Как лучше делать колоноскопию по мнению врачей — под наркозом или без

Какое обезболивание делают при колоноскопии?

В любом случае диагностику кишечника стараются облегчить для пациента. Поэтому возможны 3 варианта анестезии при проведении процедуры:

1. Местная обработка раствором Лидокаина или его аналогов анальной области и наконечника колоноскопа. Это притупляет ощущения при введении прибора, но не избавить от боли при накачивании органа газом, или при задевании инструментом стенок. Можно сказать, что колоноскопия проходит на живую, но 7 пациентов из 10 спокойно переносят манипуляции врача.
2. Седация или по-другому медикаментозный сон. Особая форма общего наркоза, которая рассчитана на 30-40 минут, а при пробуждении не вызывает побочных эффектов. Человек все слышит, но ничего не чувствует. В зависимости от препарата он может помнить события колоноскопии или нет. Как правило, для седации используют Пропофол.
3. Общий наркоз применяют редко. Обычно для детей до 12 лет, а также пациентам с низким болевым порогом и поражением стенок кишечника. Такую анестезию используют только в стационаре в операционной. После человеку необходимо восстанавливаться в больнице несколько дней.

Внимание! Колоноскопию под наркозом могут проводить только те клиники, где есть специалист анестезиолог и соответствующие лицензии.

Возможные осложнения

Проведение колоноскопии сопровождается некоторыми рисками.

Осложнения, редко возникающие во время этой процедуры, включают:

• Побочные реакции на седативные препараты, используемые во время обследования.
• Кровотечение из места взятия биопсии или удаления полипа.
• Разрыв стенки толстого кишечника.

Колоноскопия – это диагностический метод, обладающий высокой эффективностью в выявлении различных заболеваний толстого кишечника. Много людей отказывается от этого обследования, так как оно сопровождается выраженным дискомфортом и болевыми ощущениями. Тем не менее колоноскопию, как и гастроскопию, можно провести под наркозом, что избавит от этих неприятностей.

Автор: Тарас Невеличук, врач, специально для Zhkt.ru

Плюсы колоноскопии под седацией

Помимо того, что пациент полностью избавляется от боли и дискомфорта, а также стыда и страха, он не подвергается рискам общей анестезии. Но есть еще факторы для врача диагноста и обследуемого, чем лучше процедура под наркозом:

• Маленькие дети могут очень испугаться и вести себя так, что о проведении обследования можно будет забыть. Кроме того, болезненность процедуры для ребенка — слишком серьезный стресс. Поэтому для них колоноскопия только с применением седации;
• Пациенты любого возраста из-за комплекса негативных ощущений (страх, стыд, боль и т.д.) сильно зажимаются. Это приводит к сложностям при введении прибора и негативным ощущениям;
• Порой из-за сильных мучений колоноскопию приходится останавливать на полпути;
• При использовании седации человек все понимает, врач может несколько раз попросить его перевернуться, чтобы свободно пройти трудные участки кишечника. В состоянии стресса из-за негативных эмоций пациент перестает адекватно воспринимать просьбы доктора, и работа сильно затрудняется;
• Многие патологии кишечника прогрессируют под влиянием стрессов. Поэтому отсутствие обезболивания приводит к обострению хронических проблем;
• Неконтролируемы вздрагивания от боли опасны травмами стенки наконечником колоноскопа, при использовании анестезии риск повреждений ничтожен;
• Под наркозом диагностика длиться меньше по времени, так как колопроктологу не приходится отвлекаться на реакции человека.

Говоря проще, при колоноскопии под седацией пациенту не больно, а врачу удобно работать. Поэтому наркоз помогает получить достоверный результат диагностики с минимальными осложнениями.

Несмотря на неоспоримые плюсы седации, колоноскопия без наркоза, по отзывам пациентов и врачей, в 8 случаях из 10 проходит без проблем и осложнений. Поэтому не стоит исключать такой вариант вовсе.

Противопоказания

Несмотря на распространённость процедуры, она показана не всем.

От подобной диагностики предпочтительнее отказаться при наличии:

• перитонита;
• стенозов сердца;
• язвенного колита;
• эпилепсии;
• инфекционных заболеваний;
• сердечной, лёгочной недостаточности;
• аллергии на анестезию;
• острой спаечной болезни;
• нарушения свёртываемости крови;
• беременности;
• патологий психиатрических, неврологических.

