Белок в моче у ребенка: причины, диагностика, терапия

Белок в моче у ребенка – основной показатель работы почек, указывающий на их способность к фильтрации. Несмотря на то, что почки – органы с мощными компенсаторными способностями, дети часто сталкиваются с заболеваниями из области нефрологии. Именно поэтому важно регулярно сдавать анализ мочи, способный определить отклонения от нормальных показателей.

Понятие протеинурия?

Лабораторное исследование мочи на наличие белка проводится при многих заболеваниях. Протеинурия – это состояние у человека, характеризующееся наличием в моче молекул белка. В здоровом организме этих веществ в урине быть не должно. Иногда они присутствуют в незначительных остаточных количествах. При отсутствии каких-либо болезней выделение белка с мочой не должно превышать 0.33 г/л в сутки. Такие показатели, как, например, 0.14 – 0.25 г/л в сутки допускаются. Наличие белка в моче у ребенка называется – протеинурия.

Протеинурия считается патологическим состоянием и требует консультации специалиста, а также проведения дополнительных диагностических мероприятий, которые помогут выяснить причину обнаружения белка в моче.

Основные причины увеличения количества белка

Почему он может появляться?

Причины подобного состояния могут быть сокрыты в:

• стрессе;
• злоупотреблении белковой едой;
• переохлаждении;
• обезвоживании;
• аллергии;
• повышенной температуре;
• травмах, ожогах;
• чрезмерных физических нагрузках;
• разнообразных отравлениях;
• длительной терапии определенными медикаментозными средствами.

У грудничка белок может появиться даже в результате незначительных движений ручками и ножками, поскольку для таких крох подобная активность является нагрузкой. Повышенное содержание может сигнализировать о перекармливании крохи.

Белок может наблюдаться в моче у подростка. Это считается нормой. Такое явление называется ортостатическая протеинурия. Она связана с повышенной активностью. Поэтому чаще всего диагностируется такая форма у подростка-мальчика. Показатели могут достигать 1,0 г/л. Чтобы исключить возможное развитие патологии, необходимо сдать утренний анализ. В нем, поскольку за ночь ребенок не совершает активных движений, белок присутствовать не должен.

Однако иногда его наличие указывает на развивающиеся недуги:

• патологии воспалительного и органического характера в почках;
• сахарный диабет;
• инфекционные болезни;
• артериальная гипертензия;
• миеломная болезнь;
• эпилепсия;
• сотрясения мозга;
• опухоли;
• заболевания крови.

Причины повышения белка в моче

При выявлении протеинурии у ребенка или взрослого у врача есть повод подозревать, что у пациента есть патология мочевыводящей системы или почек. В отдельных случаях повышение белка в урине указывает и на другие болезни, никак не связанные с почками или мочевыделительной системой.

Медики различают физиологическую и патологическую протеинурию.

Физиологические причины

Протеин — это ценный строительный материал, поэтому организм человека создан так, чтобы он не терялся с мочой. Если же белок обнаруживается при проведении анализа мочи, это может указывать на различные заболевания почек и мочевыводящей системы. Иногда протеинурия не связана с патологией почек. Присутствие белка в моче допускается при следующих состояниях:

• Перенесение ребенком стрессовых ситуаций, вследствие чего отмечается выброс адреналина.
• Перегрев организма, ожоги, повышенная температура тела.
• При интенсивных нагрузках или долгого стояния на ногах.
• Вследствие отравления организма.
• При обезвоживании.
• Из-за переохлаждения.
• Во время приема некоторых медикаментозных средств.
• Вследствие развития аллергической реакции.

При этих состояниях протеинурия, как правило, носит временный характер, а уровень белка невысокий.

После улучшения состояния пациента количество белка нормализуется самостоятельно.

Мнение эксперта

Ксения Дунаева

Эксперт по работе с пользователями и модератор комментариев. Высшее медицинское образование и наличие более 5 лет реальной практики.

Спросить у Ксении

У новорожденных младенцев допускается кратковременное появление протеинурии на протяжении первых 2-3 недель жизни. Нередко это происходит в тех ситуациях, если кроха получает больше маминого молока, чем ему необходимо. Если же повышенный белок фиксируется дольше одного месяца, следует обязательно искать причину такого состояния, чтобы не пропустить заболевание.

Патологические причины

Практика показывает, что, если уровень протеинов в моче превышает0.33 г/л в сутки, это указывает на наличие той или иной патологии. При этом причины протеинурии можно разделить на три основные группы. Их можно увидеть таблице.

Возможно, вам будет интересно: Слизь в моче у детей

Надпочечные	Почечные	Подпочечные
При этом фиксируется избыток глобулинов и альбуминов в организме. В этот раздел можно отнести такие заболевания, как миопатии, моноцитарный лейкоз и другие.	К почечным патологиям специалисты относят пиелонефрит, поликистоз и другие.	К этой категории медики относят все заболевания, касающиеся мочевыделительных путей, например, уретрит или цистит.

Если протеинурия имеет стойкий характер, но при этом у пациента не обнаруживается никаких других симптомов, это может указывать на скрытое течение того или иного заболевания, что требует тщательной диагностики и назначения соответствующего лечения.

