HBsAg — что за анализ, как проводится и что означает положительный результат?

Что такое HBsAg?

HBsAg — это особое белковое соединение, которое является поверхностной оболочкой вирусных микроорганизмов гепатита В. Данный медицинский термин также именуется «австралийским антигеном». В большинстве случаев присутствие протеиновой оболочки HBsAg обнаруживается в составе крови пациента уже на 6 или 8 неделе от момента заражения возбудителем гепатита В.

Определение данного антигена осуществляется в условиях биохимической лаборатории, укомплектованной специальным медицинским оборудованием, которое позволяет проводить микробиологический и серологический анализы. В качестве биологического материала используют венозную или капиллярную кровь пациента.

Антиген HBsAg является наиболее объективным и информационным маркером ранней диагностики заражения вирусом гепатита В. Обнаружение этого протеина, являющегося частью патогенного микроорганизма, позволяет контролировать эпидемиологическую ситуацию среди больших слоев населения, предотвращать стремительное распространение болезни через донорскую кровь.

Обнаружение HBsAg свидетельствует о том, что человек заразился гепатитом В в течение последних 6 мес., а само заболевание находится на стадии инкубационного периода, либо же протекает в острой форме.

Лабораторная диагностика

Главной особенностью серологического исследования является точность. Он способен определять наличие антигена уже через несколько недель после процесса заражения, и его тип. Также благодаря ему обнаруживаются антитела anti-HBs, задачей которых является формирования иммунитета к заболеванию, они появляются после того, как больной выздоровеет. Для анализа у пациента берут венозную кровь около 10 мл, результат подготавливается в течение пары дней. Врачи также прибегают к методам ПЦР и ИФА. Первый расшифровывается, как метод полимеразной цепной реакции. Он показывает 100% точный результат, используется на ранних стадиях заражения – от 1 недели. Забор крови для исследования осуществляется из вены, пациент должен иметь пустой желудок. Итог можно будет узнать на следующий день. Метод ИФА выявляет маркеры IgM, IgG по отдельности, что помогает врачам узнать о динамике болезни или о реконвалесценции.

Почему назначается тест на HBsAg?

HBsAg анализ крови — это современный метод диагностики капиллярной и венозной крови на предмет наличия в их составе признаков вирусных микроорганизмов, которые являются возбудителями гепатита В. Тест на данный антиген проводится с целью комплексного обследования пациента, либо же профилактического исследования биологического материала.

Диагностика на наличие в крови HBsAg назначается в следующих случаях:

• хронические заболевания тканей печени или желчевыводящих путей, природа происхождения которых не была установлена по результатам проведения первичного обследования;
• предварительное исследование крови показало превышение показателей АлАТ и АсАТ;
• у пациента присутствуют внешние признаки заражения вирусным гепатитом, а озвученная симптоматика указывает на развитие острой формы заболевания печени;
• в закрытом социальном коллективе или среди членов одной семьи зафиксирована вспышка заболеваемости вирусом гепатита В (в данном случае тест на HBsAg назначается всем людям, которые контактировали с зараженными, так как они находятся в группе повышенного риска);
• существует профилактическая необходимость в периодическом обследовании людей с хроническими патологиями других органов, нуждающихся в проведении регулярных парентеральных манипуляций (пациенты с хронической почечной или печеночной недостаточностью, гематологическими заболеваниями);
• подготовка больного к проведению хирургического вмешательства (организм пациента проверяется не только на показатель HBsAg, но и на возможное присутствие других инфекционных агентов);
• микробиологическое исследование крови у пациентов, которые приглашены в качестве доноров;
• профилактика заболеваемости среди сотрудников учреждений здравоохранения, работающих с пациентами, которые являются носителями HBsAg антигена;
• комплексная диагностика людей, которые проходят стадию лечения или реабилитации после внутривенного приема наркотических средств (анализ крови выполняется в лаборатории наркологического диспансера перед госпитализацией пациентов данной категории);
• первичное обследование женщин, находящихся в состоянии беременности, а также их постановка на учет к врачу акушеру-гинекологу, который будет заниматься дальнейшим контролем над развитием плода.

