Пса анализ крови что означает у мужчин норма таблица

Ключевая задача квалифицированного врача заключается не только в излечении больного, но и в предотвращении различных заболеваний, обнаружении патологий на начальных стадиях, когда шанс выздоровления наиболее велик. В первую очередь это относится к онкологическим недугам, запоздалое диагностирование которых часто приводит к смертельному исходу.

Злокачественное поражение тканей предстательной железы является одним из распространённых онкологических заболеваний среди лиц мужского пола. Болезнь долго себя не проявляет, тем самым сокращая время на требуемую терапию. Рак простаты нередкое явление при хроническом простатите, лечению которого не уделялось должного внимания. Для того чтобы диагностировать опасные новообразования на ранних этапах требуется сдавать кровь на простатспецифический антиген-ПСА.

Что такое простатический специфический антиген?

ПСА — особая белковая структура, синтезируемая в конкретных клетках предстательной железы. Главная функция такого белка — ферментативная. ПСА разжижает семенную жидкость, что, в свою очередь, способствует правильному движению эякулята. Синтез белка происходит как в собственных клетках предстательной железы, так и в клеточных структурах новообразований.

Отличие состоит в том, что ПСА онкологических клеток продуцируется не в свободном состоянии, а в связях с определёнными белками крови. Проще говоря, ПСА своего рода индикатор раковых опухолей. Показанием к сдаче подобного онкомаркера выступает подозрение на рак простаты.

В современной медицине тест для определения уровня простатспецифического антигена считается наиболее ценным и информативным анализом крови, который используют для обнаружения патологических изменений в предстательной железе. В тех эпизодах, когда анализ на ПСА показывает, что содержание белкового вещества сильно отклонено от нормы, пациенту назначают вспомогательные обследования, позволяющие исключить патологии мужской железы, например, простатит или аденому. Общепринятая норма ПСА для мужчин не должна превышать 4 нг /мл.

У больных раком простаты отмечают повышение уровня ПСА, но, в то же время, отклонение показателя в меньшую сторону тоже может говорить о развитии онкологии. Как показывает статистика, у мужчин, которые прежде не страдали заболеваниями простаты, опухоль железы имеется приблизительно у 10–15% пациентов с уровнем простатспецифического антигена ниже нормы. В зоне риска оказывается каждый четвёртый мужчина с показателем ПСА около 10 нг/мл. Вероятность онкологии возрастает почти до 65% при более существенном отклонении от нормы.

Ещё совсем недавно показатели нормы ПСА не выходили за предел 4 нг /мл.

Но последние многочисленные исследования позволили выяснить, что опухоль может появиться и при меньшей концентрации ПСА, поэтому было принято решение опустить верхнюю границу до 3 нг/мл.

Мужчины молодого возраста имеют меньшие размеры простаты, соответственно, концентрация вещества у них будет отличаться. Таким образом, если показатель ПСА у молодого человека выше 3 нг/мл, то есть повод забить тревогу.

Нельзя не сказать о том, что содержание белкового антигена значительно увеличивается, если есть другие патологии простаты. Так, уровень простатспецифического антигена превысит норму при застойном и инфекционном простатите, аденоме. Этот факт ещё раз подчёркивает то, что выявить ту или иную болезнь нельзя, опираясь лишь на один тест — в любом случае требуется комплексная диагностика.

Анализ на ПСА призван выявлять болезнь на этапе зарождения. Следуя рекомендациям врачей, всем мужчинам нужно сдавать анализ ориентировочно с 50 лет. Представители негроидной расы и те, у кого есть генетическая предрасположенность, обязаны проходить обследования с 40 лет.

Норма общего и свободного PSA у мужчин по возрасту — таблица

В таблице перечислены показатели нормы PSA total&free в зависимости от возраста пациента.

Возраст, годы	Норма свободного ПСА, нг/мл	Норма общего ПСА, нг/мл
до 20	0,2-0,3	0,4-0,6
20-30	до 0,4	0,5-0,7
30-45	до 0,5	0,7-1,9
45-50	0,5-10,5	0,7-2,5
55	0,7-2,1	1,1-3,3
60	1,1-3,2	1,4-3,5
70	1,2-3,3	2,3-6,5
после 70 лет	0,7-3,4	2,3-6,5

Чтобы определить вероятность развития злокачественной опухоли, надо учитывать не только общий PSA, но и разницу между уровнями обоих показателей. Например, когда при норме ПСА у мужчин 70 лет при аденоме простаты концентрация свободного PSA превышает общий на 1-10%, то возможна злокачественная патология, а когда разница составляет более 25%, рак можно исключить.

