Размеры печени в норме у взрослых на УЗИ: какие должны быть показатели

Печень – важнейшая железа внешней секреции, выполняющая в организме целый комплекс базовых физиологических функций. Заболевания данного органа приводят к значительному ухудшению качества жизни. Одним из основных инструментальных методов исследования печени является УЗИ.

Когда назначают ультразвуковое исследование печени? Как к нему правильно подготовиться? Что показывает УЗИ печени и каким образом происходит расшифровка обследования? Какие нормальные размеры печени по УЗИ у взрослых мужчин и женщин? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Для чего необходимо УЗИ?

Самым всеобъемлющим, простым и распространенным способом диагностики по праву считают УЗИ печени, которое показывает малейшие сбои в ее функционировании. Оно предоставляет возможность наблюдать за различными аномалиями органа, просматривать структуру, величину, выявлять заболевания и патологии, пока те еще не начали вредить организму.

Обследование при ультразвуковом сканировании не вредит остальным органам, поэтому его разрешено проходить каждому пациенту. При осуществлении обследования специалистом замеряются размеры органа, которые сравниваются с эталонными значениями.

Данный орган находится в верхнем отделе брюшной полости под диафрагмой, справа относительно оси симметрии. Масса его обычно варьируется в пределах 1,5-2 кг (что означает: около 2% массы всего организма). Без наличия патологий имеет темно-коричневый цвет, мягкую и эластичную ткань. Состоит из двух долевых частей. В норме их величина ― около 25-30 см в длину и 20-22 см и 15-16 см в высоту. Ширина печени остается в пределах 10 см.

Просмотр данного органа может быть с легкостью осуществлен при помощи проведения ультразвуковой диагностики. Данный тип диагностирования дает возможность найти несущественные отклонения в работе печени. Полученные замеры могут отличаться от эталонных на пару условных единиц. Это обуславливается возрастом, полом, массой тела. Детский организм и вовсе имеет свой набор нормальных величин.

Важными параметрами, на которые необходимо обратить особое внимание при УЗИ печени, считаются ее размер и границы. Замеры производятся по долям, при этом во внимание берутся различные внешние и внутренние факторы организма.

Критерии оценки печени на ультразвуке

Из всех желез внешней и внутренней секреции в организме, печень имеет самый большой размер и вес. В среднем железа весит около полутора килограммов у мужчин, и 1200 г – у женщин. Другие показатели печени по гендерному признаку отличаются мало. В детском возрасте железа растет вместе с ребенком, пока не достигнет средних размеров.

Исследование ультразвуком оценивает здоровье печени по нескольким критериям:

• размер органа (длина, ширина, толщина, косой вертикальный и краниокаудальный размер);
• структура и очертания (контуры) печеночных долей
• эхогенность (проводниковое и отражательное свойство по отношению к ультразвуковым волнам при диагностике);
• вены и сосуды.

Эталонная величина печени по УЗИ

Стандартные размеры печени считаются как сумма отдельных долевых и сегментарных параметров. Каждая часть органа имеет свои особенные показатели. Суммарный результат всех показателей и параметров позволяет проследить развитие любых процессов в данном органе, предотвратить возможные патологии.

Из-за того что данный орган является самой большой пищеварительной железой, одновременно сканировать все его сегменты невозможно. Для правильного диагностирования специалисты делают срезы долевых частей.

Для обследования орган был разделен на следующие доли:

Аппаратное исследование – УЗИ печени – безопасная и информативная процедура. Она предполагает использование датчиков с разными частотами испускаемых волн, что позволяет визуализировать орган, определить структурные нарушения, диагностировать заболевания.

Нормальные размеры печени у взрослых по УЗИ, показания к проведению обследования, какие изменения в тканях железы бывают – рассмотрим подробно.

Где расположена печень

Печень является одним из самых больших органов в организме, расположен он в районе правого подреберья.

Крупный размер органа делает его обследование достаточно непростым. За один раз проведение качественного визуального исследования достаточно затруднительно. Диагностика проводится в несколько этапов. В процессе обследования определяются:

• структура органа;
• какие он имеет контуры;
• форма;
• размер железы.

Данные обследования сравнивают. На основании полученных результатов делается соответствующее заключение.

Ультразвуковое исследование печени у взрослых людей

При подозрении на патологии печени либо органов гепатобилиарной системы, самый простой и быстрый способ обнаружения проблемы – аппаратное исследование печени. УЗИ не требует особой подготовки, проводится быстро, исключены болезненные ощущения во время манипуляции.

Что показывает и показания?

Диагностическая процедура проводится в таких ситуациях:

1. Гепатомегалия, которая была обнаружена посредством методики Курлова на первичном приеме (простукивание пальцами).
2. Резкое изменение окраса кожного покрова, белков глаз и слизистых оболочек.
3. Зуд кожного покрова на фоне исключения аллергической реакции.
4. Высокая концентрация билирубина.
5. Болезненные ощущения, тяжесть и дискомфорт в области правого ребра (периодически или постоянно).

Также УЗИ рекомендуется при асците, травмировании брюшной полости, подозрении на злокачественные/доброкачественные новообразования, паразитарные болезни.

Когда нельзя делать УЗИ?

Исследование предстает полностью безопасной процедурой, поэтому проведение допускается и при беременности. К относительному запрету относят нарушение целостности кожного покрова – дерматологические проблемы, гнойнички, ожоги, раны, сопровождающиеся сильной болью. Если УЗИ требуется в экстренном порядке, то относительные противопоказания медики не учитывают.