  Симптомы гепатита Б

Способы исследования крови

Обнаружить возбудителя инфекции в крови непросто. Поэтому специалисты ориентируются на так называемые маркеры, к которым относится и указанный выше антиген. В ответ на проникновение вируса иммунитет начинает производить антитела, которые соответствуют чужеродным белкам. На принципе этого взаимодействия и основывается большинство анализов на гепатит. Небольшое количество венозной крови смешивается с окрашенным реагентом, содержащим антитела к HbsAg. При наличии антигена в полученном образце последний меняет свой цвет.

Существует 2 способа исследования крови на HbsAg — количественный и качественный:

1. Наиболее распространенным является второй. Он помогает получить точный ответ, имеется ли у пациента гепатит.
2. Количественные тесты используются для определения вирусной нагрузки. Этот показатель отражает тяжесть течения заболевания и позволяет оценить эффективность терапии.

Для получения результатов анализов на наличие антител HbsAg требуется от 1 до 24 часов. Все зависит от типа используемых реагентов. Если анализ оказывается положительным, исследование проводится повторно. Иногда предварительный диагноз не подтверждается, это связано с особенностями иммунной системы. В таком случае результат считается повторно положительным неподтвержденным. Это означает, что необходимо проведение контрольного анализа. Расшифровка поможет понять, есть ли у человека гепатит.

Подготовка к анализу

HBsAg анализ крови — это метод лабораторной диагностики, который требует от пациента выполнения ряда подготовительных мероприятий.

Для того, чтобы результаты исследования крови были объективными, необходимо соблюсти следующие правила:

• в день сдачи крови не завтракать, а посещать биохимическую лабораторию натощак;
• на сбор биологического материала являться в строго указанное время, так как прием крови для проведения данного анализа осуществляется только до 11-00 ч;
• за сутки до назначенного исследования из рациона следует полностью исключить жирные продукты, наличие которых способно создать дополнительную нагрузку на ткани печени;
• последний прием пищи должен состояться не позже чем за 8 ч до назначенного времени сбора крови;
• вечером перед днем назначенного исследования нельзя переедать (ужин должен быть легким и постным);
• за 3 суток до обследования необходимо полностью исключить употребление спиртных напитков;
• за 15 мин. до сбора биологического материала разрешается выпить 150-200 мл питьевой воды без газов.

В связи с тем, что для проведения лабораторного исследования на HBsAg чаще всего используется венозная кровь, а ее сдача осуществляется натощак, следует взять с собой немного печенья, шоколад, бутерброд или другие продукты для перекуса. Их можно употреблять сразу же после сбора крови.

Это позволит избежать головокружения, спровоцированного незначительным снижением артериального давления или уровнем глюкозы в крови.

Результативность метода

Важно знать, что в разные периоды болезни количество HBs-антигена в крови может быть различно. Так, при остром течении болезни оно определяется в последние 1-2 недели инкубационного периода и в последующие 2-3 недели клинических проявлений. Кроме того, его концентрация в сыворотке крови напрямую связана с тяжестью болезни. При легкой и среднетяжелой форме концентрация бывает очень высокой, а при злокачественных и тяжелых формах в 20% случаев он может совсем не обнаруживаться. Как правило, при остром гепатите концентрация антигена в крови постепенно снижается уже через три месяца после начала болезни у большинства больных. В среднем срок обнаружения антигена колеблется от нескольких недель до пяти месяцев.

Проведение тестирования крови

HBsAg анализ крови — это один из способов раннего обнаружения гепатита В. Обследование организма может проводиться с помощью экспресс-диагностики или серологического исследования венозной крови, которое выполняется квалифицированным персоналом в условиях биохимической лаборатории.

Экспресс-диагностика

Преимуществом экспресс-диагностики гепатита В является то, что данный метод исследования позволяет получить результат о возможном заражении организма вирусной инфекций уже через несколько минут после сдачи биологического материала. В данном случае используется капиллярная кровь пациента, сбор которой осуществляется с пучки безымянного пальца.

Для получения объективного результата понадобится нанести 1-2 капли биологического материала непосредственно на поверхность диагностической полоски иммунохроматографического теста. После этого следует подождать от 10 до 15 мин. Данного времени достаточно, чтобы реактивы, содержащиеся в составе медицинского теста, подтвердили или опровергли наличие HBsAg антигена.