Симптомы протеинурии

Протеинурия часто имеет бессимптомный характер, определить появление белка в моче визуально невозможно, но в виде косвенного признака нарушения выступает обильная пенистая шапка на выделениях.

Симптоматика патологического состояния:

• Нефротический синдром – когда почки не в состоянии задерживать белок в большом объеме, развивается протеинурия нефротического диапазона, она сопровождается нефротическим синдромом. При этом у детей наблюдается отечность различной локализации. Отек заметен в области лица, ног и ступней.
• Гематурия – протеинурия сочетается с гематурией – присутствием в моче крови. При этом урина красная или темно-коричневая.

Говоря об общих симптомах протеинурии, можно рассмотреть клиническую картину, возникающую при заболевании почек и снижении уровня фильтрации нефронов:

• слабость;
• тошнота, срыгивание;
• нарушения стула, рвота;
• боли в костях;
• симптомы интоксикации;
• отеки.

При обнаружении этих симптомов необходимо незамедлительно показать ребенка врачу. Педиатр назначит дополнительные анализы, в том числе анализ на Нечипоренко, которые позволят поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Превышение уровня белка не влияет на его самочувствие. Только сильная протеинурия приведет к ухудшению состояния, появлению симптомов:

• болят кости;
• урина темнеет;
• пропадает аппетит, подташнивает;
• ноги и веки отекают наутро;
• сильная жажда, учащаются позывы к мочеиспусканию.

Патологии почек длительное время протекают бессимптомно. Когда появляются болевые ощущения, они носят другую локализацию, чем у взрослых – ребенок указывает на дискомфорт в животе, не в спине. У грудничка протеинурия проявляется припухлостью век, повышенной температурой, бледной кожей, беспокойным сном.

Отечность – первый признак проблемы. Даже если тело не отекает, можно заметить следы от резинок носочков на ножках.

Незначительное повышение белка в моче не влияет на состояние ребенка. Внешние симптомы нарушения появляются при выраженной протеинурии, что чаще всего значит заболевание почек.

Признаками увеличения в урине белковых соединений служат:

• ухудшение общего самочувствия;
• жалобы на боль в костях;
• появление признаков интоксикации — отсутствие аппетита, тошнота;
• потемнение урины;
• появление отечности ног, век после сна;
• учащенные позывы на мочеиспускание, сильная жажда.

Почки считаются «молчащим» органом, нарушение их функции длительно может протекать безболезненно. Малыш может не ощущать никакого дискомфорта, но, тем не менее, страдать заболеванием почек. Болят почки у детей по особенному — локализацию боли малыши часто указывают в области живота, а не нижней части спины, как у взрослых.

Еще сложнее распознать протеинурию у грудного ребенка, симптомами которой могут оказаться:

• повышение температуры без признаков простуды;
• припухшие веки;
• неспокойный сон;
• бледность кожных покровов.

Признаком дисфункции почек у грудничков могут служить отечности тканей. Выявить ее визуально сложно, но по следам от резинок подгузников, носочков можно предположить протеинурию.

Симптомы повышенного белка в моче у ребенка

У новорожденного ребенка или грудничка определить какое-либо внутреннее заболевание, протекающее без ярко выраженных симптомов, довольно тяжело. В таком возрасте малыш не в состоянии сообщить родителям, что именно его беспокоит. Заподозрить патологию можно только с помощью проведения лабораторных анализов. Кроме этого, незначительная протеинурия у детей первого года жизни, малышей 3-7 лет и подростков может никак себя не проявлять. Тревожные признаки появляются, как правило, при высоком уровне белка в урине.

При этом ребенка могут беспокоить такие симптомы:

• Болезненные ощущения в конечностях, особенно после физических нагрузок.
• Моча приобретает темный оттенок.
• Фиксируются частые походы в туалет.
• Пациента постоянно мучает жажда.
• В области нижних конечностей появляется отечность.
• Снижается аппетит и на этом фоне ребенок может терять в весе.
• Интоксикация организма проявляется в виде тошноты, головной боли, головокружения.
• Ухудшается сон и общее самочувствие пациента.

Важно отметить, что некоторые болезни почек на протяжении длительного периода могут протекать без каких-либо проявлений. При этом локализация боли может быть обманчивой. Часто малыш жалуется на то, что у него болит живот, но на самом деле такие ощущения связаны именно с патологией почек.

Признаки

Дополнительным поводом выяснить, не повысилось ли содержание белка в моче ребенка, являются следующие признаки:

• повышенная утомляемость;
• снижение аппетита;
• приступы тошноты;
• приступы головокружения;
• лихорадка;
• рвота;
• болезненность костей;
• рост температуры.

Если в моче уровень белка выше нормы, то это значит, что его содержание в крови уменьшено. Внешне становится заметно, что в крови ребенка отсутствует достаточное количество его. Признаки:

1. Грудные детки быстро устают сосать грудь матери.
2. Ребенок постоянно спит или хочет спать.
3. Плохо ест.
4. Повышается температура.
5. Ребенка тошнит и рвет.
6. Меняется цвет мочи, он становится с красным или коричневым оттенком.

