Лактатдегидрогеназа повышена что это значит у ребенка

Классификация фермента

Изоферменты

Как уже упоминалось выше, в основу классификации лактатдегидрогеназы положено строение субъединиц. В соответствии с этим выделяют 5 изофракций (изоферментов) лдг:

• ЛДГ1 содержит четыре одинаковых субъединиц Н, то есть НННН;
• ЛДГ2 содержит три субъединицы Н и одну М, НННМ;
• ЛДГ3 состоит из двух Н и двух М, ННММ;
• ЛДГ4 состоит из одной Н и трёх М, НМММ;
• ЛДГ5 содержит четыре субъединицы М, ММММ.

• Также различные изоферменты помимо строения отличаются друг от друга тканеспецифичностью, то есть каждая изоформа имеет определённую локализацию в тканях.
• Например, ЛДГ 1 и ЛДГ2 больше всего проявляют свою активность в сердце и почках, тогда как ЛДГ 4 и ЛДГ5 – в скелетной мускулатуре и печени.

В зависимости от того, какой орган повредился, происходит изменение активности определенной формы лактатдегидрогеназы.

В связи с обширной локализацией разных изоформ лактатдегидрогеназы, определение этого фермента в крови проводится с целью диагностики различного рода патологических процессов.

Этот фермент входит в ряд показателей, определяемых при биохимическом анализе крови. Целью данного исследования крови может быть комплексная оценка функционального состояния организма.

Также уровень лактатдегидрогеназы используется для диагностики патологий сердца, например, инфаркта миокарда.

В настоящее время лактатдегидрогеназа не является основным маркером в диагностике инфаркта миокарда. Чаще всего его используют как дополнительный (уточняющий) показатель.

По уровню лактатдегидрогеназы можно заподозрить повреждения скелетной мускулатуры (дистрофии), почек, печени.

Также изменение уровня активности лактатдегидрогеназы используется в целях диагностики гемолитических состояний, сопровождающихся разрушением красных кровяных телец.

Определение активности лактатдегидрогеназы проводится в крови, чаще всего в венозной. Поэтому есть некоторые нюансы, которые необходимо соблюдать при сдаче крови на исследование.

Перед сдачей крови для любого исследования необходимо соблюдать некий режим. Он включает в себя:

• воздержание от курения в течение 3 часов до забора крови;
• исключить стресс и любое другое эмоциональное перенапряжение, так как это может привести к увеличению гормонов, которые могут повлиять на содержание анализируемого вещества;
• желательно за сутки до сдачи крови не испытывать физических перегрузок.

Кровь для биохимического анализа, в который входит лактатдегидрогеназа, необходимо сдавать натощак. Натощак значит после 10 – 12 часового голодания. Это важно, так как в исследуемом образце не должно быть видимых патологических изменений, например, липемии – повышенное содержание жира в крови. Такую кровь невозможно исследовать и пациенту потребуется идти на пересдачу.

ЛДГ может подразделяться на изоферменты, которые имеют различия в составе или находятся в одном конкретном органе.

Лактатдегидрогеназа классифицируется на несколько видов в зависимости от органов, в которых она присутствует:

• ЛДГ-1 – в мозге и сердце;
• 2 – в кровяном составе (тромбоциты и эритроциты) и печени;
• 3 – в скелетных мышцах, легких, поджелудочной и щитовидной железе, надпочечниках и селезенке;
• 4 и 5 – в тех же органах, что названы в предыдущем пункте, плюс в печени, плаценте, мужских половых клетках, гранулоцитах.

Диагностика

На такое исследование врач дает направление, когда:

• Если специалист подозревает, что в организме больного повреждены ткани. Но данный анализ на ЛДГ производится только в комплексе с другими исследованиями, позволяющими судить о характере аномалии.
• Если больного мучает боль в груди резкого характера, то одной из причин могут быть стенокардия, инфаркт легкого или инфаркт миокарда. Для выявление, что именно стало причиной патологии и проводят это исследование.
• При различных опухолях ракового характера, когда врач исследует их развитие.
• Если обнаружена болезнь почек и печени и необходимо установить ее стадию.
• Исследуют гемолиз крови, чтобы выявить аномалии в эритроцитах.
• Если проводится анализ состояния мышечных тканей.

Кровь, взятая на анализ лактатдегидрогеназы хранится в течение двух дней при температуре от восемнадцати до двадцати градусов по Цельсию. Ни в коем случае замораживать результат нельзя, потому что ферменты пропадают при низких температурах.

Основные сведения

Лактатдегидрогеназа относится к классу оксидоредуктаз и является необходимым ферментом, который участвует в реакции окисления глюкозы и формировании молочной кислоты. Ее особенность заключается в том, что она не скапливается в клетках.

Фермент подвергается полному расщеплению и выведению.

Посредником в этом процессе является кислород, благодаря которому происходит разложение глюкозы на воду, энергию и углекислоту. При отсутствии кислорода энергетическая выработка снижается в 20 раз, что приводит к накоплению молочной кислоты.

В отличие от здоровых клеток, онкологические могут питаться без кислорода.

ЛДГ (лактатдегидрогеназа) представляет собой оксидоредуктазный фермент, ускоряющий реакцию образования молочной кислоты в процессе гликолиза (окисления глюкозы). Как большинство катализаторов, лактатдегидрогеназа не аккумулируется в клетках, а выводится из организма в количестве, эквивалентном сформированному.

Наибольшая концентрация фермента отмечается в паренхиме печени и почек, в тканях мышечного аппарата и сердца. Каждой области локализации соответствует свой изофермент (разновидность ЛДГ). В незначительном количестве лактатдегидрогеназа содержится в красных кровяных клетках (эритроцитах).

