Повышенная концентрация белка в моче у женщин: причины и норма для исключения заболевания

Все статьи автора

Автор статьи: Екатерина Сергеевна Чураева

Практикующий врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

В норме с мочой в сутки взрослый человек теряет до 200 мг белковых соединений, дети – до 135 мг. Через почечные фильтры проходят низкомолекулярные белки: альбумины, глобулины, мукопротеины. Белок в моче у женщин может обнаруживаться при патологических процессах в организме или различных функциональных состояниях.

Чтобы выявить причины появления протеинов, проводят качественный и количественный тест. Если пробы указывают на превышение нормы в несколько раз, говорят о протеинурии.

Что значит повышенный белок в анализе?

Когда обнаруживают у женщин белок в моче, что это значит – должен объяснить врач. Не всегда такие результаты тестов являются признаком болезни. Для постановки диагноза обращают внимание и на другие лабораторные показатели.

Следы

Иногда у женщин появляются следы белка в моче, поэтому надо разъяснить, что это значит. Интерпретация результата зависит от нескольких факторов, не только от самого анализа мочи.

Если соотношение различных белков соответствуют нормальным показателям, патологии нет. Например, в случае, когда преобладают гамма-глобулины или α-2-глобулины, подозревают красную волчанку или системную болезнь амилоидоз. Низкое содержание этих показателей говорит о хроническом нефрите.

Существуют специальные тест-полоски для определения содержания белка в моче

Протеинурия

Суточная потеря протеинов бывает невыраженной (до 1 г), средней (не выше 3 г) и значительной (более 3 г). Почему в моче много белка:

1. Повреждение почечных фильтров.
2. Повреждения нефронов.
3. Не почечные патологии.
4. Интоксикации.
5. Физиологические состояния.

Белок появляется после инфаркта миокарда, черепно-мозговой травмы, приступа эпилепсии, оперативного вмешательства.

Симптомы патологии

Протеинурию разделяют по степени тяжести: следы белка – до 0,033; легкая – до 1 ; умеренная – до 2 и тяжелая – более 3.

Если превышение незначительно, то взрослый человек не замечает каких-либо признаков. Но возможно появление следующих признаков:

• Ломота в теле, боль в костях;
• Слабость, утомляемость;
• Головокружение;
• Изменение окраски мочи;
• Тошнота;
• Небольшое повышение температуры тела;
• Отеки.

Среди симптомов тяжелой степени протеинурии: повышение давления, мигрени, потливость. Если возник неприятный запах в моче, то это говорит о прогрессировании патологии, например, цистита, уретрита.

Белок в моче 0,066 — такие показатели частое явление при беременности, и носит название гестационная протеинурия. Если нет других симптомов, а остальные значения в анализах находятся в норме, то переживать не стоит.

Белок в моче 0,033 — специалисты помечают в анализе – следы белка в моче, или следовая протеинурия. Сбой может быть и у здоровых людей и совсем не означает болезни почек, особенно если нет дополнительных признаков заболевания. Причины:

• Неправильное питание;
• Стресс;
• Жар;
• Употребление некоторых видов антибиотиков.

Искажает результат неверный сбор мочи, то есть нарушение гигиены и прочее.

Необходимо пересдать анализ снова.

Белок в моче 0,1 — показывает, что имеет место быть умеренная протеинурия. Для беременных может расцениваться как норма.

Но врач должен оценить все показатели и назначить дополнительные исследования, чтобы вовремя обнаружить почечную проблему: общий анализ крови (в нем «проявят себя» повышенные лейкоциты и СОЭ), креатинин, мочевина, С-реактивный белок. При необходимости УЗИ почек, у женщин дополнительно УЗИ органов малого таза.

Норма содержания белка

Существуют некоторые различия нормы по возрасту, которые указаны в таблице:

Норма белка у людей с сахарным диабетом несколько завышена. Это связано с таким состоянием, как микроальбуминурия. Белок с малым удельным весом проникает в мочу при нефропатии у диабетика.

Увеличение содержание белка в урине по возрасту пациента

Нормальным явлением повышенного белка в пределах 0.036 считается показатель у новорожденных. В других случаях может отмечаться патологическое изменение в результате заболевания почек, которые чаще всего характерны для пожилых людей.

При этом протеинурия опасна тем, что выводятся из организма разные виды белка. Как известно, белки выполняют важные функции, в частности структурную и гормональную, поэтому их чрезмерная потеря, что наблюдается при протеинурии, приведет к негативным последствиям для организма в целом.

По факту подтверждения высокого содержания белка необходимо лечение.