В том случае, если человек болен гепатитом В и является носителем вирусной инфекции данного типа, то на экспресс-тесте появится 2 полоски фиолетового цвета. Подобный результат свидетельствует о положительной реакции на HBsAg. У пациентов с отсутствием болезни и чистой кровью без признаков присутствия поверхностного антигена гепатита В должна появиться 1 полоска в контрольной зоне.

Это отрицательный результат тестирования. Полное отсутствие реакции на тесте для экспресс-диагностики, говорит о том, что необходимо провести повторное исследование капиллярной крови.

Пациентам, у которых обнаружен положительный результат обследования, показано более глубокое исследование венозной крови. Проведение экспресс-диагностики осуществляется в условиях лаборатории, которая предоставляет подобного рода услуги.

Также данное исследование капиллярной крови можно выполнить самостоятельно в домашних условиях, но при этом, соблюдая правила стерильности. Приобрести экспресс-тест для определения HBsAg антигена можно в аптеке.

Для этого не требуется предъявление специального рецепта от лечащего врача. Средняя стоимость тестовых полосок составляет от 740 до 800 руб. в зависимости от фирмы производителя.

Серологическая лабораторная диагностика

HBsAg анализ крови — это современный метод быстрой диагностики заражения вирусом гепатита В. Для получения более объективной и достоверной информации о заражении организма данным заболеванием используют серологическое исследование, которое проводится в условиях биохимической лаборатории.

Данный вид диагностики выполняется следующим образом:

1. Из локтевой вены пациента выполняют забор венозной крови.
2. Собранный биологический материал сразу же передается для исследования, либо же помещается в стерильный шкаф для хранения при температуре от +2 до +8 градусов по Цельсию.
3. В процессе лабораторной диагностики выполняется идентификация белковой структуры поверхностного антигена, которая характерна для HBsAg.
4. В случае обнаружения признаков заражения гепатитом В результат обследования признается положительным.

Экспресс диагностика

Антитела HBsAg быстро диагностируются с помощью именно экспресс исследования. Такой анализ при желании приобретается в аптеке, затем проделываются следующие действия:

• Медицинским спиртом обрабатывается палец.
• Делается прокол кожи. Для этого используется скарификатор, ланцет.
• Несколько капель крови капают на полоску, не касаясь её.
• Прождать одну минуту и затем добавляют на полоску ещё несколько капель специального раствора, который идёт в диагностическом наборе.
• Результат теста будет готов через 15 минут.

Сдача анализа в период беременности

Женщины, находящиеся в состоянии беременности, сдают анализ венозной крови на показатели HBsAg перед постановкой на учет к акушеру-гинекологу. Проведение данного исследования необходимо для своевременного диагностирования гепатита В, а также начала интенсивного лечения сразу же после рождения ребенка.

Анализ крови на HBsAg может проводиться с применением экспресс-диагностики или с использованием серологического метода. Исследование биологического материала осуществляется в стерильных условиях биохимической лаборатории.

В учреждениях здравоохранения государственной формы собственности анализ крови на HBsAg проводится бесплатно. В частных клиниках средняя стоимость исследования венозной крови составляет от 730 до 950 руб. в зависимости от ценовой политики руководства медицинского центра.

Повторный анализ крови на поверхностный антиген гепатита В сдается на 3 триместре беременности. Также организм женщины проверяется на возможное наличие других вирусных и бактериальных инфекций.

Виды антител к гепатиту С

В зависимости от антигена, к которому они сформированы, антитела при гепатите С делятся на группы.

Anti-HCV IgG — антитела класса G к вирусу гепатита С

Это основной тип антител, определяемых для диагностики заражения при первоначальном скрининге у пациентов. «Данные маркеры гепатита С, что это такое?» — спросит у врача любой пациент.

Обнаружение данных иммуноглобулинов в крови человека является поводом дополнительного обследования (выявление РНК возбудителя гепатита С).

Anti-HCV core IgM — антитела класса М к ядерным белкам HCV

Этот тип маркеров начинает выделяться сразу после попадания патогенного микроорганизма в организм человека. Лабораторно его можно отследить через месяц после случая заражения.

Если обнаружены антитела к гепатиту С класса М, то диагностируют острую фазу. Количество этих антител увеличивается в момент ослабления иммунитета и активации вируса при хроническом процессе заболевания.