Номер изофермента	Место локации	Процентная концентрация в крови
№ 1	мышечный слой сердца (миокард), ткани головного мозга	17–27
№ 2	форменные элементы крови (тромбоциты и эритроциты), почечная паренхима	27–37
№ 3	легкие, селезенка, щитовидная железа, надпочечники, лимфоциты, поджелудочная железа	18–25
№ 4	зернистые лейкоциты, плацента, селезенка, надпочечники, мужские половые клетки, легкие, щитовидная и поджелудочная железы	3–8
№ 5	гепатоциты (клетки печени), костная ткань	до 5

Повышенная активность той, или иной разновидности лактатдегидрогеназы – это маркер деструктивного преобразования ткани органов, в которых она содержится. При стандартном биохимическом анализе, в бланке обычно указывается суммарный показатель ЛДГ.

По необходимости проводится расширенное исследование, с оценкой каждой отдельной изоформы фермента (тест Севела-Товарека, методы инактивации мочевиной и термоингибирования). В крови здорового человека ЛДГ статична и имеет определенные референсные значения.

Важно! По измененной концентрации лактатдегидрогеназы не диагностируется конкретное заболевание. Полученные значения сопоставляются с другими показателями биохимического анализа. Неудовлетворительные результаты являются основанием для дополнительного обследования определенной системы или органа.

Анализ крови на ЛДГ — назначение, процедура и расшифровка результатов исследования

Анализ на ЛДГ (лактатдегидрогеназа) – это анализ на содержание в крови фермента, окисляющего глюкозу и отвечающего за синтез молочной кислоты.

Этот показатель является неспецифическим и не соответствует определенным заболеваниям и патологиям, так как этот фермент содержится практически по всех тканях и клетках организма. Анализ на ЛДГ является важным показателем разрушения клеток и тканей в организме. Он входит в список обязательных показателей биохимического анализа крови.

ЛДГ – это очень важный фермент, который участвует в процессе окисления глюкозы и образования молочной кислоты

Лактатдегидрогеназа – это особый фермент, содержащийся в большинстве клеток организма. Большая активность этого фермента наблюдается в мышечной ткани, сердце, почках, печени и эритроцитах.

Анализ ЛДГ является неспецифическим показателей разрушения тканей в организме. При биохимическом анализе крови показатель ЛДГ оценивают только в совокупности с другими показателями крови.

Фермент присутствует в организме в виде пяти изоформ, отличающихся не только составом, но и местом концентрации в организме. Так, например, ЛДГ в изоформе 1 концентрируется в сердечной мышце. При разрушении клеток сердечной ткани ЛДГ-1 высвобождается в кровь, его концентрация растет. Этот показатель используют для ранней диагностики инфаркта миокарда.

ЛДГ в изоформе 5 концентрируется в печеночной ткани и мышцах, а ЛДГ – 3 в ткани легких. Вместе с другими, более специфическими показателями крови ЛДГ используют как маркер различных патологических процессов в организме.

В зависимости от того, какая именно изоформа ЛДГ преобладает в ткани, зависит тип расщепления глюкозы: аэробный или анаэробный.

В каких случаях повышается уровень содержания ЛДГ в крови?

Лактатдегидрогеназа — фермент, при помощи которого осуществляется реакция превращения молочной кислоты в пировиноградную. Этот фермент неспецифичен, он находится в клетках разных тканей организма. В кровь ЛДГ попадает при разрушении тканей.

ЛДГ катализирует отщепление водорода от молочной кислоты, есть 5 форм лактатдегидрогеназы. Изофермент ЛДГ-1 обнаруживается в сердечной мышце и в ткани мозга; ЛДГ-2 — в красных кровяных тельцах, тромбоцитах, печени. В скелетных мышцах содержится ЛДГ третьего, четвертого, пятого типов. В железах внутренней секреции (надпочечниках, щитовидной железе), селезенке доминирует ЛДГ-3.

Причины повышения

Превышение нормы лактатдегидрогеназы в анализе крови может отмечаться как по физиологическим причинам, так и в случае болезни.

У пожилых людей содержание данного катализатора будет выше. Повышенный уровень лактат-ДГ может быть при беременности, физических нагрузках. Характерно повышение ЛДГ в анализе и для новорожденных детей, когда она достигает уровня до 2000 Ед/л.

Причина патологически повышенного содержания ЛДГ в крови — массивный некротический процесс в органах и тканях. ЛДГ является косвенным признаком инфаркта селезенки, легких, сердца, почек. Повышается количество фермента также при гемолитической анемии, разрушении скелетных мышц (рабдомиолизе), разрушающихся злокачественных опухолях. Фермент не специфичен для какой-то из тканей, поэтому ЛДГ считается вспомогательным показателем.

Ишемическая болезнь сердца и застойные процессы в печени также проявятся превышением нормы фермента.

Применение некоторых гипохолестеринемических и гепатотоксических препаратов может повлиять на выделение в кровь фермента. Статины, группа препаратов для снижения уровня холестерина, иногда приводят к развитию миопатий и рабдомиолиза, что закономерно сказывается на уровне ЛДГ. Препараты, токсичные для печени, вызывают некроз гепатоцитов и высвобождение из них этого неспецифического катализатора. Вирусные гепатиты, аутоиммунное поражение печени также могут стать причиной превышения нормы лактатдегидрогеназы в биохимическом анализе.

Массивное разрушение клеток происходит и при отслойке плаценты, что сопровождается высвобождением фермента ЛДГ.

Лактатдегидрогеназа является маркером массивных некротических процессов в тканях.

