КТ органов брюшной полости: показания и противопоказания

Компьютерная томография — современный метод диагностики, благодаря которому можно увидеть четкую картину всех органов, расположенных в брюшной полости и за ее пределами. Главным преимуществом КТ является возможность получения трехмерной картинки, благодаря чему все органы и близлежащее ткани видны в послойном размере из трех плоскостей. Данный диагностический метод широко применяется для постановки диагноза, связанного с патологией органов, расположенных в брюшине. Благодаря хорошей четкости полученных результатов КТ все возможные патологии и опухолевые образования удается выявить на начальных стадиях заболевания.

КТ для органов брюшной полости что это

Основная цель метода – корректно поставить диагноз, а также назначить соответствующее лечение. КТ брюшной полости детально описывает, в каком состоянии находятся внутренние органы, целостность сосудов и состояние лимфоузлов.

Аппарат позволяет получить точное изображение в трехмерном формате, при этом обнаруживает изменения в тканях и органах, которые остальные методики не показывают. Буквально спустя 2 часа (именно столько длится расшифровка КТ брюшинной полости пациент получает на руки результаты обследования.

Сама процедура подразумевает изучение таких органов:

• кишечник, желудок, поджелудочная, желчный пузырь;
• заболевания печени: цирроз, гепатит;
• почки, надпочечники, функционирование мочевыводящих органов;
• органы, относящиеся к паренхиме.

КТ брюшной полости – оптимальный вариант исследования, который показывает любые изменения в состоянии органов, тканей, сосудов, лимфатических узлов. Картинка брюшинной полости показывается в трехмерном изображении, благодаря чему изображение получается точным. Например, при стандартном рентгене ткани имеют свойство накладываться друг на друга, из-за чего появляется риск пропустить наличие патологических изменений.

КТ органов брюшной полости – безопасный, неинвазивный метод, который имеет минимум противопоказаний, за счет чего и пользуется популярностью среди диагностов.

Предварительное обследование

Прежде, чем проходить КТ органов брюшной полости с контрастом пациенту необходимо:

• пройти предварительные исследования. Это может быть – диагностика ультразвуком брюшной полости, ФГС желудка и двенадцатиперстной кишки, колоноскопия, рентген;
• получить консультацию анестезиолога о возможных побочных реакциях организма на контраст, уточнить, имеются ли противопоказания, дать письменное согласие на введение контрастирующего вещества;
• для обследования мочевыделительной системы на руках у пациента должны быть результаты биохимических анализов крови на наличие мочевины, креатина, а также присутствие АЛТ и АСТ – ферментов, свидетельствующих о патологиях.

На основе этих данных врач выдает пациенту направление, где указывает цель диагностики, область исследования и предварительный диагноз.

Что входит в томограмму забрюшинного пространства и брюшной полости

Компьютерную томографию брюшной полости относят к современным диагностическим методам, он предоставляет четкую, информативную картину состояния всех органов.

Диагностическое мероприятие показывает такие патологии:

• нарушение структуры органов, состоящих из паренхимы;
• проблемы поджелудочной железы, селезенки;
• заболевания желудка, кишечника и т.д.;
• патологии сосудистой, нервной системы;
• наличие онкологических процессов.

Показаний к проведению обследования много, врач назначает КТ полости с учетом жалоб пациента, а также на основании ранее проведенных обследований.

По окончанию обследования диагност может делать выводы относительно следующих показателей:

• воспалительные процессы;
• присутствие паразитов;
• опухолевидные новообразования;
• аномалии строения органов брюшинной полости;
• функция пищеварительной системы, а также органов, отвечающих за мочевыделение.

Большую роль играет компетентность медицинского работника. Квалификация диагноста, заблаговременно корректно проведенная подготовка – все эти моменты играют не последнюю роль. Также необходимо корректно подобрать клинику – в ней должно присутствовать современное, точное, качественное оборудование.

Показания к диагностике

Диагностика нужна для оценки состояния внутренних органов исследуемого человека.

КТ полости брюшинного пространства рекомендуют пациентам, которые обращаются к доктору со следующими жалобами (либо при подозрении на такие патологические процессы):

• болезни печени, при которых отмечается замещение гепатоцитов на соединительную ткань;
• при подозрении на наличие паразитов;
• заражение паразитами (гельминтами);
• недуги желчного пузыря – холецистит и т.д.;
• панкреатит;
• закупорка сосудов органов пищеварительной системы;
• о наличии злокачественных или доброкачественных опухолей, присутствии метастазов в близлежащие органы;
• кровотечений, связанных с травмами;
• кровоизлияния и т.д.

Современная методика открывает большие возможности для диагностов, а также гастроэнтерологов, врачей-онкологов: можно своевременно выявить серьезные патологии, устранить их, не прибегая к оперативному вмешательству.