Норма для взрослых людей

У ребенка и взрослого человека нормы печени будут различаться. Дело в том, что железа растет до 17-18-летнего возраста. Все полученные результаты во время обследования вносятся в специальный бланк, который получает пациент на руки.

В норме печень по УЗИ представлена в таблице (актуально для мужчин и женщин):

Параметр	Нормальный показатель (мм)
Толщина правой доли	112-126
КВР (косой размер правой доли вертикальный)	До 150
Длина правой доли	110-150
Толщина левой доли	70
ККР (краниокаудальный размер) левой доли	До 100 включительно
Длина всего органа	140-180
Ширина всей железы	201-225
Сагиттальный параметр	90-120
Общий желчный проток	6-8
Воротная вена	До 13
Полая вена в диаметре	До 15
Расстояние локализации печеночных вен от устьев	До 20
Печеночная артерия в области ворот	4-7

Печеночные ткани

В тканях печени можно диагностировать новообразования. Киста похожа на небольшой пузырек с гладкими стенками, внутри жидкость. При эхинококкозе кисты круглой формы, имеют массивную оболочку, внутри жидкое содержимое.

Метастазы на фоне поражения других органов выглядят как многочисленные либо одиночные скопления тканей гиперэхогенности, отличаются размерами.

Все эти сведения вносятся в заключение не как диагноз, а как описание проблемы, ее характеристики.

Контуры

В норме края ровные и острые. Неровность тканей свидетельствует о патологическом процессе – цирроз, жировая инфильтрация, разрушение гепатоцитов по причине прогрессирования вирусного гепатита.

Желчный пузырь и его каналы

Желчевыводящие каналы соединяют желчный пузырь, печень и 12-перстную кишку. При обследовании смотрят на диаметр, норма – 6-9 мм, если 1 см и более – это говорит о застойных явлениях. Из других патологических явлений, связанных с каналами, визуализируются стенозы, области расширения, кисты.

Размеры железы

На раннем этапе печеночные патологии протекают бессимптомно, болевой синдром отсутствует, потому что в железе нет нервных окончаний. При гепатомегалии (увеличивается орган) оболочка растягивается, пациенты жалуются на дискомфортные ощущения, боль в боку.

Путем перкуссии и пальпации есть возможность обнаружить болезнь на начальной стадии.

Такие диагностические техники доступны каждому медицинскому специалисту. Они позволяют доктору определить границы железы, преобразования в структуре и работе. Если расширились границы, произошло смещение, это свидетельствует о патологическом процессе.

Метод Курлова

Курлов является основателем методики расчета размеров железы, которая состоит в выявлении 5 точек посредством перкуссии. На их значения еще влияют физиологические особенности человека. Техника актуальна, поскольку позволяет заподозрить заболевание за 2 минуты.

Этот способ позволяет определить ординаты Курлова, по которым затем выявляются размеры железы:

1. Первая точка локализуется на верхней границе тупого края органа (в норме она расположена близко к нижнему краю 5-го ребра).
2. Вторая точка является нижней границей. Когда у женщины нормальный размер печени, то она локализована на уровне либо на 10 миллиметров выше нижнего края реберной дуги.
3. Третья точка определяется на уровне 1-й, но только в зоне передней срединной линии.
4. Четвертая точка представлена нижней границей внутренней железы. В норме она расположена в зоне соединения средней и верхней трети области от мечевидного отрезка до пупка.
5. Пятая точка – это нижний острый края железы, который расположена на уровне 7-8-го ребра человека.

В таблице размеры в соответствии с точками:

Величины по ординатам Курлова	Величины в миллиметрах
Первый (промежуток между первой и второй точками)	От 90 до 110
Второй (промежуток между 3 и 4 точками)	От 80 до 90
Третий (между 3 и 5 точками)	От 70 до 80

После того, как доктор определяет ординаты по методу Курлова, рассчитывают 3 величины:

• Первая по линии с правой стороны, когда определяются верхние и нижние границы. У взрослой женщины до 110 мм.
• Второй показатель рассчитывают по срединной линии – до 70-90 мм.
• Третий выявляют по косой, для взрослых пациентов до 80 мм.

Печень выступает достаточно плотным органом, в клетках отсутствует кислород, поэтому на фоне простукивания должен проявляться тупой звук. Звук имеет свойство укорачиваться при перкуссии части железы, которая перекрыта легкими.

Перкуссия

Чтобы определить размер печени у взрослой женщины без УЗИ, используют метод перкуссии – границы железы и ее размеры выявляют посредством простукивания и звукового анализа. В норме звук всегда тупой, поскольку в органе нет воздуха.

Поскольку плотность внутренних органов человека различна, на фоне простукивания появляются разные звуки. Их анализ позволяет заподозрить какое-либо заболевание. Способ перкуссии предложили еще в 18 веке, но продолжительное время он не признавался врачами. Только в 19 веке стали активно использовать как метод первичной диагностики.

О чем свидетельствуют изменения в печени?

Если у пациента начинает болеть в правом боку, периодически тошнит, изменился цвет мочи (потемнел) и кала (посветлел), то обязательно проводится УЗИ, поскольку эти симптомы указывают на сбой в работе печени.

