Гиалиновые цилиндры в моче — что это такое? Почему их число в урине может повышаться?

Анализ мочи является довольно информативным исследованием, которое помогает выявить нарушения со стороны мочевыделительной системы. Микроскопия осадка дает информацию о количестве лейкоцитов, эритроцитов, плоского эпителия, а также она помогает выявить соли.

Цилиндры в моче – это осадочная жидкость, которая имеет цилиндрическую форму. Цилиндры в моче могут быть самых различных видов. По их конкретной разновидности можно распознать заболевание. Наличие этих элементов в моче всегда имеет почечное происхождение.

Рассмотрим детальнее, что это значит. Что делать, если страдают дети?

Данные элементы образовываются в почечной ткани и могут отличаться по своему составу. Их компонентами могут быть:

• эритроциты,
• белок,
• почечные клетки.

В зависимости от внешнего вида они бывают такими:

• зернистые (в основном состоят из эритроцитов и почечных клеток);
• гиалиновые (белок и почечные клетки);
• эритроцитарные (основу составляют эритроциты).

Патологические формы появляются из-за почечной патологии. Рассмотрим истинные причины, по которым могут быть повышены цилиндры в урине.

Взаимосвязь цилиндров и болезней мочевыделительной системы

Лаборанту важно не просто определить наличие цилиндров в моче, но также их разновидность. Классификация цилиндрических включений бывает следующей:

1. Гиалиновые цилиндры в моче – могут присутствовать, даже если человек полностью здоров. Допустимый норматив – 1-2 включения.
2. Зернистые – канальцы слеплены между собой в белковое образование, есть примесь клеток почечного эпителия.
3. Восковидные – включения, состоящие из полупрозрачной смеси однородного формата.
4. Эритроцитарные – тревожный признак, указывающий на острое воспаление при серьезных недугах, например, рак почки, кровотечение форникального вида.
5. Эпителиальные – фиксируются если нарушена деятельность почек. Врач может заподозрить тяжелое заболевание, например, сулему или нефроз.
6. Псевдоцилиндры – слизь, схожая с гиалиновыми цилиндрическими включениями. Формируются из осадка мочекислых солей, образования окрашены в красный оттенок, на первый взгляд напоминают пигментные кровянистые включения.

Как видите, болезней, на которые указывает осадок в моче, много. В любом случае они всегда определяют поражение почек, ведь именно в

почках и образуются цилиндры.

Что это значит?

Поскольку причин повышения гиалиновых цилиндров насчитывается великое множество, то нельзя сказать, что происходит с организмом, основываясь только на знании о этих сгустках белка. Для определения диагноза придётся учитывать и примеси других веществ в моче, в том числе и других цилиндров.

Например, обилие восковидных цилиндров свидетельствует о почечных заболеваниях, хронической недостаточности, зернистые примешиваются при нефритах или диабете, эритроциты (красные «клетки» крови) могут попасть в мочу при механических травмах, мочекаменной болезни и т.д.

Учитывается так же и общее состояние организма. Если повышение гиалиновых цилиндров по времени совпало с повышением температуры, появлением насморка, ломоты в суставах, головной боли и слабости, возможно, причиной послужил грипп или парагрипп, если Вы испытывали тяжёлые физические нагрузки перед тем, как сдать анализ, причина может крыться именно в этом.

Цилиндры в моче

Характеристика гиалиновых включений в моче

Когда кислая моча вступает в реакцию, белок в почечных канальцах становится денатурированным. Увидеть такие включения даже под микроскопом крайне сложно, поэтому лаборанты добавляют в жидкость йодную настойку и вещества синего цвета. Гиалиновые цилиндры в моче обнаруживают при таких заболеваниях:

• повышенная физическая активность и нагрузка;
• превышение температуры тела;
• невротическое отклонение;
• грипп;
• парагрипп;
• инфекция, вызванная аденовирусом;
• полиомиелит;
• паротит;
• СПИД с сопутствующими коклюшем, менингитом, туберкулезом.

