены и нормальной печени у младенцев и детей.

Параметры желчного пузыря у взрослых, подростков и детей в миллиметрах.

Как делают ультразвук?

Органы брюшной полости (желчный пузырь, печень, поджелудочная железа) сканируют трансабдоминальным методом, то есть через нижнюю часть живота.

Пациенту нужно только раздеться до пояса, доктор нанесет на кожу специальный гель для ультразвука на водной основе и начнет сканирование. Занимает процесс от 20 до 30 минут. При ультразвуке поджелудочной железы врачу иногда необходимо просканировать орган с разных ракурсов – спереди, с боков, в положении полусидя.

Если в первую очередь нужно проверить желчный пузырь, доктор назначает функциональное УЗИ. В этом случае сначала делается обычное сканирование (самого органа и желчных протоков), фиксируются все показатели. Затем пациент завтракает – нужно принести с собой особый желчегонный завтрак. Через 10 минут проводится еще одно сканирование. Процедура повторяется еще дважды – через каждые 15 минут.

Все результаты вносятся в протокол исследования, и расшифровка потом проводится с учетом всех изменений в состоянии и работе желчного пузыря.

УЗИ печени

Показания к диагностике

Результат УЗИ печени имеет большое значение в постановке правильного диагноза. Метод назначается врачом после осмотра пациента. Перед исследованием специалист учитывает жалобы больного, параметры крови, оценивает степень и локализацию болей при пальпации, характер звуков во время перкуссии.

Показаниями к назначению УЗИ органа являются:

1. Окрашивание кожных покровов и слизистых в желтый или сероватый цвет.
2. Боли в правом подреберье.
3. Яркое окрашивание мочи.
4. Светлый кал.
5. Кожный зуд без видимых причин.
6. Отклонение от нормы показателей анализа крови (повышенный уровень билирубина, ггт).
7. Увеличение печени.
8. Длительный прием медикаментов, в том числе противозачаточных таблеток.
9. Постоянное ощущение тяжести после приема пищи.
10. Состояние после химио- и радиотерапии.
11. Алкоголизм, отравление токсинами экзогенного происхождения.
12. Предполагаемые опухоли, абсцесс, метастазы.
13. Подозрение на паразитарные инвазии.
14. Травмы брюшины.
15. Болезни печени, с целью контроля состояния органа.
16. Профилактика патологий органа.

Подготовка к исследованию

Для более ясной картины состояния печени во время УЗИ нужна комплексная подготовка к процедуре. Начинать ее лучше за несколько суток до исследования. Важно освободить кишечник от газов и снизить нагрузку на ЖКТ. Для этого следует придерживаться определенной диеты. Также подготовка к УЗИ печени подразумевает прием некоторых медикаментов.

Диета

Приготовление к обследованию подразумевает соблюдение некоторых правил. Принимать пищу перед проведением УЗИ печени следует небольшими порциями с интервалом около 3 часов. Разрешается есть блюда из постных видов мяса, рыбы и птицы, вареные, тушеные или паровые. В рационе могут присутствовать супы и некрепкие овощные и мясные бульоны, каши. Объем употребляемой воды не должен превышать 2 литров в сутки.

Следует исключить:

• бобовые;
• белокочанную капусту;
• свежий хлеб;
• сладости;
• выпечку;
• копчености;
• жирную и жареную пищу;
• газированные воды;
• овощи и фрукты без термической обработки;
• крепкий чай;
• кофе.

Важно знать! Исследование проводится натощак. Взрослым следует делать УЗИ не ранее чем через 8 часов после приема пищи и жидкости. Детям с 3 лет процедуру проводят спустя 6 часов после еды, до 3 лет – через 4 часа, новорожденным – через 3.

Медикаментозная поддержка

Прием лекарственных препаратов назначается по необходимости, согласно рекомендации врача. Действие медикаментов в данной ситуации направлено на уменьшение вздутия живота, улучшение пищеварения и моторики ЖКТ. Перед диагностикой печени с помощью УЗИ иногда применяются следующие препараты:

• Ферменты для стимуляции пищеварения: «Мезим», «Креон», «Микразим».
• Сорбенты для снижения газообразования: «Энтеросгель», «Полисорб», уголь активированный.
• Слабительные при запоре: свечи с глицерином, «Дюфалак».