Если у малыша наблюдаются вышеперечисленные симптомы, то следует записаться на прием к педиатру. Он должен дать направление на анализы мочи и крови.

Родителям, чьи дети склонны к заболеванию почек, рекомендуется постоянно проверять уровень белка в их моче. Самый простой способ выявить данный показатель в домашних условиях — это делать тест с помощью специальных полосок. Но следует знать, что существуют заболевания, при которых данный метод будет неэффективным. В этом случае нужно сдавать суточный анализ мочи, чтобы выявить патологический процесс в детском организме.

Родителям при первых подозрениях на то, что у ребенка в организме присутствует какая-то патология, следует не затягивать с визитом к педиатру, так как своевременное диагностирование заболевания существенно облегчает лечебный процесс.

Признаки у грудничков

Новорожденные малыши и дети первых 5-6 месяцев жизни не могут сообщить родителям, что именно у них болит. Задача папы и мамы – своевременно заподозрить неладное и принять все необходимые меры.

При этом важно обратить внимание на такие тревожные признаки у ребенка:

• Припухлость век, особенно после пробуждения.
• Бледность дермы.
• Повышение температуры тела.
• Ухудшение аппетита.
• Трудности с засыпанием и тревожный сон.
• Частое мочеиспускание.

Кроме этого, важно обращать внимание на состояние кожи после снятия носочков или ползунков. Если остаются заметные следы передавливания, которые долго проходят, это свидетельствует о развитии отеков, а это значит, что функция почек может быть нарушена.

Фракции патологических белков

Альбумин появляется в урине тогда, когда нарушено обратное всасывание этого протеина почками (нефротический синдром, почечная недостаточность, гломерулонефрит).

Физиологически уровень альбумина крови – 30 мг в сутки. Патология наблюдается при поражении дистальных канальцев почек.

Они перерабатывают треть альбумина. В данной области секретируется гликопротеин Тамма-Хорсфалла.

Урина содержит некоторую часть протеинов почечной стенки, простатическое и влагалищное отделяемое.

Классификация протеинурии по качественному составу:

1. Неселективная.
2. Селективная.

Неселективный вид характеризуется появлением белков высокой и средней массы (гамма-глобулины, бета-липопротеиды, альфа2-макроглобулинов). Широкий спектр белковых компонентов урины наблюдается при серьезных почечных болезнях (нефротический синдром, почечная недостаточность).

Селективная протеинурия сопровождается наличием протеина низкой массы. Она считается благоприятной в прогностическом плане, так как обоснована альбумином.

Градация протеинурии по величине:

• Высокая (нефротическая).
• Умеренная.
• Низкая (микроальбуминурия).

Микроальбуминурия – это выведение с уриной белка в концентрации до 500 мг/сутки. Симптом является первым признаком нефропатии при гипертензии, сахарном диабете. При подозрении на данные болезни следует обязательно определять протеинурию.

При умеренной степени патологии в моче определяется 1-3 грамма протеина в сутки.

Симптом прослеживается при следующих заболеваниях:

1. Туберкулез.
2. Опухоль почек.
3. Нефролитиаз.
4. Пиелонефрит.
5. Гломерулонефрит.

Величина протеинурии зависит от выраженности воспаления, возникающего в мочеполовом тракте.

Высокая концентрация белка в урине – свыше 3,5 грамма в сутки. Симптом свидетельствует о нефротическом синдроме.

Как связаны между собой белок и лейкоциты?

Лейкоциты – это форменные элементы крови, препятствующие развитию в организме патогенной микрофлоры, а именно вирусов, грибов и бактерий. У здорового ребенка эти частицы в анализе мочи отсутствуют или находятся в количестве не более 3 единиц в поле зрения.

Возможно, вам будет интересно: Фимоз у мальчиков

Если лейкоциты и белок при анализе мочи повышены, это может указывать на следующие заболевания:

• Болезни почек и мочевыводящих путей – пиелонефрит, цистит, уретрит, мочекаменная болезнь и другое.
• Заболевания половых органов – венерические патологии, цервицит, эрозия шейки матки, кольпит.
• Аллергические реакции в организме.
• Развитие внутренних кровотечений.
• Патологии сердца и сосудов.
• Воспаление аппендикса.

Если у ребенка обнаруживается повышенное количество лейкоцитов и белка, речь, скорее всего, идет об инфекционном заболевании, требующем своевременной диагностики и грамотного лечения.

Профилактика

Заболевания внутренних органов в детском возрасте переносятся тяжело, ведь организм ребенка еще недостаточно сформирован, чтобы справляться с такого рода болезнями.

Если у родителей или других родственников малыша имелись проблемы с почками или мочевыделительными путями, за его состоянием нужно следить особенно внимательно. В первую очередь, необходимо тепло одеваться, избегать переохлаждения. Часто заболевания почек возникают вследствие неправильного лечения простуды и гриппа, поэтому терапию нужно доводить до конца и обязательно под наблюдением врача. Ежегодно посещать медицинские осмотры, сдавать анализы для предупреждения серьезных заболеваний.