При снижении активности возбудителя и переходе заболевания в хроническую форму данный вид антител может перестать диагностироваться в крови при проведении исследований.

Anti-HCV total — суммарные антитела к гепатиту С (IgG и IgM)

В практических ситуациях чаще обращаются именно к данному типу исследования. Антитела к вирусу гепатита С суммарные представляют собой обнаружение обоих классов маркеров, как М, так и G.

Они определяются в крови болеющего человека всю жизнь или до момента ликвидации вируса.

Суммарные антитела к гепатиту С являются универсальным способом первичного скрининга заболевания через месяц после заражения человека.

Anti-HCV NS — антитела к неструктурным белкам HCV

Обозначенные выше маркеры относились к структурным белковым соединениям возбудителя гепатита С. Но есть класс белков, называемыми неструктурными. По ним также можно провести диагностику заболевания пациента. Это NS3, NS4, NS5 группы.

Антитела к элементам NS4 и NS5 обнаруживаются в поздние периоды развития заболевания. Первый из которых свидетельствует об уровне поражения печени, второй — о запуске хронических механизмов инфекции. Уменьшение титров обоих показателей будет положительным знаком наступления ремиссии.

На практике наличие в крови неструктурных антител гепатита С проверяют редко, так как это значительно повышает стоимость исследования. Чаще для изучения состояния печени используются антитела core к гепатиту С.

Сколько делается тест?

Продолжительность лабораторного исследования крови на антиген HBsAg зависит от того, какой именно вид диагностики использовался в конкретном клиническом случае. Если применялся лабораторный метод анализа, то результаты обследования известны через 1-2 дня в зависимости от материально-технической базы учреждение, которое проводило выделение поверхностного антигена из состава венозной крови.

Результаты диагностики можно забрать самостоятельно, посетив клинику лично, либо же получить уже готовое заключение на адрес своей электронной почты. В медицинских учреждениях государственной формы собственности, где отсутствует современное оборудование, сроки проведения анализа могут затянуться до 7 дней.

Исследование капиллярной крови с помощью одноразовых полосок экспресс-тестирования занимает не более 10-15 мин. По истечению указанного периода времени человек уже знает о наличии или отсутствии в его организме поверхностных антигенов HBsAg, которые являются маркером заражения вирусом гепатита В.

Основным преимуществом этого метода диагностики является скорость его проведения, но при этом существует большая погрешность его информативности. При получении положительного или негативного результата тестирования медики рекомендуют пациентам пройти дополнительное обследование, сдав венозную кровь в условиях биохимической лаборатории.

Строение ДНК HBV

Вирус гепатита В состоит из 3 антигенов:

1. Поверхностный антиген (HBsAg) формирует оболочку вируса. При заболевании анализ покажет высокие значения HBsAg.
2. Антиген инфекциозности (HBeAg) обеспечивает повышенную заразность HBV.
3. Ядерный, или сердцевидный антиген, тесно связанный с ДНК-полимеразой вируса (HBcAg, он же HBcorAg).

Молекула ДНК HBV состоит из двух цепочек, замкнутых в кольцо. Одна из цепочек полная, содержит около 3200 нуклеотидов. Другая цепь укороченная , в ней 1800-2800 нуклеотидов. За синтез белков и воспроизводство вирусных частиц отвечают последовательности ДНК. Ген Р кодирует полимеразу, ген С – HBcAg, ген S отвечает за HBsAg, ген Х формирует белок, регулирующий экспрессию генов.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdev

Размножение HBV происходит в гепатоцитах – клетках печени. Элементы вируса оказываются в крови, слюне, сперме и других биологических жидкостях человека.

Расшифровка показателей

Расшифровкой результатов анализов на показатели HBsAg, должен заниматься лечащий врач, который назначил проведение данного исследования крови.

Пациенты, прошедшие обследование организма на предмет заражения вирусом гепатита В, получают на руки лабораторное заключение с положительным или отрицательным результатом.

Отрицательный результат

Официальной единицей измерения поверхностных антигенов вируса гепатита В является международная единица на 1 мл капиллярной или венозной крови (МЕ/мл). Если в лабораторном заключении анализа биологического материала пациента указано, что HBsAg полностью отсутствуют, либо же их количественный индекс не превышает уровень 0,05 МЕ/мл, то результат считается отрицательным.

