ТрУЗИ простаты: подготовка к исследованию и как его делают

Всего несколько десятилетий тому, в диагностике заболеваний простаты, УЗИ относилось к вспомогательным методикам.

В наше время, прогресс в миниатюризации медтехники открывает очень много новых возможностей.

Очень большую диагностическую ценность имеет трансректальное исследование.

Это ТРУЗИ предстательнойжелезы , от правильной подготовкик которому зависит достоверность полученных данных.

Принцип УЗИ-диагностики заключается в том, что при подаче на простату звуковых волн сверхвысокой частоты.

Они отражаются от самого органа и от его структур.

Специальный датчик излучает и регистрирует отраженные звуковые колебания.

А сложная компьютеризированная система интерпретирует их в визуальную картинку.

Простата расположена достаточно неудобно для обычной накожной процедуры.

К промежности прилегает очень небольшая часть этой небольшой, но важной железы.

Чтоб получить более полную картину о ее состоянии, необходимо подвести излучатель и регистратор ультразвуковых волн изнутри.

Эту проблему решают специальные датчики цилиндрической формы.

Их несложно провести через анус и подвести к интересующему месту.

Через тонкую стенку прямой кишки УЗ-волны легко проходят, и вся простата становится доступной исследованию.

Что такое ТрУЗИ

ТрУЗИ предстательной железы – это процедура, чьим полным наименованием является «трансректальное ультразвуковое исследование». Как и в случае с УЗИ, принцип действия методики основывается на распространении специальным датчиком ультразвуковых волн. Которые, отражаясь от внутренних тканей, возвращаются назад и формируют на экране монитора изображение искомого органа или области.

Чувствительность датчика позволяет сканеру создавать детальную картину с учетом размеров, плотности и структуры различных тканей, однако требуется врачебная квалификация, чтобы верно считать информацию с экрана.

Спецификой трансректального УЗИ является введение датчика в прямую кишку, а не его наружный контакт с абдоминальной областью, как в случае с классической процедурой. Такая модификация преследует цель дать более точное изображение столь небольшого органа, как предстательная железа, которую будет плохо видно при стандартном УЗИ.

Как подготовиться к УЗИ простаты: общие рекомендации

Чтобы картина обследования была наиболее полной, к УЗИ необходимо правильно подготовиться.

Среди общих требований того, как подготовиться к УЗИ простаты, выделяют следующие:

1. При наличии в области живота ран, либо наложенных повязок, УЗИ не проводится.
2. Перед обследованием желательно отказаться от курения, либо сократить количество выкуриваемых сигарет.
3. УЗИ проводится натощак.
4. При проведении колоноскопии, рентгеновского исследования, гастроскопии ЖКТ ультразвуковое исследование не назначается.
5. За несколько дней пациенту назначается диета, чтобы избежать газообразования.
6. Лечащего врача необходимо предупредить о принимаемых лекарствах.

Для чего проводят

ТрУЗИ простаты проводят по той причине, что оно является одним из ключевых методов обследования работоспособности этого органа и его функционального состояния. Например, пальцевый трансректальный осмотр не дает столь подробной информации, как и рентгеноскопия. Детализация получаемого изображения позволяет оценить размеры простаты, положение, плотность отдельных участков, а также наличие опухолей, отеков, кист или конкрементов.

На основании того, что показывает в результате сканер, уролог может сделать заключение о дальнейшей тактике лечения либо о проведении дополнительных диагностических анализов, включая биопсию и получение простатического секрета.

Фактически, ТрУЗИ является средним звеном в постановке диагноза, так как на этом этапе уже можно судить о том, нуждается ли пациент в проведении лечения, либо его состояние вполне удовлетворительно.

Почему нужно выбрать именно ТрУЗИ для исследования железы?

В первую очередь нужно отметить абсолютную безопасность ТрУЗИ для мужчин, также не требуется сложная подготовка для проведения осмотра. Обследование трансректальное позволяет собрать максимальное количество информации при исследовании железы. Безусловно, это позволяет мужчине дополнительно не обращаться к другим докторам для сдачи анализов.

Этот способ исследования не вреден для организма в отличие от того же рентгена. ТрУЗИ можно проводить так часто, как того требуют рекомендации врача. Также этот метод диагностики позволяет очень быстро сделать выводы о состоянии железы. Это очень важно для здоровья мужчин. Ведь если в момент ТрУЗИ возникнет подозрение на опухоль железы, то данный способ даст возможность своевременно среагировать и начать лечение на ранних стадиях. Любая болезнь, которую диагностируют в самом начале её развития, поддается лечению намного проще, быстрее и дешевле, чем та, которую запустили.