Виды ПСА

Чтобы получить верные показатели онкомаркеров в сыворотке крови, требуется провести одновременно два анализа:

1. Анализ на выявление показателя общего антигена.
2. Анализ на выявление показателя свободного антигена.

Фракционная доля свободного антигена включает 10–15% от общей численности простатических белковых соединений. Распознать доброкачественную или недоброкачественную природу гиперплазии предстательной железы врач может, исследуя изменение уровня свободного ПСА. При совершении диагностического теста общего и свободного ПСА важную роль играет изучение не отдельных показателей, а всей динамики отклонения уровня антигенов от нормы.

Общий простатспецифический антиген

Для диагностирования морфологических преобразований в тканях простаты врач назначает анализ ПСА. Особое место в диагностических мероприятиях отведено общему антигену, в связи с тем, что отклонение его от нормы свидетельствует о патологических процессах в организме мужчины. Допустимый интервал общего антигена в сыворотке крови 3–10 нг/мл. Малейшие отклонения от нормы должны учитываться при его соотношении с показателями свободного ПСА. Поэтому так важно провести параллельный анализ свободного и общего антигена, используя одну и ту же пробирку с кровью.

Установив, какая часть ПСА циркулирует в свободной форме, легче совершить точную диагностику заболевания простаты. У мужчин, не имеющих рака предстательной железы, определяют большее число свободных антигенов, чем у больных представителей сильного пола. Карцинома в области простаты вызовет соотношение общих и свободных антигенов меньше 10–15%. Для доброкачественной гиперплазии простаты характерно соотношение, превышающее показатель на 15%.

Свободный простатспецифический антиген

Исследование показателя свободного ПСА позволяет провести оценку следующих процессов:

• Изменение параметров общего простатспецифического антигена
• Диагностирование недоброкачественной формы рака предстательной железы
• Дифференциальное исследование аденомы простаты
• Оценка результатов терапии при онкологии простаты

Важно знать, что при злокачественных опухолях простаты свободный ПСА обнаруживается в меньшем объёме, нежели при гиперплазии. Именно снижение показателей больше, чем на 10–15% вызывают подозрение на наличие рака простаты.

О чем говорит повышенный уровень?

Незначительное повышение показателя в крови свидетельствует о:

• наличии доброкачественной опухоли;
• гиперплазии или гипертрофии простаты;
• наличии простатита;
• присутствии инфекции в органе;
• инфаркта, ишемии.

В случае неправильной подготовки к сдаче анализа показатель так же может быть незначительно повышен. Если в организме прогрессирует онкологический процесс, то простатспецифический онкомаркер будет сильно повышен. В этом случае врач назначает дополнительное обследование.

Справка! С возрастом уровень ПСА у мужчин повышается, что является естественным процессом по причине увеличения размера предстательной железы.

Кому требуется проведение анализа?

Категории мужчин, которым показано проведение анализ на ПСА:

• Все мужчины, начиная с сорокалетнего возраста, должны сдать кровь на общий и свободный антиген. По достижении 50 лет, анализ необходим, как минимум, раз в год.
• Если у мужчины имеется генетическая предрасположенность, и были зафиксированы случаи рака предстательной железы у ближайших родственников. В таком случае анализ проводится после 40 лет один-два раза в год.
• При обнаружении увеличенных размеров простаты во время ректального исследования
• Если у мужчины присутствуют признаки рака простаты, такие как болевые ощущения во время мочеиспускания, плохая струя, жжение и дискомфорт, ломота в костях таза.
• Контролирование процесса лечения уже выявленного рака простаты.
• Молодые люди, которые ощутили снижение половой активности и ослабление эрекции.

Методы лечения рака предстательной железы

Методы лечения рака предстательной железы зависят от стадии заболевания, локализации опухоли и наличия или отсутствия метастазов.

При 1 и 2 стадии болезни, когда опухоль сосредоточена в простате и нет метастазов, прогноз для пациента благоприятен. В 90% случаев удается добиться полного излечения.

Основные методы лечения, применяемые на первых стадиях, это:

• хирургическое удаление простаты (простатэктомия);
• метод лучевой терапии рака простаты;
• воздействие на опухоль ультразвуком высокой интенсивности.

Для пациентов пожилого возраста предпочтительнее лучевая терапия. Молодым мужчинам обычно делают простатэктомию. У больных старше 60 лет рак на первой стадии просто наблюдают, т.к. по статистике он не является основной причиной смертности в этой возрастной группе.