Гепатомегалия с гомогенной мелкозернистой структурой

Когда железа по размерам больше нормы, при этом ее структура отличается однородностью, посторонние включения не обнаружены, то это говорит о болезнях:

Заболевание	Пояснение
Сердечная недостаточность	Дополнительно на УЗИ визуализируется патологическое расширение печеночных вен, которые в норме не видны. Диаметр нижней полой вены на фоне вдохов/выдохов пациента не преобразуется (в норме должен).
Острая форма гепатита	Как правило, помимо гепатомегалии ничего не обнаруживают. Общая картина в пределах нормы для взрослых людей.
Тропическая форма гепатомегалии	Одновременно с увеличением печени наблюдается изменение размеров селезенки в большую сторону.
Шистосомоз	На фоне гепатомегалии заметно утолщение стенок портальной вены, ее крупных ответвлений, при этом окружающие ткани отличаются яркостью. Иногда увеличивается в размере селезенка, определяется фиброз печеночных тканей.

Гепатомегалия – не норма. Даже если отсутствуют другие морфологические признаки по УЗИ, требуется проведение дополнительных исследований.

Гепатомегалия с неоднородной структурой

Увеличение размеров печени при неоднородности структуры выявляется при ряде заболеваний и патологических процессов:

• Гепатомегалия, неоднородность структуры, отсутствие очаговых новообразований – все это признаки цирротических процессов, хронического течения гепатита либо жировой инфильтрации органа. УЗИ показывает повышение эхогенности, уменьшение количества видимых ветвей портальной вены. Иногда бывает существенно пониженная звукопроводимость, из-за чего глубокорасположенные части железы вовсе не визуализируются.
• Гепатомегалия и неоднородность структуры, наличие множественных либо одиночных очаговых образований разных размеров, формы и структуры, говорит о макронодуллярном типе цирроза, абсцессах, гематомах или лимфоме. При макронодулярной разновидности цирроза УЗИ показывает преобразование сосудистого рисунка, нормальную строму и новообразования разных размеров. А при абсцессе фиксируют рост эхогенности, единичные либо множественные включения, которые обладают нечеткими контурами.

При лимфоме помимо гепатомегалии и неоднородности диагност видит гипоэхогенные участки с нечеткими контурами.

Уменьшение печени и причины

Уменьшение параметров органа характерно для крупноузлового цирроза. При этом исследование показывает рост эхогенности, деформацию железы по причине формирования рубцов. Воротная вена без изменений либо спавшаяся внутри органа, имеет увеличенный размер вне железы. Иногда внутри вены можно визуализировать структуры, которые являются сгустками крови.

Одиночное образование в железе

Это может быть гемангиома, абсцесс, киста с нагноением, метастазы, гепатома. УЗИ не может дифференцировать эти образования, поэтому при подозрении на серьезную патологию рекомендуется провести биопсия – забор биологического материала с целью дальнейшего исследования и дифференциации в лабораторных условиях. По статистике, одиночное образование в печени в 75% клинических картин предстает гемангиомой.

Кистозные новообразования

Этиология кист различна. При солитарной кисте специалист видит светлое новообразование круглой формы, края четкие или неровные, диаметр до 3 см. Обычно кисты такого плана врожденные, клиники не дают, опасности не представляют. Однако биопсию врачи рекомендуют, поскольку по УЗИ нельзя дифференцировать врожденную кисту от паразитарного включения.

Множественные кисты в железе визуализируются как светлые новообразования различного диаметра, контур четкий, наблюдается акустическое усиление. При такой картине требуется обследование селезенки, почек и поджелудочной железы, поскольку вероятность формирования кист и в этих органах составляет свыше 70%.

При паразитарной кисте УЗИ-картина разная, поскольку морфологические признаки обусловлены стадией развития паразита, состоянием стенок кисты, полостей.

После прохождения медосмотра многие из нас начинают машинально изучать свою медицинскую карточку и, доходя до ультразвукового обследования, тут же напрягаются и задаются вопросом: «Какие же размеры печени в норме по УЗИ и не увеличена ли моя печень?»

Понять, в порядке ли ваша печень, можно с помощью специальных таблиц, ведь при любом недуге самая крупная железа нашего тела имеет свойство увеличиваться в размерах. Сопоставив данные медкарты со сведениями из таблицы, вы сможете самостоятельно оценить состояние своей печени.

Какие функции выполняет печень

Стоит подчеркнуть, что железа выполняет очень важные функции. А потому проблемы с этим органом могут привести к самым серьезным последствиям. Итак, печень принимает участие в процессе пищеварения. Она вырабатывает желчь, которая поступает в кишечник. Кроме того, является фильтром организма. Она обезвреживает токсины и вещества, которые поступают в организм. Помимо этого, орган выполняет и метаболическую функцию.

Проверять состояние железы нужно регулярно. Главным образом, речь идет о необходимости проверки размеров железы. Дело в том, что этот показатель — ценная информация для врача. Почему? Нижняя часть правой доли располагается в нижней части ребер. Она слегка выступает на 1,5 см от среднеключичной линии. Если происходит опущение нижней части, то врач делает вывод о том, что у человека астма или заболевания легких, либо плеврит.

Размеры печени

После удаления части легкого границы железы могут быть высоко расположены. В таком случае делается вывод о внутрибрюшном давлении и пониженном внутригрудном давлении. Если размер железы увеличивается, то это может свидетельствовать о недостаточном кровообращении. Кроме того, нередко подобное явление сигнализирует о такой проблеме, как застой крови.