Причины этих процессов:

1. Алкогольное, вирусное, аутоиммунное поражение печени.
2. Инфаркты сердечной мышцы и паренхиматозных органов: кишечника, селезенки, почки, легких.
3. Ишемический или геморрагический инсульт головного мозга.
4. Гемолитическая анемия.
5. Острый панкреатит, панкреонекроз, опухоли поджелудочной железы. При остром воспалении ферменты поджелудочной железы попадают в кровь и вызывают поражение других органов (дискоидные ателектазы в легких).
6. Гломерулонефриты и пиелонефриты, аутоиммунные поражения почечной ткани при стрептококковой инфекции, системной красной волчанке.
7. Разлагающиеся опухоли с активным инвазивным ростом, метастазами.
8. Разрушение костной ткани при переломах и опухолях, других поражениях (параллельно с щелочной фосфатазой).
9. Застой в малом и большом кругах кровообращения.
10. Эклампсия, судороги, связанные с органическим поражением мозговой ткани.
11. Лекарственные миопатии, разрушение мышц тела при активных физических нагрузках, синдроме Иценко-Кушинга.
12. Ожоговая болезнь и другие шоковые состояния, синдром длительного сдавления.
13. Инфекционное поражение печени и селезенки цитомегаловирусом.
14. Гангренозные процессы.
15. Диабетическое поражение конечностей.
16. Абсцесс легкого, его инфаркт, гангрена, пневмоцистоз при синдроме иммунодефицита, туберкулез.
17. Шоковое легкое, шоковая почка, шоковое сердце — дистресс-синдром.
18. Лейкозы.

Что ещё влияет на уровень ЛДГ?

Повышение в анализе уровня ЛДГ без патологических сдвигов в организме возможно при таких обстоятельствах:

1. Разрушении клеток крови в пробирке.
2. Чрезмерной мышечной активности пациента незадолго до сдачи крови на биохимический анализ.
3. Наличии у больного синтетических имплантов, например, протеза клапана сердца, который может вести к гемолизу форменных элементов крови.
4. Плазмаферезе и диализе крови.
5. Приеме цитостатических препаратов, фибринолитиков, стероидных гормонов, противовоспалительных лекарственных средств, иммунодепрессантов и других препаратов, повышающих активность ЛДГ.

Снижается цифра ЛДГ в случаях:

1. Повышенного содержания в крови оксалатов и мочевины, которые снижают активность ЛДГ.
2. Применения препаратов, подавляющих активность лактатдегидрогеназы: Налтрексона, Аскорбиновой кислоты, Трихопола, барбитуратов и других.
3. Генных мутаций.

Параллельно с анализом на лактатдегидрогеназу сдают кровь на содержание других тканевых ферментов: креатинфосфокиназы, аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, глютамилтранспептидазы, щелочной фосфатазы. В некоторых состояниях наряду с ЛДГ будут полезны анализы на тропонин I (маркер поражения сердечной мышцы). При синдроме длительного сдавления, лекарственных миопатиях, кроме лактатдегидрогеназы, важно исследование и на миоглобин. При поражении мышечной ткани и разрушении форменных элементов крови (гемолитической анемии, синдроме внутрисосудистого свертывания), помимо повышения лактат-ДГ, возрастает и содержание калия в крови.

Выводы

Биологический катализатор лактатдегидрогеназа — неспецифичный фермент, характерен для всех органов и тканей. Причина его попадания в кровь — разрушение тканей. Поэтому биохимический анализ на ЛДГ назначается параллельно с изучением других показателей крови, в зависимости от поражения предполагаемого органа.

Нормальный показатель ЛДГ в анализе у взрослых — до 250 Ед/л. У новорожденных детей высокий уровень ЛДГ является физиологической нормой и может достигать до 2 тысяч ЕД/л. У детей постарше активность ЛДГ ниже: до 2 лет норма — 430 Ед/л, до 12 лет считается нормой показатель 295 Ед/л.

Источник: bolezn.lechenie-gipertoniya.ru

Показания для исследования

Анализ крови на ЛДГ необходим в следующих случаях:

• анемия;
• инфаркт;
• подозрение на онкологию;
• некроз (при любых заболеваниях);
• патологии печени;
• болезни половой сферы;
• неходжинская лимфома;
• хронические болезни сердца;
• мышечные поражения любой этиологии.

Биохимический анализ крови на ЛДГ назначают в тех случаях, когда есть подозрение на повышенное разрушение клеток.

ЛДГ в анализе не поставит точно диагноз «рак» или «инфаркт». По характеру маркера лактатдегидрогеназы можно только определить, какие клетки разрушаются. Исследование служит дополнительным методом диагностики и позволяет уточнить характер и тяжесть патологического процесса.

Биохимия крови назначается:

• по симптоматическим жалобам пациента;
• при плановой проверке (диспансеризация, скрининг беременных, ВВК и т. д.);
• для контроля проводимой терапии;
• при подготовке к хирургическим вмешательствам.

Повышенное внимание показателям ЛДГ в анализе крови уделяется в случае предположительного диагноза:

• малокровие (анемия);
• ишемический некроз части миокарда (инфаркт);
• цирроз, гепатиты, карцинома печени (рак);
• онкогематологические болезни (раковые опухоли крови и лимфоидной ткани);
• заражение крови (сепсис);
• тяжелые интоксикации, сопровождаемые разрушением красных клеток крови (гемолиз эритроцитов);
• некротические процессы, и механические повреждения внутренних органов.

Биохимический состав крови проверяется после курсового применения химиотерапевтических медикаментов. Для дифференцированной диагностики некоторых бактериальных и вирусных инфекций определение уровня ЛДГ проводится по анализу ликвора (спинномозговой жидкости).

Расшифровка

Как проводиться расшифровка анализа крови на ЛДГ. Если говорить о норме анализа крови на ЛДГ, то она составляет 220-110 нмоль/л. Далее следует уже аномальное понижение и повышение его. Например, если в анализе крови на ЛДГ повышено содержание данного фермента в крови, то это говорит о травме печени, мышц, почек, легких или кожного покрова, потому что при такой аномалии происходит резкий выброс фермента лактатдегидрогеназы в кровь.