Но наука не стоит на месте. Из инновационных способов лечения можно отметить недавно разработанный учеными метод удаления опухоли с помощью глубоководных бактерий, активизирующихся при попадании на них лазерных лучей. А также разработанный израильскими врачами препарат TOOKAD. Он вводится в опухоль и затем под воздействием лазера разрушает сосуды, которые ее питают. Эти методы позволяют удалить опухоль быстро и безболезненно, но они могут применяться только на ранних стадиях.

В процессе лечения необходимо отслеживать уровень простатспецифического антигена, чтобы удостовериться в эффективности выбранного метода. Например, ПСА после операции должен резко понизиться. Норма ПСА после удаления рака простаты – 0,2 нг/мл и ниже. Если вместо операции была проведена лучевая терапия, то его показатели могут снижаться медленнее. Хорошим значением ПСА после лучевой терапии считается уровень в 1 нг/мл и ниже. Если после лечения уровень ПСА увеличивается, значит, заболевание возвращается.

Норма PSA после удаления рака простаты составляет 0,2 нг/мл и ниже

Для 3 и 4 стадий применяются следующие методы терапии:

• лучевая терапия в сочетании с гормональными препаратами;
• медикаментозная (обратимая) кастрация;
• хирургическая (необратимая) кастрация.

Полного излечения на поздних стадиях добиться, как правило, невозможно. Но с помощью терапии можно продлить жизнь пациента. Гормональная терапия позволяет замедлить рост опухоли и прогрессирование метастатического процесса, снижает риск развития осложнений и облегчает общее состояние больного.

Подготовка и сдача анализа на ПСА

Сдача крови на ПСА не вызовет трудностей, но к ней требуется тщательная подготовка. Анализ принято сдавать в утренние часы, хотя нет принципиальной разницы в концентрации ПСА в течение дня, а незначительное колебание не повлияет на достоверность полученных результатов. Забор крови осуществляется из крупной локтевой вены на правой руке. Чтобы будущий анализ был максимально точным, нужно придерживаться следующих указаний:

• За 10–12 часов до проведения анализа отказаться от еды, кофе, соков и алкоголя
• За несколько дней до сдачи крови стоит исключить спортивные нагрузки и тяжёлую физическую работу. Не рекомендуется совершать велопрогулки.
• За два дня до анализа исключить половые контакты и мастурбацию.
• Перед анализом противопоказан массаж простаты.
• Если не прошла неделя, после того как было проведено трансректальное ультразвуковое исследование, то от сдачи крови следует воздержаться.
• Анализ на концентрацию ПСА после трансуретальной резекции, когда удалили часть простаты через мочеиспускательный канал, должен быть отложен на 6 месяцев.

Когда назначается

Повышенный уровень показателя не во всех случаях может указывать на развитие онкологических процессов. Кроме этого, диагностирование рака возможно также при низких значениях.

Среди основных показаний к проведению анализа выделяют:

• признаки развития болезни простаты;
• диагностику, чтобы исключить или подтвердить формирование опухоли злокачественной формы;
• обследование в целях профилактики, особенно в том случае, если имеется наследственная предрасположенность;
• осуществление контроля в процессе проведения терапевтических мероприятий по лечению рака;
• определение рецидивирующих состояний у пациентов, перенесших операцию.

Исследование крови на уровень ПСА необходимо также в следующих случаях:

• профессиональная деятельность подразумевает вредные условия труда;
• наличие опухолевого новообразования у кого-то из близких родственников;
• нарушения мочеиспускательной системы;
• подозрение на развитие простатита или гиперплазию доброкачественной формы;
• наличие кровяной жидкости в семенной или кровяной жидкости;
• проведение в анамнезе терапии при помощи гормональных препаратов;
• присутствие хронических болей в области малого таза или нижнего спинного отдела.

Чтобы исключить гипердиагностику, способствующую значительно осложнить жизнь мужчины при отсутствии заболевания, анализ назначается исключительно по показаниям. Кроме этого, важно правильно подготовиться к проведению исследования, что подразумевает исключение всех факторов, которые могут оказать негативное воздействие на простату.

Расшифровка результатов анализа

Как было отмечено ранее, незначительная концентрация простатического антигена в плазме крови без сопутствующего заболевания, вполне обычная картина. Его уровень может меняться по самым разным причинам: состояние здоровья, возраст, хирургическое вмешательство.

В таблице можно увидеть нормы ПСА для разных возрастных категорий.

Если расшифровка лабораторного анализа показала параметры ПСА выше допустимой границы, это значит, что в предстательной железе пациента развивается онкологическое новообразование. Чем больше превышение допустимого предела, тем более поздняя стадия рака простаты диагностирована.

Так, результаты скрининга, превышающие допустимую норму в несколько раз, с большой долей вероятности означают, что опухоль перешла в заключительную терминальную стадию, а метастазы затронули ближайшие органы.