Очень важно понимать, что ключевую роль здесь играет специалист (диагност), который проводит обследование. Если у мужчины возникли какие-то подозрения по поводу его компетентности в вопросе исследования предстательной железы, то нужно провести аналогичное исследование у врача в другой клинике. После того, как на руках будут заключения от двух разных специалистов, тогда уже реальная возможность для принятия грамотных решений.

ТРУЗИ предстательной железы. Трансректальное УЗИ простаты в Дельта Клиник

Что лучше – УЗИ или ТрУЗИ

Главное отличие ТрУЗИ от УЗИ заключается в его трансректальном, а не абдоминальном проведении. Сканер получает доступ к простате через тонкую стенку прямой кишки, а не через мочевой пузырь и другие органы малого таза. Такая специализация позволяет существенно повысить точность получаемого изображения, избегая ненужных искажений и помех от других органов и тканей по соседству.

Более того, если во время проведения сканирования врач сочтет необходимым получить биоптат из простаты. Его эндоскоп, совмещенный с ультразвуковым датчиком, позволит с помощью специальной биопсийной иглы проткнуть стенку кишки и взять образец ткани из железы.

С медицинской точки зрения, это заметно повышает объективность проводимых исследований, а также дает возможность совместить две операции в одну. Тем не менее, ряд пациентов до последнего избегает ТрУЗИ, справедливо полагая, что эта процедура приносит определенный дискомфорт – как физический, так и психологический (в сравнении с обычным УЗИ).

С этой точки зрения, можно отметить возможность проведения МРТ малого таза, которое дает еще более точную и объемную цифровую картину, и при этом совершенно безболезненно для мужчины. Однако возможности МРТ, в сравнении с ТрУЗИ, избыточны в большинстве случаев заболевания простаты, и обычно применяются только при подозрении на рак железы.

Минусом МРТ является и его стоимость, которая выше примерно в два раза.

Клизма перед УЗИ простаты

Есть ли противопоказания к проведению обследования?

Трансректальный способ ультразвукового исследования простаты позволяет подробно рассмотреть весь орган. В первую очередь исследуется капсула железы и определяется ее целостность, что очень важно при диагностике злокачественных новообразований простаты, поскольку, как правило, опухоль выходит за пределы органа.

ТРУЗИ дает возможность точной оценки симметричность контуров простаты, характеристики внутренней структуры органа. Кроме того, определяется не только патологическое увеличение размеров железы, что имеет огромное значение при аденоме, но также и патологические изменения в гиперплазированном участке, особенности внутреннего строения доброкачественного новообразования. Эти данные используются для диагностики стадии болезни, прогнозирования ее дальнейшего протекания и назначения эффективной терапии.

Ультрасовременная аппаратура позволяет визуально исследовать семенные везикулы и семявыводящие протоки, выявить наличие в них камней, которые могут приводить к затруднению выведения секрета, полной закупорке, развитию застойных процессов и воспаления.

Этот метод диагностики может проводиться как при возникновении подозрений патологий в функционировании простаты или мочевого пузыря, так и в процессе планового профилактического обследования.

У мужчин, достигших возраста 40-50 лет, возрастает риск развития патологий мочеполовой системы. Потому врачи рекомендуют регулярно проводить ультразвуковое обследование простаты и сдавать анализы на определение уровня ПСА в крови – онкомаркера простаты.

Предлагаем ознакомиться: Склероз простаты по трузи

В других случаях показаниями к проведению ТрУЗИ может быть обнаружение патологий при таких отклонениях:

• У пациента появляются болевые ощущения или чувство дискомфорта в процессе мочеиспускания;
• Возникли проблемы с потенцией;
• Периодически возникают боли в области промежности;
• Наблюдаются частые мочеиспускания в ночное время, особенно если они сопровождаются неприятными ощущениями;
• Струя мочи стала более тонкой, наблюдается ослабевание напора;
• У пациента обнаружено повышение уровня белка ПСА. ТрУЗи часто назначается даже в тех случаях, если онкомаркер ПСА остается в пределах нормы, однако значительно повысился в сравнении с предыдущими результатами анализа;
• Если есть подозрение на аденому простаты;
• При обнаружении проблем в процессе ректального осмотра;
• Когда исследование мочи и спермограмма показали отклонения от нормы.