Норма для здорового человека

Цилиндры обнаруживаются в человеческой моче при помощи обычного светового микроскопа. Подсчитывается их количество в поле зрения микроскопа, после чего делается вывод о нормальном содержании этих элементов или же о содержании повышенном.

1-2 гиалиновых цилиндра, случайно оказавшихся в поле зрения микроскопа, считаются нормой для здорового человека, и не должны вызывать опасений.

Если выразить их число в количестве на литр, то норма составит около 20 штук/л мочи.

Особенности зернистых образований

Зернистые формирования получаются из белка, который свернулся в кислой моче, если к поверхности прикрепились дистрофически обновленные клетки эпителия канальцев почки. Вследствие этого включение окрашивается в темно-золотистый оттенок.

Заболевания, которые провоцируют зернистые цилиндры в моче:

• гломерулонефрит в хроническом течении;
• амилоидоз, затрагивающий почки;
• нефропатия диабетического типа;
• болезни, вызванные вирусом, проходящие с лихорадкой.

При беременности

Нормы содержания гиалиновых цилиндров у беременных такие же, как и у всех остальных – до 20-ти штук на литр мочи или единичные цилиндры в поле зрения микроскопа. А вот вероятность обнаружить превышение нормы у беременных, к сожалению, выше.

Это связано с высокой уязвимостью в период беременности, и гормональными перестройками, которые организм испытывает в это время. Поэтому возможно, что в первом триместре количество цилиндров будет выше нормы, а позже нормализуется.

Восковидные цилиндры в моче

Состав включений – без четкой структуры, схожесть с воском. Формируется вследствие атрофии или дистрофии эпителия в канальцах. В анализах восковидные включения высеивают, если у больного наблюдается хроническая почечная недостаточность.

Бывает так, что состояние почек уже оставляет желать лучшего, но болезнь пока не достигла острого пика. Восковые образования позволяют определить точный диагноз и своевременно начать эффективное лечение.

Оставшиеся виды включений в моче

Лейкоцитарные цилиндры в моче – явный признак волчаночного нефрита. Эпителиальные определяют отмирание клеток почечных канальцев, такое возможно, если произошло отравление тяжелыми металлами. Особое внимание обращают врачи на наличие эпителиальных образований, если пациенту несколько дней назад был вставлен аллотрансплантат.

Цилиндроиды – увеличенное число определяют, если в органах мочевыделительной системы распространяется воспалительный процесс.

Нормальные показатели анализа

h2 1,0,0,0,0 —>

Общий анализ мочи относится к первоочередным диагностическим и профилактическим исследованиям. Опираясь на результаты теста, врач любого профиля может дать комплексную оценку состояния здоровья пациента, в том числе функциональной активности его почек. Отклонения полученных показателей от референсных всегда привлекает внимание. Необычные свойства мочи могут свидетельствовать о развитии серьезных патологий.

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Таблица — Нормальные результаты ОАМ

Как видно из таблицы, в моче может быть обнаружено 1‒2 гиалиновых цилиндра, что считается вариантом нормы. Однако, если будут выявлены тельца другого вида, нужно бить тревогу. Все остальные цилиндры, кроме гиалиновых, появляются в урине на фоне патологических состояний.

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

Почему появляются те или иные виды цилиндрических образований

Как было сказано выше, образованию цилиндров предшествует развитие определенного заболевания, при этом они могут диагностироваться и в других случаях:

• Гиалиновые. Для формирования этих тел обязательным условием является кислая среда. Основной фактор, под воздействием которого происходит их образование – сбой в работе почек, однако первопричиной могут быть и другие состояния. Причинами появления гиалиновых цилиндров в моче часто становятся пиелонефрит и гломерулонефрит, застойная сердечно-сосудистая недостаточность, интерстициальный нефрит, прочие патологии, протекающие с повышением уровня белка в урине. В некоторых случаях гиалиновый осадок образуется на фоне использования диуретиков. У представителей сильного пола слишком активное включение в рацион мясных продуктов часто приводит к росту кислотности жидкости, что ведет к развитию физиологической протеинурии, для которой свойственны цилиндры гиалиновые в моче.
• Зернистые. Чаще всего формирование таких цилиндров спровоцировано развитием патологий, при которых поражаются канальцы органа, а в моче возрастает уровень белка. Это может быть гломерулонефрит хронического либо острого течения, пиелонефрит, развитие амилоидоза почек, лихорадочные состояния, вызванные вирусными агентами и наличие диабетической нефропатии.
• Восковые. Наиболее частая причина их формирования – застой урины или ее затрудненное выведение из организма. Если количество таких цилиндров в жидкости повышено, можно говорить о развитии амилоидоза, острой или злокачественной формы гломерулонефрита, нефротического синдрома, почечной недостаточности хронического характера. Подобным же образом себя могут проявлять патологии почек хронического характера на поздних этапах развития. Наличие таких частиц особенно опасно в урине беременных и детей. При их обнаружении следует немедленно выявить источник, способствующий развитию патологических процессов.
• Эритроцитарные. Их появление в моче указывает на наличие тяжелых болезней – почечных новообразований, инфаркта органа, тромбоза его сосудов и прочих болезней.
• Лейкоцитарные. Обнаруживаются редко, указывают на формирование в почках инфекционных либо воспалительных процессов. В моче такие элементы могут появиться и на фоне аллергического нефрита, при наличии острого постстрептококкового гломерулонефрита.
• Эпителиальные. Этот вид частиц часто обнаруживается в урине при развитии нефрозов и нефритов в остром течении. Если такие цилиндры появились после хирургического вмешательства, следует опасаться отторжения трансплантата. Эти же частицы означают интоксикацию организма тяжелыми металлами, препаратами, содержащими ацетилсалициловую кислоту.
• Пигментные. Чаще всего причина наличия в моче – гемоглобинурия, формирующаяся как следствие переливания крови не той группы. Болезнетворные процессы могут быть связаны и с патологиями, которым свойственна интоксикация организма.

Отдельно следует рассматривать образование цилиндров в моче у ребенка. Такое явления – явный симптом почечного заболевания. При этом наличие гиалиновых частиц может свидетельствовать о развитии болезни, не затрагивающей почки. Подобные анализы возможны, когда у ребёнка наличествует корь, коклюш, ветрянка либо краснуха, паротит либо коклюш, полиомиелит. Зачастую провоцирующий фактор для формирования гиалиновых цилиндров – повышение температуры тела.

Важно. Повышенную угрозу несут восковидные частицы, при появлении которых требуется немедленное обследование и лечение.

ЦИЛИНДРЫ гиалиновые в моче!

В каких случаях назначается анализ

Общий анализ урины проводится почти при всех заболеваниях, в профилактических целях или для контроля результатов лечения. Помимо обнаружения цилиндров, клиническое исследование урины дают характеристику прозрачности, кислотности, удельного веса жидкости. Также анализ помогает определить наличие в моче пациента желчных пигментов, эритроцитов, лейкоцитов, глюкозы, гемоглобина, белка.

Исследование мочи считается простым исследованием, но для его расшифровки требуется масса специфических знаний. На состав урины влияет не только работа почек, но и функционирование других органов, обмен веществ. Также конкретные составляющие урины определяют работу половой системы, но в любом случае исследование показывает состояние почек и выделительной системы пациента.

На заметку! В профилактических целях и для своевременной диагностики заболеваний медики рекомендуют сдавать анализ мочи раз в год.

Как подготовиться и сдать урину: рекомендации

Получить достоверные результаты поможет правильное проведение самого исследования и сбор биоматериала. Правила сбора мочи включают несколько важных аспектов.