Изменяется ли с возрастом у здорового человека?

Норма у женщин по возрасту зависит от функционального состояния мочевыводящей системы или наличия патологий, приводящих к альбуминурии. Начиная с 30 – 40 лет снижаются функции почек.

До 30 лет возможна доброкачественная протеинурия (после физических нагрузок, инсоляции, диет и др.), которая исчезает после устранения причины. Норма белка в моче после 30 лет остается неизменной. При повышении нормы белка у женщин после 50 лет показаны дополнительные обследования. Изменяется ли с возрастом уровень лейкоцитов в моче у женщин – прочтете здесь.

Диагностика

При обнаружении вышеперечисленных жалоб, которые не являются специфическими для протеинурии пациенту необходимо обратиться к терапевту для дальнейшей диагностики. Наличие белка в моче может протекать бессимптомно и выявляется только при прохождении медицинских осмотров.

Первичный осмотр больного проводит врач-терапевт. В него входят сбор анамнеза, физикальный осмотр, лабораторное и инструментальное исследование.

Анамнез включает в себя жалобы пациента, что в 70% случаев помогает поставить предварительный диагноз.

Физикальный осмотр состоит из пальпации, при которой врач отмечает увеличение почки, и перкуссии (выстукивание) почек, которая помогает выделить болевую симптоматику.

Лабораторное исследование состоит из ОАК (общий анализ крови) и ОАМ (общий анализ мочи). ОАМ показывает количественное содержание белка и помогает определить степень протеинурии:

Одним из отклонений в общем анализе мочи является присутствие повышенного уровня белка.

Более точное определение белкового состава урины позволяет получить биохимическое исследование мочи. Данное состояние именуется как протеинурия или альбуминурия.

У здоровых людей белок в моче должен отсутствовать, либо обнаруживаться в крайне незначительных количествах. Поэтому при обнаружении высокого уровня белка в моче требуется немедленная дополнительная диагностика.

Причины протеинурии

Причины повышения белка в моче у женщин иногда связаны с накоплением в крови протеинов с низкой молекулярной массой. Состояние называется преренальная протеинурия и развивается при следующих патологиях:

• миеломная болезнь;
• гемолитическая анемия;
• обширные травмы мышц.

Белок попадает в мочу при неправильно собранном анализе, если у женщины есть гинекологические проблемы.

Причины белка в моче связаны с физиологическими состояниями:

• беременность;
• перемена положения тела (ортостатическая протеинурия);
• физические и психологические нагрузки.

Разновидности протеинурии по источникам возникновения

О чем говорит белок в моче при органических патологиях:

1. Клубочковая протеинурия возникает при поражении гломерулярного фильтра при патологиях, связанных с обменными или сосудистыми болезнями. Наблюдается при амилоидозе, сморщивании почки атеросклеротической этиологии, закупорке почечной вены, поражении почечных клубочков.
2. Канальцевая протеинурия возникает при нарушении реабсорбции низкомолекулярных белков. Встречается при поражении канальцев, интоксикации мышьяком, шоковой почке, онкологии, после приема некоторых антибактериальных лекарств.
3. Смешанная форма встречается при поражении клубочков и паренхимы.

Причины связаны также с новообразованиями в мочевом пузыре или кровотечениями в мочевыделительной системе. Эритроциты в анализе у женщин.

Виды белка в моче (протеинурии)

Существует классификация протеинурии по степеням в зависимости от количества белка выделяемого с мочой в миллиграммах за сутки

• Микроальбуминурия (30–150 мг)
• Легкая протеинурия (150–500 мг)
• Умеренная протеинурия (500–1000 мг)
• Выраженная протеинурия (1000–3000 мг)
• Нефрит (more than 3500 мг)

Днём с мочой белка выделяется больше, чем ночью. Также белок может быть обусловлен попаданием в мочу влагалищных выделений, менструальной крови, спермы.

Требуется ли лечение?

Если находят у женщин белок, определяют, что это значит, назначая дополнительные обследования, и подбирают тактику лечения. При бактериальных поражениях почек прописывают антибактериальные средства, противовоспалительные препараты. В случае артериальной гипертензии пациенты принимают лекарства для снижения артериального давления.

Одним из основных факторов комплексной терапии является диета. Больным исключают из рациона соленые, копченые, жареные продукты. Нельзя употреблять маринады, уксус, алкоголь, газированную сладкую воду. Ограничивают в меню потребление животных белков.