Таблица нормы показателей ЛДГ у детей

Если при биохимическом анализе крови на ЛДГ понижено содержание данного компонента, то это может говорить о наличии у пациента инфаркта миокарда, так как при таком состоянии он очень медленный и процесс его производства замедляется на три-четыре дня.

При биохимической расшифровке анализа крови на ЛДГ подчеркивается, что повышение фермента может быть признаком анемии (в этом случае мегалобластической), инфаркта легкого, опухолях злокачественных и доброкачественных, а также гепатите, который носит инфекционный характер.

Повышен уровень изофермента и при гемолитической анемии, вызванной недостатком фолиевой кислоты и витамина В12. В случае понижения данного показателя говорят о хронических болезнях печени.

Врачи выделяют несколько случаев, при которых уровень лактатдегидрогеназа может быть повышен:

• Если есть заболевания почек и печени, в том числе хронические.
• Инфаркт миокарда.
• При лейкемии.
• Опухоли – злокачественные и доброкачественные.
• Инфекционный мононуклеоз.
• Миопатия.
• Болезни почек.

Нормативные значения

Норма содержания ЛДГ в крови у детей и подростков определяется возрастным критерием. У взрослых людей (после 17 лет), нормативные значения градируются согласно гендерной принадлежности пациента. Принятой в лабораторной микроскопии величиной измерения лактатдегидрогеназы является Ед/л.

Референсные значения концентрации фермента для детей и подростков (в ЕДл)

Новорожденный	Младенец до года	До 3-х лет	До 6-ти лет	До 12 лет	До 17 лет
2000	{amp}lt; 451	{amp}lt; 344	{amp}lt; 314	{amp}lt; 332	{amp}lt; 280

У женщин норма ЛДГ в крови меньше, чем у мужчин, что обусловлено менее интенсивной физической активностью. Женские нормативные значения составляют от 135 до 214 Ед/л, мужские – от 135 до 225 Ед/л. Незначительное превышение референсных значений наблюдается у профессиональных спортсменов и беременных женщин.

Отклонение значений ферментной активности в стороны увеличения или уменьшения показателей является основанием для расширенной диагностики (лабораторных тестов и аппаратного обследования пациента).

Причины отклонений

В большинстве случаев, неудовлетворительный результат биохимического исследования крови на ЛДГ означает увеличение концентрации фермента. Это объясняется тем, что при деструктивном нарушении целостности клеточной структуры органа, значительная часть лактатдегидрогеназы выходит в кровоток. Предельно сниженный уровень фермента или его полное отсутствие наблюдается в декомпенсированной стадии рака печени и цирроза.

Повышенная ЛДГ является одним из основных клинико-диагностических показателей инфаркта миокарда. Максимальной активности фермент достигает в первые 24 часа от начала сердечного приступа и сохраняется в увеличенной концентрации на протяжении 1–2 недель. При этом длительность и степень активности отражают масштабы некротического поражения сердечной мышцы (значения могут возрастать в десятки раз).

Общий показатель ЛДГ повышен из-за резкого увеличения концентрации изофермета №1, локализованного в миокарде. Для получения точной картины оценивается коэффициент общего содержания лактатдегидрогеназы к количеству изофермента №1, иначе – гидроксибутиратдегидрогеназа (ГБДГ). При остром течении ГБДГ всегда повышена, поскольку снижено общее количество фермента по отношению к высокой концентрации изофермента №1.

Инфаркт миокарда сопровождается увеличением показателей ЛДГ

АЛТ и АСТ в анализе крови

• Закупорка просвета легочной артерии кровяным сгустком, отпочковавшимся от основного тромба, расположенного в крупной вене (тромбоэмболия легочной артерии).
• Злокачественные новообразования различной локализации (печень, почки и т. д.), и вторичные очаги опухоли (метастазы).
• Онкогематология.
• Анемия (малокровие) различного генеза, связанная с гемолизом эритроцитов. Гемолитическая анемия связана с отравлением организма тяжелыми металлами либо с некорректно проведенной гемотрансфузией (переливанием крови). Болезнь Аддисона-Бирмера или пернициозное малокровие развивается вследствие недостатка в организме цианкобаламина (витамина В12).
• Болезни печени, связанные с отмиранием гепатоцитов.
• Деструктивно-дегенеративные процессы в мышечных волокнах, атрофия мышц, травматическое поражение мышечной ткани.
• Воспаление канальцевой системы почечного аппарата, поражением гломерул (клубочков почек), иначе гломерулонефрит, некроз почки.
• Вирусное поражение лимфоузлов, зева, печени, селезенки (мононуклеоз).
• Острое воспаление поджелудочной железы (панкреатит).
• Прекращение функциональности (отмирание) клеток поджелудочной железы (панкреонекроз).
• Отмирание кишечной стенки, вследствие недостаточного кровоснабжения (инфаркт кишечника).
• Переломы костей.
• Патология щитовидной железы, при которой понижен синтез гормонов (гипотиреоз).
• Острый симптоматический судорожный приступ;
• Металкогольный психоз («белая горячка»).
• Тяжелый гестоз (патологический токсикоз во второй половине беременности).
• Обширные ожоги кожного покрова.
• Инфекционно-токсическое воспаление легких (пневмоцистная пневмония).
• Раннее отделение провизорного органа от стенок матки (преждевременная отслойка плаценты).
• Нарушение коронарного кровотока (коронарная недостаточность);
• Болезни сердца в декомпенсированной стадии.
• Некротическое поражение части живого организма (гангрена).

Естественное повышение ЛДГ вызывает химиотерапия. Агрессивный метод лечения убивает не только патологические клетки, но и разрушает некоторые здоровые.