Для выведения токсинов и шлаков из организмов нужно давать ребенку большое количество жидкости и отвары целебных трав: Ромашки, коры дуба, Шиповника. Поддерживать белок в норме помогает прием витаминов, а также правильное питание.

Повышенный белок и эритроциты у детей

При выявлении повышения таких показателей в моче, как белок и эритроциты речь часто идет о патологиях почек и мочевыводящей системы. Нередко такое сочетание встречается при следующих заболеваниях:

• Различные травмы почек.
• Простатит или аденома простаты у мальчиков.
• Цистит, уретрит.

Эти состояния у мальчика или девочки могут длительное время протекать без выраженных симптомов, поэтому очень важно сдавать профилактические анализы хотя бы 1 раз в год.

Какие анализы сдать?

Полный анализ мочи

Может не только указать на белок в моче у ребенка, но и помочь при дифференциальной диагностике: если обнаружены белок и лейкоциты в моче у ребенка, есть резон заподозрить воспалительный процесс, например, пиелонефрит.

Если же в моче у ребенка обнаружены белок и эритроциты, клиническая картина будет напоминать гломерулонефрит – воспаление нефронов. Также опасно, если будет обнаружен ацетон в моче у малыша. Таким образом, врач имеет возможность быстро назначить дополнительные исследования и лечение.

Анализ суточной порции мочи

Помогает при диагностике ортостатической протеинурии. Перед тем как сдавать суточную протеинурию, надо подготовить чистую банку, в которую урина собирается ровно сутки таким образом, чтобы первая утренняя порция мочи не попала в банку, а последняя порция добавляется утром.

Собрав порцию, нужно измерить ее количество, взболтать содержимое банки, и перелить небольшое количество в специальный контейнер для сдачи мочи, указав на нем общее количество урины за сутки.

Если показатели анализы выше нормального значения, стоит рассмотреть причины повышенного белка в моче у ребенка. Однако, важно правильно подмыть девочку и проследить за гигиеной мальчика перед сбором анализов.

Анализ мочи у детей должен проводиться не менее 1 раза в полгода. Такая частота исследований позволяет вовремя обнаружить возможные нарушения и начать необходимое лечение. Белок в моче у ребенка обнаруживается путем лабораторного обследования порции урины с помощью специальных проб. Врачи активно используют:

1. Количественный метод Лоури – определяет наличие белка в суточной моче в концентрации до 100 мг/сутки.
2. Качественную пробу Геллера – до 30-60 мг/сутки.
3. Общий анализ по Нечипоренко.

При необходимости быстрого определения результата могут использоваться индикаторные тест-полоски. При погружении их в образец мочи изменяется цвет индикатора. При сопоставлении полученного оттенка с имеющейся таблицей устанавливают примерную концентрацию белка в моче у ребенка. Преимуществом метода является его простота и возможность использования в домашних условиях.

Когда назначают анализ мочи?

В большинстве случаев полное исследование забранного образца мочи проводят при наличии определенных показаний. Для общей диагностики врачи назначают общий анализ. При этом учитывают объем, цвет, органолептические показатели. Анализ мочи у детей по Нечипоренко с определением концентрации белка в образце назначается:

• при подозрении на патологии мочевыделительной системы;
• после перенесенных инфекций;
• при наличии симптомов, указывающих на присутствие белка в моче:

• повышенная утомляемость;
• постоянная сонливость;
• головная боль;
• головокружения;
• снижение аппетита;
• повышение температуры;
• изменение цвета мочи;
• неприятный запах урины.

Белок в моче – норма у детей

Нормой при проведении подобного рода исследований является полное отсутствие белковых клеток. Однако существует допустимая концентрация – такое содержание белка в моче, при котором о нарушении не говорят, принимая это за норму. В таком случае говорят про «следы белка» в моче у ребенка. Подобное заключение делают, если концентрация белковых структур в забранном образце мочи не превышает 0,033–0,036 г/л.

Необходимо отметить, что с увеличением возраста ребенка норма белка в моче изменяется. Этот факт всегда учитывается при проведении оценки результатов анализа. Кроме того, медики делают поправку на время проведения исследования: результаты анализов, сдаваемых после проведенного курса терапии, могут указывать на повышенный белок в моче у ребенка. Норма его для разного возраста детей приведена в таблице ниже.

Чтобы анализ был точным, нужно соблюдать правила сбора биологической жидкости. Учитывая, что за день состав урины меняется, пробы берут несколько раз. У подростков проблем с отбором материала нет. Нужно вымыть половые органы перед каждым сбором, мочиться в стерильную емкость, переливать в стерильный сосуд. Так повторять 24 часа, затем смешать содержимое, отлить 150 мл, доставить лаборантам.

У грудничков собрать мочу для исследования сложнее. Аптечные сети предлагают стерильные мочеприемники, которые крепятся на подгузник. Использовать пеленку, переливать из горшка нельзя, это даст плохой результат анализа.

При выявлении протеинурии врач направляет на пересдачу, чтобы исключить ошибку. Потом обращают внимание на уровень солей, их превышение говорит о МКБ.

