Конусно-лучевая компьютерная томография — инновационный метод исследования патологий челюстно-лицевой области

Вспомните недалекое прошлое. Это то время, когда одна только мысль о предстоящем лечении зубов ассоциировалась с бурением сверхглубокой скважины на Кольском полуострове.

А инструмент для удаления зубов сравнивался с орудием пыток палачей Святой инквизиции.

Да простят уважаемые стоматологи – нет в том их вины. Не было у них другого инструментария для диагностики заболеваний и их лечения.

Все, к радости страдальцев, кануло в Лету.

То ли дело сейчас. В стоматологии появился революционный инструментарий – метод конусно-лучевой компьютерной томографии. Это наиболее объективный, безопасный и информативный способ обследования. А ведь совсем недавно он и произносился с трудом, не говоря уже о его практическом применении.

КТ челюстно-лицевой области используют в различных областях стоматологии например:

• в хирургии при диагностике посттравматических и врожденных деформаций лицевого черепа;
• периодонтитных и пародонтальных костных изменений;
• кист;
• новообразований;
• воспалительных процессов челюсти;
• заболевания верхнечелюстной пазухи;
• при имплантации и ортодонтического лечения;
• для анализа эндодонтического лечения.

Противопоказания

Запретом или ограничением для прохождения пациентам процедуру станут следующие показания и заболевания:

• почечная недостаточность, если КТ проводят с контрастированием
• аллергия на контрастные препараты
• если в теле пациента присутствуют металлические предметы: кардиостимулятор, слуховой аппарат, зубные коронки, брекеты
• беременность и период грудного вскармливания
• если имеются психические заболевания
• боязнь закрытого пространства
• тяжелое состояние больного
• если были пройденны незадолго до обследования КТ или рентген
• избыточный вес пациента.

Во время всего обследования от пациента требуется сохранять спокойствие и неподвижность. И поэтому если пациенту тяжело себя контролировать, он может быть подвергнут неглубокому наркозу. При заболевании клаустрофобией пациенту дадут седативные препараты. Излишне большой вес больного может помешать ему поместиться на столе некоторых видов томографов, ограничение по весу которых составляет 150 кг.

Цены на компьютерную томографию

Могу сразу сказать, что стоимость немалая, в нашей клинике ЛидерСтом цена на КТ одного сегмента (с запись на диск) 2000 рублей, а на КТ обеих челюстей также с записью на диск будет составлять 3000 рублей.

Методика исследования

• Положение на спине с фиксированной головой;
• Направление плоскости сканирования параллельно окклюзионной полости;
• Смыкание челюстей в состоянии привычной окклюзии;
• Толщина среза 1 мм
• Сканированиее ВНЧС проводиться в положении привычной окклюзии и при максимально открытом рте.

Компьютерная томография дает представление о расположении нижнечелюстного канала, резцового канала, об отношении патологических изменений с окружающими анатомическими структурами. Метод позволяет оценить распространенность и тип костных карманов, выявить заболевания височно-нижнечелюстных суставов.

Компьютерная томография челюстно-лицевой области (к.т.ч.л.о.). Что это такое?

Что такое компьютерная томография? Компьютерная томография челюстно-лицевой области (к.т.ч.л.о.). Первую к.т. провели в 1972 году. Первые томографы в России появились в середине 90х. Почему томографы в стоматологию пришли только сейчас?

Сейчас много любой информации находим в интернете. Я попробую внести свою лепту в это море информации, рассмотреть конусно лучевой компьютерный томограф взглядом простого пациента, который стоит перед выбором: Согласиться с доктором «пройти» К.Т. или лечиться у ясновидящего. Пусть простят меня профессионалы, о некоторых вещах буду рассказывать на «пальцах».

Из СМИ и рекламы мы много слышим о изображении 3д, 4д, 5д и т.д. Чем больше «д», тем больше эффектов, тем больше эмоций. У многих складывается мнение, что это маркетинговый ход что бы заманить клиента. В большенстве случаев это так. В стоматологии 3д рентген диагностика несет в себе совсем другие функции.