ТрУЗИ является эффективным и безболезненным методом диагностики для выявления проблем с мочеполовой системой. Однако в редких случаях процедура противопоказана. ТрУЗИ не проводится при обнаружении таких патологий:

• Геморрой на стадии обострения;
• Воспалительные процессы в разных частях прямой кишки (проктит и парапроктит);
• Трещины в области заднего прохода;
• Ранее перенесенное хирургическое удаление прямой кишки.

Если же состояние пациента является критическим, лечащий врач-уролог может проводить трансректальное УЗИ даже при наличии противопоказаний.

Есть относительные противопоказания. К ним относятся:

• геморроидальные узлы, обострение геморроя;
• трещины прямой кишки, воспаления вокруг наружного сфинктера ануса;
• недавнее хирургическое вмешательство в области ануса и прямой кишки.

Во всех перечисленных случаях решение о возможности исследования принимает непосредственно врач. Зачастую выбираются другие методы диагностики.

ТрУЗИ простаты – высокоэффективная методика, позволяющая выявить такие патологии, как:

• простатит;
• кисту, аденому (доброкачественную гиперплазию) простаты;
• злокачественные опухоли;
• фиброз (разрастание соединительной ткани с образованием рубцов);
• присутствие посторонних включений;
• причины мужского бесплодия, эректильной дисфункции.

В ходе сеанса оцениваются состояние мочевого пузыря и кровеносных сосудов малого таза.

Показаниями к проведению обследования являются:

• достижение 50-летнего возраста (в идеале – 40-летнего);
• боли в области малого таза;
• проблемы с мочеиспусканием – болезненность, неполное опорожнение мочевого пузыря, ослабевание струи, учащенные позывы ночью;
• нарушение эрекции;
• болезненное семяизвержение;
• ощущение тяжести в прямой кишке, запоры, боли при опорожнении;
• выявление несоответствий при первичном осмотре;
• отклонение от нормы показателя ПСА (простатспецифического гормона) в сыворотке крови. УЗИ требуется для подтверждения или опровержения злокачественности опухоли;
• несоответствие нормальным параметров анализов мочи и спермограммы;
• бесплодие (для исключения физиологических причин снижения фертильности);
• воспалительные процессы в мошонке, семенных пузырьке и бугорке;
• мониторинг хронического простатита;
• запланированная операция (при аденоме, абсцессе и так далее). Сканирование выполняется с целью составления плана хирургического вмешательства.

Противопоказания:

• перенесенная экстирпация (удаление прямой кишки);
• острый геморрой;
• анальные трещины;
• блокада кишечника.

Ультразвуковое исследование простаты проводится двумя способами:

• трансабдоминальным (поверхностно, через переднюю брюшную стенку);
• трансректальным (с введением эндоскопа в анальное отверстие).

Первый метод не причиняет пациенту дискомфорт или боль, но врачи предпочитают его не назначать. Дело в том, что такое обследование обладает ограниченным диагностическим потенциалом в силу недостаточной визуализации органа. Можно лишь получить представление о его общем состоянии, форме, размерах и рассчитать вес.

УЗИ предстательной железы

ТрУЗИ простаты выполняется с размещением датчика внутри прямой кишки, что дает возможность лучше рассмотреть саму предстательную железу, семенные пузырьки, мочеиспускательный канал, паренхиму прилежащего кишечника. Проведение процедуры ТрУЗИ может вызывать некоторый физический и психологический дискомфорт, но эти неудобства оправдываются полнотой полученной клинической картины.

Воспалительно-инфекционные процессы в простате, разрастание тканей органа приводят к болевым ощущениям, дизурии, снижают потенцию и нередко становятся основной причиной бесплодия. Своевременная терапия значительно снижает риск развития необратимых осложнений. УЗИ урологами обязательно назначается, если мужчина предъявляет жалобы на:

• Нарушение мочеиспускания – учащение позывов, недержание или подтекание урины, болезненные ощущения, гной или примесь крови в моче;
• Боли в нижних отделах живота с иррадиацией в пах, промежность, крестец;
• Эректильную дисфункцию;
• Бесплодие.