Расшифровка данных анализа при незначительном отклонении ПСА от принятых стандартов, для подтверждения или исключения малигнизации опухоли, требует назначения дополнительной диагностики:

• Общий анализ крови. Позволяет выявить воспалительные очаги. Повышенный уровень СОЭ говорит о том, что в крови увеличены лейкоциты, палочкоядерные и зрелые гранулоциты. При простатите одновременно с СОЭ увеличивается белковый антиген. Опухоль любой локализации непременно вызовет воспалительную реакцию в организме, и иммунитет будет вынужден отреагировать на это ростом лимфоцитов и лейкоцитов, которые участвуют в уничтожении вирусной инфекции, спровоцировавшей воспаление. Отмечается повышение скорости оседания эритроцитов, потому что к ним в больших количествах присоединяются белые кровяные тельца.
• Уточнение коэффициента соотношения общего простатического антигена к связанной его форме с альфа — антихимотрипсином. Если у мужчины присутствует рак простаты, то связанной формы будет больше, а общий показатель ПСА окажется увеличенным.
• Анализ плотности белкового антигена. Требуется определить соотношение концентрации ПСА к размерам простаты, которые уточняют ультразвуковым обследованием. Снижение соотношения говорит о гиперплазии железы, а повышение указывает на онкологию.
• Определение скорости роста концентрации простатспецифического антигена за определённый промежуток времени. Чем быстрее увеличивалась концентрация за год, тем выше вероятность злокачественной опухоли.
• Биопсия. Взятие маленького кусочка предстательной железы тонкой иглой с целью гистологического исследования и верификации раковой опухоли.

Структура антигена

ПСА – органоспецифический маркер. Ошибочно связывать его с конкретным заболеванием. Повышение уровня в крови указывает на повреждение простаты, но не уточняет его генез. Впервые определение маркера провели в конце ХХ века. Это кардинально поменяло все представление о скрининге рака, особенно его первичных признаках.

В нашей стране рекомендуется проводить тест ежегодно у всех мужчин после 45 лет. Но американские ученые считают, что надмерный контроль может вызвать гипердиагностику либо избыточную терапию. Их главный вывод говорит о том, что потенциальный риск превышает выгоду. Доказано, что у каждого 3 пациента с высоким уровнем ПСА после биопсии подтвердился рак.

Онкомаркер – полипептид, состоящий из аминокислотных остатков. Имеет несколько дисульфидных мостиков. Это физиологический экскреторный продукт с молекулярной массой до 34 000 Да. Белок владеет гликозилированной структурой, поэтому способен вырабатываться нормальными и опухолевыми клетками выводящих протоков простаты. Антиген – протеаза химотрипсинового ряда. Период полураспада до 4 суток.

Исследования последних лет доказали, что существуют экстрапростатические источники продукции маркера. К ним относят: парауретральные элементы, молочные железы и амниотическую жидкость. Такое вещество находится в 3 фракциях:

• общая;
• свободная;
• связанная.

Тест ПСА (PSA) на рак простаты

Свободная форма в норме ПСА в крови у мужчин занимает 1/5 часть от общего ПСА.

Причины увеличения уровня ПСА

Уровень простатического белкового антигена повышается по разным причинам. Главным образом, это всевозможные механические воздействия на предстательную железу. Среди прочего можно выделить: недавнюю эякуляцию, ректальное обследование, УЗИ трансректальным методом, биопсия тканей простаты, катеризация мочевого пузыря и цистоскопия. К возможным причинам плохого анализа можно причислить приём аптечных препаратов, способных изменить уровень ПСА.

Патологические причины повышения содержания ПСА в сыворотке крови:

• Аденома предстательной железы
• Инфекционные и застойные явления в простате
• Злокачественные образования в простате
• Ишемическая болезнь сосудов железы
• Инфаркт предстательной железы

Ежегодный профилактический анализ на ПСА рекомендован всем мужчинам, переступившим сорокалетний порог. Скрининговое обследование важной мужской железы позволит обезопасить себя от проблем в сексуальной сфере, а также сохранить здоровье простаты на долгие годы.

ПСА анализ крови

Это означает для мужчин

ПСА — это белковая субстанция, которую предстательная железа секретирует в сперму при эякуляции. Функция антигена состоит в разжижении спермы и обеспечении большей подвижности сперматозоидам. Большая его часть выводится в связанном состоянии из простаты со спермой. В крови остаётся лишь незначительное количество.