В стоматологии 3д компьютерная томограма, позволила выйти на новый уровень обследования ч.л.о. Плоские рентген снимки остаются в прошлом. Любимые стоматологами — ортопедами ортопантомограммы уступают место компьютерным томографам. На фото пример классической ортопанораммы. В фокус аппарата попала передняя группа зубов и задняя. Качество картинки задней группы зубов оставляет желать лучшего. Так выглядит пленочная панорама зубного ряда.

Ниже привожу пример панорамного вида взятого из компьютерной томографии.

Так выглядит панорамный вид к.т.(см.фото ниже) пациента после эндодонтического лечения. У этого пациента, в нижней челюсти, обнаружили сверх комплектный зуб.

По панорамному к.т. снимку, можно разглядеть мельчайшие нюансы ч.л. области. Доктор владеющий таким инструментом видит расположение зубов в кости, углы наклона корней. к.т. позволяет произвести линейные измерения длины корня, зуба, толщины костей. Последнее очень важно если пациенту предстоит имплантирование. Установленный в тонкую кость имплант, разрушит ее.

На данном фрагменте к.т. исследования, доктор произвел измерение толщины альвеолярного отростка. Для успешного имплантирования оно должно быть не менее 6 мм, т.е в таком виде пациент к имплантации не готов. Вкрученный в данное место имплант сломает «косточку», потому что последняя не выдержит механической нагрузки передаваемое от искусственного зуба.

На следующем фрагменте к.т. исследования, показан способ измерения ширины альвеолярного отростка верхней челюсти того же пациента. Область предполагаемого имплантирования отмечена красным

И наконец третья проекция, в просторечии профиль (форма) кости. Измерение 1 ~ 5,6 мм и 2 ~ 9 мм совпадает с измерениями выше, следовательно наши измерения соответствуют действительности.

В этой статье рассказана малая часть возможностей конусно лучевого компьютерного томографа. Компьютерная томография мощный диагностический и измерительный инструмент в руках современного доктора. В поле зрения к.т., кроме зубных рядов, попадают смежные области: Височно нижнечелюстной сустав, сосцевидные отростки и среднее ухо, гайморовые пазухи, носовые проходы и носовая перегородка.

О возможностях 3х мерной диагностики, говорит врач-рентгенолог Рогацкин Д.В.

Возможности трехмерной диагностики

Материал представлен https://стоматология.рф

Показания к проведению КТ:

• уточнение данных рентгенологии;
• анализ состояния верхнечелюстных пазух;
• выявление переломов костей лицевого черепа;
• протезирование дефектов зубных рядов на основе использования имплантов;
• оценка врожденных и приобретенных дефектов.

КТ создает уникальный возможности для изучения состояния слизистой оболочки околоносовых пазух и решетчатого лабиринта, так как рентгенография и послойные исследования предполагают наличие дополнительный теней, симулирующих патологию синусов, в том числе наличия уровня жидкости.

Как делают КТ зубов и челюсти

Пациента попросят лечь на стол томографа, который является передвижным. В контрастной КТ специалист введет пациенту препарат-контраст внутривенно. Препараты обычно применяются на основе йода или бария. Стол перемещается в тоннель аппарата и выполняется сканирование. Кольцо аппарата вращается вокруг стола с пациентом, а стол в определенные периоды двигается по оси, что дает возможность томографу получать срезы области сканирования. В течение работы томографа пациенту нельзя двигаться и шевелиться. По полученным срезам сканированной области компьютерная программа строит трехмерное изображение. КТ с подготовкой длится не более пятнадцати минут.

Дискомфорта обследование, как правило, не причиняет. После процедуры нужно подождать примерно час, пока производится расшифровка снимков. После чего снимки и заключение выдадут на руки пациенту. На основании полученных снимков и заключения врач, назначивший обследование, поставит диагноз и спланирует тактику лечения.

КТ и МРТ разница ?

