Повышены эритроциты в моче у ребенка: причины, анализы, количество, уровень

Что такое эритроциты в моче у ребенка

Выделение с мочой красных клеток крови сверх физиологической нормы называется гематурией. Нередко это отклонение служит первым или единственным проявлением заболевания. Гематурия может быть однократной или кратковременной (наблюдается в течение нескольких дней) или длительной (проявляется в течение нескольких недель). Своевременная диагностика и назначение терапии позволяет избежать дальнейшего развития и осложнений патологии, которая спровоцировала повышенное выделение эритроцитов.

Если эритроциты проникают через клубочки, то гематурия является гломерулярной, а при выделении крови из мочевыводящих путей – негломерулярной. Различают три типа гематурии:

1. Начальная. При этом первая часть при опорожнении пузыря окрашена эритроцитами, а остальная содержит клеток крови. Источник кровотечения располагается на задней стенке мочевыводящего канала.
2. Терминальная. При конечной гематурии только последняя порция мочи окрашена. Наблюдается при наличии патологических процессов шейки мочевого пузыря.
3. Тотальная. При этом вся жидкость окрашена эритроцитами. Развивается при потологиях паренхимы почки, мочевого пузыря и мочеточника.

Причины у грудного ребёнка

У малыша первой недели жизни в моче могут обнаружить до 3 эритроцитов в поле зрения. Гематурия у грудного ребёнка диагностируется при наличии врождённых или внутриутробных аномалий развития:

• поликистоз почек;
• гидронефроз;
• нейробластома почек.

Аномалии развития мочевыводящих путей встречается в 7,5 случаях на 10000 новорожденных. Наиболее распространённой врождённой патологией младенцев является гидронефроз. Эритроцитурия новорожденного при внешнем благополучии даёт основания для раннего обнаружения аномалии, что повышает эффективность лечения.

Для выявления истинных причин эритроцитов в моче грудного ребёнка проводят тщательный анализ истории семейных наследственных заболеваний.

Анализ мочи – Школа доктора Комаровского

В каких случаях сдают анализ

Для детей существует плановая сдача анализов при посещении врача. Своевременные исследования помогут выявить эритроциты в моче на ранних стадиях заболевания. Кроме того, сдавать этот анализ внепланово необходимо при наличии у ребенка повышенной температуры без симптомов простуды на протяжении 5-ти дней или при наличии следующих отклоненений:

• боли в пояснице или в области живота;
• учащенное мочеиспускание;
• боли и рези при мочеиспускании;
• беспокойное, капризное поведение у грудных детей;
• изменение цвета урины.

Если вы обнаружили кровь в моче у ребенка и жалобы на плохое самочувствие, то необходимо срочно посетить педиатра или детского нефролога. Доктор проведет осмотр, назначит необходимые дополнительные лабораторные, инструментальные исследования, которые помогут своевременно выявить даже скрытое заболевание, начать лекарственную терапию или госпитализировать пациента.

Когда нужно обращаться к врачу?

Важно чтобы родители ответственно подходили к диспансеризации детей младшего и старшего возраста. Регулярная сдача ОАМ и ОАК даёт возможность выявить патологию на ранней бессимптомной стадии, что облегчает лечение и ускоряет процесс выздоровления без последствий.

Ребёнка необходимо показать педиатру при:

• жалобах на рези в процессе мочеиспускания;
• затруднённом мочеиспускании, сопровождающемся потугами и плачем;
• недержании мочи после пяти лет;
• частых позывах, в особенности в ночное время;
• жалобах на боли в поясничном отделе или животе;
• изменении запаха, прозрачности и цвета урины.

Совет: если у ребёнка был острый кратковременный приступ, то лучше собрать мочу (соблюдая все правила стерильности) сразу после того, как стихнет боль и доставить её на исследование в течение полутора часов.

Дополнительная информация по теме:

Кровь в моче, эритроциты в моче – как быть? Советы родителям.