Суммирование значений того и другого антигена позволяет выявить количество общего пса, являющегося одним из основных индикаторов мужской половой активности. При этом, чем выше содержание в общем показателе свободного ПСА, тем ниже сексуальные возможности мужчины.

https://youtu.be/j2PVa1OiW6M

В 70 лет они отличаются на целых 4 нг/мл от данных в 40 – 50 летнем возрасте.

Однако медицинское значение анализа ПСА в другом. С тем же возрастом увеличивается риск онкологических поражений железы. О нём сигнализирует превышение нормы, характерной для определённой возрастной группы.

Не факт, что в конечном итоге действительно окажется рак. Это может быть и доброкачественная аденома простаты или инфекционный простатит. Тем не менее клиническое значение теста на ПСА недооценить трудно. Часто оно сохраняет не только здоровье пациента, но и его жизнь.

Что делать при повышении нормы?

Зная, какой должна быть норма ПСА у мужчин 60 лет и более, доктор отправляет пациента на биопсию. Если повышен ПСА, это не всегда показатель рака! Анализы назначаются в зависимости от уровня превышения нормы, возраста и состояния пациента:

1. Изменения с подозрением на РПЖ (любой уровень антигенов) – УЗИ, биопсия.
2. Сильно «плюсовой» показатель антигена – определение свободного ПСА, затем если соотношение между свободным и общим ниже 15% — биопсия и УЗИ, выше 15% — обязательное повторное обследование и тестирование.
3. Показатель «плюсовой», но в пределах нормы – лечение ДГП.

Если ПСА выше нормы у мужчин старше 60 лет (более 4,0 Ед), предполагается, что простата и железа находятся под воздействием негативных внутренних или внешних процессов. Исключить последние можно, если соблюдать все рекомендации перед прохождением теста, а вот внутренние проблемы – это нарушение межклеточной барьерной преграды между простатой и кровеносной системой.

Внешние воздействия, приводящие к тому, что норма повышена – это физические нагрузки, массаж, секс накануне анализа, цистоскопия, катетеризация мочевого пузыря, прием медикаментов.

Внутренние проблемы, повышающие показатель антигенов:

• острый простатит;
• обострение простатита в хронической форме;
• воспаление органов мочеполовой системы;
• ишемия, увеличение, инфаркт простаты;
• злокачественные образования.

Если пониженный показатель (менее 2,0 нг/мл) – это свидетельство минимального риска развития негативных процессов в железе. Снижение уровня является залогом результативности назначенного лечения. Расшифровка результата анализа зависит от показателей общего и свободного ПСА. Доктор смотрит на соотношение уровней – это позволяет отличить рак от прочих патологий, сходных по симптоматике.

Важно! Сдавая анализ, следует знать о незначительном изменении уровня антигенов в крови – это свидетельство как рака, так и аденомы, простатита. При онкологии показатель свободного антигена низкий, а при доброкачественных дисплазиях, воспалительных процессах – повышен. Значение концентрации свободного антигена по отношению к общему определяется с пределами 12-100%. Чем более высокий показатель, тем ниже вероятность развития онкологических заболеваний.

Диагностирование онкологии может повлечь за собой хирургическое вмешательство – удаление органа, затем потребуется длительное лечение. Но все риски определяет только доктор, назначая, как и чем лечить простату.

Если превышена норма ПСА для мужчин старше 60 лет, можно снизить показатель в крови естественным образом. Вот некоторые рекомендации для того, чтобы уменьшить уровень антигена:

1. Диетотерапия. В зрелом возрасте жирные продукты повышают риск развития онкологических заболеваний. В зону риска входят: жирное мясо, натуральное сливочное масло, молоко и молочные продукты с высоким уровнем содержания молочного жира. А вот фрукты, овощи, ягоды, птица – снижают риск патологий и способны понижать показатель ПСА естественным образом.
2. Гранаты в меню – это мощный природный антиоксидант, мешающий антигенам повышаться. Гранатом, причем всеми частями фрукта, можно заменить лучшее лекарство, при этом иммунитет пациента еще более укрепится, что благотворно повлияет на общее здоровье органов.
3. Помидоры помогают перераспределить энергию и избежать стресса клеткам организма. Стоит включить томаты в рацион, чтобы понизить показатель ПСА.
4. Ингибиторы 5-альфа-редуктаза – лекарство, назначаемое при терапии аденомы, снижения уровня антигена (Дутастерид, Финастерид).
5. Медикаменты для снижения уровня холестерина – неплохое средство для уменьшения показателя, но эффективность подтверждена только при длительном применении медпрепаратов.