Преимущества методики

Использование КТ брюшной полости для исследования различных патологий, травматических повреждений дает врачу возможность выявить не только локализацию их очага, но и причину, степень распространения.

Главными достоинствами этой методики принято считать:

• неинвазивность (для проведения диагностики не нужно проникновение внутрь брюшной полости);
• отсутствие боли;
• большой объем информации;
• визуализация костной и соединительной тканей, сосудов и нервных сплетений;
• получение изображения в трех плоскостях (в этом КТ выигрывает у ультразвукового исследования и рентгенографии);
• практически моментальное получение результатов проведенного обследования (играет важную роль при необходимости срочной диагностики при внутренних кровотечениях и т.д.);
• меньшая чувствительность к движениям в сравнении с МРТ при проведении сканирования;
• КТ, в отличие от магнитно-резонансной томографии, может проводиться при наличии кардиостимуляторов и различных имплантантов.

Основные противопоказания

Процедура практически безвредная, доза облучения – незначительная, поэтому противопоказания к ее проведению относительные. Единственным абсолютным противопоказанием является период беременности: излучения от рентгеновских лучей могут навредить плоду, помешать его корректному развитию, в некотором случае спровоцировать развитие патологий.

Специалист сам решает, целесообразно ли проводить обследование в следующих случаях:

• присутствие психических заболеваний в острой форме (пациент некоторое время должен находиться неподвижно, при нарушениях психики это представляет определенную сложность);
• масса тела от 120 кг – слишком тучный пациент элементарно не поместится в томограф, аппарат может поломаться;
• диабет в тяжелой, запущенной форме;
• если планируется контрастирование – необходимо убедиться, что у пациента отсутствует непереносимость контраста;
• при планировании введения контраста у пациента не должно быть почечной недостаточности ввиду того, что медикамент выводится почками;
• при опухоли кожного покрова рискованно проводит КТ брюшной полости болезни щитовидки, стремительно прогрессирующие.

Заболевания железы, опухоли кожи – при этих патологиях врач может назначить прохождение МРТ, поскольку данный метод считается безопаснее КТ.

Стоит повториться: все вышеперечисленные патологии не являются прямым противопоказанием к проведению диагностики. Специалисты коллегиально решают, актуально ли проводить обследование в каждом конкретном случае.

Возможные противопоказания

Проведение КТ с контрастным усилением запрещено при наличии следующих состояний:

• беременность;
• аллергия на йод;
• заболевания щитовидной железы;
• почечная недостаточность;
• осложнения сахарного диабета;
• опухоли костного мозга;
• заболевания печени и сердца в острой стадии;
• возраст до 14 лет;
• вес больше 120 кг.

Противопоказания не учитываются, если польза от процедуры гораздо выше, чем вред от ее отсутствия.

Как подготовиться к процедуре

Чтобы у доктора была возможность получить максимально точные результаты обследования, необходимо соблюдать некоторые меры. В некоторых случаях пациенту рекомендуют проведение УЗИ, гастроскопию – с целью получить максимально точный результат от диагностики.

С пациентом проводят беседу: доктор объясняет, что этот вид обследования является безопасным, безболезненным. Пациент должен знать о том, что во время обследования нужно быть в неподвижном состоянии: только в таком случае можно будет получить точные результаты. Иначе диагносту придется начинать обследование заново – картина будет искажена.

Если врач будет использовать препарат для контраста во время диагностики – предварительно проводят аллергопробы с целью выяснить, нет ли у пациента непереносимости медикамента (как правило, используют йодсодержащие вещества). Контраст вводят внутривенно, возможен неинвазивный способ – пероральный, но пить раствор нужно будет несколько раз.

Подготовка к КТ брюшной полости с контрастом нужна для того, чтобы у доктора была возможность выяснить, нет ли у обследуемого индивидуальной непереносимости контрастного вещества.

Примерно за 4 дня нужно полностью исключить из своего рациона еду, провоцирующую повышенное газообразование, а за пару дней нужно принимать адсорбенты – белый или активированный уголь. Накануне процедуры больному делают специальную очистительную клизму, это необходимо для максимально информативности процедуры. Нельзя кушать за 8 часов до проведения обследования, а также накануне исследования пить жидкость.

Во время процедуры нужно соблюдать такие указания:

• оставаться неподвижным, в определенный момент нужно задерживать дыхание;
• внимательно слушать и выполнять все указания, которые дает диагност;
• если возникают неприятные ощущения, об этом сообщается рентгенологу –предусмотрен специальный аппарат для переговоров;
• если вводят контраст, то пациент не должен переживать, если возникнет неприятный привкус во рту, или жжение в области, где была сделана инъекция.

Важно! При подготовке к компьютерной томографии брюшной полости диагност может попросить расписку о том, что пациент согласен на проведение процедуры. Это нормальная практика в честных клиниках, в таком случае переживать не о чем: специалисты предоставят возможность ознакомиться со всеми нюансами проведения процедуры.