Все эти противопоказания не являются строгими. Вопрос о целесообразности диагностирования решается с врачом индивидуально в каждом конкретном случае. Доктор учитывает послеоперационные периоды, патологии анальной области, грыжи.

Колоноскопия. Вопросы и ответы. Рассказывает врач-эндоскопист М.С. Бурдюков

Чем отличается подготовка при использовании анестезии?

Неважно будет ли применяться наркоз, очищение кишечника проводят по стандартному плану:

1. Бесшлаковая диета на 3-5 дней. В рационе нежирные молочные продукты, постное мясо, птица и рыба, слабо концентрированные бульоны, вареные овощи. Ограничивать желательно и объемы, особенно твердой пищи. Из мучных изделий разрешено есть сухарики, черствый хлеб и галетное печенье, но также в разумных пределах. В последний день ужин убирают.
2. Вечером перед колоноскопией проводят очищение кишечника слабительным средством. Это 2-4 литра раствора, который выпивают за 3-4 часа. В результате все содержимое органа транспортируется наружу, а стенки омываются.

Если диагностику предполагается делать под седацией, то важно с вечера исключить пищу, а с утра нельзя пить воду. В случае когда колоноскопия назначена на позднее время с 14:00 до 19:00, то сухой режим начинается минимум за 6 часов до начала процедуры.

Внимание! Подготовку к колоноскопии проводят специальными препаратами — Фортранс, Мовипреп, Лавакол, Пикопреп, Эндофальк и другие.

Расшифровка результатов

После процедуры данные заносятся в специальную форму и передаются лечащему врачу. Результат может быть отрицательным или положительным.

По теме

• Пищеварительная система

Все о том, как часто надо делать колоноскопию

• Наталья Геннадьевна Буцык
• 27 мая 2020 г.

В первом случае не выявляется изменений слизистой, отсутствуют заболевания кишечника или воспаления.

Пациентам пожилого возраста рекомендуется после исследования повторно пройти процедуру спустя 5-7 лет с целью определения наличия раковых новообразований.

Но отрицательный результат может устанавливаться при невозможности проведения полного обследования. Причинами становятся наличие остаточного стула или неправильная подготовка. При этом рекомендуется повторная процедура.

Положительный результат устанавливается, когда проверка показала наличие определенных изменений слизистой, доброкачественных наростов и образований неясной природы развития.

Полипоз не относится к опасным заболеваниям, так как наросты имеют доброкачественную природу. Но отдельные виды наростов могут с течением времени способны перерождаться в рак. Именно поэтому при установлении полипов на слизистой кишечника в первую очередь осуществляется процедура забора тканей на гистологическое исследование.

В случаях когда наросты не превышают 1 сантиметра в объеме, а их количество не больше 2-5, повторная процедура назначается спустя 5 лет.

Когда лабораторное исследование образцов тканей показало наличие раковых клеток, полипы имеют большой размер или поражают значительную область слизистой, назначается курс лечения.

Сколько стоит колоноскопия с седацией и без?

Цена на проведение диагностики кишечника разнится в зависимости от региона и конкретной клиники. В среднем за обследование придется отдать 2500-5000 рублей, максимально до 10000-12000. Если же пациент захочет применения наркоза, то нужно доплатить. Стоимость анестезии составляет примерно 30-50% от цены колоноскопии. В результате выходит от 4 до 20 тысяч за диагностику под седацией.

В конечный чек могут включить биопсию, удаление полипов, приемы врачей. Цена наркоза состоит из расходов на препарат, консультации анестезиолога, наблюдения после процедуры.

Внимание! Стоимость зависит в основном от того, где сделать колоноскопию. Перечень клиник и расценки мы уже представляли на сайте.

Проведение процедуры

Процедура проводится стационарно либо амбулаторно в больнице с применением эндоскопа.

Эндоскоп – особый прибор, состоящий из элемента управления, гибкого шланга тонкого сечения, вмонтированной видеокамеры.

Эндоскоп позволяет рассмотреть в деталях поверхность слизистой кишечника, удалить полипы посредством специальных щипцов, взять образцы для осуществления биопсии.