Расшифровка протокола

Расшифровкой результата УЗИ печени занимается специалист, оценивая отклонения показателей от нормы. Именно он может поставить верный диагноз. Зачастую небольшие несоответствия не указывают на патологию. Они объясняются индивидуальными особенностями организма. При значительной погрешности можно предположить заболевание. Основные показатели нарушений печени и их значение:

• Увеличение размеров печени. Данное явление свойственно для фиброза на разных стадиях, новообразований, гепатоза. Также это может являться признаком кардиомиопатии. Превышение нормы транслобарного размера позволяет предположить развитие заболеваний поджелудочной железы.
• Средне — и высокозернистая структура. Первая может указывать на вирусный гепатит или жировую инфильтрацию, вторая – на дистрофические явления.
• Увеличение эхогенности, «яркая» печень. Уплотнение может говорить о диффузной болезни, ожирении органа, нарушении обмена, гепатитах, циррозе, гранулемах.
• Очаги с изменением эхогенности. Данное явление говорит о наличии онкологических и доброкачественных новообразований.

Следует помнить, что пациент, не имеющий соответствующей квалификации, не в силах правильно оценить полученные параметры УЗИ, и поставить диагноз. Для грамотной расшифровки и назначения терапии следует посетить специалиста.

Злокачественные новообразования печени при их диагностировании с помощью УЗИ

Злокачественные новообразования могут быть первичными или же являться метастазами от опухолей в других органах.

Печень подвержена следующим первичным злокачественным образованиям:

• ангиосаркома, саркома Капоши;
• гепатоцеллюлярная и фиброламеллярная карциномы;
• гепатобластома;
• периферическая холангиокарцинома;
• эпителиоидная гемангиоэндотелиома.

Метастазы проникают в печень в первую очередь при наличии злокачественных опухолей ЖКТ, лёгких, молочной железы, яичников, но возможны и другие варианты.

Какие заболевания можно увидеть на УЗИ

УЗИ позволяет подтвердить или опровергнуть множество заболеваний печени. На мониторе аппарата, как правило, видны даже небольшие отклонения в размере и структуре органа. Метод помогает своевременно обнаружить патологию, назначить подходящую терапию и предотвратить развитие осложнений, в том числе и почечных заболеваний. Что может показать УЗИ печени:

• Гепатиты.
• Цирроз печени на ранних и поздних стадиях.
• Болезнь Бадд-Киари. Заболевание представляет собой закупорку сосудов, обеспечивающих отток крови от печени. На УЗИ при данной патологии наблюдается неоднородная структура органа.
• Новообразования: онкологические, кисты, липомы, гемангиому. Последняя представляет собой доброкачественную сосудистую опухоль, разрыв которой, в большинстве случаев, ведет к летальному исходу.

Что нужно взять с собой на процедуру?

Перед походом на УЗИ печени следует проверить список необходимых вещей:

• Направление на ультразвуковое обследование, в котором указывается ФИО, возраст пациента и предполагаемый диагноз;
• Медицинская карта с результатами всех дополнительных обследований (лабораторной и функциональной диагностики);
• Результаты ранее проведенных ультразвуковых обследований печени, если таковые имеются;
• Полотенце или простыня, которую можно постелить на кушетку;
• Одноразовые салфетки или платочки, для удаления геля с кожи.

Чтобы процедура прошла комфортно следует надеть удобную одежду, которую можно легко снять и обеспечить доступ к области обследования. Также можно взять с собой перекус, чтобы поесть после процедуры, особенно это важно для детей.

Противопоказания к проведению

УЗИ-диагностика является одним из самых безопасных методов исследования. Она абсолютно безболезненна и не оказывает системного действия. Процедуру разрешено проводить у лиц любого возраста, беременных и кормящих женщин. Единственным противопоказанием может быть гнойное поражение кожного покрова в области исследуемого органа, но в экстренных случаях данное явление не является ограничением к диагностике.

Процедура УЗИ широко применяется в диагностике заболеваний печени. Пройти его можно как в частных, так и в муниципальных клиниках по направлению врача. Для более точного результата необходимо соблюдать указания специалиста. Также стоит помнить, что оценить нормативы в протоколе УЗИ печени, и поставить верный диагноз сможет только доктор.

Другие очаговые поражения

Кроме злокачественных и доброкачественных опухолей, очаговые поражения могут возникнуть в виде воспалительных процессов, возникших в результате проникновения различных патогенных вирусов и бактерий. Это выражается в виде следующих заболеваний:

• абсцесс;
• вирусный гепатит (желтуха) в острой и хронической форме;
• кандидоз;
• токсокароз;
• туберкулёз;
• эхинококкоз и т. д.