Протеинурия (белок в моче) выявляется лабораторными методами:

• анализ по Зимницкому. Оценивается фильтрующая способность органа. Нужно контролировать уровень жидкости, сдавать анализ к определенному времени суток;
• анализ по Нечипоренко. Оценивает число лейкоцитов, эритроцитов в 1 мл урины;
• суточный белок. Оценивается уровень вещества биологической жидкости, собранной за сутки;
• анализ на микроальбуминурию. Оценивает скорость, когда почки фильтруют жидкость. Такая методика используется при выявлении патологий у подростков.

Диагностика протеинурии

У маленьких детей и подростка оценка количества белка в урине проводится с помощью общего анализа мочи. Часто случается так, что протеинурия обнаруживается совершенно случайно во время профилактического обследования. Это помогает своевременно заподозрить ту или иную болезнь и подобрать соответствующее лечение.

Выявление болезни на ранней стадии дает все шансы на ее быстрое излечение без развития каких-либо осложнений.

В чем кроются причины протеинурии?

У здорового человека нет белка в урине, так как во время процессов мочеобразования он всасывается в кровь и лимфу. При нарушении фильтрационной функции почек выявляют протеинурию – повышенное содержание белковых элементов в анализе мочи. Назначают исследования на протеины для диагностики заболеваний, связанных с поражением почек, а также для контроля процесса лечения.

Почему же может быть повышен белок в моче? На это влияют самые разные патологические факторы. Протеинурия у детей, независимо от возраста, может появляться при вирусной инфекции, в том числе и обычной ОРВИ, а также при многих других болезнях, как например:

заболевания и травмы почек;множественная миелома, гемобластозы;гемолитическая болезнь у новорожденного;сахарный диабет;травмы головного мозга;эпилепсия;цистит;бактериальные инфекции, такие как ангина и др.

При воспалениях, помимо альбуминурии, в моче нередко наблюдается повышенное содержание слизи, бактерий, эритроцитов, лейкоцитов.

По локализации патологического процесса выделяют несколько видов повышения белка в моче:

• Постренальная протеинурия – проявляется при заболеваниях мочевыводящих путей и половых органов.
• Ренальная – локализируется воспаление в почках.
• Преренальная – характерна для различных онкологических состояний или интоксикаций организма.

Классификация

При обнаружении протеинов в моче специалист всегда подозревает снижение активности работы почек. Этот парный орган рассчитан на то, чтобы выводить из организма различные шлаки и токсины. Белок при выведении должен всасываться обратно в кровь. Если этот процесс по каким-то причинам нарушается, развивается протеинурия. Медики делят патологию на несколько видов:

1. Перенальная – развивается вследствие избытка белка в кровеносной системе.
2. Ренальная – возникает вследствие того, что нефроны не справляются с абсорбцией крупномолекулярных протеинов.
3. Постренальная – наблюдается, как правило, из-за наличия воспалительного процесса в области мочеполовой системы.

У подростков нередко диагностируется ортостатический рост уровня белка в моче, что объясняется нестабильностью гормонального фона. Данное состояние чаще всего не требует лечения и проходит самостоятельно.

Особенности лечения

Случаи ортостатической протеинурии или незначительный скачок присутствия в жидкости белка не нуждаются в специализированной терапии.

Высокое и стойкое превышение нормы содержания протеинов в жидкости ребенка – однозначный повод для визита нефрологу. Специалист установит причины состояния, диагностирует заболевание, нуждающееся в лечении.

Имеются общие рекомендации относительно образа жизни ребенка:

• сокращение потребляемой соли уменьшает отечность, связанную с дисфункцией почек;
• для купирования воспалительных процессов в почках назначают препараты длительного действия.

В отдельных случаях для постановки диагноза нефролог назначает биопсию ткани почек, повысится точность диагноза, нормальные показатели отобразятся сразу после процедуры.

Существует ряд средств народной медицины, благотворно влияющих на функциональность почек: корень и семена петрушки. Перед их применением следует проконсультироваться с лечащим врачом. Повышенный белок в моче у ребенка провоцирует ослабление почек, дополнительная лекарственная нагрузка способна обернуться аллергическими проявлениями.

В терапии обычно применяются противовоспалительные, нефропротективные и гипотензивные препараты, которые снижают нагрузку на почки и дают им возможность восстановиться, чтобы стабильно отмечалась норма белка в моче у детей.

Важно знать, что народные средства при заболеваниях почек без указания врача использовать нельзя: дело в том, что растительные сборы, настойки и прочие средства содержат микроэлементы, которые при низкой фильтрации почек вызывают интоксикацию и аллергию.

Таким образом, владение информацией о причинах, признаках и расшифровке показателей анализа дает возможность оперативно провести диагностику и прибегнуть к продуктивным методам лечения.

https://youtu.be/h_A75QZESmM

О том, как сдавать анализы мочи, что они могут показать у детей, идет речь в данном видео.

На фоне выявленной протеинурии показана бессолевая диета, снижение физической активности, повторно сдается моча на анализ. Если результат выше 0,5 г/л, выписывается лечение, нацеленное на устранение причины. Могут назначаться:

• кортикостероиды;
• цитостатики;
• диуретики;
• спазмолитики.