Этапы процедуры:

• раздевание пациента до пояса;
• укладывание на предложенное место на бок с подтянутыми к груди коленями;
• внутривенное введение анестетика;
• введение эндоскопа в кишечник;
• исследование слизистой кишечной оболочки;
• изготовление снимков, удаление полипов;
• извлечение трубки из кишечника.

Продолжительность процедуры – 15-30 минут, в некоторых случаях до 45 минут.

По завершении колоноскопии анестезиолог будит пациента, наблюдая за его самочувствием.

Полость кишечника в ходе манипуляций расширяется подаваемым воздухом, что позволяет:

• облегчать движение эндоскопа;
• удалять образования размером не больше 1 мм;
• выделять ткани для исследований (проводить биопсию).

Если процедура проходит без видимых осложнений, то кушать можно сразу по её завершении.

Как провести колоноскопию под наркозом бесплатно?

По полису ОМС, который имеют все граждане России, безвозмездно можно получить только диагностику кишечника с местным обезболиванием. Некоторые организации, предоставляющие работникам страхование по ДМС, включают в список медицинских услуг и анестезию. Поэтому пациент сможет пройти колоноскопию с седацией, не доплачивая, в государственной поликлинике.

Можно сэкономить и уменьшить сумму на внушительную часть за счет акций или купонов. Многие частные клиники регулярно практикуют скидку на первичные приемы, диагностику и другие услуги. Информацию можно найти на официальном сайте учреждения или на сервисах, которые предоставляют купоны на различные услуги.

Можно ли делать для профилактики

Сделать колоноскопию может каждый человек не только в целях диагностики заболеваний при возникновении определенных заболеваний.

Процедура может осуществляться в профилактических целях. Она входит в перечень обязательных исследований для пациентов в возрасте от 40 лет и с генетической предрасположенностью развития онкопатологий.

С помощью колоноскопии без наркоза или с обезболиванием удается установить наличие полипов и других новообразований даже незначительного размера.

Чем опасна седация при колоноскопии?

Препараты для медикаментозного сна относительно безвредны. Они противопоказаны детям до месяца, беременным женщинам. Для пациентов с эпилепсией, тяжелыми патологиями сердца и почек, с низкой массой тела, гипотонией, с проблемами дыхательной функции седацию Пропофолом или другим подобным средством проводят с осторожностью. Также индивидуальные ограничения могут присутствовать при анемии, в пожилом возрасте, ослабленности организма.

Теоретически при использовании такого наркоза существует риск критического понижения давления, отека легких, сердечного приступа. Поэтому во время процедуры и после нее пациент должен постоянно находиться под наблюдением анестезиолога.

В то же время предупреждается риск повреждения кишечной стенки прибором при использовании седации, так как пациент лежит спокойно и не дергается.

Внимание! В некоторых случаях есть смысл проверить кишечник на заболевания без колоноскопии с помощью МРТ, УЗИ, КТ или рентгена.

Показания

Колоноскопия – эффективный метод выявления множества заболеваний ЖКТ. Процедура осуществляется только при наличии определенных показаний. В первую очередь исследование назначается при возникновении неприятных симптомов.

Основными показаниями является необходимость гистологического или цитологического анализа, дифференциация патологий верхних и нижних отделов кишечника, постановка окончательного диагноза.

Процедура назначается, когда у пациента возникает боль при дефекации, появляются выделения из анального отверстия, такие как слизь, кровь, гнойные массы, кровь. Показаниями являются болезненные ощущения в нижней части живота тянущего характера, воспаление, подозрение на раковую опухоль.

Колоноскопия сегодня является обязательным исследованием для пациентов старше 40 лет при наследственной предрасположенности к раку. Процедура позволяет своевременно выявить опухоль и провести лечение.

Как проходит восстановление после наркоза?

Побочные действия препаратов для медикаментозного сна:

• Тошнота;
• Рвота;
• Головная боль;
• Лихорадка.

Но на деле пациенты чувствуют себя нормально после пробуждения. Отмечается легкая слабость и растерянность в первые 30 минут. Уже через 1-2 часа человек ходит из клиники самостоятельно. В то время, пока обследуемый остается в учреждении, за ним наблюдает анестезиолог и младший медицинский персонал. Врачи все же советуют попросить кого-то из близких сопровождать вас из клиники.