Лечение

Итак, возможные причины белка в моче уже выяснены и теперь врач должен назначить соответствующее лечение заболевания. Говорить, что надо проводить лечение белка в моче, неправильно. Ведь протеинурия – это всего лишь симптом заболевания, а доктор должен заниматься устранением причины, которая вызвала этот симптом.

Как только начнется эффективное лечение заболевания, белок в моче постепенно исчезнет совсем или его количество резко снизится. Физиологическая и ортостатическая протеинурии лечения не требуют вообще.

Существуют специальные тест-полоски для определения содержания белка в моче

Протеинурия

Суточная потеря протеинов бывает невыраженной (до 1 г), средней (не выше 3 г) и значительной (более 3 г). Почему в моче много белка:

1. Повреждение почечных фильтров.
2. Повреждения нефронов.
3. Не почечные патологии.
4. Интоксикации.
5. Физиологические состояния.

Почему повышается при беременности?

Во время беременности изменяются почки, увеличиваясь на несколько сантиметров, расширяются мочеточники, почечные лоханки. И если до зачатия ребенка у женщины были патологии, то во время вынашивания плода, они могут усугубиться.

Что означает белок в моче:

• гестоз, токсикоз (преэклампсия);
• инфекции мочевыводящих путей;
• нефропатия.

Повышение белка возможно после стресса, протеиновой пищи. Незначительное превышение нормы бывает при увеличении почечных лоханок. В этом случае у женщины увеличивается шанс родить здорового малыша. Низкий гемоглобин при беременности и как его повысить.

Симптомы

Временное повышение уровня белков в урине не дает никакой клинической картины и очень часто протекает без симптомов.

Патологическая протеинурия – это проявления того заболевания, которое и способствовало образованию в моче белковых молекул. При продолжительном течении такого состояния у пациентов, независимо от их возраста (у детей и подростков, у женщин, мужчин), присутствуют следующие симптомы:

• болезненность и ломота в суставах и костях;
• отечность, гипертензия (признаки развивающейся нефропатии);
• помутнение мочи, обнаружение хлопьев и белого налета в моче;
• болезненность мышц, судороги (особенно ночные);
• бледность кожных покровов, слабость, апатия (симптомы анемии);
• нарушения сна, сознания;
• повышение температуры, отсутствие аппетита.

Протеинурия у других групп

У мужчин и детей также может быть протеинурия. Не всегда обнаружение протеинов говорит о патологических состояниях.

У мужчин

В норме у мужчин может быть положительный тест после физических нагрузок, обезвоживания, голодания или чрезмерного потребления белковой пищи. Рассмотрим, почему обнаруживают белок в моче. Если в анализах определяют цилиндры, которых не должно быть, подозревают наличие патологий:

• поражения почек: гломерулонефрит, туберкулез, амилоидоз;
• инфекционные поражения почек;
• урологические патологии: простатит, воспаление уретры, цистит.

При несоблюдении правил сбора материала для анализов, в урине могут обнаружить белок.

У ребенка

Врач должен объяснить родителям, какая норма белка у детей. Считают нормой уровень до 0,03 г/л. Повышенное содержание белка в моче у ребенка может наблюдаться не только при почечных патологиях.

Незначительное повышение провоцирует гипертермия на фоне вирусных заболеваний. При выздоровлении ребенка анализы приходят в норму. Ортостатический характер умеренной протеинурии наблюдают у детей после физической нагрузки.

Народные средства против протеинурии

Не стоит сразу волноваться и думать, что повышенный белок – это серьезное заболевание, а лишь сигнал о нем. Поэтому прежде чем начать лечение, врач должен провести точную диагностику для определения конкретного недуга и только после этого начать применять любые средства. Необходимо отметь, что народная медицина при протеинурии считается самым лучшим вариантом для лечения беременных.

Лучше всего для самостоятельного лечения использовать фитотерапию. Отмечено положительное действия ромашки и брусники на нормализацию уровня белка.

Также аналогичным свойством обладает чай на основе зверобоя. Рекомендуется при приготовлении напитка использовать мед вместо сахара. Наиболее эффективным среди всех средств, признано клюквенный морс – ежедневное его употребление устранит проблему протеинурии.

Подготовка к анализу

Если первоначальный ОАМ свидетельствовал о повышенном содержании протеина, непременно следует повторить исследование через 7–10 дней.

Возможно, сбор мочи был сделан неверно. Чтобы этого избежать, в дальнейшем необходимо придерживаться следующих правил.