Как правильно собирать мочу

Перед сбором биоматериала для анализа следует подготовить ребенка, чтобы результаты исследования были достоверными. Для этого необходимо отменить прием некоторых лекарственных средств (пенициллина, циклофосфамида, аспирина и гепарина), витаминов (В12). Следует сократить в рационе ребенка количество белка, исключить продукты питания, которые окрашивают мочу (например, свеклу). Кроме того, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• сдавать на анализ утреннюю мочу;
• собирать следует среднюю порцию: подождите, пока ребенок начнет мочиться в горшок или унитаз, затем подставьте емкость для анализа;
• перед сбором биоматериала промойте половые органы теплой проточной водой;
• используйте только специальную стерильную емкость.

Общие правила сбора мочи

Чтобы результаты анализа были достоверными, необходимо правильно подготовиться к процедуре сдачи и сбора анализа. Если речь идет об общем анализе мочи, то его следует собирать обязательно с утра после пробуждения ребенка. Делать это надо натощак, поскольку после приема пищи состав мочи может измениться.

Перед тем, как собирать мочу, наружные половые органы необходимо обмыть с мылом. Делается это для того, чтобы выделения не попали в анализ и не испортили его результаты. Чтобы показатели не были повышенные, необходимо использовать только чистую и стерильную посуду. В любой аптеке продаются специальные контейнеры. Если вам важен точный результат, то лучше использовать их.

Минимальное количество мочи, необходимое для анализа, составляет 30 мл. При этом доставить в лабораторию его нужно не позже 1,5- 2 часов с момента сбора. В некоторых случаях допускается хранение жидкости в холодильнике.

За пару дней до анализа постарайтесь исключить из рациона ребенка продукты, которые могут изменить цвет мочи – свеклу, морковь, томаты. Также норма лейкоцитов может быть превышена после употребления таких продуктов, как бананы, шоколад, ананас. Поэтому постарайтесь их также исключить из питания.

Обязательно предупредите, если вы принимаете антибиотики или любые другие лекарства. Это может сильно повлиять на результат.

Норма эритроцитов у ребенка

В плазме крови оптимальным количеством эритроцитов считается от 3,8–5,3 млн/мл, но в зависимости от возраста, этот показатель может варьироваться. Ознакомьтесь с средним нормальным количеством красных клеток крови в разных возрастных группах:

Статьи по теме

• Дрожжевые грибы в кале у ребенка — симптомы и проявления, методы терапии и профилактики
• Анализ на туберкулез по крови: как называется и как сдать
• Анализ крови на железо — как подготовиться и сдавать

Сбор мочи у грудничков

Достаточно часто у родителей вызывает трудность взятие анализа у ребенка до 2-х лет. В таком возрасте достаточно сложно поймать именно первое утреннее мочеиспускание и еще труднее направить его в необходимый контейнер (особенно для девочек). Поэтому некоторые идут на ухищрения, которые, в конечном итоге, приводят к неправильному результату анализа.

Не стоит отжимать памперс или пеленку после ребенка до года. Пройдя такой фильтр, жидкость лишается многих своих характеристик, а потому достоверность результатов будет под вопросом.

Не нужно переливать мочу в контейнер из горшка. Особенно, если он пластмассовый. Как показывает практика, собранный таким образом анализ всегда показывает результат с повышенными показателями. А если сделать «бакпосев», то родители и вовсе придут в ужас.

Если вы используете детское питание, то можете приспособить для анализа баночку из-под него. Но подготовить ее нужно заранее (отмыть от остатков пищи, прокипятить). При некоторой доле удачи, вы можете изловчиться и подловить кроху, когда он (она) будет писать.

Но для детей до года и чуть постарше существует современный и удобный для родителей вариант – мочесборник. Он специально разработан отдельно для мальчиков и девочек, учитывая особенности строения их мочевыводящей системы. Приобрести это чудо можно в любой аптеке.

Повышенные эритроциты

При общем исследовании мочи здорового ребенка красные клетки крови отсутствуют, либо содержатся единичные эритроциты (не более трех). Микроскопическое исследование осадка биоматериала помогает определить количество кровяных клеток. В составе урины новорожденного на первой неделе жизни показатель не должен превышать 7 единиц. Это связано с повышенной выработкой эритроцитов во время внутриутробного развития, нередко сопровождается мочекислым диатезом (отхождением солей из почек), физиологической желтухой.