МРТ от КТ отличаются техникой исполнения. Разница с КТ состоит в природе волн: при МРТ они электромагнитные. Под их действием различные участки тканей дают разный «ответ», который фиксируется приемным устройством аппарата. А затем, точно так же, как и при КТ, сигналы обрабатываются и преобразуются в изображение.Но главное отличие, что при компьютерной томографии обычно используют для рассмотрения твердых тканей (зубы и кости), а магнитно-резонансная томография– для рассмотрения мягких тканей (язык, слизистая оболочка, мышцы, слюнные железы).

Как подготовиться к КТ челюсти

Подготовка не требуется, если томография будет выполняться без использования контраста. На процедуру нужно прийти в одежде без металлических вставок, а часы, украшения, телефоны и другие предметы из металла попросят оставить за пределами кабинета. Также нужно будет снять ортодонтические и ортопедические аппараты, брекеты, слуховые аппараты и т.д. В случае применения контраста в КТ челюсти, больному, как правило, нужно будет прийти на процедуру натощак. Кормящим мамам нужно будет прекратить грудное вскармливание на 2 дня после обследование с контрастированием, пока не выведется контраст. КТ челюсти ребенку также не требует специальной подготовки.

На обследование вас могут попросить с собой взять паспорт, направление врача при наличии, результаты ранее проведенных обследований другими методами.

Частые вопросы о 3D томографии зубов

Как часто можно делать КТ челюсти?

Доза облучения за 1 сеанс компьютерной томографии зубов составляет всего 40-60 микрозиверт, это в несколько раз меньше, чем у пленочной рентгенографии. Поэтому можно проводить даже 2-3 процедуры в день, это не нанесет существенного вреда организму. Максимально допустимая доза – 3500 мкЗ в год.

Больно ли делать?

КТ челюсти – простая и быстрая процедура, во время работы аппарата пациент не чувствует ничего – ни боли, ни дискомфорта. Прибор издает только лишь негромкий звук.

Можно ли проводить КТ во время беременности?

Метод КТ зубов официально разрешен для беременных, детей и кормящих мам. Однако влияние рентгеновского облучения на плод до конца не изучено. Поэтому обследование выполняется только в случае крайней необходимости и только конусно-лучевым томографом.

Самый безопасный период для процедуры во время вынашивания ребенка – второй триместр.

Что такое

Компьютерная томография челюсти позволяет изучить конкретную зону организма, не проникая внутрь. Безопасная манипуляция проводится с помощью специального аппарата, излучающего минимальную дозу радиации.

Благодаря томографу есть возможность отдельно исследовать верхнюю и нижнюю челюсти, гайморовы пазухи, некоторые моляры.

Работа аппарата заключается в направлении рентгеновского излучения на обследуемый участок под разными углами, после чего специалист получает точную информацию в виде трехмерных изображений.

Из-за строения зубочелюстной системы различные стоматологические патологии трудно диагностируются, тогда как компьютерная томография показывает ВНЧС и другие недоступные для внешнего осмотра области.

Преимущества и недостатки

Компьютерная томография челюсти считается высокоточным методом диагностики благодаря разрешению. Полученный снимок позволяет получить оценить состояние мягких тканевых структур, костей зубочелюстной системы.

Нельзя забывать про безопасность. В отличие от рентгенографии, доза облучения во время КТ существенно ниже.

Кроме того, процедура совершенно безболезненна, длится всего несколько минут (без применения контрастного вещества). Еще компьютерная томография обладает небольшим количеством противопоказаний.

Чем КТ-метод лучше остальных в диагностике этих заболеваний?

Компьютерная томография имеет ряд преимуществ. Она комфортна, для ее проведения не требуется специальная подготовка (кроме КТ с контрастированием), даёт чёткую и информативную трёхмерную модель заданной области. С помощью компьютерной томографии определяются аномалии верхнечелюстной области и гайморовых пазух. Во многих случаях КТ челюсти является единственным методом для получения полного снимка челюсти, что удобно для диагностики. Также томография очень удобна для предоперационной диагностики, так как даёт понять, какие анатомические особенности имеются у пациента, что значительно облегчает ход операции.

Недостатками этого метода можно назвать: дороговизна исследования, противопоказания к частому проведению из-за негативных последствий излучения (не чаще одного раза в 3–4 месяца), отсутствие возможности провести исследование людям с большими габаритами из-за ограничения по весу и размерам.