Состояние пониженного уровня лактатдегидрогеназы встречается гораздо реже. В первую очередь, предполагается некорректная терапия препаратами аскорбиновой кислоты, противосудорожными и противоопухолевыми медикаментами, антибиотиками, гормональными лекарствами.

Причинами понижения уровня фермента могут служить нарушение РН (кислотности) вследствие наличия солей щавелевой кислоты (оксалатов), генетические отклонения. При падении значений пациенту отменяются медицинские препараты (кроме жизненно необходимых).

Важно! Показатели ЛДГ в крови могут изменяться не только вследствие разрушения клеток, но и по причинам непатологического характера.

К факторам, искажающим результаты, относятся:

• несоблюдение правил подготовки к забору крови на ЛДГ;
• интенсивные спортивные тренировки;
• физическая или психоэмоциональная перегрузка накануне анализа;
• тромбоцитоз – ненормированное увеличение кровяных пластинок (тромбоцитов) в составе крови;
• острые и хронические кожные болезни;
• внепочечное очищение крови методом гемодиализа;
• перинатальный период у женщин.

Медицинской причиной недостоверных результатов может быть некорректный забор крови и исследование биоматериала

Норма для детей и взрослых

В зависимости от пола и возрастной категории норма показателя в крови будет разной.

Значения уровня ЛДГ представлены в таблице ниже.

Возраст, в течении которого норма ЛДГ одинакова для всех	ЛДГ, норма
(мккат/л)	(ед/л)
Новорожденный ребенок	22,1	2000
4 день жизни	28,9	451
1 неделя — 6 месяцев	16,3
6 месяцев — 1 год	18,3
1-7 лет	14,2	344-314
Возраст	Пол
7-13 лет	Мальчики	12,7	332
7-13 лет	Девочки	9,67	295
13 лет и старше	Мальчики и мужчины	11,4	135-225
13 лет и старше	Девочки и женщины	7,27	135-214

Как видно, у детей при рождении значения выше, чем у взрослого человека. С возрастом норма у ребенка, снижается.

Высокое значение у мужчин объясняется тем, что они в большей степени подвержены интенсивным физическим нагрузкам.

У женщин в период беременности значения также могут превышать норму. Перед тем как сдавать кровь на биохимию, необходимо об этом в обязательном порядке проинформировать специалиста.

Дополнительно

Чтобы снизить уровень фермента, первоначально необходимо диагностировать основное заболевание, повлекшее изменение концентрации ЛДГ. К вспомогательной диагностике относятся:

• лабораторное исследование крови для определения содержания ферментов:
• печеночных и сердечных – АЛТ и АСТ (аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы);
• мышечного – КФК (креатинфосфокиназы);
• ЩФ (щелочной фосфатазы).
• анализ крови на глобулярный белок тропонин и кислородосвязывающий белок миоглобин.
• расширенный анализ для определения концентрации всех изоферментов.

При сравнительной оценке всех показателей назначается аппаратное обследование внутренних органов (УЗИ, МРТ, КТ и другие процедуры, в зависимости от предполагаемой локации нарушений).

Подготовка

Здесь с подготовкой все гораздо строже, подготовка к анализу крови на ЛДГ. В течение двенадцати часов перед исследованием не стоит ничего есть. Также специалисты не советуют курить и пить напитки, содержащие алкоголь, активно заниматься физкультурой и много принимать пищи. Также не стоит портить себе настроение.

Пациенту необходимо перед исследованием успокоиться и посидеть в коридоре перед кабинетом, чтобы довести до нормы свой пульс и успокоить сердце.

Также следует учитывать следующее:

• Прекратить прием аскорбиновой кислоты, лекарств против судорог и некоторых препаратов за четыре дня до исследования.
• Не нужно принимать гемодиализ перед процедурой.

Врачи предупреждают, что сердечный клапан и возможные гематологические аномалии влияют на анализы крови.

Когда назначают анализ

Он в обязательном порядке делается при сдаче кровяной жидкости на биохимию. Назначают его не только почти при любом заболевании, но и в профилактических целях.

Пристальное внимание данному показателю уделяется в том случае, если есть подозрения на такие патологические процессы, как:

1. Анемия. При развитии заболевания происходит более быстрое разрушение эритроцитов, что приводит к росту ЛДГ. Показаниями к анализу в этом случае будут следующие симптомы: бледность кожных покровов, шум в ушах, головокружение.
2. Инфаркт миокарда. Если разрушается мышца сердца, то показатель имеет достаточно высокие значения.
3. Онкологические патологии.
4. Острое или хроническое повреждение тканей.

Кроме того, в некоторых случаях может назначаться определение количества ЛДГ в жидкостях других органов. Это необходимо для того, например, чтобы по изучению спинномозговой жидкости можно было провести дифференциацию между вирусным и бактериальным менингитом.

Итоги

Лактатдегидрогеназа является ферментом, исполняющим обязанности катализатора реакции окисления глюкозы и образования молочной кислоты. Основное количество ЛДГ сконцентрировано в почечной, печеночной, сердечной тканях и мышечных волокнах. За каждый орган отвечает определенный изофермент (разновидность ЛДГ).

Нормативные значения содержания в крови у взрослых

Женщины	Мужчины
от 135 до 214 Ед/л	от 135 до 225 Ед/л

Детские показатели градируются по возрастной категории. Если биохимический анализ определяет повышенную активность лактатдегидрогеназы в крови, значит, нарушена целостность паренхимы печени, почек, миокарда (сердечной мышцы). При разрушительном поражении перечисленных органов, фермент через пораженные участки высвобождается в системный кровоток.

Высокие показатели – это клинические признаки инфаркта, цирроза, раковых опухолей, панкреонекроза, легочной тромбоэмболии, болезней почечного аппарата и других патологий, связанных с деструкцией тканей и отмиранием клеточных структур. По результатам исследования конкретное заболевание не диагностируется. Смещение показателей является основанием для обширного обследования пациента.