Рекомендации по сбору урины:

• Забудьте о майонезных баночках и прочих «домашних» ёмкостях для хранения урины. Для сбора материала подходят только специальные стерильные ёмкости. Таким образом, сводится к минимуму попадание посторонних веществ в мочу пациента, что может исказить результаты анализа. Также соблюдение этого правила увеличивает срок хранения биоматериала, помогает его сохранить во время транспортировки;
• Гигиенические процедуры являются обязательным аспектом. В урину не должны попасть сальные выделения, пот. Антибактериальные средства применять нельзя, иначе могут исказиться результаты исследования;
• Не употребляйте специфических медикаментов, продуктов питания, которые могут исказить результаты исследования. Конкретный перечень веществ указывает врач. Накануне вечером откажитесь от употребления красящих продуктов (свекла, морковь). Помните, цвет урины также важен во время анализа;
• Перед проведением исследования мочи не употребляйте алкоголь, водный режим также менять нельзя (пейте воду в привычном режиме). Не рекомендуется жить половой жизнью за 12 часов до исследования, проводить сбор урины во время менструации.

Появление цилиндрических тел в урине пациента свидетельствует о наличии почечной патологии. Повышением нормы является свыше 20 у в 1 мл жидкости. Каждый вид цилиндров указывает на конкретный вид заболевания, что облегчает диагностику заболевания у пациента.

Узнайте о причинах цистита у женщин и о лечении патологии при помощи специальной диеты.

Перечень и правила применения антибиотиков при остром пиелонефрите можно увидеть на этой странице.

Перейдите по адресу и прочтите о пользе ромашки и о применении растения для лечения почек и мочевыводящих путей.

Виды цилиндров

Виды цилиндров отличаются друг от друга формой, размерами, цветом и составом. Но главное — каждый из видов указывает на определенный патологический процесс. Поэтому в результатах анализов мочи всегда указывают количество и выявленную разновидность цилиндров.

• Гиалиновые. Это полностью белковые соединения. Обнаруживаются чаще всего. Из всех видов лишь гиалиновые цилиндры могут возникнуть в совершенно здоровом организме, но допустимая норма все же существует: не выше 1 – 2 в поле зрения микроскопа.
• Эпителиальные. Это отмершие частички поверхностного слоя органов. Обнаруживаются при отмирании эпителия канальца, вирусных гепатитах, при отравлении ртутью и другими опасными веществами. Разрушение покрывающего (эпителиального) слоя может проходить по разным причинам, но всегда процесс указывает на дегенеративные нарушения в органах.
• Лейкоцитарные. Внешне похожи на эпителиальные, но при окрашивании показывают другую структуру: белок с включением лейкоцитов — погибших белых клеток крови. Лейкоциты образуются в большом количестве при тяжелых воспалительных процессах. Вызывают их появление, например, пиелонефрит и аллергический нефрит.
• Зернистые. Представляют из себя свернувшийся белок с включением разрушенных эпителиальных клеток с признаками дистрофических изменений. Образуются при дегенерации эпителия канальца. Патологию вызывают амилоидоз почек, вирусные инфекции, хронический гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, пиелонефрит.
• Восковидные. Появляются в ответ на расширение канальцев и дегенеративные (разрушение) изменения структур зерновых цилиндров. Свидетельствуют о хронических процессах, диабете или злокачественном образовании.
• Эритроцитарные. Состоят из комплекса белка с эритроцитами — красными клетками крови. Очень непрочные, поэтому моча для исследования должна быть только свежей. Эритроцитарные цилиндры всегда результат патологического процесса, с признаками гематурии (кровь в моче). Эритроцитарные цилиндры можно обнаружить при опухолях и инфаркте почки, тромбозе почечных вен. При обследовании в большинстве случаев выявляются повреждения почечных клубочков. Вызвать появление цилиндров этого типа может и повышенное артериальное давление.
• Жировые. Включают жировые капли разных размеров. Предупреждают о красной волчанке или токсических отравлениях.
• Пигментные. Этот тип цилиндров состоит из белка, связанного с пигментами, основные из которых — гемоглобин, миоглобин. Выявляются при заболеваниях, характеризующихся активным распадом эритроцитов — различных типах анемий, ожогах, тяжелых инфекциях, например, при малярии.