Вирусы различного происхождения приводят к отеку печени, что сказывается на ее размерах и внутреннем строении. Также к этой серьезной проблеме может привести злоупотребление алкоголем. Если первая причина зависит от нас наименьшим образом, то в появлении второй всегда виновен сам человек. Конечно, уже многое сказано о том, что важно вести здоровый образ жизни и отказываться от вредных привычек. Особенно в молодом возрасте, когда организм проходит важные стадии формирования и становления. Но отметим еще раз: болезнь лучше предупредить, чем лечить и не давать ей ни малейшего шанса для ее развития. А потому следует грамотно выстраивать свою жизнь. Прежде всего, с точки зрения здорового образа жизни и отказа от вредных привычек, сокращающих жизнь.

В гепатобилиарной системе человеческого организма важнейшая роль отведена железе внешней секреции – печени. Данный орган активен в процессах распада, депонирования (отложения), обмена и синтеза нутриентов (белков, жиров, углеводов). Одной из основных функций железы является обезвреживание токсинов, ядов, продуктов распада.

Сбои в работе печени приводят к проблемам не только гепатобилиарной системы и пищеварительного тракта, но и всего организма. Состояние печени определяется посредством проведения лабораторных анализов и аппаратных медицинских обследований. Самой распространенной диагностической процедурой является ультразвук. Строение, контур, размеры печени в норме по УЗИ, у женщин и мужчин имеют определенные параметры, и отличаются от детских.

Сравнивая результаты ультразвука с нормативами, доктор может определить заболевание или патологическое изменение органа. Популярность УЗ-диагностики обусловлена информативностью метода, его доступностью, невысокой стоимостью, безвредностью и безболезненностью для пациента, отсутствием противопоказаний.

Что такое УЗИ

Ультразвуковое исследование, или сонография (сокращенно – УЗИ), – это метод построения модели внутренних органов и изучения их работы без необходимости в хирургическом вмешательстве. В основе работы прибора, при помощи которого производится обследование, лежит эффект пьезоэлектричества, возникающего при работе с кварцем. Если этот минерал окажется под воздействием ультразвука, в нем начнет формироваться электрический заряд, постоянно меняющий свое направление. Напротив, если подать на него переменный ток, то кварц сам начнет колебаться с высокой частотой.

В современных аппаратах роль принимающего и передающего устройства выполняет один кристалл кварца, что делает их очень точными. На старых аппаратах можно получить искажение результатов, так как для приема и отправки сигналов используются разные кристаллы, установленные с некоторым смещением относительно друг друга.

Ультразвук, проходя через организм человека, может отражаться или поглощаться. Отраженные участки засвечиваются на мониторе аппарата светлыми пятнами. Напротив, те участки, которые поглощают волны, выглядят темными впадинами.

Современные аппараты также снабжены компьютером, который помогает врачу точнее поставить диагноз на основании получаемых данных. Так, например, реализуя эффект Доплера, можно вычислить смещение масс различной плотности (стенок сосудов и крови, протекающей в них). При этом на экран выводится не статическое изображение, а подвижное, где можно увидеть работу всех органов человека, а также просчитать, является ли это движение нормальным или в нем заметны отклонения.

Показания к УЗИ

Если у больного присутствуют симптомы, указывающие на патологию печени, или о таковых говорят результаты проведенных анализов, врач направляет его на ультразвуковое исследование – больного органа и тех, что к нему примыкают.

Показаниями к проведению УЗИ служат:

• Желтоватые (разной степени интенсивности) склеры, кожные покровы и слизистые оболочки);
• Болевые ощущения в правом подреберье, возникающие после плотного обеда, злоупотребления алкогольными напитками, физического труда и интенсивных занятий спортом;
• Употребление в течение продолжительного времени некоторых лекарственных средств;
• Прием наркотиков;
• Алкоголизм;
• Гепатиты;
• Хронические заболевания печени, поджелудочной железы и желчного пузыря;
• У женщин – проблемы в области гинекологии;
• Механические травмы печени и прилегающих к ней органов;
• Абсцесс;
• Гельминты;
• Доброкачественные и злокачественные новообразования.

О каких отклонениях свидетельствует увеличение железы?

• Эхинококковая киста — уплотнение, вызванное заражением человека гельминтами (эхинококком).
• Атрофия, дистрофия — некроз (отмирание) главного фильтра организма.
• Метеоризм появляется при снижении выработки печенью желчи.
• Асцит — скопление жидкости в животе.
• Цирроз печени считается последней стадией многих хронических заболеваний печени, во время которой отмирают клетки органа. Не всегда при болезни печень увеличена. При недуге поражаются и другие органы, особенно селезенка. Ведь функция селезенки — уничтожение патологических клеток, но когда их очень много, они засоряют ее. Впоследствии селезенка увеличивается и болит.

Сдвиг органа вертикально вниз и его одновременное увеличение вызвано следующими причинами:

• Гепатиты В и С. Гепатит B вызывает поражение органа и протекает как острая печеночная недостаточность, цирроз и рак печени. Поражение печени вирусом гепатита С ведет за собой увеличение печени и селезенки.
• Сердечная недостаточность является причиной роста показателя — косой вертикальный размер (КВР).
• Рак. Если максимальные показатели КВР превышают норму на 5—8 см, то это может свидетельствовать о появлении на печени новообразований.

Увеличение железы у детей

Увеличена печень и селезенка бывает даже у новорожденного и грудничка. Еще в роддоме определяют размеры печени у детей. Среди причин явления — туберкулез, врожденные гепатиты, нарушения в работе желчных протоков. Синдром Волмана приводит к увеличению печени и селезенки у новорожденных. Специалисты в постановке диагноза ориентируются не только на длину КВР, но и учитывают возраст ребенка, анализы мочи и крови, рентген, МРТ.

infopechen.ru

Подготовка к ультразвуковой диагностике печени

Чтобы ультразвуковая диагностика печени прошла успешно, больному необходимо правильно подготовиться к ней. Соблюдая приведенные ниже рекомендации, вы сможете быть уверены в полной достоверности полученных результатов.

