УЗИ надпочечников: особенности процедуры, показания, методика проведения, расшифровка результатов

Надпочечники

В районе локализации почек расположены важные структурные элементы эндокринной системы, если быть точнее, то это надпочечники. При диагностике подозрительных проявлений нужно пройти исследование ультразвуком. Особенности этого метода следует обязательно изучить, особенно важно рассмотреть подготовку к процедуре. Если неправильно провести УЗИ надпочечников, тогда результат исследования будет не точным, что приведет к необходимости повторно проводить диагностику.

Показания к проведению

Поводом для обследования являются состояния и симптомы, указывающие на возможные нарушения в работе этих органов. Они отвечают за выработку важных для организма гормонов кортикостероидной группы, альдостерона, андрогенов, адреналина и норадреналина и т.д. При наличии отклонений возникают изменения состояния организма, вплоть до внешних признаков. В таком случае делают анализ крови на гормоны и проводят УЗИ надпочечников. Таким образом, показаниями для проведения УЗИ обследования являются:

• ожирение;
• мышечная слабость;
• хроническая усталость;
• пигментация на коже;
• образование растяжек;
• отклонения от нормы показателей артериального давления;
• травмы брюшной полости;
• выявление нарушений функционирования желез (гормональный сбой);
• раннее детское оволосение подмышек и лобка;
• обильная угревая сыпь;
• ранняя или, наоборот, поздняя, менструация;
• подозрение на воспаление или опухолевый процесс;
• торможение роста у детей;
• бесплодие у женщин.

Для точной постановки диагноза необходимо проводить комплексное обследование.

Характеристика и функции надпочечников

Надпочечники относятся к органам эндокринной системы. Они расположены в забрюшинном пространстве, над почками. Левый прикрыт желудком или кишечником. Органы двухслойные (мозговой и корковый). В последнем имеется три зоны – сетчатая, клубочковая и пучковая. Каждым слоем вырабатываются определенные гормоны. В мозговом – нор- и адреналин, в корковом – тестостерон, кортизол, альдостерон и некоторые другие вещества.

Все они жизненно необходимы организму. Поэтому нарушения в работе надпочечников сильно влияют на самочувствие и поведение человека. Снижение выработки нужных гормонов приводит к сбоям в эндокринной системе, здоровью и негативно отражается на жизнедеятельности организма.

Противопоказания и ограничения

УЗИ является доступной и безопасной диагностической процедурой. Тем не менее, существуют некоторые ограничения. УЗИ надпочечников противопоказано в таких случаях:

• беременность;
• повреждения кожного покрова;
• кожные заболевания с локализацией очага в обследуемой зоне.

Наличие кожных дефектов затрудняет контакт ультразвукового датчика с телом пациента, нельзя допускать попадания геля на воспаленную область. К тому же патологический процесс способен исказить картину диагностики. В период беременности рекомендуется избегать внеплановых ультразвуковых обследований. Тем не менее, у некоторых женщин риски для ее здоровья и для будущего ребенка гораздо выше, если не предпринять ответных мер. В таком случае им делают УЗИ. При соблюдении периодичности между такими исследованиями вред для плода сводится к минимуму.

Когда назначается УЗИ почек

УЗИ почек может быть назначено при проявлении следующих симптомов:

• болей в области поясницы;
• нарушения мочеиспускания;
• гематурии (примеси крови в моче).

Подобные симптомы могут указывать на заболевания почек. УЗИ почек является одним из базовых методов диагностики таких заболеваний, как:

• почечная недостаточность (дисфункция почек);
• нефроптоз (патологическое смещение, опущение почки);
• гидронефроз (нарастающее расширение чашечно-лоханочной системы почки);
• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• почечнокаменная болезнь (камни в почках);
• киста почки;
• опухоли.

При подозрении на одно из указанных заболеваний врач обычно назначает УЗИ почек. На УЗИ почек могут направить врачи общей практики (терапевты), педиатры, урологи и кардиологи.

Подготовка к обследованию

К любому посещению врача необходимо заранее готовиться. Это существенно облегчит и ускорит процедуру диагностики и, к тому же, увеличит показатели достоверности полученных результатов. Особых сложностей в том, чтобы подготовиться к обследованию нет. Процедура очень схожа со стандартной инструкцией по подготовке к аппаратному осмотру органов брюшной полости.

Как подготовиться к УЗИ надпочечников:

• За несколько дней до процедуры необходимо перейти на особую диету. Она позволяет снизить газообразование в кишечнике и улучшить видимость в области расположения желез. Из рациона временно исключаются такие продукты: бобовые, капуста, жирные и жареные блюда, сладости, сдоба, а также алкоголь и газированные напитки. Основу меню должны составлять каши, макароны из твердых сортов, нежирное мясо и рыба. Из овощей и фруктов отберите те, которые не провоцируют газообразование и метеоризм.
• Предварительно перед походом в больницу необходимо принять слабительное или сделать очищающую клизму, чтобы освободить кишечник. Оптимально проводить процедуру вечером перед визитом к врачу.
• Ужин в последний вечер должен быть максимально легким. Утром прием пищи запрещен, желудок должен быть пустым. Перед проведением УЗИ надпочечников обязательно необходимо проконсультироваться у эндокринолога и сдать все необходимые анализы для контроля уровня гормонов в крови.