Сонография проводится и если у пациента в мочи при ее исследовании обнаруживается гной и эритроциты, при ректальном обследовании патологические отклонения от нормы, изменения в спермограмме, онкомаркеры при проведении анализов крови. Сонография простаты показана и если у мужчины установлен пиелонефрит, цистит, уретрит, эти патологии могут возникать на фоне изменений в простате или способствовать возникновению воспалительных изменений в предстательной железе.

Перед исследованием врач объясняет, как проводят УЗИ предстательной железы, и выясняет, есть ли к процедуре абсолютные противопоказания.

ТрУЗИ не назначается, если у пациента имеются:

• Врожденные или приобретенные аномалии прямой кишки в виде ее сужения или полного отсутствия органа;
• Остро протекающий геморрой, проктит или их обострение при хронической форме болезней;
• Аллергия на латекс. Данное противопоказание связано с тем, что при ректальном исследовании на датчик необходимо будет надевать презерватив.

Данные УЗИ могут быть не достоверными, если подготовка к ТрУЗИ проведена не правильно.

Абдоминальное УЗИ особых противопоказаний к проведению не имеет. Врач может отказать в исследовании, если на коже в нижних отделах живота имеются язвы и герпетические высыпания. Также сонография может быть не точной, если мочевой пузырь наполнен не полностью или у пациента имеется ожирение – через большой по толщине подкожный жир ультразвук проникает плохо.

Как делают ТрУЗИ

ТрУЗИ предстательной железы делают в несколько этапов, каждый из которых является необходимым и требует правильного выполнения. Первым делом, пациент оголяет нижнюю часть тела и ложится на медицинскую кушетку на левый бок, согнув колени и поджав их к своей груди. Это одновременно расслабляет тазовые мышцы и дает врачу лучший доступ к прямой кишке. На этой стадии очень желательно расслабиться, так как напряжение аноректальной области может сделать проведение процедуры болезненным.

Далее, датчик аппарата УЗИ, подключенный к нему, стерилизуют или надевают на него латексный презерватив, после чего смазывают лубрикантом и вводят в задний проход на глубину до шести сантиметров. Немного проворачивая и двигая датчик, специалист добивается получения необходимых ему данных – этот этап длится, обычно, не более одной-двух минут. Затем мужчине потребуется опорожнить мочевой пузырь и снова пройти сканирование для определения уровня остаточной мочи в мочевом пузыре.

Всего обследование с помощью ТрУЗИ может длиться 15 – 20 минут от начала до конца. Что касается вопроса, больно это или нет, многое зависит от аккуратности врача и морального настроя пациента. Однако правильнее будет, в любом случае, охарактеризовать процедуру дискомфортной, а не болезненной.

Подготовка организма

Подготовительные мероприятия начинаются за 2-3 дня, то есть, когда мужчина находится дома. Исключением являются случаи госпитализации, когда больной готовится к предстоящему обследованию в стенах медицинского учреждения.

В первую очередь корректируется диета. За 2-3 дня (по усмотрению врача) мужчина должен перестать кушать определенные продукты и блюда:

• бобовые и горох;
• белокочанную капусту в любом виде;
• фрукты, особенно сливы, виноград, грушу и яблоки;
• мучные изделия;
• газированные напитки.

Под строжайшим запретом алкоголь, минеральная и сладкая газированная вода, крепкий чай и кофе. Мужчина должен избегать блюд, которые могут стимулировать моторику кишечника или вести к повышенному газообразованию.

Кушать можно все виды супов, кроме молочного, жидкие и рассыпчатые каши, нежирные сорта мяса и рыбы. При этом мужчина должен учитывать и особенности своего организма. У большинства взрослых людей молоко может вызвать жидкий стул и повышенное газообразование, значит и его нужно исключить из рациона до обследования.

Второй этап начинается вечером накануне даты обследования. Рекомендуется, чтобы ужин был в 18:00-19:00, позже – нежелательно. Через полтора часа после приема пищи можно принять активированный уголь в дозировке 1 таблетка/10 кг веса. Остальные медицинские препараты применяются только по необходимости, которая определяется врачом. Для подготовки к ТРУЗИ предстательной железы могут быть выписаны следующие средства:

• эспумизан;
• полисорб;
• полифепан.

Они способствуют подавлению пены, которая может образоваться в кишечнике и снизить уровень визуализации. Если вместе с ТРУЗИ планируется проведение биопсии – нужно принять антибиотик, назначенный врачом. Это необходимо для снижения риска инфицирования тканей в области взятия материала.