Очень важно отметить и то, что сильные физические нагрузки или белковая диета – это причина выявления в моче одиночных гиалиновых цилиндров.

При этом зернистые делятся еще на несколько видов:

• эритроцитарные;
• лейкоцитарные;
• эпителиальлные.

Осадок в моче классифицируется в зависимости от его внешнего вида и состава:

1. Гиалиновые цилиндры в моче – компоненты, состоящие из белка. При исследовании мочи пациента они обнаруживаются при высокой концентрации белка, что указывает на почечные болезни (пиелонефрит, нефрит, гломерулонефрит и др.). Нередко невысокий показатель гиалиновых компонентов обнаруживается у человека, не страдающего какими-либо заболеваниями почек. Они могут повышаться после изнурительного физического труда, поскольку обмен веществ усиливается и почки начинают работать быстрее. Патологический процесс, происходящий в органах малого таза, можно предполагать если у человека в моче значительно повышен показатель цилиндров на протяжении 1 месяца.
2. Зернистые – соединения из белка и прикрепленных к их поверхности эпителиальных клеток. В результате таких процессов эти компоненты приобретают зернистый вид. В моче их можно обнаружить у человека при амилоидозе почек и тяжелых вирусных заболеваниях, сопровождающихся высокой температурой тела.
3. Восковидные – образуются из гиалиновых и зернистых компонентов. Восковый цилиндр встречается при серьезных поражениях тканей почек, которые уже начали отмирать или перерождаться. В моче их обнаруживают чаще при острых пиелонефритах, которые сопровождаются подъёмом температуры тела до 39,5 градуса.
4. Лейкоцитарные и эритроцитарные – образуются в результате наслоения на белковые компоненты лейкоцитов и эритроцитов. Эритроцитарные появляются при выраженной гематурии, а лейкоцитарные могут указывать на пиелонефрит, (для уточнения болезни требуется дополнительные исследования).
5. Пигментные – характеризуются появлением гемоглобина (гемолитической анемии). Данный синдром в свою очередь является симптомом некоторых болезней крови, а также встречается при обширных ожогах и после переливания крови несовместимой группы. Присутствие гемоглобина в моче может указывать на острую вирусную инфекцию, грипп, заболевания легких с распадом их тканей и тяжелую интоксикацию организма.
6. Цилиндроиды – компоненты, образовавшиеся из слизи. У здорового человека они могут обнаруживаться в незначительном количестве, а превышение их нормы свидетельствует о воспалительных процессах слизистой оболочки мочевыделительных органов. Цилиндроиды также встречаются при угасании нефритического процесса.

Выделяют следующие виды цилиндров в моче:

• гиалиновые цилиндры. Это наиболее встречающийся тип. Он бесцветный, прозрачный и однородный. Как правило, у него закруглённый конец. Состоит из белка. Он может появляться в концентрированной моче, а также после усиленных физических нагрузок – это норма;
• эпителиальные. Получаются вследствие отторжения эпителия почечных канальцев;
• эритроцитарные. Их появление связано с нарушением проницаемости сосудистой стенки почечного клубочка. В результате этого патологического процесса эритроциты проникают в почечное канальце;
• восковидный. Такое название получил из-за того, что похож на восковый шарик. Длительное пребывание гиалинового и зернистого типа и формирует появление восковидного цилиндра;
• зернистый. Если клетки, которые выстилают внутреннюю поверхность почечных канальцев, разрушаются, тогда образуется данный тип;
• лейкоцитарные. Они состоят из лейкоцитов и белка. Их появление – это довольно редкое явление, которое связано с наличием пиелонефрита;
• цилиндроиды. Это образование состоит из слизи и имеет цилиндрическую форму. Если говорить о единичных случаях, то это может быть показателем нормы, значительное же количество может свидетельствовать о воспалительных процессах мочевыделительной системы.

Длина и структура цилиндров соответствует внутреннему строению дистальных почечных канальцев. Обычно цилиндрурия говорит о дегенеративных процессах в нефронах.