Трехстаканная проба и источники гематурии

Эритроциты могут появиться при исследовании мочи по разным причинам. Следует дифференцировать возможные состояния.

1. Травма почки, мочевого пузыря, мочеточника.
2. Воспаление чашечно-лоханочной системы или пиелонефрит.
3. Мочевой синдром при гломерулонефрите.
4. Уролитиаз или мочекаменная болезнь.
5. Системные заболевания крови и сосудов или так называемые геморрагические диатезы.

Для начала определяют морфологию эритроцитов. Единичные (до 10) неизмененные эритроциты могут говорить о повреждении уретры — мочеиспускательного канала. При болезни почек нарушается барьерная функция клубочкового аппарата, и тогда при исследовании кровяные клетки носят измененный характерный. Они называются выщелоченными.

Для уточнения источника крови и эритроцитов при макрогематурии используют пробу Томпсона или трехстаканную пробу. Пациента просят помочиться в три разных стакана. Первая порция попадает в первый, средняя — во второй, а третий контейнер содержит последнюю порцию. Лаборанты оценивают цвет и микроскопические характеристики каждого контейнера.

Если два первых «стакана» обычного цвета, а содержимое третьего — розовое, красное или цвета мясных помоев, то стоит подумать о поражении мочевого пузыря. Первая проба с эритроцитами говорит о том, что имеет место поражение мочеиспускательного канала. Когда макрогематурия наблюдается во всех исследуемых контейнерах, думают о пиелонефрите или гломерулонефрите.

Причины

Эритроциты в моче у грудничка могут появляться в связи с нарушением нормального функционирования почек или заболеваниями других органов и систем. К патологиям почек относят:

1. Пиелонефрит. Неспецифический воспалительный процесс, который затрагивает лоханки почек. Заболевание вызывается бактериальной или вирусной патогенной флорой. Ярким диагностическим признаком пиелонефрита являются лейкоциты и эритроциты в моче у ребенка.
2. Гломерулонефрит. Воспалительное поражение клубочкового почечного аппарата, в результате которого нарушается нормальная фильтрация крови и при клинических исследованиях обнаруживают белок и эритроциты в моче у ребенка.
3. Цистит. Бактериальное или вирусное поражение слизистой оболочки мочевого пузыря. При исследовании выявляют эпителий, бактерии и эритроциты.
4. Туберкулез почек. Специфическое бактериальное поражение почечной ткани, вызываемое микобактериями туберкулеза. Дополнительно могут выявляться измененные эритроциты.
5. Уретрит. Воспалительное поражение слизистой оболочки уретры. Сопровождается болезненным мочеиспусканием.
6. Мочекаменная болезнь. Образование песка и камней в почках, которые нарушают их нормальную деятельность.
7. Травмирование тканей мочевыводящего канала, мочевого пузыря. Приводят к кровотечениям, которые, как правило, проявляются макрогематурией.
8. Злокачественные новообразования (рак) мочевыделительной системы. Встречается у детей крайне редко.

Кратковременное повышение эритроцитов может выявляться при сильном стрессе, применении некоторых медикаментов, употреблении цитрусовых или шоколада в больших количествах, соли, приправ, красителей и консервантов. Иногда эритроциты обнаруживают при исследовании биоматериала у девочек-подростков, что может быть следствием сбора биоматериала во время менструации.

Симптоматика нарушения

Если у маленького пациента повышены эритроциты в выделениях, то это всегда сочетается с целым рядом других симптомов. Благодаря этим клиническим признакам доктор может поставить соответствующий диагноз. Для его подтверждения ребенок должен сдать дополнительные анализы и в обязательном порядке пройти все назначенные врачом исследования. Высокое содержание форменных элементов крови в урине вызывает у малыша следующие симптомы:

1. наличие белка в моче;
2. значительное увеличение температурных показателей, лихорадка;
3. появление большого числа лейкоцитов в выделяемой жидкости;
4. болезненность (при почечных коликах данный признак заставляет больного постоянно изменять положение тела, что помогает уменьшить неприятные ощущения на некоторое время);
5. увеличение показателей щавелевой кислоты в урине (предрасположенность к возникновению уролитиаза);
6. нарушение процесса мочеиспускания;
7. в общем анализе крови происходит сдвиг лейкоцитарной формулы вправо (свидетельствует о том, что в организме идет воспаление).