В чем же именно заключается подготовка к УЗИ?

1. Во-первых, не менее, чем за 12, а лучше – 18 часов до обследования желательно поголодать. Как правило, ультразвуковое исследование проводят в утренние часы, поэтому, если можете потерпеть, воздержитесь не только от завтрака, но и от ужина. Однако в тех случаях, когда УЗИ необходимо провести в срочном порядке, заполненностью желудка, как и временем суток, пренебрегают.
2. Во-вторых, если вам предстоит плановое УЗИ, не менее чем за четыре или пять дней до него воздержитесь от употребления различных видов капусты, богатых клетчаткой овощей, не прошедших термическую обработку, бобовых, выпечки и черного хлеба, газированных напитков и жирного цельного молока – всего того, что повышает образование в кишечнике газов.
3. В-третьих, если вам назначен прием каких-либо лекарственных препаратов, не забудьте обсудить этот момент с врачом. Возможно, один или несколько приемов придется перенести, поскольку от некоторых лекарств печень может увеличиваться. Если вам в таком состоянии сделают УЗИ, результат все равно окажется неверным и процедуру придется проходить повторно.
4. В-четвертых, если у вас наблюдаются проблемы с дефекацией, дней за шесть или семь до процедуры начните принимать трижды в день по таблетке энтеросорбента и ферментного препарата. Они помогут уменьшить количество кишечных газов. А если не получается нормально сходить в день, когда назначена процедура, поставьте очистительную клизму.

С помощью ультразвукового исследования можно получить данные о большом количестве заболеваний печени:

• Остром или хроническом гепатите;
• Фиброзе;
• Циррозе;
• Кистах и кистозных образованиях;
• Кальцинате печени;
• Жировой инфильтрации;
• Синдроме Бадд-Киари и других.

В большинстве случаев, чтобы поставить точный диагноз и назначить лечение, достаточно уже одного УЗИ, но в ряде случаев, чтобы подтвердить полученные данные, делают пункционную тонкоигольную цитобиопсию.

Проведение обследования

УЗИ органов, расположенных в брюшной полости (в том числе печени) – совершенно безопасный и безболезненный (если не считать силы нажима некоторых врачей) процесс. Для его проведения используют аппаратуру, в работе которой используются ультразвуковые волны. При работе прибор излучает направленные узким пучком звуковые сигналы, которые отражаются от тканей. Отраженный звук воспринимается чувствительным датчиком, который обрабатывается компьютером и выводит на экран плоское или объемное изображение.

Пациенту предлагают раздеться до пояса и лечь на стоящую в кабинете кушетку. Во время обследования брюшной полости полагается лежать на спине, в отличие от ультразвуковой диагностики почек, при которой больной ложится на живот.

Для того, чтобы обеспечить лучшую проходимость, врач-диагност пользуется специальным гелем. Его наносят на кожу в области печени и приступают к обследованию, каждым движением выводя на экран монитора изображения:

• Печени;
• Желудка;
• Поджелудочной железы;
• Желчного пузыря;
• Селезенки;
• Кишечника;
• Брюшной аорты и других органов и их элементов.

После того, как обследование завершено, врач салфеткой снимает с тела пациента остатки геля и позволяет встать и одеться. Спустя несколько дней (обычно от одного до четырех-пяти) можно получить готовые результаты.

Диагностика у детей

Подготовка к УЗИ и само обследование у детей имеет свои особенности, о которых родителям обязательно нужно знать.

Так, если вашему ребенку дали направление на УЗИ печени, готовиться к нему нужно заранее. За четыре дня до проведения обследования ребенка необходимо ненадолго перевести на диету:

• Не давать пищи, богатой клетчаткой (свежие овощи и фрукты);
• При наличии метеоризма или запоров сделать ребенку клизму с теплой водой;
• Не позволять ребенку есть белый хлеб, рис, горох, фасоль, капусту, молоко и другие продукты, провоцирующие газообразование;
• До проведения УЗИ ребенок не должен употреблять высококалорийные продукты.

За семь часов до обследования лучше всего вовсе не давать ребенку какой-либо еды. Это необходимо, чтобы воспрепятствовать образованию газов в кишечнике, так как они могут помешать нормальному обследованию. Постарайтесь отвлечь малыша, если он капризничает, порадуйте незапланированной покупкой желанной игрушки или сводите после обследования в зоопарк.

На обследование ребенка обязательно должен сопровождать хотя бы один из родителей, но лучше, если за порогом кабинета его будут ждать папа, бабушка, сестра или брат: малышу будет о чем им рассказать!

В кабинете УЗИ врач первым делом наносит на обследуемую область специальный гель, который улучшает проходимость ультразвуковых сигналов. Затем ребенка укладывают или усаживают на кушетку. Возможные положения – лежа на спине или на боку, в зависимости от того, какую часть органа обследуют.

Затем ребенок должен глубоко вдохнуть и задержать дыхание. Врач прижимает датчик к подреберью, чтобы сократить расстояние между прибором и органом. После проводится расшифровка полученных данных. Точность полученных результатов напрямую зависит от качества предпроцедурных манипуляций.