Следует помнить, что медикаментозная терапия заболеваний не всегда полезна. Если мужчина за шестьдесят вынужден пить лекарства для понижения уровня холестерина, анализ на ПСА покажет норму, а это является окончанием диагностики – доктор не сможет по иному расшифровать показатели. Именно поэтому перед тем, как сдавать анализ на предстательный антиген, рекомендуется отказаться от любых лекарственных препаратов. Зная, почему повышается уровень и как снизить ПСА, не забывайте о своевременных обследованиях – их нужно делать не реже 1 раза в год.

Анализы состояния простаты — залог мужского здоровья

Нарушения в работе простаты могут привести к самым печальным последствиям. Вопреки распространенному мнению о том, что болезни такого рода в основном поражают пожилых, на сегодняшний день именно молодые мужчины страдают от различных недугов в этой сфере. Любое заболевание предстательной железы значительно ухудшает общее самочувствие больного, отрицательно сказывается на качестве интимной жизни, а иногда — на способности к зачатию.

Медицина выделяет несколько основных заболеваний простаты:

• простатит — инфекционный воспалительный процесс в железе, характеризующийся увеличением в размере и отечностью органа;
• везикулит — осложнение простатита, сопровождающееся воспалением семенных пузырьков;
• фиброз — нарушение мочеиспускательной функции;
• камни в простате , являющиеся следствием патологии почек;
• туберкулез простаты ;
• аденома — доброкачественное новообразование в простате;
• саркома (рак простаты) — разновидность злокачественной опухоли, которая может встречаться у мужчин в молодом возрасте.

Диагностировать конкретное заболевание только по внешним симптомам практически невозможно, поскольку большинство болезней простаты вызывают затрудненное мочеиспускание, недержание, боль внизу живота и в паховой области, появление примесей крови в сперме — то есть общие для всех патологий симптомы. Для точной диагностики необходима сдача целого комплекса анализов.

В профилактических целях исследования простаты считаются обязательными для всех мужчин старше 40 лет, поскольку с этого возраста начинается так называемый мужской климакс. Нарушается гормональный баланс в организме, что может вызвать заболевания. Кроме того, профилактическое исследование простаты показано будущим отцам, спортсменам, особенно велосипедистам и борцам, офисным работникам, сидячий образ жизни которых приводит к застою крови в предстательной железе.

Важно! В среднем или преклонном возрасте практически 50% мужчин страдают от болезней предстательной железы .

Где можно сдать материал на исследование?

При возникновении тревожных симптомов необходимо обратиться к урологу. Именно этот врач специализируется на лечении заболеваний простаты и назначает необходимый комплекс анализов. Сдать биоматериал на анализы можно в государственной, частной клинике или в специализированной лаборатории. Если с первыми двумя типами учреждений все ясно, то последние появились не так давно. На сегодняшний день в России существует несколько крупных лабораторий с филиалами в разных городах. Основное преимущество независимой лаборатории — наличие собственного оборудования и квалифицированного персонала. Это гарантирует высокую точность, минимальную цену и быстроту выполнения анализа: в среднем — одни сутки, а срочные анализы могут быть готовы в течение одного–двух часов. Оплата производится только за необходимые исследования. В некоторых лабораториях даже не требуется приходить за результатами — они могут быть доставлены с курьером или высланы по электронной почте.

Но в любом случае, где бы пациент ни решил сдавать анализы, интерпретировать их результаты и делать назначения должен только врач.

Анализ секрета простаты

Анализ секрета (сока) — основное исследование, которое в обязательном порядке назначает уролог при подозрении на заболевание простаты. Это несложный в проведении, но очень информативный способ. По изменению характеристик секрета врач может судить о наличии патологии органа и степени ее развития.

Показаниями к проведению исследования являются болевые ощущения в области паха и промежности, боли при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время, выделения ярко-желтого цвета из мочеиспускательного канала. Также анализ сока простаты проводится при диагностике мужского бесплодия. Но противопоказан анализ при туберкулезе простаты, наличии трещин прямой кишки, геморрое в стадии обострения и острых воспалительных заболеваниях, сопровождающихся высокой температурой.

Нормой анализа секрета простаты являются следующие показатели:

• объем секрета 0,5–2 мл, уменьшение или увеличение количества — это признак воспалительного процесса;
• цвет — белый прозрачный или желтоватый;
• лецитиновые зерна — 10 млн на 1 мл секрета, уменьшение свидетельствует о наличии заболевания;
• плотность — 1,022;
• кислотность (pH) — нейтральная, равная 7,0, с отклонениями в обе стороны не более 0,3;
• лейкоциты — не более 10 в поле зрения, большее количество свидетельствует о воспалении;
• макрофаги не обнаруживаются, наличие указывает на воспаление;
• эритроциты отсутствуют или встречаются единичные, наличие говорит о заболевании;
• бактерии и грибы отсутствуют, наличие указывает на простатит;
• кишечная палочка, гонококк, трихомонады отсутствуют .