Причины повышения

Активность ЛДГ растет практически при развитии любого заболевания, сопровождающегося воспалительными процессами и гибелью клеток. Среди причин повышения показателя выделяют следующие:

1. Инфаркт миокарда в острой фазе.
2. Функциональная недостаточность сосудистой и сердечной систем, легких. Сбои в работе сердца приводят к нарушению кровообращения, появлению застойных симптомов и активизации фракций LDH 4 и 5.
3. Воспаление легких, печеночная и почечная паренхимы.
4. Гемолитическая и пернициозная анемия.
5. Инфаркт легкого, тромбоэмболия легочной артерии.
6. Вирусный гепатит в период обострения. В то время как при хронической форме патологии уровень ЛДГ не выходит за пределы нормы.
7. Опухолевые образования злокачественного характера, в особенности, с метастазами, местом локализации которых является печень.
8. Гематологические болезни, например, гранулоцитоз, полицитемия, анемия, развитию которой предшествовал недостаток витамина В12 или дефицит фолиевой кислоты.
9. Массовое тромбоцитарное разрушение. Главная причина такого патологического состояния – гемотрансфузии.
10. Патологии костно-мышечной системы. В первую очередь это относится к поражениям мышц скелета (атрофии на первоначальных этапах, различные травмы).

Определение гликолитического фермента очень важно в диагностике при инфаркте миокарда.

Лактатдегидрогеназ может повышаться и по другим причинам. К ним относят:

• мегалобластную анемию;
• состояния, при которых происходит усиленное разрушение клеточной структуры (некротические процессы острой формы);
• поражения паренхимы почек;
• онкообразования, локализующиеся в железах половой системы мужчин и женщин.

Таким образом, основным причинами повышения ферментов в сыворотке крови считаются патологии, при которых происходит разрушение клеток почечной и печеночной паренхим, а также эритроцитов и тромбоцитов.

Если лактатдегидрогеназа повышена, то это всегда признак патологии, связанной с разрушением клеток.

ЛДГ повышен бывает при следующих состояниях:

• острый инфаркт миокарда;
• анемия, связанная с разрушением эритроцитов;
• воспалительные процессы в печени;
• ТЭЛА;
• острая фаза гепатита;
• раковые новообразования;
• дыхательная недостаточность;
• инфаркт легкого;
• ХСН;
• воспаление легочной ткани;
• болезни крови;
• гемолиз тромбоцитов;
• болезни костей и мышц;
• гангрена;
• опухоли половой сферы;
• поражение паренхимы почек.

Ложное повышение ЛДГ может быть вызвано:

• злоупотреблением жирной пищей;
• повышенной физической нагрузкой;
• стрессовым фактором;
• употреблением спиртного;
• приемом некоторых медикаментов.

Чтобы исключить ложноположительный результат, необходимо правильно подготовиться к исследованию. Назначая анализ, врач обычно дает пациенту памятку, где указаны все правила подготовки к исследованию.

Как проходит процедура?

Как и при любом биохимическом анализе, от пациента требуется предварительная подготовка к исследованию. Правила:

• забор пробы крови производится из периферической вены в утреннее время строго натощак;
• накануне сдачи проб необходимо исключить физические нагрузки, прием алкоголя;
• не рекомендуется проводить такое исследование после прохождения процедур физиотерапии или УЗИ, рентгена.

Почему важно держать показатель в норме

Если ЛДГ понижен, что встречается крайне редко, этому могут способствовать следующие факторы:

• прием аскорбиновой кислоты, Метронидазола и прочих лекарственных средств на протяжении длительного времени;
• мутации на генном уровне;
• лечение анемии, онкологических болезней, лейкоза и лимфомы.

Кроме того, спровоцировать снижение значения может большое количество оксалатов и мочевины в человеческом организме, что происходит при наличии камней в почках и мочевыводящих путях.

Значительное повышение уровня фермента всегда свидетельствует о развитии патологического процесса. При отсутствии терапевтических мероприятий или несвоевременно проведенной диагностике любая болезнь может спровоцировать неприятные для пациента последствия:

• переход в хроническую форму;
• осложнение течения заболевания;
• возрастает вероятность развития инфаркта или инсульта;
• онкопроцессы;
• цирроз печени;
• смертельный исход.

Низкие значения ЛДГ чаще всего не являются показателем развития патологии.

Анализ, в результате которого определяется уровень лактатдегидрогеназы, позволяет своевременно диагностировать наличие какого-либо серьезного заболевания еще на начальном этапе его развития. Поэтому даже в профилактических целях проводить исследование крови необходимо регулярно.

Что делать при обнаружении отклонении от нормы

Для начала необходимо выявить источник проблемы. Для этого вам необходимо обратиться к специалисту: терапевту, врачу общей практики.

Если же никаких патологических отклонений в организме врачом не было обнаружено, то можно пересмотреть принимаемые пациентом лекарственные средства. Об их влиянии на активность фермента было указано выше.

Если первые два варианта не подходят, тогда, возможно, несильное отклонение активности лактатдегидрогеназы от нормальных значений является индивидуальной особенностью организма пациента.

Все про пониженную лактатдегидрогеназу

Как правило, рост или падение уровня лактатдегидрогеназа не сопровождается конкретной симптоматикой. В зависимости от того, что могло спровоцировать изменение значений у больного, могут быть такие симптомы, как:

• болевые ощущения в области сердца;
• нестабильное артериальное давление и пульс;
• головные боли;
• сонливость;
• общая слабость, понижение работоспособности;
• высокая температура.

Лактатдегидрогеназа или ЛДГ играет большую роль в жизнедеятельности организма и измерение его уровня необходимо для диагностики многих заболеваний.