Техника выполнения исследования

В норме пациент заранее уведомляется о проведении УЗИ и получает необходимые рекомендации для подготовки. В день исследования в специально оборудованном кабинете, человек укладывается на кушетку, освобождая от одежды верхнюю половину туловища либо только живот. Врач просит больного задержать дыхание, наносит на УЗИ-датчик проводящий гель и прижимает сканер к коже в правой подреберной области. Сначала определяют продольные размеры органа, затем поперечные, анализируют эхогенность (способность тканей отражать ультразвук в зависимости от своей плотности), затем можно визуализировать желчный пузырь, общий печеночный и желчный протоки, сосуды в месте вхождения в паренхиму печени, захватывая часть поджелудочной железы. В конце обследования человеку выдается изображение исследуемого органа и расшифровка заключения.

Диагностические показания для проведения УЗИ:

• плановое обследование (размеры, доли, сегменты);
• травмы брюшной полости (закрытые и открытые);
• выраженная желтушность кожи и склер, боли в правом боку, горький привкус во рту;
• результаты лабораторных исследований: ОАК: СОЭ ≥ 15 мм/час (скорость оседания эритроцитов), лейкоцитоз;
• БХ: билирубин (обе фракции) > 17,1 мкмоль/л, трансаминазы (АЛТ, АСТ) >37-45 Ед/л, щелочная фосфатаза (ЩВ) > 120 Ед/л
• Коагулограмма: ПТВ (протромбиновое время) > 15 секунд.

наличие в анамнезе подтверждённых новообразований (в т.ч. рак);для женщин в процессе подготовки к приему гормональных контрацептивов, чтобы исключить заболевания печение, являющиеся противопоказанием к приему этих лекарств.

Размеры печени у взрослых мужчин по УЗИ таблица

Размеры печени у женщин и мужчин разделяют из-за образа жизни, а также гормонального состояния организма.

Доля	Показатель	Размеры, см
Высота	20 – 22,5
Толщина	10 – 12
Длина	15 – 18
КВР	15
Высота	9,5 – 12,5
Толщина	11,5 – 13
Длина	12 – 15
КВР	До 15
Высота	До 10
Толщина	До 7
Длина	До 3
КВР	Не определяют

Размеры печени у взрослых женщин по УЗИ таблица

Максимальные размеры печени у женщин обычно несколько меньше, чем у мужчин. Это обусловлено тем, что женщины потребляют не столько вредных для печени продуктов, как мужчины.

Доля	Показатель	Размеры, см
Весь орган	Высота	18,5 – 22,5
Толщина	9 – 12
Длина	14 – 18
КВР	15
Правая	Высота	8,5 – 12,5
Толщина	11 – 13
Длина	11 – 15
КВР	До 15
Левая	Высота	До 10
Толщина	До 7
Длина	До 3
КВР	Не определяют

Размеры печени у детей по УЗИ таблица

Размеры печени у ребенка могут изменяться с возрастом. До 18 лет пол не имеет значения, так как до этого возраста печень примерно одинакового размера как у девочек, так и у мальчиков.

В таблице приведены значения размера правой и левой долей печени от верхнего края до нижнего:

Доля	Возраст	Размеры
Правая	От 1 года до 14 лет	Начиная с 6 сантиметров, ежегодное увеличение размера на 6 миллиметров
15 лет	10 сантиметров
18 лет	12 сантиметров
Левая	От 1 года до 14 лет	Начиная с 4 сантиметров, ежегодное увеличение размера на 2 миллиметра
15 лет	5,5 сантиметров
18 лет	5 сантиметров

Как устроена наша печень?

У этого важнейшего органа есть 2 поверхности и 2 края. Верхняя выпуклая поверхность располагается под диафрагмой. Нижняя поверхность содержит вдавления от расположенных рядом органов: ободочно-кишечное, двенадцатиперстное, почечное, надпочечниковое и др. Печень разделена на 4 доли: левую, правую, хвостатую и квадратную. У здоровой печени острый передний край, задний край закруглен. Масса этого органа у мужчин 1,6 кг, у женщин 1,2 кг.

Анатомическое устройство печени

Печеночными венами печень делится на 8 сегментов. Сегмент – это участок паренхимы печени треугольной формы, имеющий собственную иннервацию, снабжение кровью и отток желчи. Хвостатая доля является I сегментом печени, в левой доле расположены II и III сегменты, IV сегмент представляет собой квадратную долю, в правой доле располагаются пятый, шестой, седьмой сегменты, VIII сегмент находится на ее верхней поверхности.

Обследование паренхимы печени

На ультразвуковом обследовании паренхимы печени получают данные по:

• Общей эхогенности (способности пропускать сквозь себя ультразвуковые волны) – если печень здорова, она равномерно пропускает ультразвук, причем эхогенность печени должна быть чуть выше или равна этому же параметру поджелудочной железы и намного ниже, чем селезенки;
• Длине – правая доля печени здоровых взрослых людей не превышает пятнадцати сантиметров, а левая – двенадцати;
• Поперечному размеру – этот показатель для здоровых людей составляет от двадцати до двадцати двух сантиметров;
• Зернистости – у здорового человека поверхность паренхимы мелкозернистая, структурные аномалии на ней отсутствуют;
• Объемным образованиям – в печени здорового человека их быть не может.

Цифровые показатели

Согласно анатомическим нормам, размер печени у здорового человека должен укладываться в ниже приведенные показатели. Правая долевая часть: толщина (полнота), размер косой вертикальный, длина составляют – от 110 до 130 мм, не более 150 мм, от 110 до 150 мм соответственно. Угол правой долевой части в идеале – 75 градусов.