Показания и противопоказания

Как было сказано ранее, томография зубов проводится не во всех случаях. Кроме того, несмотря на информативность этого метода диагностики и его преимущества, в некоторых случаях проведение КТ противопоказано или нежелательно. Давайте же рассмотрим, в каких случаях компьютерная томография необходима и когда этого исследования избегают.

Показания:

1. Обнаружение непрорезавшихся зубов, прогнозирование их прорезывания, анализ анатомического строения зубных каналов.
2. КТ верхней или нижней челюсти) для диагностика повреждений после получения травмы, установления характера и тяжести повреждений.
3. Обнаружение скрытых кариозных образований и очагов (не видимых даже с применением стоматологического инструмента).
4. Анализ строения и анатомического развития зубочелюстных структур, выявление отклонений с целью их исправления или подтверждение правильности строения.
5. Панорамный снимок челюсти для изучения ее строения перед проведением протезирования, установкой имплантов или брекет-системы.
6. Предварительная диагностика перед проведением хирургического вмешательства.

КТ зубов и челюсти в целях уточнения развития онкологических новообразований. Диагностика позволяет выявлять раковые опухоли даже в зачатке, что дает возможность начать лечение заблаговременно.

Строгих противопоказаний не существует, скорее, выделяют ряд ограничений:

1. Беременность – при томографии человек получает дозу облучения, что негативно сказывается на развитии плода.
2. Клаустрофобия – томограф создает вокруг головы пациента ограниченную зону, люди, страдающие боязнью замкнутого пространства, чувствуют себя в таком случае некомфортно, повышается вероятность панических атак.
3. Дети – во время процедуры сохраняется полная неподвижность, это становится проблемой при необходимости обследования детей.
4. Период лактации и аллергические реакции – противопоказания касаются только случаев проведения КТ с контрастированием. Контрастное вещество способно вызвать аллергическую реакцию, а также повлиять на состав молока кормящей матери.

Каждый раз организм подвергается облучению, поэтому частоту процедур сокращают, делая КТ не чаще 2 раз в месяц.

Также лучше воздержаться от процедур при заболеваниях почек и сахарном диабете –относится только к случаям томографии с контрастом.

Показания

Процедура применяется в травматологии, ортодонтологии и челюстно-лицевой хирургии для диагностики повреждений челюсти и стоматологических проблем. Может неоднократно проводиться в процессе контроля над эффективностью консервативной терапии, до и после хирургического вмешательства. Каждая челюсть сканируется отдельно. КТ нижней челюсти позволяет определить её размеры, месторасположение нижнечелюстного канала, визуализировать воспалительные и дегенеративные изменения, опухолевые процессы, свищи, полостные образования, сложные переломы, травмы зубных рядов, краниофасциальные аномалии развития, ретинированные зубы. КТ нижней челюсти применяется для контроля имплантации, моделирования челюсти и зубов пациентов для изготовления брекетов.

В области верхней челюсти сканирование дает возможность констатировать ширину и высоту кости, оценить внутреннюю поверхность верхнечелюстных пазух, выявить наличие инородных тел, патологических процессов. С помощью компьютерной диагностики контролируют вживление имплантатов, динамику течения заболевания, восстановление в послеоперационном периоде, качество каналов корней после установки пломбы. КТ верхней челюсти показана при травмах, аномалиях развития, визуализации положения зубов, которые не в состоянии прорезаться самостоятельно из-за того, что находятся под костью или тканью десны, при расщелине неба и патологии слюнных желёз.

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Обе челюсти сканируют для дифференциации осложнений кариеса, свежих переломов, посттравматических и врождённых деформаций, новообразований, абсцедирования. Перед пластическими операциями в дополнение к КТ челюсти осуществляют томографическое исследование частей скелета, которые послужат рабочим материалом при замещении удаляемых фрагментов лицевого черепа. В результате получают трёхмерные модели, на основании которых выполняют виртуальную операцию, что существенно облегчает проведение реального вмешательства.