Для подготовки к сдаче анализа пациенту рекомендуется за 5–7 дней до проведения исследования снизить физические нагрузки, воздержаться от полового акта, употребления алкоголя, посещения бани или сауны. Непосредственно в день анализа необходимо поставить клизму для очищения кишечника.

Как берут анализ сока простаты? Сама манипуляция заключается в следующем: мужчина ложится на бок или принимает коленно-локтевую позу. Врач проводит массаж простаты по специальной методике и выделившуюся в результате жидкость собирает в специальный контейнер. Если манипуляция проходит неэффективно, то собирают первую порцию мочи, в которой содержится небольшое количество секрета. Собранный секрет передается на исследование в лабораторию.

Результаты анализа сока простаты обычно бывают готовы через два дня после процедуры, средняя цена — 450 рублей .

Анализ мазка из уретры

Мазок на флору из уретры у мужчин может выявить сразу несколько показателей, свидетельствующих о наличии в организме заболеваний:

• простатита;
• уретрита и уреаплазмоза;
• хламидиоза и гонореи.

Признаки, свидетельствующие о наличии заболевания и необходимости сдачи анализа, — сильный зуд и жжение в мочеиспускательном канале, боль и дискомфорт при половом акте или мочеиспускании, появление нехарактерных выделений. Мазок может быть взят врачом-урологом или в специальной лаборатории. Высушенный материал рассматривают под микроскопом.

В норме анализ мазка выглядит следующим образом:

• наличие клеток плоского эпителия, их отсутствие говорит об атрофии эпителиальных клеток;
• лейкоциты — до 15 единиц, при воспалительном процессе их количество резко увеличивается;
• палочки в мазке — нормальная микрофлора, наличие других микроорганизмов нормой не является;
• дрожжевые грибы, трихомонады, гонококки в мазке определяться не должны.

Перед взятием мазка из уретры рекомендуется:

• за 7–10 дней до процедуры отменить прием всех лекарственных препаратов;
• за 2 дня до анализа воздерживаться от полового акта;
• проводить гигиенические процедуры накануне перед сном, но не перед визитом к врачу;
• за 2 часа до анализа не мочиться.

Сама процедура взятия мазка может быть для пациента немного болезненной, поскольку она проводится путем введения специального стерильного ершика в чувствительный мочеиспускательный канал. У некоторых мужчин болевые ощущения сохраняются в течение нескольких часов после завершения процедуры. Манипуляция занимает менее 5 минут, а результаты выдаются пациенту через 2 дня. Стоимость анализа — в среднем 440 рублей.

Анализ мочи

Один из самых распространенных видов анализов, назначаемый при диагностике практически любых видов заболеваний и являющийся весьма информативным. При подозрении на заболевание простаты врач может назначить сразу три вида анализа мочи:

Общий анализ мочи позволяет получить данные о состоянии мочевыделительной системы и включает исследование химических и физических свойств мочи, микроскопическое исследование осадка.

Анализ мочи соответствует норме при следующих показателях:

• цвет — от светло-желтого до желтого;
• плотность — 1,008–1030 г/л;
• прозрачность — прозрачная или слабо мутная;
• pH — в пределах 5–7;
• белок — не определяется;
• лейкоциты — до 3 единиц;
• эритроциты — не более 3 в поле зрения;
• уробилин — менее 17 умол/л.

Все остальные показатели должны быть равны нулю.

Накануне исследования необходимо исключить из рациона овощи, изменяющие цвет мочи, некоторые лекарственные препараты (аспирин, диуретики). Необходимо также исключить употребление алкоголя, физическое перенапряжение. Утром в день анализа проводят туалет наружных половых органов и собирают мочу в объеме 10 мл в заранее подготовленную стерильную емкость, которую нужно доставить в лабораторию как можно быстрее.

Анализ выполняется за 1 рабочий день, стоимость — 350 рублей.

Цитологический анализ проводится параллельно с общим, а для его проведения используется та же порция мочи. Он показывает изменения в тканях предстательной железы и необходим для исключения онкологических заболеваний. Срок исполнения — до двух рабочих дней, средняя цена — 840 рублей .

Бактериологический анализ выявляет возбудителей инфекции, особенно, когда у врача есть подозрения на бактериальную форму простатита. Выполняют бактериоскопию путем сбора трех порций утренней мочи в разные емкости и посева урины на питательную среду. Наличие микробов и их вид определяют в срок от нескольких дней до двух недель. Цена исследования — в среднем 900 рублей.