Как проходит диагностика и что делать после УЗИ?

Новообразование в надпочечнике

Итак, УЗИ надпочечников показывает лишь тонкую полоску на экране вместо надпочечников. Это значит, что все в порядке, и эндокринные железы здоровы, беспокоиться больше не о чем. Подготовиться к неприятностям стоит тогда, когда на мониторе отчетливо видны органы: увеличенные надпочечники говорят о наличии новообразований.

После проведения процедуры пациент отправляется с полученными результатами к врачу-эндокринологу, который изучает полученную информацию, назначает подходящее лечение, к примеру, при помощи гормональных средств. Если у больного подозревают наличие опухоли, то после УЗИ его отправляют на пункционную биопсию, МРТ (или КТ) с контрастным веществом и ряд специальных анализов крови. Таким образом, если больны надпочечники, исследование ультразвуком – это лишь подготовка к дальнейшему, более глубокому исследованию, так как сама по себе процедура предоставляет не всю необходимую для лечения информацию.

Методика проведения

Методика проведения процедуры заключается в следующем. Необходимо освободить обследуемую область (живот и поясница) от одежды и занять положение согласно указаниям врача-диагноста. Для улучшения скольжения головки датчика по телу и усиления проводимости ультразвукового сигнала на тело пациента наносится специальный гель.

УЗИ надпочечников не всегда способно показать непосредственно сами органы. Доступ к ним весьма затруднителен, поэтому процедуру проводят не только в положении лежа (на спине, животе или на боку), но также и в стоячей позе. Сначала делают обследование с правой стороны во фронтальной позиции, так как здесь гораздо проще просмотреть зону расположения надпочечника. На изображении скана необходимо отыскать нижнюю полую вену, правую долю печени и правую почку. Между ними в образовавшемся треугольнике и находится надпочечник. Слева обследование делают в боковом положении, ориентироваться необходимо на левую почку и брюшную аорту.

На экране монитора врач просматривает на предмет патологических образований зону в верхней части почек, где находятся небольшие по размеру железы с однородной эхогенностью, идентичной клетчатке забрюшинного пространства. Во время УЗИ надпочечников правосторонний орган обнаруживается практически всегда (90% случаев). Слева рассмотреть положение железы труднее – успех наблюдается лишь в каждой второй ситуации. Большая вероятность успеха отмечается у худых пациентов и у детей.

Надпочечники

Как осуществляется УЗИ

Итак, подготовка пройдена, человек приходит на само исследование. Больному придется просто встать или лечь, оголить поясницу и живот: на них врач будет наносить специальный гель. При этом необходимо учитывать, что возможности существенно различаются для разных надпочечников: левый выявляется только в половине случаев, а правый – в 90 процентов исследований. Так что результативность исследования, к сожалению, нельзя назвать стопроцентно успешной.

УЗИ надпочечников

Проводя УЗИ почек и надпочечников, специалист исследует особый треугольник, образованный правой почкой, правой печеночной долей и нижней полой веной. Затем больной ложится на правый бок, и врач переходит к левому надпочечнику. Иногда до него получается добраться лишь в тех случаях, когда больной лежит на животе или просто ровно стоит. Пациент при этом должен глубоко и спокойно дышать: таким образом достигается опускание диафрагмы, и тогда ультразвук проникает к верхним полюсам почек. Вся процедура занимает всего около пятнадцати минут, она совершенно безболезненна и безопасна для здоровья.

Нормальные показатели органов

Расшифровка результатов основана на выявлении границ расположения обследуемых органов. Если обнаружить их не удалось – это тоже норма. Отклонения уровня эхогенности свидетельствуют о патологии.

Если во время УЗИ надпочечников железы все же удалось рассмотреть, их размеры не должны выходить за пределы нормы:

• Правая сторона – длина 10 — 15 мм, высота 10 — 20 мм, ширина – 3 — 16 мм, по форме напоминает треугольник.
• Левая сторона – длина 15 — 25 мм, высота 14 — 24 мм, ширина – 8 — 15 мм, имеет полулунную форму.

Также УЗИ надпочечников в норме не показывает никаких посторонних включений или отклонений в структуре желез с обеих сторон.

УЗ-диагностика надпочечников

При некоторых симптомах или отклонениях в работе надпочечников требуется диагностика. Первично назначается УЗИ. Оно помогает оценить месторасположение органов, выявить воспаления, новообразования (либо их отсутствие). Также проверяется взаимодействие надпочечников с рядом расположенными тканями. В норме органы не визуализируются.