Левая долевая часть: высота или краниокаудальный размер, толщина или размер переднезадний составляют – не более 100 мм, около 70 мм соответственно. Угол левой долевой части – 45 градусов. Железа целиком: длина, размер поперечного параметра, толщина (размер печени в сагиттальной плоскости) соответствуют – от 140 до 180 мм, от 190 до 230 мм, от 100 до 120 мм.

Величина печеночной портальной вены в норме не превышает 13 мм, полой вены – 15 мм, селезеночной – 10 мм, артерия – 7 мм. Артерия в норме должна быть 5–7 мм. Величина общего желчного протока в два раза меньше параметров полой вены. Здоровый орган представлен гомогенной структурой, состоящей из мелких зерен. Печень должна быть без выпячивания и углублений, с отчетливыми очертаниями границ.

Показателем эхогенности является скорость и степень отражения и поглощения клетками ультразвуковой волны. УЗИ показывает, насколько ткань печени способна пропускать ультразвук. Волны хуже поглощаются и быстрее отражаются при заниженном количестве жидкости в тканях. Преобладание жидкости, напротив, способствует поглощению волн. Завышенные или заниженные данные эхогенности свидетельствуют о сбоях в работе железы и присутствии патологий.

Обследование кровеносных сосудов печени

При обследовании кровеносных сосудов печени врач должен дать не только качественную оценку их состояния, но и проверить количественные показатели:

• Воротная или портальная вена. При спокойном размеренном дыхании здорового человека поперечный размер сосуда не должен превышать 13 миллиметров. Течение крови должно быть направленно в печень, а не от нее. Также необходимо измерить скорость движения крови при задержке дыхания. Она должна находиться в пределах от 22 до 24 сантиметров в секунду.
• Печеночная артерия. У здорового человека она обязательно должна разделяться на две несросшиеся ветви, суммарный диаметр которых в поперечном разрезе не должен превышать 6 миллиметров. Скорость движения крови от 75 до 80 сантиметров в секунду.
• Печеночные вены. У разных людей эти сосуды могут быть устроены по-разному. Они либо состоят из 3 крупных сосудов, либо из большого количества, более 10, мелких. И то, и другое является вариантом нормы. Измеряется их поперечный размер. Обычно он не превышает 10 миллиметров, но при этом и не меньше 5.
• Нижняя кавальная вена. Врач измеряет ее диаметр, который в норме составляет 2,2 миллиметра, а максимальное отклонение в большую и меньшую сторону – не более 0,2 миллиметров.
• Иногда может возникать необходимость в дуплексном сканировании. При наличии современного УЗИ аппарата в поликлинике, где проводится обследование, можно зафиксировать эффект Доплера – красное смещение структур во время кровотока. Время обследования при этом может увеличиться на 10 – 15 минут.

Особенности УЗИ в детском возрасте

Какие нормальные показатели у детей? Они зависят от возраста, так как их тело находится в процессе роста. Для того чтобы точно вычислить размеры печени можно использовать математические формулы или уже готовые центильные таблицы, в которых указаны долженствующие показатели и их отклонения. В среднем, у новорожденного ребенка и грудничка печень будет всего 5 см, к двум годам увеличится до 6,5 см, в пять лет – 8 см, а к двенадцати уже вырастет до 9-10 см. На момент восемнадцатилетия, размер достигнет 12 см, как у взрослых.

Одинаковые нормы и у детей, и у взрослых относительно морфологической структуры органа. Описание его состоит из обязательных пунктов:

• Контуры – ровные, четко определяющиеся, деление на доли и сегменты.
• Структура – однородная.
• Верхняя полая вена – эхонегативна, как и внутрипеченочные сосуды, которые отображаются в поперечном разрезе.
• Указывают эхогенность паренхимы печени.

В амбулаторную карту или карту стационарного больного сонолог записывает только признаки патологии, окончательный диагноз ставит лечащий врач на основании всех полученных данных.

Отклонения на УЗИ

Представляем вашему вниманию список возможных отклонений, которые выявляются при проведении УЗИ печени, на основании которых можно поставить точный или предварительный диагноз:

• Размеры органа увеличены – увеличенная печень, как правило, может свидетельствовать о воспалительном процессе хронического характера, свойственном гепатиту, гепатозу либо начальному этапу развития цирроза;
• Размеры органа меньше нормы – поздняя либо терминальная стадия цирроза печени;
• Наличие крупной зернистости, бугристости и узелков – говорит о развитии обратимого фиброзного процесса на той стадии, когда уже начали образовываться грануляции, рубцы, а нормальные клетки стали замещаться соединительной тканью, и прочих хронических патологий;
• Неоднородная эхогенность – характерный признак жирового гепатоза либо начальной стадии цирроза;
• Расширение вен – гепатит (если края печени закруглены, а паренхима слегка неоднородна;
• Обратный кровоток в воротной вене – прямое указание на портальную гипертензию;
• Наличие объемных образований – абсцессы либо кисты, указывающие на бактериальное поражение брюшной полости либо сепсис;
• Наличие светлых пятен – если они занимают 1/3 какой-либо доли органа, указывают на гепатому;
• Светлые участки небольшого размера – признак отложения солей кальция;
• Наличие темных пятен – лимфома, гемангиома или рак;
• Мелкие затемнения – характерный признак глистной инвазии (обычно лямблиоза).