Из кортикостероидов назначают Преднизолон, но непродолжительно, препарат имеет ряд побочных эффектов.

Цитостатики (Цитоксан) подавляют выработку антител, имеющих белковую природу.

Антиагреганты (Пенселин, Дипиридамол) улучшают фильтрацию плазмы крови, снижают проницаемость тканей почек для молекул белка.

В качестве диуретика чаще назначают Канефрон. Он отличается натуральным составом, обладает мочегонным, уросептическим действием.

Когда причина протеинурии началась из-за инфекции мочеточников, назначают антибактериальный препарат из группы макролидов – Олеандомицин и аналоги. Такие препараты характеризуются широким спектром эффективности, работают против большого числа инфекционных возбудителей.

Перечисленные выше медикаменты нельзя принимать бесконтрольно, поскольку это не избавит от болезни, но может дать серьезные осложнения. Успех лечения протеинурии (причины, ее вызвавшей) зависит от регулярного лабораторного контроля уровня белка в моче, соблюдения рекомендаций лечащего врача.

При обнаружении протеинурии ребенку рекомендуется диета со сниженным содержанием соли, ограничение физической активности, после чего назначается повторный анализ.

Если диагностируется повышение белка в моче, и он составляет более 0,5 г/л, ребенку назначают лечение, направленное на устранение причины, вызвавшее ухудшение функциональности выделительной системы.При высоком уровне белка в моче назначают:

• гормоны кортикостероиды – Преднизолон, Метилпреднизолон;
• цитостатики – Цитоксан, Клафен, Сендоксан;
• антиагреганты – Дипиридамол, Пенселин, Тромбонин;
• диуретики — Канефрон;
• спазмолитики.

Применение Преднизолона объясняется способностью этого гормонального средства снижать синтез глобулинов, усиливать распад белков в организме. Назначают Преднизолон детям коротким курсом, так как у этого средства есть опасные побочные эффекты.

Цитостатики применяют для контроля над иммунным ответом организма, подавления выработки антител, которые имеют белковую природу. Использованием антиагрегантов добиваются улучшения фильтрации плазмы, снижению проницаемости гломерулярного барьера для белковых молекул.

Из мочегонных препаратов при протеинурии применяется Канефрон. Это средство содержит только натуральные компоненты, обладает, кроме мочегонного, свойствами уросептика.

В случае протеинурии, вызванной инфекцией мочевыводящих путей, ребенку может быть назначен антибиотик из группы макролидов. Представители этой группы (Олеандомицин) отличаются широким спектром действия, эффективны против большинства возбудителей болезней мочевыводящей системы.

Появление белка в урине во время беременности

Период вынашивания малыша является довольно сложным для женского организма. На этом этапе происходят различные изменения в организме, а это означает, что не всегда все идет гладко.

Одна из проблем у будущих мамочек – повышение уровня белка в моче. Почему это происходит? Это состояние нередко связано с такими патологиями:

• Развитие воспалительного процесса в почках с поражением канальцевой системы – пиелонефрит.
• Воспаление мочевого пузыря – цистит. Это, как правило, происходит из-за снижения местного иммунитета на ранних сроках беременности или при недостаточном соблюдении гигиены.
• Опасным состоянием считается поздний токсикоз или гестоз. Патология проявляется в виде сильных отеков и повышения артериального давления.

Ложный результат иногда бывает связан с тем, что для забора мочи использовался контейнер, в который попали сторонние биологические материалы. Именно поэту так важно использовать стерильную тару для сбора урины.

Во время беременности у женщины увеличивается объем выделений из половых органов. Во время сбора биологического материала для проведения лабораторного исследования следует закрыть влагалище ватой.

Диагностика

Диагностирование высокого содержания вещества в моче не вызывает затруднений. Родителям стоит знать о некоторых нюансах:

• Чтобы исключить инфекционную природу повышения вещества в жидкости, следует перед сбором образцов очистить ополоснуть кожу вокруг уретры, в этой зоне часто скапливаются бактерии, они могут повлиять на результаты анализа.
• Ребенку следует помочиться, приостановить мочеиспускание, снова помочиться в контейнер. Целью такого метода – сбор урины «срединного потока». При этом следует учитывать, мочевыводящие пути мальчиков заметно длиннее аналогичных путей у девочек.
• Если ребенок еще не приучен к самообслуживанию, сбор жидкости осуществляется через катетер или при помощи стерильного мешочка, помещенного в подгузник.

Для оценки динамики протеинурии, назначают 24-часовой сбор образцов жидкости. Суть – собирать всю урину, выделенную в течение суток в разные контейнеры, отмечая при этом время сбора. Образцы следует предоставлять регулярно по завершении суточного цикла. Бактерии способны размножаться в урине при комнатной температуре, хранить предоставленные лабораторией контейнеры в холодильнике.

Анализ мочи – Школа доктора Комаровского

Пациентам с сахарным диабетом лечащий врач назначает обследование на предмет микроальбуминурии 1–2 раза в год. Повторно выявленное или существенное повышение содержания вещества в жидкости является признаком диабетического поражения почек.