Что показывает УЗ-диагностика?

Методом УЗИ почек и надпочечников можно выяснить причину бесплодия, резкого увеличения веса или АД, а также ряд заболеваний:

• закупорки мочевыводящих путей;
• гематомы;
• структурные разрушения органов, их дистрофия;
• наличие опухолей;
• сахарный диабет;
• гиперплазия (размеры надпочечников увеличены);
• лимфомы;
• кистозные образования.

Увеличенные почки могут указывать на онкологию. Также УЗИ определяются воспалительные процессы, затронувшие не только надпочечники, но и почки.

Преимущества и недостатки сканирования

УЗ-исследование – неинвазивный и безопасный способ диагностики. Ультразвук не оказывает негативного воздействия на организм, процедура проводится беременным женщинам, в период лактации, независимо от возраста – даже новорожденным. УЗИ не имеет противопоказаний, исследование можно пройти даже бесплатно (в поликлиниках).

К недостаткам относится рекомендованное проведение сканирования только при значительных изменениях в организме. В ином случае УЗИ может быть менее информативным и точным, так как эхогенность надпочечников в нормальном состоянии почти не отличается от рядом находящихся тканей. Это значительно осложняет диагностику.

Сравнение УЗИ и МРТ

УЗ-исследование – это первичный метод выявления заболеваний. Данный способ диагностики не дает столько информации, как томография. Причина в том, что надпочечники находятся глубоко в забрюшинной области.

Для того чтобы ультразвук достиг нужного места, он проходит сквозь кожу, жировую клетчатку, мышечный слой и кишечник. В результате мощность волн значительно снижается. Если проводить сканирование со стороны поясничной области, то там помехой становятся ребра, позвоночник и мышцы.

Альтернативный метод обследования – МРТ. Он более информативный. Однако тоже имеет свои недостатки – облучение организма, высокая стоимость, что значительно снижает его доступность. Если УЗИ можно проводить неоднократное количество раз, то МРТ часто делать нельзя, из-за получаемой дозы радиации. Томография не делается детям, беременным и в период лактации, людям с аллергическими реакциями на контраст.

Признаки патологических изменений

Четкая визуализация надпочечников с эхогенностью, имеющей отличия от окружающих тканей, чрезмерное превышение норм относительно размеров – это признаки патологии. С большей вероятностью отклонения обнаруживаются у женщин. Некоторые заболевания имеют врожденную природу, то есть формируются в период внутриутробного развития. Беспокойство может вызвать сильный токсикоз у будущей матери.

УЗИ надпочечников позволяет выявить такие патологии:

• Воспалительный процесс. Отличается эхогенностью, может сопровождаться неприятными ощущениями при поражении соседних тканей и органов.
• Гиперплазия. Увеличение размеров желез, что сопровождается их гиперфункцией.
• Гематома. Следствие травмы, зачастую полученной при рождении.
• Киста. Не проявляет симптомов, формируется в период внутриутробного развития. Это достаточно редкая патология.
• Опухоль. УЗИ показывает лишь крупные опухолевые образования (более 20 мм). Опухоль влияет на гормональную функцию надпочечников, может сдавливать соседние органы и вызывать дискомфорт, а также сбои в их работе. Чаще диагностируются доброкачественные новообразования (альдостерома, аденома), крупные опухоли могут указывать на развитие онкологического процесса. Феохроцитома может относиться к обеим категориям патогенности.

Расшифровка

Нормальные результаты должны показать, что органы почти не видно. По структуре здоровые органы должны быть гомогенные. По форме похожи на треугольник или полулунная форма, что визуализируется на картинке в виде маленьких просветов. Это будет означать, что железы в своем нормальном состоянии. У детей еще сложнее определить и увидеть этот парный орган. Если обнаруживают проблемы, то начинают лечение гормонами. Изредка врачи назначают оперативное лечение, при нахождении опухолей или кисты. Опухоли обычно проявляются в виде аденомы и саркомы.

Медики рекомендуют проходить ультразвуковые исследования раз в год для профилактики.

Размеры надпочечников на УЗИ

Расшифровка УЗИ надпочечников зависит от их размеров. У ребенка или у взрослого данные будут разные. Размеры парных органов описаны в таблице:

Когда нельзя проводить исследование

В первую очередь, нельзя проводить ультразвуковое исследование надпочечников беременным. Во-вторых, больше всего информации оно дает людям без лишнего веса и лучше с астеническим телосложением. Есть и другие противопоказания:

• перенесенные даже достаточно давно операции на брюшной полости;
• кожные заболевания и травмы кожи;
• проблемы с кишечником (постоянное повышенное газообразование).

Болезни кожи и проблемы с кишечником мешают получить достоверную картинку органа, но УЗИ при этом здоровью не вредит.