Данный фермент содержится в клетках и тканях всего организма. Поэтому по содержанию его в крови нельзя точно выявить заболевание, а только заподозрить патологический процесс.

Случаи, когда лактатдегидрогеназа понижена, встречают редко и требуют дополнительного исследования.

ЛДГ содержится почти во всех клетках и тканях организма человека и участвует в важнейших химических реакциях. Фермент играет важную роль в процессе окисления глюкозы с выделением энергии для поддержания жизнедеятельности клеток.

Такая реакция может происходить как в присутствии кислорода, так и без него. В результате образуется углекислый газ, молекулы воды и энергия. Также ЛДГ принимает непосредственное участие в синтезе молочной кислоты. При недостаточном содержании в организме кислорода, уровень молочной кислоты резко возрастает.

В этом случае ЛДГ способствует ее преобразованию в пировиноградную кислоту.

В организме человека ЛДГ не способен накапливаться.

• Он очень быстро разрушается и выводится естественным путем.
• Посмотрите видео про этот фермент

Место прокола сначала очищают специальными антисептическими растворами. После чего делают прокол стерильным шприцем и иглой. Полученный материал собирают в стерильную пробирку. В условиях лаборатории ее помещают в центрифугу для получения сыворотки.

И только после этого начинают исследование.

Точность результатов во многом зависит от правильности забора крови, подготовки пациента и правильности проведения анализа. Сдавать кровь необходимо только на голодный желудок в утренние часы.

За сутки до исследования необходимо исключить прием жирной, жареной и острой пищи, алкоголя и лекарственных препаратов. Если пациент принимает медикаменты на постоянной основе, то специалисту необходимо об этом сообщить, так как некоторые препараты могут увеличивать показатели.

Накануне важно исключить какие-либо физические нагрузки и нервное напряжение.

Также на результат анализа может повлиять нарушения в процессе забора крови, длительное хранение биоматериала и ошибки лаборанта в процессе анализа.

Если ЛДГ снижен в крови это значит, что в организме происходят патологические изменения. Нормативный показатель напрямую зависит от возраста пациента. Низкий показатель ЛДГ у пациентов встречается достаточно редко. Подобное явление происходит в результате ускоренного расщепления глюкозы. Низкими показателями считают:

• новорожденных менее 180 ед/л;
• у малышей до 12 месяцев ниже 138 ед/л;
• у детей младше 15 лет нижняя граница составляет 98 ед/л;
• у взрослых женщин и мужчин – 123 ед/л.

Лактатдегидрогеназа может быть понижена при различных мутациях генов человека.

Симптомы и признаки

В большинстве случаев при низком содержании ЛДГ человек не ощущает симптомов. При некоторых генных мутациях могут появиться

• слабость,
• сонливость,
• потеря веса,
• вялость и апатия.

Любой патологический процесс влечет за собой определенные последствия для человека. Именно поэтому своевременная диагностика и лечения играют большую роль.

В большинстве случаев низкие значения фермента не свидетельствуют о развитии какой-либо патологии.

Причины

Так как низкое содержание фермента встречается очень редко, причин вызвавших подобное явления немного:

• длительное применение аскорбиновой кислоты, цефотаксима, метронидазола и других медикаментов;
• высокое содержание мочевины и оксалатов в организме человека (возникает при образовании камней в мочевыводящих путях и почках);
• генные мутации;
• при терапии онкологических заболеваний, лимфомы, анемии, лейкоза.

Для нормализации уровня фермента применяют терапию, направленную на устранение основной причины патологического процесса.

Необходимо помнить, что назначать медикаментозное и немедикаментозное лечение должен только квалифицированный специалист, исходя из результатов исследований и состояния пациента.

В процессе диагностики пациенту может понадобиться дополнительная консультация генетика, гематолога или онколога.

Чтобы подобрать подходящее лечение пациент должен пройти все назначенные анализы и инструментальные исследования в обязательном порядке.

Некоторые препараты могут значительно снизить содержание ЛДГ в крови. Для нормализации уровня необходимо прекратить прием медикаментов или заменить на аналогичные, но только после согласования с лечащим врачом. Если же применение обязательно, то во время курса лечения важно контролировать показатели крови.

Профилактика

Низкий показатель ЛДГ встречается реже, чем высокий.

Но проведение биохимического анализа играет важную роль в диагностике состояния организма. Поэтому не стоит пренебрегать рекомендациями врача и следить за здоровьем.

Причины понижения гематокрита у ребенка

Гематокрит понижен у ребенка, если его значение повышено или находится в пределах нормы, это может показать простой анализ крови. При небольшом отклонении от нормы проводятся домашние лечебные процедуры. Если же картина более серьезная, педиатром назначается медикаментозное лечение.

Анализ состава крови и определение гематокрита

Лейкоциты, эритроциты и тромбоциты являются основными составляющими элементами крови. Процент содержания основы крови – эритроцитов — называется индексом гематокрита. Небольшое несоответствие гематокрита в сторону повышения или понижения обусловливается влиянием некоторых окружающих воздействий. Если расшифровка показала существенное отклонение, возникает потребность исследования причины, вызывающей данное состояние. Поскольку серьезное расхождение гематокрита у детей указывает на образование или развитие патологии организма.

Провести исследование на гематокрит очень просто. Необходимо произвести забор крови из вены, поместить кровь в предназначенную колбу и поставить ее в центрифугу, подключенную к компьютеру. После того, как центрифуга останавливается, кровь должна расслоиться: эритроциты выпадают в осадок, а сверху остается плазма. На мониторе отображается расшифровка процентного объема эритроцитов, содержащихся в крови.

До компьютеризации данного процесса лаборант оценивал состав крови визуально, поэтому часто анализ устанавливался ошибочно.