Для определения белка в моче используют такие анализы:

• колориметрические способы диагностики;
• метод тест-полосок.

Тест-полоски легко применять в домашних условиях, однако, этот метод не всегда дает безошибочно правильный результат. Надежнее воспользоваться лабораторной диагностикой, позволяющей количественно оценить степень протеинурии у детей.

При содержании белка в моче (в г/л):

• менее 0,033 (следы белка) – значение соответствует физиологической норме;
• до 0,099 – почки работают с напряжением, что может быть связано с физическим перенапряжением, переохлаждением, особенностями питания;
• от 0,099 до 0,2 – состояние, характерное для восстановления после простуды;
• от 0,2 до 0,3 – поскольку белка много, эта стадия указывает на возможное поражение почек, больному назначается анализ мочи по Нечипоренко, повторное обследование на протеинурию;
• от 0,3 до 1 – значительная протеинурия, требующая консультации нефролога.

Показателем присутствия белка в моче являются цилиндры – такую форму белковые молекулы с осевшими на них солями принимают в почечных канальцах. По разновидностям цилиндров, которые обнаруживаются в моче ребенка, делают вывод о функциональности почек.

В урине обнаруживаются цилиндры:

• гиалиновые – чистый белок, присутствует в анализе мочи при физиологической протеинурии;
• зернистые – белок с эпителием при гломерулонефрите, диабете;
• эритроцитарные – белок с эритроцитами;
• лейкоцитарные — белок с лейкоцитами при пиелонефрите.

В таблице основные причины повышения белка в моче

Методы лечения

Методы терапии протеинурии всегда зависят от заболевания, спровоцировавшего наличие протеинов в моче. Лечебная тактика подбирается специалистом после проведения всех необходимых анализов.

При этом доктор может назначить следующие группы медикаментов:

• Антибактериальные препараты.
• Нестероидные противовоспалительные средства.
• Мочегонные лекарства.
• Гормональные препараты.
• Медикамент, снижающие уровень глюкозы.
• Препараты, нормализующие артериальное давление.

При необходимости специалист назначает противоаллергические и седативные средства.

Информация об используемых лекарствах предназначена с сугубо ознакомительной целью. Нельзя использовать любые медикаменты без назначения педиатра. Это может быть опасным для жизни и здоровья ребенка.

Лечение

Поскольку протеинурия является симптомом, а не самой болезнью, медицинская помощь направлена на лечение основного состояния.

Основные цели лечения зачастую:

• нормализация артериального давления у людей с гипертонией;
• контроль уровня сахара в крови у людей с диабетом.

Например, когда присутствует диабет или гипертония, лечение включает в себя:

• контроль артериального давления;
• использование ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (ACE-I);
• ингибиторы туза предотвращают превращение ангиотензина I в ангиотензин II, вещество, которое обычно приводит к сжатию вен.

Результатом является снижение артериального давления. Ингибиторы АПФ — это препараты, используемые главным образом для того, чтобы лечить гипертонию. Однако они также очень эффективны в снижении протеинурии независимо от того, страдает ли пациент гипертонией.

Люди с нефротическим синдромом и перегрузкой жидкости должны умерять потребление соли в своем рационе. Нефролог может также рекомендовать умеренное ограничение потребления белка.

Народное лечение

Народное лечение не может заменить полноценной медикаментозной терапии, но в качестве вспомогательного лечения вполне допускается. Для лечения протеинурии используются такие натуральные рецепты:

• Морсы, приготовленные их клюквы и брусники.
• Сок тыквы с мякотью.
• Чай из шиповника.
• Отвар петрушки и березовых почек.
• Настой пихтовой коры.

Используя народное лечение, важно учитывать, нет ли у пациента аллергии на используемые продукты. Начинать терапию следует с маленьких доз. Это поможет предотвратить возможные побочные эффекты.

Природные средства

Петрушка. Используют ее семена и корни, заваренные в кипятке – одна столовая ложка смеси семян и корня, на 250 мл кипятка. Принимают такую настойку четыре раза в сутки по столовой ложке за один прием.

Березовые почки. Готовят чай настаивая две столовые ложки почек в 200 мл воды, нагретой примерно до 70° С. Лучше всего настаивать в закрытом термосе на протяжении часа – двух, после чего средство можно применять утром днем и вечером по 50 г за один прием.

Сок из клюквы и настойки на коре пихты также оказывают благоприятное воздействие при лечении протеинурии.

Профилактические меры

Для предотвращения протеинурии важно помнить о соблюдении простых профилактических мероприятий.

К ним относят:

• Ребенок должен выпивать достаточное количество воды в сутки. О нормах воды для детей различных возрастов можно узнать у своего педиатра.
• Правильное питание с соблюдением баланса белков, жиров и углеводов. Насыщение рациона достаточным количеством витаминов и минералов.
• Важно проводить закаливание организма.
• Выполнение ежедневной зарядки, ведение активного образа жизни.
• Прохождение профилактического обследования дважды в год.
• Своевременное и правильное лечение любых заболеваний.
• Обеспечение качественного отдыха. Исключение стрессов.