Что должно предшествовать сбору мочи:

• накануне, за сутки, не следует употреблять в пищу те продукты, что могут кардинальным образом повлиять на изменение цвета урины (та же морковь либо свекла, некоторые ягоды);
• исключение из меню сладостей, копчёностей, алкогольных напитков и тех, что содержат кофеин;
• если на момент сбора анализов принимаются лекарственные препараты, витамины или мочегонные средства, следует сообщить об этом врачу, направившему на ОАМ, либо просто повременить со сдачей анализов.

• следует непременно провести необходимые гигиенические процедуры;
• биоматериал для анализа собирается утром после сна;
• пару секунд после начала мочеиспускания урина не собирается, поскольку для лабораторных исследований важен лишь выделяемый позже биоматериал;
• используется исключительно стерильный контейнер (приобрести его можно в любой аптеке);
• собранную для исследования мочу допускается хранить при температуре до 18° С и лишь около 2-х часов.

Общий анализ мочи подразумевает использование либо первой (утренней) порции, либо берут суточную пробу. Последняя предпочтительнее для оценки уровня протеинурии, так как содержание белка имеет выраженные суточные колебания.

Мочу в течение суток собирают в одну емкость, измеряют общий объем. Для лаборатории, которая проводит анализ мочи на белок, достаточно стандартного образца (от 50 до 100 мл) из этой емкости, остальное количество не требуется.

Для получения дополнительной информации дополнительно проводят пробу по Зимницкому, что показывает в норме ли показатели мочи в сутки.

Белок в моче в норме у взрослого человека не должен превышать 0,033 г/л. При этом суточная норма не выше 0,05 г/л. Для беременных норма белка в суточной моче больше — 0,3 г/л., а в утренней моче такая же — 0,033 г/л.

Отличаются нормы белка в общем анализе мочи и у детей: 0,036 г/л для утренней порции и 0,06 г/л в сутки. Чаще всего в лабораториях анализ проводят двумя методами, что показывают, сколько содержится белковой фракции в урине. Приведенные выше значения нормы справедливы для анализа, проведенного с сульфосалициловой кислотой.

Если же использовали пирогаллоловый красный краситель, значения будут отличаться в три раза.

• фильтрация в почечных клубочках идет неправильным путем;
• всасывание в канальцах белка нарушено;
• некоторые заболевания оказывают на почки сильную нагрузку ― когда белок в крови повышен, почки банально «не успевают» его отфильтровать.

Остальные причины считаются непочечными.

Так развивается функциональная альбуминурия. Белок в анализе мочи появляется при аллергических реакциях, эпилепсии, сердечной недостаточности, лейкозе, отравлениях, при миеломе, химиотерапии, системных заболеваниях. Чаще всего именно такой показатель в анализах пациента будет первым звоночком гипертонической болезни.

Повышение белка в урине может быть обусловлено факторами непатологической природы, поэтому потребуются дополнительные анализы.

Уровни повышения

Количественные методы определения белка в моче дают погрешности, поэтому рекомендуют проводить несколько анализов, а затем использовать формулу для расчета корректного значения. Содержание белка в моче измеряют в г/л или в мг/л. Эти показатели белка дают возможность определить уровень протеинурии, предположить причину, оценить прогноз и определиться со стратегией.

Внешние проявления

Для полноценного функционирования организма необходим постоянный обмен между кровью и тканями. Он возможен только при условии наличия в кровеносных сосудах определенного осмотического давления.

Белки плазмы крови как раз и поддерживают такой уровень давления, когда низкомолекулярные вещества легко переходят из среды с высокой их концентрацией в среду с более низкой.

Начальные стадии альбуминурии протекают бессимптомно. Пациент обращает внимание только на проявления основного заболевания, которое и является причиной появления в моче белка.

Следовой протеинурией именуют повышение уровня белка в урине из-за употребления определённых продуктов.

Наличие в урине такого элемента, как белок, сигнализирует о сбоях в организме. Оно может быть вызвано рядом причин – от банального переохлаждения до серьезных патологий мочевыводящей системы. Если выявил повышенное содержание белка (), не следует откладывать визит к врачу, чтобы не пропустить возможное заболевание.

Достоверность полученных пациентом результатов в первую очередь зависит от его подготовки к сдаче анализа. Материалом для исследования является разовая порция утренней мочи. Или вся моча, собранная самим пациентом в течение суток.

Перед сбором биоматериала за 24 часа следует исключить приём алкоголя. А также жирных и копченных блюд. За 48 часов необходимо отказаться от применения мочегонных препаратов. А женщинам собирать биоматериал – через 2 суток после менструации или до неё.

В современных лабораториях для определения суточной протеинурии применяют специальные электронные анализаторы, которые чувствительней и точнее вышеописанного метода.