При каких заболеваниях используется исследование

• оценка тяжести травм внутренних органов;
• выяснение причин острой боли в животе, в том числе почечной колики, острого аппендицита и сложной патологии внутренних органов;
• выявление травматических повреждений и заболеваний внутренних органов у детей.

В последнем случае компьютерная томография является «золотым стандартом», то есть наилучшим методом распознавания патологии.

Компьютерная томография брюшной полости используется в таких случаях:

• любая экстренная хирургическая ситуация при неясном объеме патологии;
• необходимость уточнить причины кишечной непроходимости;
• оценка осложнений грыж, панкреатита, непроходимости желчных путей;
• определение острого мезентериального или другого сосудистого тромбоза и аневризмы брюшной аорты.

Мультиспиральная компьютерная томография важна для диагностики и определения степени опухолей печени, поджелудочной железы, почек, кишечника, репродуктивных органов и брюшных лимфоузлов. Она также применяется в виртуальной колоноскопии для распознавания рака толстой кишки и используется для скринингового выявления гепатоцеллюлярной карциномы.

Наконец, компьютерная томография брюшной полости необходима для планирования хирургической операции и диагностики возможных послеоперационных осложнений.

КТ обеспечивает точное трехмерное изображение органов, сосудов и костей, а также многочисленные горизонтальные «срезы». Использование внутрипросветных или внутривенных контрастных веществ создает детальную анатомическую картину органа или его полости (например, виртуальная колоноскопия).

Для улучшения качества изображения и одновременного снижения лучевой нагрузки на пациента врачи выбирают соответствующий протокол исследования и параметры рентгеновского облучения.

Как проводят исследование

1. Обследуемого человека просят снять украшения, состоящие из металла. Если клиника частная, в таком случае перед процедурой пациенту выдадут специальную удобную одежду, на которой отсутствуют металлические элементы. В государственных клиниках нужно брать одежду для переодевания из дому.
2. Перед КТ внутренних органов нужно лечь на подвижный стол томографа, принять удобное положение. Стол задвигает в кольцо аппарата.
3. В ходе процесса нужно оставаться неподвижным. Есть средство связи, с помощью которого можно оповещать доктора об изменениях в самочувствии. В определенный момент доктор может попросить пациента задержать дыхание – к этому тоже нужно быть готовым.

Сама процедура безболезненная, проводят исследование в течение 15-20 минут, этого достаточно, чтобы получить максимум информации о состоянии органов брюшной полости.

Если компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства проводилось с ведением контраста, в таком случае после процедуры необходимо пить много воды – так вредное вещество можно будет быстрее вывести из организма. Сразу же после того, как диагностика будет окончена, можно вернуться к привычному режиму питания.

КТ брюшинной полости без контраста врач сделает быстрее, нежели с применением вещества для усиления видимости лимфатических узлов, а также сосудов. В среднем, процедура длится 20-30 минут, результаты анализов доктор выдает пациенту на руки.

КТ брюшной полости с контрастом позволяет четко увидеть, в каком состоянии находятся сосуды, определяет, нет ли патологии внутренних органов. Во время процедуры сканер, содержащий датчики, фиксирует снимки, после чего они передаются на компьютер. Срезы, полученные при обследовании, обрабатываются, после чего выводятся на монитор. Чтобы выдать пациенту всю информацию о проведенном исследовании, данные записываются на специальное устройство.

Методика проведения диагностики

При посещении диагностического кабинета пациент при себе обязательно должен иметь направление от лечащего врача на прохождение томографии и данные проведения других методов обследования, к примеру, фиброгастроскопии, рентгена или же УЗИ.

Если КТ брюшной полости будет проводиться с использованием контрастного вещества, то исследуемый должен подписать соглашение о разрешении на его введение в организм. При проведении томографии почек и мочевыделительного тракта специалисту могут понадобиться анализы, выполненные не ранее трех дней перед проведением КТ, для оценки концентрации креатинина, мочевины, АЛТ и АСТ.

Во время проведения процедуры пациент не будет ощущать какой-либо дискомфорт, однако некоторые могут чувствовать себя неловко из-за нахождения в тесном пространстве. Перед проведением необходимо сходить в душ и подобрать комфортную одежду, которую можно легко снять и надеть предложенный одноразовый халат. После того как пациент оделся его помещают на движущуюся кушетку и помещают внутрь томографа. Больной должен находиться в неподвижном положении, пока вокруг него вращаются кольца сканера, для предотвращения искажения изображения. Чтобы не слышать шум работающего томографа можно надеть наушники.

Как правило, длительность проведения без контрастирования составляет не более 15 минут, а с контрастированием — около получаса. После завершения исследования рентгенолог рассматривает снимок на протяжении 1-1,5 часа для точной постановки заключения и отдает готовые результаты пациенту или же непосредственно лечащему врачу.