Встречаются также безболезненные типы гематурии. Подобная симптоматика чаще наблюдается при наследственных нефропатиях.

Повлиять на достоверность результатов обследования могут различные факторы. Повышенные эритроциты в моче иногда у детей появляются временно – как следствие повышенной двигательной активности малыша, при стрессовых состояниях, неправильном режиме питания.

Лечение

Терапия напрямую зависит от причины появления эритроцитов при исследовании мочи. Для постановки диагноза, назначения необходимого лечения проводят комплексное обследование. Обнаружение заболеваний почек и инфекций мочеполовой системы требует применения антибиотиков, мочегонных препаратов, лечебной диеты, приема противовоспалительных медикаментов. Для комплексной терапии иногда дополнительно назначают энтеросорбенты, бифидобактерии. Необходимые препараты и их дозировку назначает лечащий врач после определения заболевания.

Другие причины появления крови в моче

Может быть и такое, что с мочевыводящей системой у ребенка все в порядке, а плохие результаты анализов указывают на проблемы с другими органами. У девочек эритроциты могут обнаружиться при гинекологических заболеваниях или кровотечениях. Гнойники, сепсис, остеомиелит, тяжелые инфекционные заболевания также могут вызвать выделение красных кровяных телец.

Если в семье жизнь проходит в вечных ссорах и громких скандалах, малыш испытывает постоянный сильный стресс. У подростков такие ситуации могут возникнуть, когда он не находит понимания у сверстников, становится изгоем, «козлом отпущения». Мальчики, а иногда и девочки, стремятся нарастить мускулатуру, много времени проводят в тренажерных залах, устанавливая для себя непосильные нагрузки. Иногда в ход идет допинг, энергетики, гормоны. Обратите внимание на образ жизни и душевное состояние ребенка, возможно, эритроциты повышены по бытовым причинам.

При неправильном питании детей в почечных канальцах откладываются соли. Они выходят с мочой, травмируя ткани на своем пути. Ребенок чувствует боль, а клинические обследования показывают наличие эритроцитов. Если не сбалансировать рацион малыша, со временем могут развиться хронические патологии.

К таким результатам приводит избыток некоторых продуктов:

• пряностей;
• шоколада;
• цитрусов;
• соли;
• кислот;
• белковых продуктов;
• продуктов с большим содержанием красителей, консервантов и других химических компонентов.

Лечение в подобных случаях зависит от причины плохих результатов. Если виной неправильный образ жизни или рацион, решайте проблемы в своей семье. В случае, когда врач обнаружил гнойное или инфекционное заболевание, нужно лечить основной недуг. Просто уничтожать эритроциты при появлении их у ребенка в моче нет смысла: это не болезнь, а сигнал, что в организме что-то не в порядке.

Ложная гематурия

Псевдогематурия, или ложная гематурия – это изменение цвета мочи (покраснение) вследствие действия окрашивающих веществ (пигментов), которые попали в организм ребенка с пищей или лекарственными средствами. Красная урина без содержания эритроцитов бывает после употребления:

• витамина В12;
• фенолфталеина;
• сульфаниламидных препаратов;
• некоторых искусственных пищевых красителей.

Когда нужно сделать анализ?

Детский врач часто назначает плановую сдачу анализа мочи. И это хорошо, потому что профилактические обследования внезапно обнаруживают у ребенка отклонения в работе организма, о которых родители могут даже не подозревать.

Исследование урины особенно важно при состояниях, когда у малыша держится лихорадка более пяти дней, а симптомов вирусной патологии не наблюдается.

Обязательная сдача мочи ребенка в лабораторию рекомендована при:

• болезненном мочеиспускании,
• частых позывах в туалет,
• болевом симптоме в области поясницы и низа живота,
• резких изменениях цвета мочи.

Если подобные жалобы у ребенка возникли в ночное время, то утром желательно сдать мочу, обратившись к детскому врачу или нефрологу, взяв направление в лабораторию. Вовремя начатая диагностика и терапия поможет предотвратить осложнения со стороны почек. Лечат детей в специализированных стационарах.