Для людей, у которых ранее не диагностировали заражение вирусом гепатита В, подобное заключение свидетельствует о том, что их организм полностью здоров, а инфекционная инвазия патогенным микроорганизмом ранее не происходила.

Пациенты, которые уже были заражены гепатитом В, проходили продолжительный курс медикаментозной терапии, сдали анализ венозной крови и получили подобный результат, могут рассчитывать на ремиссию. Показатели HBsAg ниже 0,05 МЕ/мл указывают на завершение стадии острого течения болезни с началом этапа выздоровления организма.

При получении подобных результатов рекомендуется пройти повторное обследование, сдав венозную кровь спустя 7-10 дней. Это контрольное лабораторное исследование, которое позволит подтвердить факт очищения крови и тканей печени от вирионов гепатита В, а не переход болезни в латентную форму.

Положительный результат

Результат анализа крови на показатель HBsAg признается положительным в том случае, если по итогам лабораторного исследования было обнаружено свыше 0,05 МЕ на 1 мл крови.

Если обследование проводилось самостоятельно с использованием экспресс-теста, то это повод для обращения к врачу-инфекционисту или гепатологу. Потребуется пройти дополнительное обследование, в ходе которого проводится сравнительный анализ с результатами первичного исследования.

В большинстве случаев наличие повышенного уровня HBsAg свидетельствует о заражении вирусом гепатита В с течением болезни в острой или хронической форме.

После подтверждения диагноза с помощью контрольного анализа венозной крови пациенту назначают индивидуальную схему лечения, которая позволит подавить патогенную активность вирусных микроорганизмов, а также поддержать функциональность тканей печени.

Больной ставится на диспансерный учет у врача-инфекциониста по месту своего постоянного жительства, где обязан проходить дальнейшее лечение.

Австралийский антиген. Описание

Такое инфекционное заболевание как гепатит В обладает определенной структурной особенностью: в его составе содержаться белковые соединения – антигены. Антигены, находящиеся на краю вирусной цепочки называются поверхностными (HBsAg – антигены). Когда защитная система организма обнаруживает HBsAg – антиген, иммунные клетки сразу включаются в борьбу с вирусом гепатита В.

С проникновением в кровеносную систему человека вирус гепатита В переносится в ткани печени, где активно размножается, заражая клетки ДНК. На начальном этапе вируса из-за слишком низкой концентрации австралийский антиген не обнаруживается. Самовоспроизведенные клетки вируса снова попадают в кровеносную систему, тем самым провоцируя синтез HBsAg – антигенов, содержание которых уже можно выявить посредством серологического анализа. Спустя определенный промежуток времени чужеродные микроорганизмы провоцируют выработку защитных антител (анти-HBs-антитела) к соответственному возбудителю инфекции.

Суть метода серологического исследования на гепатит В заключается в выявлении антител Ig и Mg в разные периоды течения заболевания.

Причины ложноположительного результата

В медицинской практике периодически встречаются случаи, когда экспресс-тест на поверхностный антиген показывает положительный результат, а контрольное исследование венозной крови в условиях лаборатории, опровергает первичные данные. Существует большое количество факторов, влияние которых способно привести к получению искаженной информации.

Выделяют следующие наиболее часто встречающиеся причины ложноположительного результата на HBsAg:

• злоупотребление спиртными напитками, которое продолжалось на протяжении длительного периода времени, вплоть до назначенной даты сдачи крови;

  Причиной ложноположительного результата анализа крови HBsAg может стать алкоголь

• аутоиммунная реакция организма;
• повышенная физическая активность и переутомление, которое сохранялось на момент сдачи биологического материала;
• несоблюдение правил подготовки к проведению исследования на HBsAg;
• употребление пищи, в составе которой содержалось большое количество жиров животного и растительного происхождения;
• наличие сопутствующих заболеваний печени, которые нарушают функциональность ее тканей, но при этом не имеют вирусную этиологию;
• прием лекарственных препаратов, побочным свойством которых является снижение работоспособности печени.

Ложнопололожительный результат на поверхностный антиген вируса гепатита В требует обязательной проверки путем проведения повторного исследования. После того, как будет подтверждено отсутствие болезни, контрольный анализ сдается снова, но уже спустя 6 мес. Объектом исследования является венозная кровь. Экспресс-тест не используется в связи с большой погрешностью результатов.