Какие патологические состояния диагностируются наиболее часто?

Гепатиты

УЗИ дает общую картину воспалительного процесса, показывает степень интоксикации: увеличение печени (сегментов обеих долей), скругление ее края. Эхоструктура в пределах нормы, но в процессе прогрессирования болезни появляются участки повышенной плотности. Если вследствие гепатита развивается портальная гипертензия, то можно выявить расширение воротной и селезеночной вены.

Жировое перерождение печени (гепатоз) или «светлая» печень

Причины такого состояния – накопление капель жира в гепатоцитах (клетках, составляющих паренхиму печени). Сегменты и доли печени контурируются лучше. Это означает, что эхогенность у паренхимы повышена. Помимо этого, наблюдается увеличение размеров печени (за счет сегментов правой доли), нечеткость ее контуров, сложности в определении воротной вены. Вначале заболевания расшифровка изображения органа очень напоминает картину гепатита. Вторая стадия характеризуется значительным увеличением органа, равномерным уплотнением структуры и округлением краев. Последняя стадия отличается сильным увеличением сегментов и долей, еще большим скруглением, уплотнением органа, сосуды не визуализируются.

Цирроз

Причины – перерождение гепатоцитов, склероз ткани печени.

Дает такие основные признаки:

• значительное увеличение (за счет сегментов левой доли), а затем уменьшение из-за атрофических процессов;
• закругление нижнего края и неровность его контуров;
• гиперэхогенность паренхимы вначале, и снижение плотности на этапе разрешения заболевания;
• уменьшение эластичности и звукопроводимости;
• может предшествовать раку печени.

diagnostinfo.ru

Важно знать! Гепатит лечится простым народным средством, просто утром натощак… Читать далее » Source: pechen5.ru

Противопоказания

Проведение ультразвукового исследования печени может быть противопоказано при:

• Гнойном повреждении кожи в области нанесения геля – возможно распространение инфекции на большую площадь кожи;
• Ожоге в месте прижатия прибора – вызывает острую боль и может повредить тонкую поврежденную кожу.

При необходимости срочно сделать УЗИ этими противопоказаниями можно пренебречь, но все же, если пациент испытывает сильный дискомфорт, он обязательно должен сообщить об этом врачу-диагносту.

Какие заболевания сопровождаются отклонениями размеров от норм

Размеры печени могут отклоняться от нормальных, если орган был травмирован или имеет место та или иная патология. Ультразвуковое исследование помогает определить не только степень увеличения печени, но зачастую и причину этого состояния.

Изменения печени в размерах могут возникнуть в результате:

• Фиброза (обратимых изменений соединительной ткани);
• Цирроза (необратимых рубцовых изменений в тканях печени);
• Гельминтоза;
• Патологий печеночных сосудов;
• Различных новообразований (доброкачественных и злокачественных опухолей, кист, липом и ангиом);
• Гепатитов различной этиологии;
• Абсцессов (гнойных воспалений);
• Холангита (воспалительный процесс инфекционного характера);
• Жирового либо холестатического гепатоза;
• Ранений, разрывов и травм.

Если больной нуждается в детальном обследовании, его могут направить на прохождение следующих аппаратных исследований:

• Рентгенографической холангиографии;
• МРТ-холангиографии;
• Дуоденального зондирования.

Регулярное прохождение ультразвукового исследования помогает предотвратить развитие многих опасных заболеваний. Не пренебрегайте им – это поможет сохранить ваше здоровье на долгие годы.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву об УЗИ печени в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Валентина, г. Смоленск:

Пять лет назад меня прооперировали по поводу рака шейки матки – как мне сказали, метастазов не было, после операции общее состояние удовлетворительное. К сожалению, помогать мне некому: муж давно умер, детей нет, все заботы по дому и хозяйству лежат на мне. И тяжести приходилось носить, и мебель передвигать… Полгода назад почувствовала себя неважно. Терпела, пока могла, а потом решила сходить на УЗИ. Оказалось, у меня подозрение на метастазы в печени. Правда, образования эти (надеюсь, что это все-таки не рак) предстоит детально обследовать. Жалею, что задержалась с диагностикой, а так живу и не знаю, есть ли у меня шанс выздороветь…

Екатерина, г. Оренбург:

Всегда очень трепетно относилась к своему здоровью: раз в месяц стоматолог, раз в полгода гинеколог, чихну или кашляну – сразу вызываю врача, все рекомендации выполняю неукоснительно. Может, поэтому и выгляжу от силы на тридцать пять в свои пятьдесят два, и чувствую себя неплохо. Но УЗИ – это явно не мое. Во время очередного осмотра терапевт, прощупав мою печень, сказал: « Что-то твердовата. Давно были на УЗИ?» А я, к стыду своему должна признаться, ни разу на УЗИ не была, просто позор. Распрощалась с врачом, собираюсь домой – и дернула меня нелегкая подумать: «Дай-ка, правда, проверюсь!» По результатам диагностики оказалось, что толщина моей печени 168 мм. Я бегом к терапевту – а рабочий день уже закончился. Помчалась в частный кабинет, проверили – 140 мм. Наутро решила провериться у своего знакомого диагноста – 152 мм! От него на прием к терапевту, а он меня чуть в шею не вытолкал, ругался страшно! Сказал, чтобы без показаний я не смела к УЗИ-кабинету и близко подходить, а если крепкого кофе накануне выпила или пива стакан (как накануне), так на неделю дорогу туда забыла.

Узи печени: подготовка, нормы