Обычно назначают антибактериальные препараты, противовоспалительные средства, энтеросорбенты, пробиотики, лечебный стол и симптоматические лекарства.

Даже при ложной гематурии, когда оттенок урины меняется после блюд из свёклы, лечения витамином В12, Фенолфталеином, Анальгином, Рифампицином, сульфаниламидными средствами, лучше исследовать мочу, чтобы знать наверняка, что вызвало изменение цвета.

Эритроциты в моче по Нечипоренко у ребенка

Данный анализ основан на подсчете количества форменных элементов крови, которые находятся в осадке мочи. Исследование по методу Нечипоренко является более точным тестом, чем стандартный с клинический общий анализ. Особенностью пробы по Нечипаренко является микроскопическое исследование осадка мочи. При проведении теста подсчитывают количество компонентов крови: эритроцитов, цилиндров и лейкоцитов, в определенной единице объема биологического материала (1 мл).

Среди показаний к проведению пробы по Нечипаренко выделяют:

• дизурию (болезненное мочеиспускание);
• полиурию (увеличение объема мочи);
• анурию (снижение количества суточной мочи);
• поллакиурию (учащенное мочеиспускание);
• олакизурию (уменьшение частоты мочеиспусканий);
• наличие отклонений от нормы при клиническом анализе;
• необходимость контроля над лечением патологий мочевыделительной системы.

Расшифровка специального исследования мочи по Нечипоренко помогает выявить наличие большого количества патологий мочевыделительной системы или системных заболеваний. Увеличенное количество эритроцитов (больше 2 тыс. клеток на 1 мл) сигнализирует о следующих заболеваниях:

• поликистозе;
• мочекаменной болезни;
• хроническом пиелонефрите, гломерулонефрите;
• уменьшение кровотока почечной вене;
• некрозе тканей почек;
• злокачественных новообразованиях;
• тромбоцитопении или эритроцитозе;
• повреждении базальных мембран почечных канальцев;
• воспалительных процессах сосудов;
• отравлении токсинами;
• доброкачественных опухолях;
• тубулоинтерстициальном нефрите;
• сепсисе;
• гиповитаминозе;
• воспалениях брюшной стенки;
• остеомиелите;
• травмах почек;
• аутоиммунных заболеваниях.

Гематурия у детей причины патологии

Если повышается количество эритроцитов, а также наблюдаются вкрапления или кровь в моче у ребёнка, то такое состояние могут вызвать самые разные причины, которые подразделяются на следующие группы:

• воспалительные болезни парного органа;
• болезни мочевой системы;
• инфекционные заболевания.

Воспалительные болезни почек:

Цистит. В данном случае бактерии внедряются в верхний слой мочевого пузыря и вызывают его воспаление. Первым признаком болезни является то, что подростки и маленькие дети начинают жаловаться на боль при мочеиспускании. Если будет отсутствовать эффективное лечение, болезнь начнёт прогрессировать, и во время мочевыделения будет замечаться моча с кровью

• Повышены эритроциты в моче при беременности

Важно заметить, что цистит значительно изменяет показатели мочи. Пиелонефрит

Данная болезнь вызвана инфекцией и характеризуется воспалением чашечек и лоханок. При воспалении увеличивается проницаемость пор клеток, благодаря чему эритроциты могут легко попасть в урину. Уретрит. При этой болезни происходит развитие патологии в мочеиспускательном канале, что зачастую связывается с инфицированием и воспалением полости уретры, а также микрогематурией. Основными симптомами являются боль и чувство рези при выведении мочи. Гломерулонефрит. В таком случае в организме образуются аутоантитела против белков, находящихся в почках. Данные антитела имеют связь с почечными белками, почему и происходит разрушение их структуры. В итоге у больного усиливается воспаление, а также увеличиваются поры гломерулы, что в итоге ведёт к пропуску кровяных клеток.

Кровь в моче новорождённого, малыша от двух лет и ребёнка более старшего возраста может появляться при состояниях, которые протекают без развития воспаления в структуре тканей.