Что показывает КТ и МРТ — разница в методах диагностики

• присутствие новообразований доброкачественных или злокачественных;
• атеросклероз;
• болезни печени;
• наличие инородных тел или гельминтов;
• кровоизлияния, инфаркты внутренних органов;
• воспалительные процессы.

Чтобы детально изучить патологию органов, иногда используется контраст, но доктор учитывает, безопасной ли будет методика для пациента.

Результаты КТ

КТ брюшной полости помогает вовремя выявить различные новообразования (опухолевые, полипозные, кистозные и конкременты). Также благодаря проведению диагностики можно оценить функциональность работы органов, расположенных в полости брюшины.

При помощи томографии выявляются следующие заболевания:

• зло- и доброкачественные онкологические патологии;
• степень их дифференциации;
• определение метастазирования;
• выявить расположение метастазов в соседних органах;
• поражения паренхимы печени (вирусный гепатит, цирроз);
• нарушение эвакуации желчи;
• наличие конкрементов в желчном пузыре, почках и мочеточнике;
• воспаление внутренних органов;
• кисты;
• наличие инородных тел
• патологии и заболевания сосудов и т.д.

КТ — современный метод диагностики, который позволяет выявить патологии внутренних органов благодаря их трехмерному отображению. Вся представленная информации излагается для ознакомительных целей. Для получения более подробных данных обращайтесь за помощью к специалисту.

• КТ и МРТ – в чем разница?
• МРТ кишечника, плюсы и минусы метода
• Магнитно-резонансная томография или МРТ
• МРТ брюшной полости
• МРТ с контрастированием. Когда есть необходимость в…

Стоимость процедуры

Цена исследования зависит от того, будет ли использован контраст, в какую клинику обратится пациент, как скоро ему выдадут результаты диагностики на руки. Если рассчитывать среднюю стоимость, то ее формируют, исходя их таких показателей:

• консультация рентгенолога по окончанию проведения обследования;
• запись снимков;
• использование контрастного фармпрепарата;
• вид введения вещества: болюсно, внутривенно, перорально;
• вид лекарства, его цена;
• наличие дубликатов результатов обследования;
• пункция – ее назначают, если имеются подозрение на онкологический процесс.

Средняя стоимость компьютерной томографии составит порядка 4 000 рублей, без использования контрастного вещества. Влияет фактор, сколько длится КТ брюшинной полости. Если планируется введение препарата, то цена будет выше в зависимости от метода введения лекарственного средства.

При обследовании больных с наличием онкологических процессов в организме точность становится выше, данный фактор также сказывается на стоимости диагностики. Не стоит забывать и о выборе клиники – чем лучше, современнее будет аппарат, тем выше будет цена на обследование.

Противопоказания к КТ

Компьютерная томография — рентгенологический метод, несущий лучевую нагрузку на человека. Она имеет ряд противопоказаний:

• Сканирование не делают пациентам, не достигшим 14 лет без экстренной необходимости. Рентген неблагоприятно сказывается на детском организме.
• КТ не назначают беременным женщинам на всем сроке ожидания ребенка. Клетки плода делятся с огромной скоростью, формируя все системы, поэтому любые, даже небольшие изменения на клеточном уровне могут привести к тяжелым врожденным патологиям.
• В зависимости от модели томографа камера аппарата может выдерживать массу 150-200 килограмм. Если вес человека превышает эти значения, обследование невозможно будет провести по техническим причинам.
• Состояние наркотического и алкогольного опьянения, психические заболевания, сопровождающиеся помрачением сознания и отсутствием контроля своих действий, являются препятствием к обследованию. Поскольку в процессе томографии пациенту предстоит выполнять указания рентгенолога;
• Характерный шум, издаваемый томографом во время работы может спровоцировать панические атаки у людей склонных к этому виду расстройства. В этом случае желательно предварительно принять успокоительные препараты или обследоваться под седацией.

Важные рекомендации

Необходимо помнить о том, что рентгенография может спровоцировать опухолей появление, их прогрессирование: поэтому исследование нужно проводить только по согласованности с лечащим врачом.

Перед применением контраста пациенту нужно сдать аллергопробы. Для получения точного результата важно соблюсти все правила подготовки: соблюдать диету, исключить алкоголь, проходить диагностику на голодный желудок.

Не исключено появление негативных реакций, которые проявляют себя следующим образом:

• поражение почек токсичными веществами;
• сыпь на кожных покровах;
• мигрень;
• тошнота;
• появление спазмов мышц;
• очень редко у пациента случается аллергический шок.

Не стоит бояться процедуры, обычно пациенты ее переносят хорошо. Главное – во время пребывания в томографе соблюдать неподвижность и все рекомендации доктора.