Соблюдение этих несложных мероприятий поможет предотвратить многие заболевания и сохранить детское здоровье. Если же тревожные признаки все же появились, не стоит пускать болезнь на самотек и ждать, что все пройдет само собой. При этом важно как можно быстрее обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Причины

Наиболее распространёнными факторами риска протеинурии являются:

Протеинурия может возникать по ряду других причин, включая:

• побочные эффекты лекарственных препаратов;
• травма;
• токсины;
• инфекции;
• нарушения иммунной системы.

Увеличение производства белков в организме также может привести к протеинурии. Например, при диагностировании множественной миеломы и амилоидоза.

Другие факторы риска:

• тучность;
• возраст от 65 лет;
• семейная история заболевания почек;
• преэклампсия (высокое кровяное давление и протеинурия при беременности).

Протеинурия у детей

Протеинурия распространена у малышей и может быть вызвана:

• доброкачественным состоянием;
• серьёзным заболеванием почек;
• системным расстройством.

Особенности диагностирования протеинурии у детей:

1. Как правило, протеинурию может выявить традиционный анализ мочи, который проводится перед прививками или другими обследованиями. При этом, у детей повышенное содержание белка в моче не всегда говорит о наличии протеинурии. Нормой считается показатель до 0,036 г/белка.
2. В незначительной степени протеинурия характерна даже для новорождённых. Примерно в 90% случаев в первую неделю жизни у малышей может наблюдаться повышенное содержание белка в моче. В такой ситуации анализ необходимо пересдать и в случае подтверждения диагноза, проводятся другие дополнительные исследования.
3. Стойкая и выраженная протеинурия говорит о том, что в организме ребёнка протекают процессы, связанные с патологией мочевыделительной системы.
4. Когда протеинурия сосуществует с гематурией, вероятность клинически значимого заболевания почек выше. Задача для первичной медико-санитарной помощи — врач должен отделить доброкачественные формы протеинурии.

Узнать, что такое протеинурия можно из видео, снято каналом PediatrRussia.

Протеинурия у подростков

Протеинурия у подростков имеет такие особенности:

1. Стойкую протеинурию различной степени тяжести у подростков следует рассматривать крайне серьёзно. Недавние данные указывают на то, что эта аномалия связана с хроническим заболеванием почек.
2. Важно, чтобы врачи первичной медико-санитарной помощи знали, что у большинства подростков, с диагнозом протеинурия при скрининговом анализе мочи, не диагностируется почечная недостаточность. Протеинурия обычно выявляется при повторном тестировании.
3. Соответствующие меры для определения, является ли протеинурия фиксированной, а не ортостатической, могут и должны проводиться оперативно. Данные манипуляции позволят снять стресс у большинства пациентов. Для меньшинства пациентов, у которых существуют более серьёзные формы протеинурии, рекомендуется своевременная консультация с педиатрическим нефрологом.

Протеинурия у беременных

При нормальной беременности отмечается, что экскреция белка в моче значительно возрастает. Следовательно, полная суточная экскреция белка считается ненормальной у беременных женщин, когда она может превышать 300 мг/24 часа.

Протеинурия является одной из основных особенностей преэклампсии, общего и потенциально серьёзного осложнения беременности.

Однако, следует отметить ряд важных моментов:

1. Тяжесть протеинурии слабо связана с неблагоприятными материнскими и неонатальными исходами.
2. Тяжёлая форма больше не считается обязательной диагностической особенностью преэклампсии с тяжёлыми особенностями. В некоторых исследованиях сообщается о тяжёлой протеинурии (> 3-5 г / день), связанной с более ранним гестационным возрастом при начале преэклампсии.
3. Болезнь может характеризоваться ранним сроком гестации при родах и высокой распространённостью ограничения роста плода по сравнению с более мягкими степенями протеинурии.

Протеинурия может отсутствовать:

• до 10 процентов женщин с клиническими и / или гистологическими проявлениями преэклампсии;
• у 20 процентов женщин с эклампсией не наблюдается протеинурия при первичном обследовании.
• у 20-25% женщин с хронической гипертензией и диабетом развивается наложенная преэклампсия.

Крайне важно выяснить, является ли преэклампсия или почечная болезнь (или и то и другое) причиной протеинурии у беременных.

Протеинурия при сахарном диабете

Некоторые особенности возникновения протеинурии при диабете:

1. Высокий уровень циркулирующей глюкозы и незначительно повышенное гломерулярного капиллярного давления ведут к заболеванию почек.
2. Механические силы на уровне клубочков могут усугубить метаболическое оскорбление. У диабетиков происходит черезмерное поглощение глюкозы клетками путем повышения регуляции GLUT-1 (переносчик глюкозы-1).
3. Существование самоподдерживающегося клеточного механизма, при котором гемодинамический стимул на клубочковых клетках индуцирует повышение регуляции GLUT-1
4. Событие, сопровождающееся большим поглощением глюкозы и активацией внутриклеточных метаболических путей, приводящее к избыточному TGF-бета1 (трансформация фактор роста-бета1).
5. TGF-бета1, один из основных просклеротических цитокинов при диабетической болезни почек.