К ним можно отнести:

• мочекаменная болезнь;
• операция или травма;
• опухоли.

При некоторых видах болезней в организме образуются токсины, которые выделяют вирусы и бактерии. Они способны оказывать отрицательное влияние на многие внутренние органы, включая почки.

• остеомиелит;
• нарушение функционирования ЖКТ;
• ОРЗ;
• сепсис;
• гнойное воспаление.

Физиологическая гематурия всегда проходит самостоятельно, после устранения причины, вызвавшей её появление.

К таким причинам относятся:

• перегревание на солнце;
• распаривание в бане;
• употребление в пищу солёных, острых, жареных, мясных блюд (в таком случае эритроцитарнаянорма в крови будет понижена);
• тяжёлые физические упражнения;
• стрессовые ситуации (от этого также может появляться мочевая кислота в крови).

Дети оказываются наиболее чувствительными к вышеперечисленным факторам.

Когда необходимо сдать анализ

Малыши на первом году жизни ежемесячно проходят плановые осмотры у врача-педиатра. Также необходимо каждые 2-3 месяца делать лабораторную диагностику крови и мочи, что позволяет своевременно обнаруживать заболевания различной этиологии. Важно сдавать анализы крови и урины детям, у которых отмечается наличие следующих симптомов:

• гипертермия более 3 дней;
• наличие болевого синдрома в области поясницы или живота;
• учащение позывов к мочеиспусканию;
• отделение урины небольшими порциями;
• боли при опорожнении, рези и жжение;
• повышенное беспокойство;
• ухудшение аппетита;
• изменение окраса мочи.

Родителям новорожденных и малышей до двух лет стоит предельно внимательно относиться к самочувствию крохи, так как дети в этом возрасте не способны в полной мере выразить свое состояние и наличие чувства боли. Поэтому, если ребенок в 2 года беспокоится при мочеиспускании, плохо кушает, вялый, капризный, а также отмечается высокая температура тела необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к педиатру, который определит, почему появились данные симптомы.

Нормальные показатели

Норма эритроцитов в моче у ребенка от 2 до 4 в поле зрения при микроскопии осадка мочи. Поле зрения – это круг, который видит лаборант в окуляре микроскопа, практически все элементы осадка мочи считаются в поле зрения.

В зависимости от количества эритроцитов в моче выделяют:

• микрогематурию — количество эритроцитов в моче до 20 в поле зрения, визуально цвет не изменен;
• макрогематурию — высокое количество эритроцитов, которое не поддается подсчету, моча приобретает красный или бурый цвет (в результатах анализа лаборант может написать «Эритроциты на всем поле зрения»).

Также по морфологической характеристике эритроциты могут быть:

• неизмененные — под микроскопом видны в виде двояковогнутых дисков желтоватого цвета, свидетельствуют о попадании крови в мочу из нижних отделов мочевыводящих путей (проблема в мочеточниках, мочевом пузыре или уретре);
• измененные (выщелоченные) — образуются в результате выхода из эритроцитов гемоглобина при длительном нахождении в кислой среде мочи, представляют собой бесцветные диски или шары, чаще это свидетельство попадания крови в мочу еще в почках (гломерулах, клубочках почек).

Методы диагностики

Повышение эритроцитов в моче у ребенка может указывать на патологию, поэтому чтобы выяснить точную причину, проводят дополнительные исследования. Оценивают работу почек по результатам УЗИ брюшной полости. При осмотре мочеточников внутривенно вводят контрастное вещество, после этого выполняют рентгенографию.

Чтобы исключить почечную недостаточность, назначают лабораторные анализы, проверяют, в каком объеме содержится креатинин, белок, кальций, фосфаты, мочевая кислота в крови. Дополнительно требуется развернутое исследование плазмы, коагулограмма, скрининг на СКА, определение концентрации тромбоцитов.

При бактериальных инфекциях проводят микроскопию осадка, бакпосев мочи и крови на питательные среды.

Если гематурия вызвана нарушением работы почек, моча имеет солевой осадок, слизь, белок, необходимо сдать анализ урины по Зимницкому, Нечипоренко, Каковскому-Аддис. По результатам проб оценивают концентрацию урины, уровень лейкоцитов, суточный диурез. При подозрении на генетическое заболевание у новорожденного проверяют содержание антинуклеарных тел, а также исследуют материнскую мочу на наличие крови.