Важно знать! Уровень гематокрита — не основной показатель общего анализа крови, но его отклонение от нормы является признаком болезненных действий в организме.

В случае неправильного забора крови есть вероятность получить апокрифический коэффициент. Если лаборант долго не может найти вену на руке ребенка и неоднократно пережимает жгутом капилляр или перед забором крови было сделано внутривенное вливание. Родители могут не беспокоиться по поводу такой ошибки: ребенку не станут сразу залечивать фиктивное заболевание. Поскольку анализ крови — только часть комплекса диагностики, оценивающей состояние организма человека. Изменения показателей анализа учитывается в динамических показателях, и единое его нарушение может быть вызвано влиянием некоторых внешних факторов. Расшифровка hct в анализе крови, его норма у детей изменяется в соответствии с возрастом.

Норма гематокрита у детей представлена в таблице:

Возраст

Нормы гематокрита %

0 (новорожденный)	42 – 62
До 3-х месяцев	31 – 50
от 3-х месяцев	36 – 41
от 1 до 10 лет	37 – 44
от 10 лет и старше	34 – 48

Повышенный гематокрит

Повышенный гематокрит у ребенка провоцируется за счет двух основных механизмов — повышения эритроцитов в соотношении к плазме и уменьшения содержания плазмы по отношению к эритроцитам. Внешне выражаться данные отклонения могут совершенно разными проявлениями. Анализ может показать, что гематокрит повышен у ребенка, это может быть в случае нескольких патологических нарушений: гипоксии, обезвоживания, нарушенной коагуляции. Понизить его можно, исключив спровоцировавшее повышение заболевание, и медикаментами, снижающими гематокрит.

Пониженная норма гематокрита

Пониженный гематокрит у ребенка имеет обратный дисбаланс: понижается объем форменных элементов в соотношении с нормальным объемом плазмы или происходит увеличение объема плазмы в соотношении с количеством форменных элементов.

Для понижения гематокрита также может быть несколько причин.

Анемия

Анемию можно классифицировать на разные формы и типы заболевания:

Апластическая – особо типичная для детского возраста форма анемии. Выявляется во время обследования педиатром при заборе крови на общий анализ. При отклонении работы костного мозга в крови уменьшается возникновение форменных элементов, при этом плазма остается в относительно постоянном объеме.

Постгеморрагическая – возникает при кровотечении. Этот тип анемии не характерен детям, однако может появиться и у ребёнка в результате ухудшений при оперативном вмешательстве. Лечится исключительно в стационаре под постоянным строгим наблюдением врача.

Дефицитная – связана с дефицитом важных микроэлементов в крови, таких как железо, фолиевая кислота, витамин В 12. В результате такого дефицита в крови понижается уровень форменных элементов. Лечат такой вид анемии, сбалансировав микроэлементы и витамины в организме.

Гипергидратация

В детском возрасте фактором для такого вида анемии может послужить сбой в работе почек. В связи с таким нарушением в организме начинает скапливаться лишняя жидкость. Наиболее распространенное проявление гипергидратации – это отеки. Отекать может как лицо, так и конечности, причем отеки могут быть как явными, так и скрытыми. В таком случае снижение уровня гематокрита связано с повышением в крови объема плазмы при нормальном уровне эритроцитов. Если отеки не слишком выражены, это значит, что для лечения данного нарушения достаточно будет фитотерапии в домашних условиях с применением мочегонных трав.

Гиперпротеинемия

Понижение гематокрита и густоты крови происходит, когда в плазме повышается уровень белка, который притягивает межклеточную жидкость в кровоток. Как правило, количество белка у грудничка начинает повышаться, когда его кормят молоком коровы или козы, поскольку в таком молоке белка содержится значительно больше, чем в материнском. Следовательно, при гиперпротеинемии назначается грудное вскармливание или кормление смесями с низким количеством белка.

Нормализация гематокрита

Важно знать! Низкий уровень гематокрита диагностируется у детей реже и является менее опасным, чем высокий. В группу риска входят малыши, получающие недостаточное количество кислорода.

При отклонениях уровня гематокрита у ребенка по причине анемии необходимо нормализовать и сбалансировать рацион. Обязательно нужно ввести в него яблоки, печень, яйца, мясо, орехи и другие продукты с высоким содержанием железа.

Также детям с пониженным уровнем гематокрита и гемоглобина полезно употреблять сладкий «Гематоген». Однако не лишним будет перед его применением посоветоваться со специалистом. Поскольку, хотя «Гематоген» и воспринимается ребенком, как конфета, все-таки классифицируется как лекарственный препарат и его чрезмерное употребление способно нанести вред организму ребенка.

У детей, находящихся на грудном вскармливании, уровень эритроцитов зависит от пищевого рациона кормящей матери. Поэтому своевременный и правильный прикорм также имеет немалое значение для организма малыша. По достижении ребенком возраста 1,5 – 2 лет в его рационе должны обязательно присутствовать блюда из молока и мяса. И, безусловно, необходимо следить, что бы малыш в любом возрасте получал много кислорода и как можно чаще находился на свежем воздухе.

В некоторых случаях у ребенка норма гематокрита понижается не из-за несбалансированного питания и недостатка кислорода, а является причиной патологического состояния и заболевания. Патологию устранить сложнее, по этой причине важно диагностировать как можно раньше и точнее, чтобы как можно быстрее назначить соответствующее лечение.

Стоит отметить, что при обнаружении понижения или повышения гематокрита в крови у ребенка родителям не стоит сразу паниковать, следует как можно тщательнее выполнять рекомендации специалистов. Лечение сниженного гематокрита у ребенка назначается в соответствии с причинами понижения его уровня для нормализации показателей. А для своевременного лечения и устранения возможных отклонений следует регулярно сдавать общий анализ крови.