Анализ крови

Заболевания простаты на ранних стадиях достаточно трудно поддаются диагностике, поэтому врач в обязательном порядке назначает пациенту анализ крови. При подозрении на простатит или другие болезни обычно назначают несколько типов исследований:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• анализ на определение простатического специфического антигена (ПСА).

Для проведения общего анализа кровь сдают утром натощак. Желательно накануне не употреблять жирную пищу и алкоголь, не курить в течение часа перед сдачей анализов.

Нормальный анализ крови содержит следующие показатели:

• лейкоциты — не более чем 9х109 в 1 литре;
• СОЭ — 5 мм/ч;
• палочкоядерные лейкоциты — не более 4 в поле зрения;
• гемоглобин — 130 г/л.

Стоимость общего анализа крови — от 300 до 1020 рублей в зависимости от объема проводимого исследования . Проводится он за один рабочий день, срочный анализ выполняется за два часа.

Биохимия крови (минимальная) включает следующие анализы:

• белковые фракции;
• креатинин;
• мочевина;
• глюкоза;
• холестерин общий;
• билирубин общий;
• билирубин прямой;
• АлАТ (аланинаминотрансфераза);
• АсАТ (аспартатаминотрансфераза);
• гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ);
• фосфатаза щелочная (ЩФ);
• общий белок (в крови);
• калий, натрий, хлор.

Стоимость биохимического анализа крови — в среднем 3600 рублей, срок выполнения — 1 день.

Анализ крови на ПСА необходим в тех случаях, когда имеется подозрение на рак простаты. Нормальные данные ПСА у мужчин разных возрастов отличаются. Например, до 40 лет нормой ПСА считается его содержание менее 2,5 нг/мг, от 40 до 50 — более 2,5 нг/мг, от 50 до 60 — более 3,5 нг/мг, 60–70 лет — более 4,5 нг/мг.

На заметку Повышенный уровень ПСА не обязательно является признаком наличия в организме ракового заболевания. Причиной может быть солидный возраст пациента. У мужчин старше 70 лет его уровень нередко бывает более 6,5 нг/мг.

Средняя цена анализа крови на ПСА — 600 рублей, взятие крови из вены — 200 рублей. Сроки выполнения — один день.

Анализ спермы

Спермограмма также является информативным исследованием, позволяющим выявить воспалительный процесс предстательной железы. Нормальная сперма в течение нескольких часов после семяизвержения должна сохранять высокую вязкость. Объем эякулята должен составлять не менее 1,5 мл, при хроническом простатите он снижается до 1 мл, а при бактериальном или застойном — становится еще меньше. Показатель pH спермы здорового мужчины составляет 7,2—7,8. Изменения показателя в любую сторону также свидетельствуют о наличии заболевания.

Воспаление простаты влияет и на изменение цвета спермы с белого или желтоватого на бурый или даже красный. Кроме того, у эякулята меняются показатели разжижения. При простатите время разжижения превышает 1 час. Недопустимо наличие в сперме патогенной микрофлоры, эпителиальных клеток и слизи.

Получение биоматериала обычно проводится в лаборатории путем мастурбации. В некоторых клиниках предусмотрен вариант, когда пациент собирает сперму дома и сам приносит ее на анализ. Но в этом случае необходимо доставить биоматериал в лабораторию в течение часа после его получения, чтобы не снизить достоверность результатов.

Срок исполнения — 1 рабочий день, средняя стоимость анализа — 1500 рублей.

Явные симптомы заболеваний простаты способны не проявлять себя в течение долгого времени, поэтому пациенты нередко обращаются к врачу только тогда, когда время уже упущено. При появлении первых, самых незначительных признаков нарушения работы простаты необходимо обращаться к специалисту и сдавать все необходимые анализы для точной диагностики и получения своевременной и эффективной медицинской помощи.

Когда назначается обследование

Справочно. Анализ на ПСА выполняется при наличии у пациента травм органа, воспалений (инфекционной и неинфекционной природы), острых и хронических простатитов, застойных явлений, подозрений на опухоли.

Чаще всего анализ применяют при:

• скрининговых обследованиях на злокачественные новообразования;
• оценке целесообразности назначения биопсии органа (исследование проводится в комплексе с пальцевым исследованием);
• контроле качества и оценке эффективности лечения;
• необходимости ранней диагностики рецидивов новообразований.

Внимание. Данное биохимическое исследование не обладает 100% точностью и не может применяться в качестве единственного метода диагностики рака.

Уровень специфичности и чувствительности исследования общей фракции ПСА составляет около тридцати-сорока процентов. При определении также уровня свободной фракции и соотношения свободного гликопротеина к общему, точность метода несколько повышается.