Если у ребенка в моче много эритроцитов, появляется слизь и другие патологические компоненты, повышается артериальное давление, снижается функционирование почек, показано проведение биопсии или компьютерная томография.

Изменения детской мочи в разном возрасте

Дети в течение года с момента рождения особенно подвержены инфекционным атакам, ведь первую половину этого срока они не имеют своей иммунной защиты. Пользуются элементами защиты, поступающими с грудным молоком из организма матери. Поэтому много опасностей заражения есть у тех младенцев, кто находится на искусственном питании.

При одинаково тщательном соблюдении гигиены показатели бактериальной обсемененности мочи детей разного вида вскармливания будут отличаться. В норме молоко матери стерильно, при кормлении оно не контактирует с инфекцией во внешней среде. Если приготавливается смесь для «искусственника», то гарантии стерильности нет.

В этом случае моча одних деток будет абсолютно чиста, а у других в ней может присутствовать небольшое количество бактерий. Но назвать их присутствие бактериурией можно, только когда они превысят 100 единиц на 1 мл урины. Меньшее количество здоровью не угрожает – бактерии не успевают размножиться, вымываясь с мочой.

Остальные показатели мочи младенцев должны быть в норме, предполагающей отсутствие:

• сахара;
• кетоновых тел;
• эритроцитов;
• лейкоцитов;
• белка.

В первый месяц жизни особенно важен их мониторинг. В этот период выявляются врожденные аномалии развития, большинство врожденных заболеваний. Количество лейкоцитов, эритроцитов и веществ может меняться, зачастую это предвещает или становится результатом появления бактериурии. В дальнейшем можно сдавать анализ мочи 1 раз в течение года.

Если по мере взросления ребенок переносит разные инфекции, травмы, это отражается на анализе мочи, изменяя ее нормы. Возможно появление эритроцитов (≤ 2), лейкоцитов (≤ 5), следов белка (тысячные доли грамма на литр). Постепенно повышается норма плотности жидкости за счет увеличения в ней мочевины, креатинина, солей.

Лечение эритроцитурии

Терапию назначают с учетом причины, вызвавшей появление эритроцитов в составе урины. При нефритах, почечной недостаточности, нефрокальцинозе ребенка наблюдает нефролог. Инфекционные заболевания мочевыделительной системы лечат антибиотиками, иммуномодуляторами, витаминами, препаратами кальция. Рекомендуется соблюдать постельный режим и придерживаться низкобелковой диеты (стол №7). Ограничивают также употребление жидкости, поваренной соли, острых и соленых блюд.

При отеках назначают диуретики, чаи с мочегонным действием.

Хирургическое вмешательство требуется при образовании камней, опухолей, кист в почках или мочевом пузыре, травмах малого таза. Туберкулез лечат в диспансерах противотуберкулезными средствами, антибиотиками. Курс терапии длительный, составляет от 6 до 12 месяцев.

Когда эритроциты в моче у ребенка появляются после интенсивных физических нагрузок, приема некоторых медикаментов, специального лечения не требуется. Обычно после устранения раздражающего фактора состав урины нормализуется в течение 3–7 дней, ускоряется процесс восстановления при обильном питье.

У маленького ребенка или подростка с бессимптомной гематурией ежегодно проверяют мочевую кислоту в крови, уровень креатинина, измеряют АД. Повторять анализ мочи и крови нужно каждые 3 месяца. Если измененные кровяные тельца сохраняются в урине более 1 года, требуется проведение повторного обследования.

Какое необходимо лечение?

При воспалительных патологиях проводится антибактериальная терапия с применением вспомогательных средств, таких как мочегонные, иммуностимуляторы, витамины. Если диагностирован гломерулонефрит, также назначаются антибиотики. При онкологии новообразование должно быть удалено хирургическим путем с последующим курсом химиотерапии и радиооблучения. При гематурии самолечение противопоказано, поэтому при положительном результате необходимо срочно вести ребенка к врачу-нефрологу.