Популярные публикации:

• Черный кал. Почему? Причины? — 01/07/2015 05:06 — Прочитано 42047 раз
• Видеокапсульная эндоскопия: часто задаваемые вопросы — 11/12/2013 17:02 — Прочитано 40182 раз
• Капсульная эндоскопия. Описание, отзывы, достоинства и недостатки — 24/03/2013 17:15 — Прочитано 36843 раз
• Абдоминальный синдром. Боль в животе — 01/10/2015 05:02 — Прочитано 21062 раз
• Капсульная колоноскопия — показания, противопоказания, цена — 30/10/2015 07:20 — Прочитано 16295 раз

Ключевые слова: Колоноскопия, колоноскопия кишечника, колоректальный рак, толстокишечный рак, полипы, колоноскопия показания, диета при колоноскопии

• < Назад
• Вперёд >

Отзывы о колоноскопии под наркозом и без

О диагностике под седацией пациентам и сказать нечего, так как хода процедуры они не помнят. После пробуждения отмечают дискомфорт в животе. Обычно это устраняют инъекцией Но-шпы.

А вот мнения людей, которые прошли колоноскопию без анестезии, кардинально отличаются. Выделяются 3 варианта впечатлений:

1. Было очень больно, настолько, что пациент не смог вытерпеть до конца процедуры, и врачу пришлось прервать ее.
2. Неприятно и дискомфортно от заполнения кишечника газом, больно при движении колоноскопа на поворотах органа. Но в целом терпимо.
3. Распирание живота и легкая щекотка.

При выборе с наркозом или без пациент должен ориентироваться на индивидуальную реакцию на боль, психологический настрой, на рекомендации врача.

Внимание! Для конкретного пациента нельзя ответить на вопрос — колоноскопия, больно ли это. Но есть факторы, которые повышают риск появления негативных ощущений.

Виды

Колоноскопию могут проводить различными методами. Выделяют несколько разновидностей исследований.

Ультразвуковая

Новый способ исследования. Датчик вводят через задний проход или осуществляют исследование через брюшину.

Главным преимуществом процедуры является возможность установить наличие новообразований различного характера. Исследование не проводится при язвенном колите, перитоните и хронических заболеваниях в стадии обострения.

Капсульная

Способ применяется, когда возникает необходимость провести колоноскопию толстой кишки, желудка и органов эпигастрии.

С помощью аппарата специалист может подробно изучить всю протяженность отделов кишечника, оценить состояние стенок.

Процедура осуществляется с помощью специальной капсулы, которую проглатывает пациент. Она оснащена камерой. Наружу выходит естественным путем. Капсульная колоноскопия безболезненна, но может возникать некоторый дискомфорт.

У методики множество преимуществ, но также есть и недостаток. Процедура отличается высокой стоимостью.

Виртуальная

Методика по своей сути напоминает магнитно-резонансную томографию. Но отличительной чертой является возможность выявления объемных наростов, которые формируются на поверхности слизистой.

С помощью виртуальной колоноскопии тонкого кишечника и других отделов ЖКТ удается получить трехмерные изображения.

Ректороманоскопия

Методика назначается, когда возникает необходимость провести исследования только 35 сантиметров кишки от заднего прохода.

Ректосигмоскопия

Колоноскоп вводят на 50 сантиметров от анального отверстия. Методика позволяет оценить состояние слизистой, выявить наличие новообразований различного размера и характера течения.

Также процедура проводится как для диагностики, так в целях профилактики.

Что выбрать – рекомендации врачей

Назначение исследования специалистом толстого кишечника проводится обязательно с учетом показаний и противопоказаний к данной методике, а также учитывается нервно-психическое состояние больного. Если пациент боится боли или у него имеют место невротические расстройства, лучше проводить диагностику под наркозом.

Этот вид обезболивания позволит снять напряжение у него, а врачу даст возможность спокойно и быстро провести обследование. Если пациент ведет себя спокойно, хочет контролировать процесс и адекватно реагирует на инструментальное исследование, рекомендовано провести процедуру без наркоза.