Гиалиновые

Протеин Тамма-Хорсфалля является базисом для гиалиновых элементов. Они не содержат клеточных частиц. Поэтому гиалиновые цилиндры встречаются у здоровых людей. Если они выявляются вместе с гематурией или лейкоцитурией – подозревают болезни почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь).

В норме моча содержит не более 2 гиалиновых цилиндров в поле зрения.

Гиалиновую цилиндрурию выявляют у людей, у которых превалируют в меню продукты животного происхождения. Кроме того, она бывает транзиторной (временной): появляется только после тяжелых физических нагрузок.

Патологические причины появления гиалиновых цилиндров в моче:

• полиомиелит;
• хроническая сердечная недостаточность;
• высокое артериальное давление;
• эпидемический паротит;
• краснуха;
• ветряная оспа;
• корь;
• коклюш.

Зернистые

Зернистые компоненты включают белковый комплекс, покрытый обломками распадающихся клеток. Они попадают в мочу только при заболеваниях нефронов с повреждением их структуры.

При каких болезнях выявляются зернистые цилиндры в моче:

• гломерулонефрит;
• тубулоинтерстициальный нефрит;
• мочекаменная болезнь;
• нефропатия при сахарном диабете;
• амилоидоз почек;
• преэклампсия беременных;
• урогенитальный туберкулез;
• патологическая извитость канальцев нефрона;
• свинцовая интоксикация;
• гипертензивная нефропатия.

Выявление зернистых элементов – повод для расширенной диагностики.

Восковидные

Появление восковидных включений в урине также говорит о поражении нефронов. Они состоят только из протеинов, имеют желтый оттенок.

Восковидные цилиндры в моче являются маркером нарушения оттока урины. Их наличие характерно для амилоидоза, сниженной фильтрационной функции и различных нефритов. Часто они выявляются при закрытии камнем одного из отделов мочевыводящих путей.

Первично образуется гиалиновая взвесь, а при длительном нахождении в кислой среде она становится восковидной.

Лейкоцитарные

Появление лейкоцитарной разновидности цилиндров в анализе мочи связано с инфекционным воспалением в почках и чашечно-лоханочном комплексе. Они образуются при «прилипании» лейкоцитов к белковому матриксу.

Обычно лейкоцитарная цилиндрурия сопровождает пиелонефрит, паренхиматозные абсцессы, циститы и другие гнойно-нарывные болезни. Этот показатель в анализе является второстепенным, поскольку на первый план выступает выраженная лейкоцитурия. Пиурия (гной в моче) появляется при массивном выделении «мертвых» лейкоцитов с уриной.

Такие цилиндры характерны также для аутоиммунных нефритов. Например, они выявляются при люпус-нефрите (его вызывает системная красная волчанка).

Эпителиальные

Цилиндры из эпителия образовываются реже, чем все остальные. Но их выявление в осадке говорит об очень серьезных поражениях нефрона.

Заболевания, которые вызывают эпителиальную цилиндрурию:

• реакция «трансплантат против хозяина»;
• канальцевый некроз;
• амилоидоз;
• интоксикация нефротоксическими веществами;
• инфекционный мононуклеоз;
• отравление лекарствами (например, ацетилсалициловой кислотой, фторхинолонами).

Эритроцитарные

Эритроцитарные элементы выпадают при внедрении эритроцитов в гиалиновый комплекс. Обычно они характерны для нефрологических заболеваний, сопровождающихся гематурией (выделение кровяных компонентов с мочой).

Болезни, при которых выявляются патологические цилиндры в моче вместе с гематурией:

• тромбоз ренальной вены;
• стеноз ренальной артерии;
• инфаркт почки;
• пиелонефрит;
• травма паренхимы и чашечно-лоханочной системы;
• МКБ;
• гипертензивная нефропатия;
• опухоль в паренхиме и мочевыводящих путях.

Эритроцитарные элементы чаще всего говорят о серьезном поражении почек.

Посев мочи