Последнее мероприятие – очистительная клизма. Она делается вечером с помощью спринцовки или кружки Эсмарха. Прямую кишку нужно промывать до тех пор, пока вода не станет полностью прозрачной.

Особое внимание уделяется подготовительным мероприятиям в день, на который запланировано ТРУЗИ простаты. Утром кушать нельзя, допускается пить воду. Желательно не курить, никотин также может повлиять на результаты обследования. Для борьбы с волнением или переживаниями можно выпить Новопассит или аналогичное успокоительное, но только с разрешения врача.

Может быть интересно: Молочница у мужчин: симптомы, анализы, лечение

Расшифровка результатов

В первую очередь, оценивается форма простаты – округлая или вытянутая, увеличенная или нормального размера. Важно проанализировать и контуры железы, которые должны быть четко видимыми на экране сканера, и пропорции, чтобы обе доли были одинаковы и симметричны.

Объем органа не должен превышать примерно 20 – 25 см3, а нормальные размеры:

• длина от основания до верха: 35 мм, но может быть 25 – 45 мм;
• длина от передней до задней поверхности: 25 мм (20 – 30 мм);
• поперечный: 40 мм, а нормальными пределами считают: 35 – 45 мм.

Помимо этого, расшифровка результатов ТрУЗИ позволяет оценить состояние:

• семенного бугорка внутри предстательной железы;
• прямой кишки;
• шейки мочевого пузыря и мочеточника;
• состояние выводных протоков.

Очевидно, что сканирование отображает наличие вероятных опухолей, камней или иных образований в структуре исследуемого органа.

Оценка полученных данных

Расшифровка изображений, полученных в процессе ТРУЗИ, позволяет оценить:

1. Величину предстательной железы.
2. Структуру.
3. Наличие измененных участков, их количество, плотность и границы.

Измерения на снимке проводит аппаратура, вписывая цифровые показатели. При совмещении ТРУЗИ и ЦДК врач оценивает состояние сосудов предстательной железы. Расшифровка включает информацию не только о состоянии паренхимы, но и анализ состояния капсул, наличие и характеристику новообразований. Анализ результатов позволяет разработать тактику лечения, а проводимые скрининговые ТРУЗИ позволяют скорректировать схему лечения патологии предстательной железы. Анализ состояния мочевого пузыря позволяет выявить:

1. Наличие конкрементов.
2. Опухоли.
3. Патологические изменения в мочеточниках.

Расшифровка данных может включать информацию о варикозном расширении вен органов малого таза, показатели, характеризующие кровоток. Также при проведении исследования состояния семенных пузырьков расшифровка содержит информацию о микроизменениях в строении. Подробная расшифровка данных ТРУЗИ и жалобы, предъявляемые пациентом, позволяют лечащему врачу поставить точный диагноз.

По требованию пациента расшифровка результатов и полученные видеоматериалы могут быть переданы ему для консультации с независимыми специалистами. Также расшифровка оформляется по общепринятой в мире системе, поэтому ее можно использовать для диагностики в любой клинике за рубежом. Расшифровка делается в тот же день.

Противопоказания

Есть ряд ограничений, которые не позволяют провести ТрУЗИ во избежание нанесения лишнего вреда пациенту или по причине возможного искажения результата. Так, процедура противопоказана в следующих случаях:

• геморрой в острой фазе;
• проктиты, парапроктиты и иные воспалительные процессы в кишечнике;
• открытые кровотечения в ЖКТ;
• трещины в заднем проходе;
• перенесенная резекция прямой кишки.

Существует и другие ограничения более общего характера: например, нежелательно проводить процедуру, если пациент чувствует себя плохо, страдает от лихорадки, насморка и кашля, а также переносит диспепсический синдром с частыми позывами к дефекации.

Где и за сколько можно сделать

Не все муниципальные клиники оснащены соответствующим оборудованием хорошего качества, поэтому столь деликатную процедуру рекомендуется проводить в частных лечебницах с индивидуальным подходом.

Это, как и географическое расположение медицинского кабинета, может удорожать стоимость ТрУЗИ, однако объективный результат исследования важнее затраченных средств. На сегодняшний день, трансректальное ультразвуковое сканирование можно сделать, в среднем, за 1500 – 2500 рублей, в зависимости от города, уровня клиники и дополнительных услуг.