Определение антител анти-HBs

В крови anti-HBs появляются к концу 4—12 недели после внедрения вируса, но выявить их в иммуноферментном анализе можно только после исчезновения HBsAg. Этот период выпадает на 6-12 месяцы от момента заражения. Титры суммарных иммуноглобулинов растут медленно, IgM со временем пропадает, а постинфекционный IgG остается пожизненно.

У вакцинированного человека в результате развития эффективного иммунного ответа в сыворотке циркулируют anti-HBs. В отличие от постинфекционных, их защитные свойства прекращаются через 5—10 лет.

Что делать при обнаружении в крови вирусов?

Пациенты, у которых были обнаружены высокие титры поверхностного антигена HBsAg, должны в кратчайшие сроки обратиться за медицинской помощью к врачу-инфекционисту или гепатологу. Если по месту жительства заболевшего доктора данной специализации отсутствуют, то следует посетить терапевта.

Врач общего профиля выполнит осмотр пациента и выпишет направление в специализированное учреждение, сотрудники которого занимаются диагностикой и терапией заболеваний данной категории. При отсутствии острой формы гепатита В больной может получать амбулаторное лечение. Пациенты с тяжелой симптоматикой госпитализируются в стационар.

Больные с острой формой гепатита В не нуждаются в медикаментозном лечении сильнодействующими препаратами. Основу терапии составляют препараты, которые улучшают общее самочувствие пациента.

В таблице ниже перечислены категории лекарственных средств, которые назначают при остром гепатите В:

Вид лекарственных препаратов, режим дозирования и сроки лечения определяются врачом-инфекционистом в индивидуальном порядке в зависимости от симптоматики болезни и функционального состояния печени. Хроническая форма гепатита В лечится с использованием противовирусных препаратов Тенофовир или Энтекавир.

Это медикаменты, которые подавляют патогенную активность болезнетворных микроорганизмов, предотвращая их пагубное воздействие на ткани печени. Данные лекарственные средства принимаются по 1 таблетке в день. Сроки лечения не ограничены временем и устанавливаются доктором.

Анализ крови на показатели HBsAg проводится для ранней диагностики инфицирования организма вирусом гепатита В. Это информативный метод исследования капиллярной и венозной крови, который выполняется с использованием индивидуальных экспресс-тестов или серологического метода обследования в стерильных условиях биохимической лаборатории.

Наличие положительного результата свидетельствует о заражении организма вирусом гепатита В. Отрицательный результат анализа указывает на полное отсутствие инфекции. Минимальные титры HBsAg могут говорить о переходе болезни в хроническую форму течения.

Что делать, если HBV или антитела к вирусу обнаружены?

При назначении лечения врач руководствуется не только значениями маркеров гепатита в крови. Он учитывает значения билирубина, АЛТ и АСТ, при необходимости назначает биопсию или эластографию печени. Высокие шансы на полное выздоровление у тех, кто заразился и переболел острым гепатитом В будучи взрослым. Заражение в возрасте до 5 лет наиболее опасно.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafety

Если результаты анализов говорят о носительстве HBV, потребуется контроль каждые 3-6 месяцев. Носитель должен позаботиться о безопасности близких: возможно заражение через зубную щетку, бритву, маникюрные инструменты. Малейшие травмы кожи следует закрывать пластырем.

Больным гепатитом также необходим повтор анализа крови каждые 3 месяца. По изменению в концентрации маркеров судят об эффективности терапии. При необходимости врач изменит схему лечения.

Заразность гепатита В почти в 100 раз выше, чем ВИЧ. К тому же, вирус очень устойчив во внешней среде. От заболевания убережет вакцинация. Курс прививок обеспечивает защиту на срок от 5 до 25 лет. Заболеть гепатитом от прививки невозможно, так как в вакцине нет ДНК вируса, есть только поверхностный антиген. Помимо вакцинации, для защиты от инфицирования нужно принимать такие меры:

• правильно стерилизовать многоразовые инструменты, связанные с нарушением целостности кожи;
• там, где возможно, применять одноразовые инструменты и иглы, следить за целостностью упаковки;
• избегать контакта с биологическими жидкостями посторонних людей;
• не пользоваться чужими средствами личной гигиены, никому не давать своих.